腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者的效果

目的比较全麻与腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者的麻醉效果。方法将180例行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者以不同麻醉方式分为对照组(全麻)和观察组(腰硬联合麻醉),各90例。比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉见效时间、苏醒时间均短于对照组,不良反应总发生率和术后48 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉10、30 min及术后的收缩压和舒张压高于对照组,心率均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。结论给予行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉的效果更显著,术后不良反应少。     

右美托咪定、艾司氯胺酮联合腹横筋膜平面阻滞无阿片类药物麻醉在妇科腔镜检查手术中的应用价值分析

目的探讨右美托咪定、艾司氯胺酮联合腹横筋膜平面(TAP)阻滞无阿片类药物麻醉在妇科腔镜检查手术中的应用效果。方法选取拟在全麻下行择期妇科腔镜检查手术的患者80例，采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组使用阿片类药物麻醉，研究组使用右美托咪定、艾司氯胺酮联合TAP阻滞无阿片类药物麻醉；对比两组不同时点[入室时(T₀)、麻醉诱导后即刻(T₁)、插管后即刻(T₂)、切皮后1 min(T₃)、切皮后10 min(T₄)]的血压与心率水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及不良反应发生情况。结果研究组T0～T4时点血压、心率水平无明显差异(P>0.05)；对照组T₁～T₄时点血压、心率水平均较T₀时降低，且T₁～T₄时点血压、心率水平较研究组低(P<0.05)；两组术后12 h、24 h VAS评分均较术后2 h降低，且研究组术后2 h、12 h、...     

喉罩全麻在气压弹道碎石术中的应用体会

目的探讨喉罩全麻在气压弹道碎石术中应用的可行性和安全性、舒适性。方法选择行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者60例,将所有患者随机分为A组(喉罩全麻组)和B组(腰硬联合麻醉组),每组30例。记录术中出现低血压的例数、肌松满意率、术中不适及术后并发症的发生。结果 A组HR、SBP、DBP、SpO2均波动很小,而B组HR、SBP、DBP均有显著性差异(P<0.05)。麻醉效果优良率A组优于B组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻行输尿管镜下气压弹道碎石术,麻醉效果确切,并发症少,手术的安全性和舒适性较腰硬联合麻醉更好。     

喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响

目的：探讨喉罩全麻分别联合髂筋膜间隙阻滞与腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响。方法：回顾性分析2016年11月~2018年12月治疗的90例老年髋部骨折患者临床资料,根照麻醉方式进行分组,将行喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞患者47例纳入A组,将行喉罩全麻联合腰硬联合麻醉患者43例纳入B组,对比两组术后不同时间疼痛与镇静评分、术后认知功能及不良反应发生情况。结果：A组术后24 h、术后48 h、术后72 h疼痛评分低于B组（P＜0.05）;两组患者镇静评分比较差异不显著（P＞0.05）;A组术后24 h、术后48 h、术后72 h认知功能评分高于B组（P＜0.05）;两组麻醉相关不良反应发生率比较差异不显著（P＞0.05）。结论：喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞相对于喉罩全麻联合腰硬麻醉术后镇痛效果更好,有利于减轻手术与麻醉导致的认知功能损伤,安全性较高。     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果

目的探索腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果。方法选择120例经尿道前列腺电切术患者为试验对象,采用单双号随机化法将其分为观察组和对照组,各60例。观察组采用腰-硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果术后12 h,观察组S100β、NE水平均低于对照组(P<0.05)。T₁、T₂时,两组MAP、HR均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道反应、呼吸抑制、血压下降发生率均低于对照组(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论对经尿道前列腺电切术患者实施腰-硬联合麻醉,能够减轻对患者认知功能的损伤,提高治疗安全性。     

