一例食管癌根治术后并发胸胃吻合口瘘的护理

食管癌术后并发胸胃吻合口瘘是一种严重的并发症,发生率为5％,死亡率高达50％。胸胃吻合口瘘多发生于术后2～7d,是引起患者全身中毒症状的重要原因,特别是加上食管癌患者营养状况差,极易引起循环、呼吸衰竭而危及患者生命。2008年2月我科手术治疗1例食管癌患者,术后出现胸胃吻合口瘘,经积极治疗及精心护理,患者住院69d痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

1例胸内食道胃吻合口瘘治愈的护理体会

食道胃吻合口疫是食道手术后最严重的并发症，其死亡率高达40一刀叽，早期吻合口安多因缝合技术不佳，吻合口张力太大，吻合不严密或血运被破坏造成。我科IM年10月收治1名食道中段痛的患者，行食道中段痛切除术及食道胃弓上吻合术后第11天发生食道同吻合口宏，经积极治疗吻合口痊愈合出院。本文重点介绍其护理体会。1病例介绍患者，女，sl岁。因进行性吞烟困难，胸痛，于lop年10月11日人院，人院诊断为胸食道中段癌，入院后胃镜见臣门坦25－29cm处食道粘膜凹凸不平，易出血，组织活检报告为食道鳞庙。IM年10月明日行左开胸食道癌切除，食…     

一例老年食管癌患者术后并发吻合口瘘致感染性休克的护理刘玉华 张莉君

食管癌三切口手术大、创面多,术后并发吻合口瘘是术后严重并发症之一,也是造成术后患者死亡的重要原因,若并发感染性休克致死率则更高。早预防、早发现、早治疗是患者及时康复的关键。本监护室于2014年9月收治一例老年食道癌患者行食道三切口手术后并发吻合口瘘致感染性休克病情复杂,经积极救治后康复出院。护理要点包括：严密观察病情、胸腔冲洗及引流、机械通气护理、抗休克抗感染治疗、营养支持护理、胃肠减压护理及患者心理护理,现将抢救治疗及护理体会报道如下。     

5900造口袋联合持续低负压吸引在食管癌颈部吻合口瘘7例护理中的应用

我科于2010-01-2010-12对食道癌术后并发颈部吻合口瘘7例采用5900造口袋联合持续低负压吸引对瘘口进行护理,取得满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组分别在全麻下行左胸食道癌根治术+颈胃吻合术,手术顺利,术后均留置左胸闭塞引流管一根,保留气     

胃管状成形术在食管癌手术中的应用

目的探讨胃管状成形术在食管癌手术中的应用价值。方法对156例胃管状成形重建上消化道的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后出现吻合口瘘4例,胸胃穿孔1例,吻合口狭窄2例,喉返神经损伤1例,无胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症。结论管状胃成形术能提高肿瘤切除率,减少术后并发症的发生,改善患者术后的生活质量。     

胃肠吻合口瘘的诊治分析

回顾分析本院１０年来 ,共行胃肠吻合１２００余例 ,发生胃肠吻合口瘘１０例 ,报道如下。临床资料１、一般资料本组男７例 ,女３例。年龄２６～７６岁。血红蛋白低于７０ｇ／Ｌ７例。胃窦部癌６例 ,合并幽门梗阻４例 ,行远端胃大部切除加区域淋巴结清扫 ,毕Ⅰ式吻合。胃体癌４例 ,行远端胃大部切除加区域淋巴结清扫 ,毕Ⅱ式吻合。吻合口瘘时间 :术后第３ｄ３例 ,第４、５ｄ各２例 ,第６、７、８ｄ各１例。吻合口瘘部位 :６例毕Ⅰ式吻合者 ,５例发生胃小弯闭锁下端与十二指肠上缘处 ,即吻合形成的缝合三角处。另１例发生在大弯侧。４例Ⅱ式吻…     

食道吻合口瘘病人行空肠营养的护理体会

目的 探讨食道吻合口瘘病人行空肠营养的护理.方法 对19例吻合口瘘病人给予空肠内营养支持治疗.结果 本组6例病人在肠内营养初期出现了不同程度的腹胀、腹痛、腹泻；5例病人肠内营养后出现了血糖波动.结论 肠内营养在食道吻合口瘘病人的治疗中至关重要,能直接影响疾病的预后,对病人实施正确的空肠内营养护理方法,能使病人顺利安全舒适的完成空肠内营养治疗.     

