尿液10 项生化指标联合检测及优化对高血压肾病的诊断价值研究

目的 探讨尿液10 项生化指标对高血压肾病（HTN）的比较分析与优选出的尿液5 项生化指标对HTN 的诊断价值。方法 测定43 例HTN 患者、52 例高血压患者和55 例健康体检者的尿液10 项生化指标,并运用IBM SPSS23.0 与SAS 9.4 统计软件对结果进行统计分析。结果 HTN 患者的尿液α1- 微球蛋白（α1-MG）,胱抑素C（Cys-C）,尿视黄醇结合蛋白（RBP）,肾损伤分子-1（Kim-1）,N- 乙酰-β-D- 氨基葡萄糖苷酶（NAG）,尿转铁蛋白（TRF）,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）,β2- 微球蛋白（β2-MG）,免疫球蛋白G（IgG）和尿微量清蛋白（mALB）结果都明显高于高血压患者和健康体检者( 均P =0.000)。典型相关分析选出的尿液α1-MG,RBP,Kim-1,TRF 和NGAL,对HTN 的诊断效能最大;它们的ROC 曲线下面积分别为0.984 8,0.986 6,0.959 5,0.988 2 和0.991 7。用尿液的α1-MG ≥ 11.6 mg/L,RBP ≥ 1.175 mg/L,Kim-1 ≥ 0.89μg/L,TRF ≥ 3.15 mg/L 和NGAL ≥ 98.5μg/L 的5项之2 诊断HTN,敏感度、特异度和诊断符合率分别为97.67%,96.83% 和97.17%。结论 联合检测高血压患者的尿液α1-MG,RBP,Kim-1,TRF 和NGAL,能早期诊断HTN。     

血清β_2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及基质金属蛋白酶2多指标联合检测在糖尿病肾病患者中的价值

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者应用血清β_2微球蛋白(β_2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)多指标联合检测的价值。方法选择260例T2DM患者,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)将其分为DN组(UACR 30~300μg/mg)112例与单纯T2DM组(UACR30μg/mg)148例。选择同期进行体验的130例健康对象作为对照组。比较3组研究对象血清β_2-MG、RBP、Cys C、NGAL及MMP-2水平,DN组血清β_2-MG、RBP、Cys C、NGAL、MMP-2与联合检测的阳性率。分析UACR与β_2-MG、RBP、Cys C、NGAL、MMP-2的相关性。结果 3组研究对象血清β_2-MG、RBP、Cys C、NGAL及MMP-2水平对比差异有统计学意义,即DN组血清β_2-MG、RBP、Cys C、NGAL单纯T2DM组对照组(P0.05),MMP-2单纯T2DM组对照组(P0.05)。DN组联合检测阳性率88.39%,均显著高于单纯β_2-MG、RBP、Cys C、NGAL、MMP-2阳性率62.50%、60.71%、59.82%、60.71%、63.39%(P0.05)。UACR与β_2-MG、RBP、Cys C、NGAL呈正相关性(P0.01);UACR与MMP-2呈负相关性(P0.01)。结论血清β_2-MG、RBP、Cys C、NGAL及MMP-2多指标联合检测可作为DN的有效诊断与监控指标。     

胱抑素C联合尿微量蛋白检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨胱抑素C(Cys C)联合尿微量蛋白检测对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选择2015年3月17日—2018年3月6日贺州市中医医院收治的90例DN患者作为研究对象(DN组),根据病程长短将其分为DN长病程组(病程10年)与DN短病程组(病程≤10年),每组各45例;另选择同期进行体检的45例健康体检者作为对照组。采用乳胶增强免疫比浊法检测所有受试者的Cys C、尿微量白蛋白(mALB)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平,并比较不同病程两组之间检测结果的差异。结果与对照组比较,长短病程DN组的Cys C、mALB、α1-MG和β2-MG水平均明显升高[Cys C(mg/L):1.87±0.26、1.43±0.23比0.82±0.23,mALB(mg/L):57.24±19.43、36.47±16.26比12.43±5.46,α1-MG(mg/L):15.32±2.74、12.64±1.82比5.72±1.34,β2-MG(mg/L):0.85±0.32、0.39±0.24比0.11±0.06,均P0.05];且DN长病程组的Cys C、mALB、α1-MG和β2-MG均明显高于DN短病程组[Cys C(mg/L):1.87±0.26比1.43±0.23,mALB(mg/L):57.24±19.43比36.47±16.26,α1-MG(mg/L):15.32±2.74比12.64±1.82,β2-MG(mg/L):0.85±0.32比0.39±0.24,均P0.05]。结论 DN患者的病程与Cys C、尿微量蛋白水平呈正比,故在早期DN患者的临床诊断中,可将Cys C与尿微量蛋白作为参考指标进行联合检测。     

