Vancouver B型股骨假体周围骨折的处理

目的 探讨人工髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折(PFF)的治疗方法 的选择及临床效果.方法 回顾分析本组1998年~2011年收治的21例Vancouver B型PFF患者,依照Vancouver分类系统,其中12例B1型骨折,6例B2型骨折,3例B3型骨折.分别根据假体稳定性等实施骨折内固定处理或假体翻修手术.内固定处理根据骨折部位及骨折类型使用钢丝捆扎、钢板加钢丝捆扎、异体结构骨加钢丝或钢缆等,假体翻修手术使用常规股骨柄和组合式股骨柄假体.随访时评价患者康复情况,总结分析各种治疗方法 的结果.结果 所有病例平均随访5.2年.B1型骨折愈合率较高,但需要注意固定钢板长度及复位情况.B2型骨折均行翻修手术,并行骨折内固定处理,需要注意翻修假体的选择.B3型骨折复杂,骨质缺损严重,多需要植骨,预后很差.结论 髋关节置换术后PFF较难处理,预防尤为重要,治疗方式的选择取决于骨折部位、假体稳定性及骨量缺损情况,恰当的治疗方式及手术技术是治疗此类骨折的关键,因此术前充分评估计划非常重要.     

全髋关节置换后股骨假体柄周围骨折15例：按Vancouver方法分类治疗

回顾性分析1997-05/2007-05广东省人民医院骨科收治的15例全髋关节置换后股骨假体周围骨折患者的临床资料,均按Vancouver分类方法进行分类治疗,其中AG型1例、AL型1例、B1型3例、B2型5例、B3型3例、C型2例.根据分型A型骨折采用非手术治疗,B1、C型采用切开复位内固定器械固定治疗,B2、B3型骨折采用长柄假体翻修+异体骨植骨.翻修+植骨或内固定后随访3～12个月,15例患者骨折愈合,异体骨移植成功,假体固定可靠,髋关节功能Harris评分疗效优良率为73.3%,但合并有其他可治愈的并发症.提示根据Vancouver分类方法选择不同的方案治疗全髋关节置换后假体柄周围骨折,效果良好.     

手术治疗肱骨干骨折并发桡神经损伤17例分析

我们1998年来共收治肱骨干骨折108例,并发桡神经损伤17例,分析如下. 1 临床资料 本组男11例,女6例,年龄13～58岁,平均42.5岁.闭合骨折13例,开放骨折4例.按AO分型[1],A2型3例,A3型2例,B1型4例,B2型3例,B3型2例,C1型2例,C2型1例;其中肱骨上段骨折1例,中段骨折6例,下段骨折10例.手术内固定选择:钢板螺钉内固定8例,钢板螺钉并钢丝内固定4例,钢丝并外支架外固定2例,髓内交锁钉内固定3例.     

MSCT在桡骨远端骨折分型评估中的应用价值

目的:探讨MSCT在桡骨远端骨折诊断及分型中的临床价值。材料与方法:选择2014年2月~2016年2月我院收治的136例桡骨远端骨折患者,入院后均行X线和CT检查,比较两种方法对不同类型骨折的检出情况。结果:X线检查桡骨远端骨折阳性患者118例,确诊率为86.76%,A型40例(33.89%),B型42例(35.59%),C型36例(30.51%),18例漏诊患者包括A2型2例、B1型6例、B2型2例、B3型8例。MSCT检出136例骨折,确诊率100%,A型30例(22.06%),B型52例(38.23%),C型54例(39.71%);MSCT桡骨远端骨折检出率显著高于X线(P0.05)。结论:MSCT对桡骨远端骨折检出率高于X线片,可作为X线平片的补充检查手段以提高桡骨远端骨折诊断及分型的准确度。     

髋关节置换后股骨假体柄周围骨折9例

背景:髋关节置换后股骨假体周围骨折因金属假体存在、局部骨质质量下降,治疗难度大,治疗方式选择存在诸多争议.目的:总结髋关节置换后股骨假体柄周围骨折治疗方式的选择及相应临床治疗效果.方法:回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院骨一科2001-02/2009-06收治的9例股骨假体柄周围骨折患者,依据Vancouver骨折分型,A型骨折1例,B1型骨折3例,B2型骨折4例,C型骨折1例.分别采用保守治疗、钢丝环扎、长柄翻修术结合钢丝环扎和钢板内固定治疗骨折,观察治疗效果及其不良事件.结果与结论:9例患者跟踪随防1.1～4.5年,平均随访2.5年,6例患者治疗后获得骨折愈合,平均愈合时间为6个月.2例长柄翻修结合钢丝环扎内固定的B2型患者和1例钢板固定C型患者骨折未愈合.提示根据骨折部位、假体稳定性和骨组织质量选择恰当的治疗方式,以及尽量保护骨折端血运是治疗股骨假体周围骨折的关键.     