经食管床食管胃颈部吻合治疗食管癌

目的探讨经食管床食管胃左颈部吻合术治疗食管癌的临床效果。方法对634例食管癌患者经食管床行食管胃左颈部吻合术。结果全组病例术后死亡1例，颈部吻合口瘘1例，乳糜胸5例，4例行开胸治疗痊愈；肺不张3例，经纤维支气管镜吸痰痊愈；左侧喉返神经损伤3例。结论本术式可以降低保留食管再发癌的机率。由于吻合口位于颈部，一旦术后出现吻合口瘘，不会污染胸腔，且处理方便，不会对病人造成大的危害。     

食管癌切除术后胸胃瘘发生的原因和治疗

目的探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的常见原因及治疗措施。方法对我院收治的食管癌切除术后胸胃瘘8例的临床资料进行回顾性分析。结果本组胸胃瘘发生于食管癌切除术后4～5 d 6例,6～11 d 2例;6例瘘口直径<1 cm,行瘘口修补术;2例因胸胃壁大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置及空肠造瘘术,后分期行结肠代食管术。8例手术均获成功。术后出现声嘶、肺部感染各1例。随访10个月～5年,均可进普通饮食,其中2例饱食后不能平卧,钡餐检查示胸胃淤滞排空不畅,口服促胃动力药物可缓解症状。结论食管癌切除术后远端消化道梗阻是发生胸胃瘘的主要原因,积极手术治疗是保证胸胃瘘预后良好的关键。     

Causes and Treatment of Thoracic Gastric Fistula after Transthoracic Esophagectomy

目的 探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的常见原因及治疗措施.方法 对我院收治的食管癌切除术后胸胃瘘8例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组胸胃瘘发生于食管癌切除术后4～5 d 6例,6～11 d 2例;6例瘘口直径＜1 cm,行瘘口修补术;2例因胸胃壁大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置及空肠造瘘术,后分期行结肠代食管术.8例手术均获成功.术后出现声嘶、肺部感染各1例.随访10个月～5年,均可进普通饮食,其中2例饱食后不能平卧,钡餐检查示胸胃淤滞排空不畅,口服促胃动力药物可缓解症状.结论 食管癌切除术后远端消化道梗阻是发生胸胃瘘的主要原因,积极手术治疗是保证胸胃瘘预后良好的关键.     

食管癌术后吻合口瘘的护理

目的探讨食管癌根治术后胸内吻合口瘘发生的护理对策和体会。方法回顾性分析辉县市人民医院自2008年1月至2010年12月收治的食管癌术后吻合口瘘患者8例的临床资料。结果本组病例中6例术后经积极有效地对症支持治疗后好转,1例死亡,1例经再次开胸手术后行吻合口瘘处食管胃再次吻合术。结论有效地护理干预和预防,能够减少吻合口瘘发生的几率,降低住院时间和治疗费用,能够给患者带来切实的临床受益。     

16例下咽癌合并食管癌患者行多学科联合复杂手术后并发症护理

目的 总结在多学科协作下,16例下咽癌合并食管癌患者术后并发症的护理经验。方法 术前做好多学科协作的诊疗预案,术后及时处理胸腔积液,预防和处理胃咽吻合口瘘,做好规范化的吞咽-摄食管理和对症护理改善胃排空障碍,制定循序渐进的肩关节锻炼方案。结果 16例患者中,2例胸腔积液,2例胃咽吻合口瘘,5例胃排空障碍,5例肩关节功能障碍,2例胃咽吻合口狭窄,经过治疗和多学科团队护理,并发症均得到了有效的处理,平均术后16 d出院。16例患者术后恢复良好,胸腔积液、胃咽吻合口瘘、胃咽吻合口狭窄并发症得到有效处理,肩颈运动功能、吞咽功能均得到有效康复。结论 术后严密病情观察,预防并处理并发症,规范吞咽-摄食管理,制定循序渐进的康复训练,强化以居家症状管理为主的出院指导,可以促进患者的康复。下咽癌合并食管癌患者术后并发症多而凶险,对并发症进行多学科团队的联合管理,有利于促进患者康复。     

肠外瘘10例护理体会

1990年~2002年,我院共收治肠外瘘患者10例,经精心治疗护理后,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男6例,女4例,23~70岁,平均42.6岁。其中胃癌切除术后食道空肠(胃)吻合口瘘3例,大肠癌根治术后吻合口瘘2例,阑尾周围脓肿切开引流术后盲肠瘘2例,粘连性肠梗阻松解术后小肠瘘3例。均行局部瘘口的引流、控制感染及改善全身营养状况等非手术治疗。9例自行愈合,3周~3个月,平均6周。1例小肠唇状瘘患者经非手术治疗不能自愈,行肠切除吻合术治愈。全组均获随访,1~5年,平均2年,未发生与肠外瘘相关的并发症。2护理2.1心理护理肠瘘患者的病情变…     

右径三切口食道癌切除术并发症的处理

目的 :探讨右径三切口食道癌切除术后并发症的处理。方法 :对 2 99例病人行右径三径切口食道癌切除术。结果 :死亡 5例 ,其中呼吸衰竭 2例 ,颈部吻合口胸腔瘘 2例 ,胃出口梗阻 1例 ,病死率 1.6 7%。术后 4 4例发生各种并发症。结论 :右径三切口食道癌切除术是食道癌治疗的一种可靠、有效的方法 ,适合于上段、中段、中下段食道癌切除术 ;在用胃管代食道时 ,甚至可适用于下段食道癌和贲门癌切除术。如能及时发现、正确处理术后并发症可获得较好的疗效     