尿微量蛋白早期诊断高血压肾病的研究

目的 通过检测尿微量蛋白含量以探讨早期诊断高血压病肾脏损伤的方法。方法采用免疫速率散射比浊法检测尿免疫球蛋白G(IgG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(mALB)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)。结果 75例尿蛋白定性阴性高血压病患者尿IgG、TRF、mALB、α1-MG、β2-MG、RBP水平显著高于对照组(P<0.001);将尿IgG、TRF、mALB、α1-MG、β2-MG、RBP联合检测在尿蛋白定性阴性的高血压病中阳性率可达90.67％,大大提高了阳性检出率。结论 检测尿微量白蛋白是诊断肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。     

尿胱抑素C联合尿转铁蛋白与尿β2-微球蛋白联合尿微量白蛋白诊断早期糖尿病肾病价值

目的探讨尿胱抑素C(cystatin C,Cyst C)和尿转铁蛋白(transferrin,TRF)联合检测与尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和尿微量白蛋白(microalbuminuria,mALB)联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值。方法 238例2型糖尿病患者中mALB≤30mg/24h者118例为A组,mALB>30～220mg/24h者120例为B组;210例体检健康者为对照C组。采用ELISA法检测尿Cyst C,TRF,β2-MG,mALB,比较尿Cyst C和尿TRF联合检测与尿β2-MG和mALB联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。结果经非参数检验分析,3组间差异均有统计学意义(P<0.01);尿Cyst C的AUC(0.645)<尿β2-MG AUC(0.794),尿TRF的AUC(0.783)>尿mALB的AUC(0.768);尿mALB和β2-MG二者联合检测阳性率60.9%高于尿CystC和TRF二者联合检测阳性率51.3%(P<0.01)。结论 2种联合检测方法对早期糖尿病肾病诊断均有价值。     

多项生化检测指标对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的：探讨糖尿病肾病血清胱抑素 C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-MG）以及尿液微清蛋白（mALB）、转铁蛋白（TRF）的变化对糖尿病肾病（DN）的早期临床诊断价值。方法根据尿蛋白排泄率（UAER）将确诊的118例糖尿病（DM）患者分为三组（单纯 DM 组,早期 DN 组,临床 DN 组）,应用免疫比浊法检测血清 CysC、RBP、β2-MG 以及尿液β2-MG、TRF,同时用酶法检测血清肌酐（Cr）,速率法检测尿素氮（Bun）,并进行统计学处理。结果早期 DN 组、临床 DN 组 CysC、RBP、β2-MG 和尿液 mALB、TRF 水平明显高于单纯 DM 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）,而早期 DN 组 Cr 、Bun 水平较单纯DM 组略升高,差异无统计学意义（P ＞0．05）,临床 DN 组 Cr 、Bu 明显高于单纯 DM 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清 CysC 、RBP、β2-MG 以及尿液 mALB 、TRF 水平在 DN 患者早期显著升高,对 DN 的早期诊断和监测有重要的临床价值。     

尿NGAL、mALBuCREA、α1-MG和β_2-MG联合检测对败血症患儿早期肾损伤的诊断价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)、微量白蛋白/尿肌酐(mALB/uCREA)、α1-微球蛋白(α1-MG)和β_2-微球蛋白(β_2-MG)联合检测对败血症患儿早期肾损伤的诊断价值。方法选取93例败血症患儿(39例肾损伤,54例无肾损伤)和对照组50例,采用免疫透射比浊法测定尿液中NGAL和mALB,酶法测uCREA,用免疫散射比浊法测α1-MG和β_2-MG。结果肾损伤组NGAL、mALB/uCREA、α1-MG和β_2-MG水平及阳性率均高于对照组和无肾损伤组(P005),无肾损伤组与对照组之间差异无统计学意义(P 005);NGAL对肾损伤诊断灵敏度最高,与mALB/uCREA、α1-MG和β_2-MG联合检测,可提高对早期肾损伤的阳性检出率。结论 NGAL、mALB/uCREA、α1-MG和β_2-MG联合检测,有利于临床早期诊断肾损伤。     