不同麻醉方法对老年胃肠手术患者 术后认知功能和外周血高迁移率族蛋白B1的影响

目的探讨不同麻醉方法对胃肠手术患者术后认知功能和外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)的影响。方法选取行腹腔镜胃肠手术的60例老年患者为研究对象,根据术中麻醉方法不同,将其随机分为联合组和对照组,每组30例。联合组术中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉。比较2组围术期指标及不同时点血清HMGB-1水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果联合组拔管时间和苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组手术时间和术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T₁时点血清HMGB-1水平和MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组T₂时点血清HMGB-1水平高于T₁时点,MMSE评分低于T₁时点,差异有统计学意义(P<0.05);T₃时点,联合组血清HMGB-1水平和MMSE评分与T₁时点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T₂和T₃时点血清HMGB-1水平高于T₁时点,MMSE评分低于T₁时点,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组T₂和T₃时点血清HMGB-1水平均低于对照组,MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组T₂和T₃时点POCD发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行胃肠手术的老年患者应用全身麻醉复合硬膜外麻醉可尽快纠正外周血HMGB-1水平,有效降低术后POCD的发生率。     

右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉用于老年上肢骨折手术的应用价值

【目的】探讨右美托咪定(Dex)联合臂丛神经阻滞麻醉在老年上肢骨折手术中的应用价值。【方法】本院收治的240例老年上肢骨折患者,随机分为观察组与对照组,各120例。对照组采用臂丛神经阻滞麻醉+生理盐水,观察组采取臂丛神经阻滞麻醉+Dex。比较两组给药前(T₀)、给药后15min(T₁)、给药后30min(T₂)、给药后60min(T₃)、给药后90min(T₄)的心率与血压,感觉阻滞与运动阻滞的起效时间与维持时间及不良反应发生情况。【结果】观察组心率与平均动脉压(MAP)由T₂时刻开始明显降低,显著低于T₀时刻(P<0.05)。对照组不同时刻的心率与MAP无明显变化(P>0.05)。观察组T₂、T₃、T₄时刻的心率与血压显著低于对照组(P<0.05)。两组感觉阻滞与运动阻滞的起效时间相比较差异无显著性(P>0.05)。观察组感觉阻滞与运动阻滞的维持时间分别为(588.96±131.21)min与(386.87±114.34)min,显著长于对照组的(462.12±119.78)min与(322.02±101.11)min(P<0.05)。两组均未见低血压、心动过速、呼吸抑制等不良反应出现,不良反应总发生率分别为9.17%(11/120)与7.50%(9/120),两组比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】Dex联合臂丛神经阻滞麻醉用于老年上肢骨折术可有效延长阻滞持续时间,且不良反应少,术中血流动力学较为稳定。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉应用于老年股骨颈骨折手术患者中的效果及对认知功能的影响对比分析

目的观察老年股骨颈骨折手术患者应用全身麻醉与腰硬联合麻醉的效果。方法择2016年9月～2018年6月我院收治的老年股骨颈骨折患者80例,采用随机数表法分为观察组与对照组各40例。对照组予以全身麻醉,观察组在全麻基础上实施腰硬联合麻醉。比较两组麻醉效果、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及并发症。结果观察组麻醉起效时间、患者意识恢复时间与完全清醒时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组麻醉1d后MMSE评分均下降,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对老年股骨颈骨折患者,予以腰硬联合麻醉利于改善麻醉效果,减少并发症发生,维护认知功能。     

臂丛阻滞联合喉罩全麻在老年上肢骨折手术中的临床效果

目的探讨臂丛阻滞联合喉罩全麻在老年上肢骨折手术中的临床效果。方法选取60例老年上肢骨折手术患者,分为观察组和对照组各30例。对照组实施气管插管联合臂丛阻滞麻醉,观察组实施臂丛阻滞联合喉罩全麻。比较麻醉效果及术后并发症情况。结果与手术前相比,观察组患者术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)无显著升高(P0.05),对照组MAP、HR较术前显著升高(P0.05),2组各个时间段的PETCO2及Sp O2均无显著变化(P0.05)。观察组患者的术后不良反应率为16.67%(5/30),显著低于对照组的46.67%(14/30)(P0.05)。结论在老年上肢骨折手术中采用臂丛阻滞联合喉罩全麻效果及安全性良好。     