1例全胃切除术后并发布朗氏吻合口瘘的护理

胃平滑肌瘤是威胁劳动人民健康的消化道恶性肿瘤 ,手术切除胃肉瘤仍是目前主要治疗手段 ,我院收治 1例胃肉平滑肌瘤行全胃切除术后并发布朗氏吻合瘘 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料我院于 1998年 5月收治 1例男患者 ,48岁 ,因呕血一次 ,间断性便血五月余 ,贫血消瘦就诊 ,诊断为胃平滑肌瘤 ,行全胃切除 ,食管空肠端侧吻合及空肠侧侧吻合 ,术后并发布朗氏吻合口瘘。经治疗与护理 ,患者术后 5 5天内瘘口自行愈合 ,腹壁引流窦道闭合而痊愈出院。2　护理2 .1　腹腔负压引流 ,间断吸引　装置完备后妥善固定 ,长短适宜、勿牵拉、防止脱出。保…     

食道空肠吻合口瘘的术后护理

我科收治了一例贲门癌术后并发食道空肠吻合口瘘患者，经用十二指肠营养管经空肠造瘘，修复成功；住院57天痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1病例简介患者女，58岁，因进食阻感2个月，消瘦，诊断为贲门周围癌，于1997年2月19日，在全麻下行全胃切除术，开胸探查，见贲门部有4cm×4cm×4cm肿块，病理检查证实为胃贲门腺癌，行食道空肠吻合术，术后第五天，体温升高，达39－40℃，呈弛张热，经口服泛影普胺拍片，在食道空肠吻合口左侧有-0．8cm大的瘘口，给予控制感染，禁食减少食物的刺激，并经空肠造瘘及静脉补充营养，维持水与电解质及酸…     

被膜金属内支架介入治疗食道瘘的护理7例

自 1997年开始对 7例食道纵隔支气管瘘患者开展食道支架植入术 ,在解决患者进食困难上取得了良好的效果。现将其护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。 7例均为男性 ,年龄 45～ 75岁 ,其中食道癌术后吻合口瘘 1例 ,食道中下段癌伴右支气管瘘 2例 ,食道癌术后放疗后并发支气管瘘 3例 ,左肺癌术后放疗中并发右支气管瘘及纵隔脓肿 1例。上述病例均伴有吸入性肺炎 ,术后经抗炎治疗后肺部感染、纵隔脓肿控制。 1例死于大出血 ,1例死于肿瘤衰竭 ,5例健在 ,最长为 2 7个月。1 2　方法。患者仰卧床上 ,放入口托 ,在Ｘ线引导下插入亲水软导丝…     

食管贲门癌术后胸胃穿孔

食管贲门癌术后并发胸胃穿孔 (胸胃坏死穿孔、胸胃部分坏死、胸胃局灶性坏死、胸胃坏死性瘘 )是一种区别于吻合口瘘的少见而且严重的并发症 ,发病率为 0 .2 %～ 1.0 %。患者中毒症状出现早、严重 ,病死率为 5 0 %～ 6 1.5 % [1] ,应引起高度重视。1　原因[2～ 6]1.1　局部损伤　手术中游离胃体时如动作粗暴、过分牵拉或用带齿器械钳夹胃壁等 ,均可造成胃壁局部损伤。术后胃内压增高 ,胸腔负压恢复 ,易发生损伤处穿孔。颈部食管胃吻合时 ,胃底部需充分上提 ,其中一部分胃壁尚需通过胸顶部以上的狭窄食管床达颈部切口处 ,致使该部胃壁紧张度增…     

高龄食道癌根治术43例围手术期护理

1999年6月~2004年12月,我院为43例72岁以上高龄食道癌患者施行食道癌根治术,经精心护理,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组男38例,女5例。左颈、左胸2切口16例,右胸、腹、颈部3切口18例,食道剥脱术9例,全组入院时均存在不同程度水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,大部分合并心、脑、肺、肾等脏器疾病,术后并发心肺并发症或加重23例,均及时处理控制。术后颈部吻合口瘘2例,其中1例死于术后其他脏器衰竭,1例术后16d自动出院,其余全部治愈出院。2护理2·1术前护理2·1·1健康教育高龄食道癌患者由于病史长,体质弱,心理、生理干…     

经颈、胸、腹三切口食管癌根治术患者的护理

目的:探讨经颈、胸、腹三切口食管癌根治术患者的护理。方法:对2011年6月~2013年6月我科30例患者行颈、胸、腹三切口食管癌根治术,术后进行护理和肠内营养支持,预防和减少吻合口瘘以及肺部并发症的发生。结果:2例患者发生颈部吻合口瘘,经对症处理后康复,1例因肺部感染死亡,其余患者均康复出院。结论:术后严密监测生命体征以及呼吸道护理、管道护理等措施能有效减少并发症的发生,提高生命质量。