踝关节骨折CT表现特点与踝关节骨折分型的相关性分析

目的分析踝关节骨折CT表现特点与踝关节骨折分型的相关性。方法我院收治的96例踝关节骨折患者,均行CT检查,并进行X射线分型,观察CT表现特点,并分析其与X射线分型相关性。结果 96例患者CT图像表现形式为腓骨骨折(表示为a)、后踝骨折(表示为b)、骨间韧带(IOL)断裂(表示为c); Danis-Weber分型中,A型10例(10. 42%),B型53例(55. 21%),C型24例(25. 00%),无腓骨骨折9例(9. 37%); CT图像显示,无腓骨骨折包括6例0度损伤与3例Ⅱbc度损伤,IOL断裂率33. 33%(3/9); A型骨折均为0度损伤,IOL断裂率0. 00%(0/10); B型骨折包括1例0度损伤、17例Ⅰa度损伤、32例Ⅱab度损伤、1例Ⅱac度损伤及2例Ⅲ度损伤,IOL断裂率5. 66%(3/53); C型骨折包括1例0度损伤、12例Ⅰc度损伤、2例Ⅱab度损伤及9例Ⅱbc度损伤,IOL断裂率87. 50%(21/24); 17例Ⅰa度损伤均表现为B型骨折,34例Ⅱab度损伤包括32例B型骨折; 12例Ⅰc度损伤均表现为C型骨折,12例Ⅱbc度损伤中包含9例C型骨折; A型骨折中IOL断裂率0. 00%,B型骨折中IOL断裂率5. 66%,C型骨折中IOL断裂率87. 50%。IOL断裂率与Danis-Weber分型严重程度呈正相关(r=0. 712,P0. 05)。结论术前CT检查可以清楚显示踝关节骨折情况,B型骨折患者有Ia、Ⅱab典型CT表现,C型骨折患者有Ⅰc、Ⅱbc典型CT表现,且IOL断裂率与Danis-Weber分型严重程度呈正相关。     

交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折并发症11分析

自 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 2 - 0 7采用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折79例 ,其中 11例出现并发症 ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 4 0 .2岁 ;闭合骨折 8例 ,开放骨折 3例。按 AO分型 [1 ] ,股骨干骨折 5例中 A2 型1例 ,B3型 2例 ,C2 型 2例。胫骨干骨折 6例中 A1 型 1例 ,A2 型1例 ,B1 型 2例 ,B2 型 1例 ,C2 型 1例。 11例并发症中因技术操作引起并发症 8例 ,其中骨质劈裂 3例 ,复位欠佳、内固定失效3例 ,远端锁钉未锁入 2例 ;感染 1例 ;延迟愈合 1例 ;肺栓塞 1例。2　讨论2 .1　因技术操作引起并发症…     

钛缆联合钢板或皮质骨条治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折

目的：探讨应用钛缆联合钢板或皮质骨条治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的效果。方法：回顾分析2005年1月—2010年12月采用钛缆联合钢板或皮质骨条治疗的34例Vancouver B型股骨假体周围骨折患者的临床资料。均采用AO锁定钢板或Zimmer钛缆钢板。结果：所有患者最终达到骨愈合。出现1例骨慢连接（B1型）,1例再骨折（B1型）,1例伤口渗出（B3型）。结论：钛缆联合钢板、异体皮质骨条治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的效果较为可靠。应用锁定钢板相对钛缆钢板手术时间更短,出血量更少。     

微创植入锁定加压钢板治疗老年肱骨干近端骨折

目的 探讨采用微创钢板固定(MIPO)技术植入锁定加压钢板(LCP)治疗老年骨质疏松性肱骨干近端骨折的临床效果.方法 2004年6月至2008年6月,采用MIPO技术植入LCP治疗26例老年骨质疏松性肱骨干近端1/3移住骨折患者.骨折按AO分型,A1型4例,A2型3例,B1型8例,B2型3例,B3型2例,C1型4例,C2型2例.结果 26例均获随访,随访时间6～18个月,平均12.1个月.术后患者切口均I期愈合,愈合时间为15～25周,平均19.6周,无感染等并发症发生.2例术后合并桡神经功能性麻痹,分别于术后5、8个月自行恢复.肩关节功能采用Neer评分:优15例,良7例,可4例,优良率84.6%.结论 采用MIPO技术植入LCP治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折是一种合理可行的方法.并发症少,疗效满意.     