妇产科麻醉中采用喉罩全麻通气的临床效果

目的:探究在妇产科麻醉中为患者提供喉罩全麻通气的临床效果。方法:选取本院妇产科收治的手术治疗患者,研究时间为2022年6月1日至2022年12月31日收,收录80例样本,分组操作用盲选抽签法完成,研究组(40例)施以喉罩全麻通气,对照组(40例)施以气管内插管全麻通气,观察和比较置管前后组间生命体征指标、临床相关指标、不良反应发生率。结果:置管前组间生命体征指标相近(P>0.05),置管后,研究组的DP(120.58±12.63)mmHg、MAP(78.09±7.14)mmHg、SP水平(120.05±12.87)mmHg均比对照组更低,HP水平(112.28±23.67)次/min相比对照组(86.21±12.37)次/min更高(P<0.05)。研究组的麻醉起效时间(3.31±0.74)min、手术时间(65.84±6.25)min、术后恢复意识时间(10.16±2.47)min、住院时间(8.06±2.47)d均比对照组更短(P<0.05)。研究组的不良反应发生率(2.50%)相比对照组(17.50%)更低(P<0.05)。结论:喉罩全麻通气在妇产科麻醉中的应用有确切效果,可减少患者生命体征波动,提升稳定性,降低不良反应发生率,有较高安全性,且可缩短麻醉起效时间、意识恢复时间,有较高临床应用价值。     

右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在小儿手切割伤手术麻醉中的应用效果

目的探究右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在小儿手切割伤手术麻醉中的应用效果。方法选取手切割伤手术患儿86例作为研究对象,按照随机数表将其分为对照组和观察组,各43例。对照组给予咪达唑仑联合臂丛神经阻滞麻醉,观察组给予右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉。比较两组的麻醉效果。结果T₁、T₂、T₃时,两组MAP、HR较T₀时下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T₄时,两组MAP、HR较T₁时显著上升,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组监测治疗室滞留时间、术后清醒时间、术后首次活动时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组总遗忘率显著低于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。术后3 h,两组NE、Cor水平均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉对手切割伤患儿术后具有一定的镇痛效果,但其遗忘作用不佳。     

喉罩全身麻醉联合超声引导下神经阻滞在骨科老年患者髋部手术中的应用效果

目的探讨喉罩全身麻醉联合超声引导下神经阻滞在骨科老年患者髋部手术中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年12月本院86例老年髋部手术患者的临床资料,根据术中麻醉方式将其分为A组(喉罩全身麻醉+超声引导下神经阻滞)与B组(气管插管静吸全身麻醉)、C组(腰硬联合麻醉)。比较三组的HR、MAP、麻醉时间、苏醒时间、术后认知功能障碍及谵妄发生情况。结果 A组T1、T2、T3、T4、T5时的HR、MAP均低于B、C组(P<0.05);A组的苏醒时间短于B、C组(P<0.05);A组的术后认知功能障碍及谵妄发生率均低于B、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B、C组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组的麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨科老年患者髋部手术中联用喉罩全身麻醉与超声引导下神经阻滞的麻醉效果理想。     

不同剂量右美托咪定用于老年高血压患者全麻诱导期对血流动力学及认知功能的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定用于老年高血压患者全麻诱导期对血流动力学及认知功能的影响.方法 选取2020年1月至2021年1月我院收治的300例老年高血压患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组和B组,各150例.A组予以右美托咪定0.2μg/kg,B组予以右美托咪定0.6μg/kg.比较两组的血流动力学指标、应激反应指标、认知功能评分、术后苏醒质量及不良反应发生情况.结果 T1、T2、T3、T4时,两组的DBP、SBP、MAP及HR均较T0时明显降低(P<0.05).T1、T2、T3、T4时,两组的皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均较T0时明显升高(P<0.05).术后1、3、5 d,A组的MMSE评分高于B组(P<0.05).A组的苏醒时间、拔管时间及意识恢复时间均短于B组(P<0.05).A组的心动过缓、高血压发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床在老年高血压患者全麻诱导期应用0.2μg/kg或0.6μg/kg右美托咪定均能维持血流动力学稳定,减轻应激反应,但0.2μg/kg的右美托咪定对改善患者术后认知功能更有利,也能提高苏醒质量,降低不良反应发生风险.     

