班宜奎,任庆华,金娜英,孙垚,张勇

大脑与肠道以肠道菌群为介导进行双向交流,称为微生物—肠—脑轴。缺血性脑卒中(Ischemic Stroke,IS)发生后会引起肠道菌群失调,肠道菌群的失调又会影响到IS的发展和预后。研究者们通过大量研究发现肠道菌群与IS病理上密切相关,或许可以作为IS早期诊断和防治的指标之一,并且发现调节肠道菌群可以影响IS的预后。现就微生物—肠—脑轴相关性以及相应的干预方法进行综述,以期为IS的治疗提供新的思路。     

发热,腹痛,便血,肠穿孔,全身衰竭

病历摘要患者男,26岁,农民,住院号24515。因不规则发热、腹痛、乏力、纳差及消瘦4月余于1986年10月5日入院。患者于1986年6月初始觉脐周及下腹持续性隐痛,间歇性低热;同年7月17日下腹疼痛加重,并排暗红色血便2次,每次量约800g左右,在当地卫生院治疗,曾输血输液,10余日后好转出院。此后常有不规则发热,体温38～39℃,腹痛,食欲不振,体力日差,于1986年8月5日入本院中医科治疗,     

关节痛,发热,咳嗽,昏迷

２病理分析２．１尸检所见病变主要位于肺和脑。打开胸腔，发现右肺与胸膜有广泛的纤维素粘连。右肺重约１０００ｇ（带部分增厚的胸膜及结缔组织）。左肺重约７００ｇ，边缘部位有肺气肿。两肺切面灰红，略干燥，局部似有出血，未见实变区及肿物。气管无萎陷、溃疡及分泌...     

腹胀,腹痛,肝肿大,下肢水肿

Flatulance,Abdominalgia,HepatomegalyandEdemaofLowerExtremitiesZhouZhu（ShanghaiMunicipalFirstPeople’sHospital,200080）患者,男性,62岁,因腹胀、腹痛、下肢水肿2周人院,2周前无明显诱因感腹胀、中上腹疼痛,股围增大,两下肢水肿,但无明显乏力、纳差、发热、资开及腹泻等症状。在某医院作腹部B超检查：“肝脏实质性占位,腹水”。协常规：Hb1219几,WBC19．7X109／L,L0．68,N0．32,Pit183X109／L。ALT1333．6Inmol·SI／L（80［J／L）,AKP19U／L,LDH882U／L,A36g／L,G2．5g／L。为进一步诊治转…     

腹痛,腹胀,呕吐,贫血,头痛,抽搐,偏瘫,昏迷——思考病例(十五)

病历摘要孙××,女性,51岁,已婚,退休干部,浙江人,入院日期,1980年11月12日,住院号121382。现病史:患者于入院前月余,初间歇寒战高热,应用抗菌素后好转。起病后右上腹持续性隐痛,无放射,伴恶心呕吐,以进食后明显,食后10多分钟吐出食物和黄色苦水,初每天达10多次,后减少至4～6次/日。患者仅能进食流质,日渐软弱无力,并伴有     

自立,自强,自信,再发展

2021年,世界科技、经济风云变幻,并随疫情的发展而跌宕起伏,然而,中国科技、经济的发展令人刮目相看,而我国的睡眠医学发展,正在走向自立,睡眠产业发展迅速,新的睡眠中心越建越好,中国开始拥有自己国家生产的睡眠监测设备,实现睡眠监测技术的自强,中国正在怀着极大的自信,在推进高原睡眠研究、生物节律研究以及与睡眠相应的生理学和药理学研究,脑的睡眠调控机制等方面的研究,期盼再次得到快速发展,国家开始投入资金研究破解国人亟须解决的各种睡眠障碍,世界科技也呼唤中国的睡眠科学持续发展,并加强世界各国睡眠研究者的学术交流。     