股骨假体周围Vancouver B型骨折的治疗

目的:探讨Vancouver B型股骨假体周围骨折(PFF)治疗的方法及临床疗效.方法:2009年1月至2012年1月我科收治15例全髋关节置换术后PFF患者,Vancouver B1型8例,Vancouver B2型5例,Vancouver B3型2例.Vancouver B1型均采用切开复位记忆合金环抱钢板内固定结合同种异体骨植骨,Vancouver B2、B3型予全髋关节生物型假体翻修结合记忆合金环抱钢板内固定同种异体骨植骨.结果:术后切口均为一期愈合,15例患者均得到随访,随访时间12～ 30个月,平均25个月,末次随访Harris评分平均82.4分,均达到临床骨性愈合.结论:根据PFF术前的不同分型,应选用不同的手术治疗方法;记忆合金环抱钢板结合同种异体骨植骨术在PFF Vancouver B型骨折的应用中均取得较好的临床疗效.     

反复发热、结节和斑块皮损、白细胞增高

1 病历摘要 女,68岁.因反复发热、皮损2年余于2006年8月16日入院.2004年6月曾因发热在当地医院拟诊"伤寒"抗感染治疗后好转,此后反复出现皮损和发热,两者同时出现.皮损为红色,摸之较硬,有触痛,以面部及四肢为主.     

动力髁螺钉系统治疗股骨远端骨折体会(附21例报告)

本院自 1 999年采用股骨动力髁螺钉系统(DCS)对 2 1例股骨远端骨折 (股骨髁上、股骨髁间骨折 )进行了开放复位内固定治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 63岁 ,均为新鲜骨折。合并耻骨支和坐骨支骨折 2例 ,失血性休克 2例 ,尺桡骨骨折 1例。骨折类型按AO分类 :A1 型 3例 ,A2 型 5例 ,A3型 3例 ,B1型 1类 ,B2 型 3例 ,C1 型 3类 ,C2 型 2例 ,C3型1例。对 2 1例股骨远端骨折均采用髁部动力螺钉内固定。患者均给予连续硬膜外麻醉 ,取仰卧位大腿根部结扎止血带控制出血。于大腿下端外…     

切开复位T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的:探讨桡骨远端不稳定性骨折的治疗方案、手术方法。方法:27例桡骨远端不稳定性骨折,根据AO分类:B1型4例,B2型4例,B3型8例,C1型5例,C2型4例,C3型2例。采用臂丛神经阻滞麻醉,背侧Barton骨折,采用桡背侧切口,其余均采用前臂掌侧Herry氏切口,根据骨折线走向及骨折粉碎情况,选择T型或斜T型钢板。术后所有患者均用石膏外固定腕关节于中立位2～3周。结果:本组患者均获随访,随访10～18个月。X线片显示骨折全部愈合。疗效根据Dienst功能评估表进行评定:优20例,良5例,可1例,差1例。结论:切开复位T型钢板内固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分类方法及治疗

目的分析人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折分类方法和治疗手段。方法收集人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折(PFF)25例,采用改良Vancouver分类法对PFF进行分类,根据分类采用内固定、异体植骨术等手术治疗或采用非手术方法治疗,评估疗效,记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果本组患者改良Vancouver分类法分类结果:TG型2例,A2型2例,B1型5例,B2型10例,B3型2例,C型4例。治疗方法:TG型非手术,A2、B1型内固定;B2型内固定加翻修,B3型内固定和翻修和植骨,C型内固定。骨折平均愈合时间为(4.75±1.48)月,平均Harris分值为86.23±11.20;影像学评估疗效优良率为80.00%,整体疗效评估优良率为84.00%。1例切口感染,1例钢板远端股骨再骨折,均得到有效治疗,并发症发生率为8.00%。结论改良Vancouver分类法对PFF治疗有重要指导意义,根据不同类型采取内固定、异体植骨术、翻修等方法治疗,能取得良好疗效,并发症少。     

骨盆骨折41例并发症循证护理

2008年1月~2010年1月,我们将循证护理(EBN)运用于41例骨盆骨折患者的护理中,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组患者41例,男25例,女16例;年龄21~72岁;按Tile分类[1],A1骨盆骨折型15例,A2型9例,B1型4例,B3型5例,C2型3例,C3型5例;合并股骨颈骨折3例,合并股骨粗隆骨折1例,合并同侧胫腓骨骨折1例;8例合并不同程度的脑挫伤;行骨牵引5例,行切开复位内固定17例;19例合并创伤性休克,3例腹膜后血肿,3例尿道不完全断裂,3例应激性溃疡,1例脂肪栓塞综合征,1例会阴部损伤,1例坐骨神经损伤,均因早期发现,得到及时的对症治疗和护理干预.     