超声引导双侧腹直肌鞘阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术麻醉中的应用

目的观察超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用效果。方法收集盐城市妇幼保健院2018年1月至6月择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿56例,随机分为常规麻醉+双侧腹直肌鞘阻滞(腹直肌鞘阻滞组)和常规麻醉组,每组28例。记录切皮前(T1)、切皮时(T2)和腹腔镜镜头固定后(T3)3个时间点的心率和平均动脉压(MAP)。观察并记录拔除喉罩的时间、停留在麻醉复苏室的时间、手术后疼痛和躁动情况和麻醉使用芬太尼总量。结果常规麻醉组3个时间点MAP(F=23.76,P<0.001)和心率(F=21.53,P<0.001)差异有统计学意义,且T2时间点MAP和心率高于T1和T3时间点(P均<0.05),而腹直肌鞘阻滞组3个时间点MAP(F=0.41,P=0.53)和心率(F=2.14,P=0.06)差异无统计学意义。腹直肌鞘阻滞组T2时间点MAP和心率低于常规麻醉组(t=10.72,P<0.001;t=7.83,P<0.001);2组拔除喉罩时间、停留在麻醉复苏室的时间差异无统计学意义(P均>0.05)。术后常规麻醉组FLACC评分、躁动情况评分、使用芬太尼总量均明显高于腹直肌鞘阻滞组(P均<0.05)。结论超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞可以减少小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中脐部操作时血压和心率的波动,术后疼痛轻,芬太尼用量少,苏醒质量佳。     

经食管超声评价右美托咪定对不同年龄段腹腔镜胆囊切除全身麻醉患者心输出量的影响

目的通过经食管超声心动图（TEE）评估右美托咪定（Dex）对不同年龄段腹腔镜胆囊切除全身麻醉患者的心输出量和心血管反应的影响。 方法选取2017年6月至2019年6月安徽医科大学附属省立医院收治的全身麻醉行腹腔镜胆囊切除手术患者120例,按照年龄段分为青年组（20~39岁）37例、中年组（40~59岁）41例、老年组（≥60岁）42例。所有患者从麻醉诱导后血流动力学平稳时开始给予Dex。行TEE检查测定麻醉诱导后泵注Dex前（T₀）、麻醉诱导后泵注Dex 10 min（T₁）、30 min（T₂）、60 min（T₃）的心率、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）、血流速度时间积分（VTI）、每搏输出量（SV）、心输出量以及视觉模拟评分法（VAS）镇痛评分、Ramsay镇静评分。分别于各时间点测定血浆皮质醇、血糖和肾上腺素。记录患者心血管不良反应以及躁动发生情况。青年组、中年组和老年组比较采用单因素方差分析和重复测量设计的方差分析,3组间两两比较采用配对t检验或χ²检验。 结果青年组和中年组T₃的心率、MAP、SV,T₂、T₃的心输出量均低于同组的T₀,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。老年组T₁、T₂、T₃的心率、MAP、SV,T₂、T₃的心输出量均低于T₀,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。老年组T₂、T₃的心率、MAP、SV、心输出量均低于同时间点的青年组和中年组,差异具有统计学意义（P均＜0.05）;青年组和中年组T₃的血浆皮质醇、血糖,T₂、T₃的血浆肾上腺素均高于同组的T₀,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。老年组T₂、T₃的血浆皮质醇、血糖,T₁、T₂、T₃的血浆肾上腺素均高于同组的T₀,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。老年组T₃的血浆皮质醇,T₂、T₃的血浆血糖,T₁、T₂、T₃的血浆肾上腺素均高于同时间点的青年组和中年组,差异具有统计学意义（P均＜0.05）;青年组、中年组和老年组患者T₁、T₂、T₃的VAS镇痛评分均低于同组T₀,Ramsay镇静评分均高于同组T₀,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）,组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;老年组患者发生低血压、心动过缓比例高于青年组和中年组（老年组vs青年组vs中年组：5 vs 0 vs 0、7 vs 0 vs 1）,差异具有统计学意义（低血压：χ²=4.702、5.194,P=0.030、0.023;心动过缓：χ²=6.766、4.822,P=0.009、0.028）。 结论相同剂量的Dex对不同年龄全身麻醉患者的心血管反应有明显差异,对老年患者的血流动力学和心输出量影响更为明显,发生低血压、心动过缓等心血管不良反应的概率更高。     