右上腹痛,畏寒,发热,黄疸

病历摘要患者女,29岁。因反复发作性右上腹痛、畏寒、发热16年,症状加重伴黄疸半个月于1990年5月8日入院。患者于16年前常无明显诱因下出现右上腹发作性绞痛,伴畏寒、发热、恶心、呕吐,偶出现轻微黄疸,经抗感染利胆等治疗症状消失。半个月前上述症状加重,右上腹呈持续性胀痛,阵发性绞痛,高热、皮肤进行性黄染、纳差、乏力等,但无呕血,腹泻、黑便及陶土样大便。体检:体温38.5℃,脉搏102次/分,呼吸20次,血压13.3/9.3kpa。发育正常,营养中等,神志清醒。全身皮肤、粘膜中度黄染,无皮下出血点、蜘蛛痣。心肺未见异常。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,     

发热,腹泻,黄疸,肝脾肿大

发热、腹泻、黄疸、肝脾肿大广东省南海市平洲医院儿科欧阳兰病历摘要患儿，女，１０个月。因发热９天，腹泻伴下肢浮肿３天于１９９２年９月３０日入院。患儿入院前９天开始发热持续不退，体温３８～４０℃，在当地治疗无效。入院前３天大便７～８次／日，蛋花样，无粘液...     

腹痛,腹胀,呕吐,贫血,头痛,抽搐,偏瘫,昏迷——思考病例(十五)讨论部分

临床讨论卢光宇医生(中山医学院第一附属医院(下称中山一院(外科) 患者病史长而复杂,自发现子宫颈癌至今17年中,曾先后做过8次手术。最后这次因诊断肠梗阻而入院,综合有以下特点:①右上腹持续性隐痛,伴有频繁呕吐已1月余,呕吐与进食有关,呕吐物为胃内容物及胆汁样液体。②腹胀,无排便仅少量排气,右下腹有较明显压痛而无反跳痛。肛门指检距肛门7厘米处扪及一狭窄环,仅可通过指尖。     

头痛,呕吐,抽搐

１临床资料女患，８岁。回头痛、呕吐２ｄ，伴频繁抽搐急诊入院。患儿２ｄ前无何诱因于晚十时许出现头痛，随即出现喷射状呕吐，连续６～７次。吐物为胃内容。２ｈ后出现抽搐。表现为四肢强直、抖动、双眼凝视。曾在当地医院诊断为“病毒性脑炎”，做腰穿，结果不祥。头部ＣＴ未见明确占位效应。既往健康。入院查体：Ｔ３６．７℃，ＢＰ２４／２０ｋＰａ（１８０／１５０ｍｍＨｇ），浅昏迷状态，查体不合作。生长发育中等，略显瘦弱，皮肤粘膜干燥，无皮疹、无黄染及出血点。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，双眼瞳孔等大，约４ｍｍ，…     

发热,便血,休克

病历摘要患者,女性,28岁,已婚、农民。因不规则发热20余天,鲜血便半天伴休克于1986年6月2日急诊入院。患者20天前开始不规则发热,持续在38～39℃,有时高达40℃。在乡医院疑为“伤寒”,曾先后用氯霉素、氨基苄青霉素治疗,效不佳。近半个月来感脐周和右下腹隐痛,时轻时重,无恶心呕吐。大便正常。由于长时间发热不退,于一周前始加用激素,近三日来体温正常。突于今日中午饭后腹痛较前加重,呈持续性伴阵发性加剧,并解鲜血便5次,量1000毫升左右。无粘液及胨块,无特殊气味,便后腹痛不缓解,且伴头昏、心慌、面色苍     

上腹不适,胀满,消瘦

病历摘要患者男性，６０岁。因上腹不适、胀满伴消瘦１月余，加重１周入院。患者１月前无明显诱因出现上腹不适和胀满，进食后症状加重，食量明显减少，大便干燥，１周前解黑便一次。近来症状加重，只能进少量食水，一直未解大便。１月来体重减轻１０ｋｇ。患者系浙江人，...     

芭蕉,香蕉,美人蕉

相传宋末词人蒋捷乘船经过吴江县时写了一首至今都在广为流传和被引用的《一剪梅舟过吴江》。词说＂一片春愁待酒浇。江上舟摇,楼上帘招。秋娘度与泰娘娇,风又飘飘,雨又萧萧。何日归家洗客袍？银字笙调,心字香烧。流光容易把人抛,红了樱桃,绿了芭蕉。＂于是,文采飞扬的蒋夫人也精彩的回写了《一剪梅芭蕉》,妻说＂何故闲来种芭蕉,早也潇潇,