B、C型踝关节骨折手术疗效分析

目的：评价B、C型踝关节骨折的手术疗效。方法：对97例B、C型踝关节骨折分别应用拉力螺钉、1／3管型钢板、腓骨远端解剖型钢謦内固定。结果：97例随访1～3年，优79例，良17例，差1例。结论：B、C型踝关节骨折手术治疗应遵循踝关节的生理特点，强调恢复外踝及下胫腓联合的解剖关系，合理有效内固定和早期功能锻炼，可获得满意疗效。     

定制钢板治疗胫骨平台骨折的初期疗效探讨

目的探讨定制钢板治疗胫骨平台骨折的方法和初期疗效。方法2011年3月--2011年12月,7例胫骨平台骨折患者采用定制钢板治疗。根据骨折的AO分型,B3型2例,C1型2例,晓型2例,C3型1例。入院后行骨折部位三维CT扫描（层厚0．71mm）,数据通过Mimics 10．01软件分析,再经过计算机辅助设计（CAD）制作个性化钢板,局部消肿后行有限切开定制钢板内固定术。结果随访时间8～14个月,平均12．3个月。骨折愈合时间12--35周,平均12．8周。无骨不愈合病例。膝关节应用Neer关节功能评分标准评分,优5例,良1例,中1例,差0例。优良率达85．7％。结论定制钢板结合微创技术治疗胫骨平台骨折具有良好的疗效。     

郑氏手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的探讨手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折AO分型A、B、C三型骨折的临床疗效,为今后治疗桡骨远端骨折选择治疗方案提供参考。方法本研究采用回顾性分析研究方法,便利选取成都体育学院附属体育医院共190例桡骨远端骨折患者为研究对象,根据AO分型,A型52例(A2型28例、A3型24例)、B型62例(B1型10例、B2型25例、B3型27例)、C型76例(C1型42例、C2型23例、C3型11例),均以手法整复小夹板外固定进行治疗,于治疗后对以上三型骨折患者进行复位和功能评分,比较三型病例之间复位评分和功能评分的优良率。结果三型患者中A型复位评分优良率为98.0%,功能评分为98.1%;B型复位评分优良率为95.2%,功能评分为95.2%;C型复位评分优良率为:C1型复位评分为95.2%,功能评分为90.5%,C2型复位评分为73.9%,功能评分为69.6%,C3型复位评分为54.5%,功能评分为45.5%。结论手法整复小夹板外固定治疗A、B、C1型患者效果佳,因此,A、B、C1型患者应首选手法整复小夹板外固定治疗;而C2、C3型患者,建议早期行手术治疗。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折

目的:随着人工髋关节置换的广泛开展及翻修手术的不断增加,假体周罔骨折的发生明显增多,而这类骨折处理较为复杂困难;拟探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折采用切开复位记忆合金环抱器内固定治疗效果.方法:①对象:来自2001-03/2005-08广西医科大学第一附属医院创伤骨科共收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者8例,男3例,女5例,年龄35～80岁.骨折发生于原髋关节置换术后3个月～7年,按Vancouver骨折分型B1型7例,B2型1例.②治疗:均采用切开复位形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器内固定治疗,其中1例(B2型)同时行骨水泥长柄假体翻修.⑨评估:术后随访时观察X射线片、关节活动度及材料与宿主不良反应.结果:8例患者均得到1-4年随访.1年后检查髋关节活动度屈曲均大于100°,经X射线检查骨折均愈合,无感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症发生.结论:对于人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折,形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器具有安装方便、固定可靠、经济实用的优点,是一种可供选择的良好治疗方法.     

锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折临床分析

目的 探讨锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折的临床疗效.方法 应用锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折6例,其中B1型4例,C型2例.据骨缺损程度分别植入自体或异体骨.结果 平均随访14个月,骨折均愈合,临床愈合时间8～12周,平均10.5周.结论 锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折,具有创伤小、骨折愈合快,功能恢复好等优点,是治疗该骨折的有效方法.