内镜面罩与喉罩无创辅助通气在无痛支气管镜诊疗中的应用效果比较

目的探讨内镜面罩与喉罩无创辅助通气在无痛支气管镜诊疗中的应用效果比较。 方法选择2020年10月至2021年5月于玉林市第一人民医院呼吸与危重症医学科行静脉麻醉下纤维支气管镜诊疗的患者,共100例。将受试者随机分为2组：内镜检查面罩通气组（M组）予以内镜面罩接无创呼吸机辅助通气,每组50例;喉罩通气组（L组）予以置入喉罩接无创呼吸机辅助通气,每组50例。所有患者均予以静脉麻醉：丙泊酚联合舒芬太尼。记录所有患者支气管镜检查的麻醉时间和检查时间;记录麻醉前（t₀）、麻醉诱导后2 min（t₁）、气管镜越过隆突后2 min（t₂）及退镜后（t₃）各时间点受试者的循环相关指标,包括收缩压（SBP）、心率（HR）及呼吸情况：指脉搏血氧饱和度（SpO₂）、自主呼吸频率（RR）;评估并记录患者麻醉满意度及操作医生的满意度。记录不良反应情况：发生低氧血症（SpO₂＜90%＝的患者例数,检查期间体动、咳嗽、喉痉挛及咽喉痛。 结果2组患者支气管镜检查的麻醉时间和检查时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者4个时点的SBP、HR、SpO₂、RR比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。L组患者麻醉满意度及操作医生满意度评分均显著高于M组（P＜0.05）。与M组相比,L组发生低氧血症的患者例数显著减少（P＜0.05）。M组检查期间体动、呛咳的发生率显著高于L组（P＜0.05）;2组喉痉挛及咽痛的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。此外,在术前肺功能正常或轻中度下降的患者中,L组、M组患者低氧血症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而在术前重度及极重度肺功能损害的患者,与L组相比,M组低氧血症的发生率显著升高（P＜0.05）。 结论在肺功能正常或轻中度下降的患者,面罩及喉罩接无创呼吸机辅助通气均能达到良好的效果,考虑耗占比,优先推荐内镜面罩;在重度及极重度肺功能损害的患者,因喉罩通气效果更佳,安全有效,推荐使用喉罩通气。     

不同气道管理方式下静脉全身麻醉对输尿管钬激光治疗输尿管结石的影响

目的分析面罩复合鼻咽通气道与喉罩通气模式下实施静脉全身麻醉对输尿管钬激光治疗输尿管结石的影响。方法选取2019年1月至2020年6月到该院进行输尿管结石治疗的患者160例,均行静脉全身麻醉下输尿管镜钬激光碎石术。采用随机、双盲法将其分为面罩复合鼻咽通气道组(S1组)和喉罩组(S2组),每组80例。比较并分析两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、手术时间、术后康复时间、不良反应率、结石清除率、治疗优良率及患者满意度等。结果组内比较,两组患者置入喉罩或者鼻咽通气道(面罩)时刻(T1)的MAP、HR均明显低于麻醉诱导前时刻(T0)和拔出时刻(T2),差异有统计学意义(P<0.05),各时刻SpO₂差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,S1组T1时刻MAP较S2组低,差异有统计学意义(P<0.05),HR、SpO₂差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、不良反应率及患者满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后康复时间、结石清除率以及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与喉罩相比,面罩复合鼻咽通气道静脉全身麻醉应用于输尿管钬激光治疗输尿管结石,对血流动力学影响较小,能明显减少术后黏膜损伤等并发症,提高患者的满意度,且通气效果明显,实施简单易行。