联合检测血清胱抑素C、β_2-微球蛋白及尿微量清蛋白在早期2型糖尿病肾病中的诊断意义

目的探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)及尿微量清蛋白(mALB)在早期2型糖尿病肾病(DN)中的诊断意义。方法选择2型DN患者132例,根据尿微量清蛋白排泄率(UAER),将其分为单纯糖尿病组(68例)与早期DN组(64例),同时选择69例健康者作为健康对照者。检测所有研究对象的Cys C、β_2-MG及mALB。结果早期DN组、单纯糖尿病组、健康对照组血清Cys C浓度分别为(7.9±1.3)、(2.3±1.1)、(0.8±0.3)mg/L;β_2-MG浓度分别为(13.1±1.9)、(1.8±1.1)、(1.2±0.2)mg/L;mALB浓度分别为(38.1±4.7)、(17.2±2.6)、(11.4±2.7)mg/L。早期DN组Cys C、β_2-MG、mALB浓度明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。单纯糖尿病组血清Cys C、β_2-MG、mALB浓度与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。Cys C、β_2-MG、mALB诊断早期DN的灵敏度、特异度及符合率分别是90.5%、96.7%、92.4%。结论联合检测血清Cys C、β_2-MG、mALB对早期2型DN诊断和治疗具有重要的临床意义。     

尿微量蛋白联合尿酶早期诊断糖尿病肾病

目的通过联合检测尿微量蛋白及尿酶以探讨早期诊断糖尿病肾脏损伤的方法。方法采用免疫速率散射比浊法检测尿免疫球蛋白G（IgG）、尿转铁蛋白（TRF）、尿微量白蛋白（mALB）、尿α1-微球蛋白（α1—MG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）,速率法测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及尿肌肝。结果167例尿蛋白定性阴性糖尿病患者尿IgG、TRF、mALB、α1—MG、β2-MG、RBP及NAG水平显著高于对照组（P〈0．01）;将尿IgG、TRF、mALB、α1—MG、β2-MG、RBP及NAG联合检测在尿蛋白定性阴性的糖尿病中阳性率可达86．23％,大大提高了阳性检出率。结论检测尿微量白蛋白及尿酶是诊断肾脏旱期桶伤灵敏、可靠的实验室指标.     

尿微量蛋白和尿酶在糖尿病肾病早期诊断中的应用研究

目的 探讨联合检测尿微量蛋白及尿酶在糖尿病肾脏损伤早期诊断中的价值。方法采用免疫速率散射比浊法检测尿免疫球蛋白G(IgG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(mALB)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2-微球蛋白(β2-MG),速率法测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿肌肝。结果:127例尿蛋白定性阴性糖尿病患者尿IgG、TRF、mALB、α1-MG、β-MG、RBP及NAG水平显著高于对照组(P<0.01);联合检测的阳性率可提高到86.23％。结论 检测尿微量白蛋白及尿酶是诊断糖尿病肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。     

尿胱抑素C联合尿转铁蛋白与尿β2-微球蛋白联合尿微量白蛋白诊断早期糖尿病肾病价值

目的探讨尿胱抑素C（cystatinC,Cystc）和尿转铁蛋白（transferrin,TRF）联合检测与尿pz微球蛋白（B2-microglobulin,β2-MG）和尿微量白蛋白（microalbuminuria,mALB）联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值。方法238例2型糖尿病患者中mALB〈30mg／24h者118例为A组,mALB〉30～220mg／24h者120例为B组;210例体检健康者为对照C组。采用ELISA法检测尿CystC,TRF,β2-MG,mALB,比较尿CystC和尿TRF联合检测与尿β2-MG和mALB联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。结果经非参数检验分析,3组间差异均有统计学意义（P〈0．01）;尿CystC的AUC（0．645）〈尿β2-MGAUC（0．794）,尿TRF的AUC（0．783）〉尿mALB的AUC（0．768）;尿mALB和β2-MG二者联合检测阳性率60．9％高于尿CystC和TRF二者联合检测阳性率51．3％（P〈0．01）。结论2种联合检测方法对早期糖尿病肾病诊断均有价值。     

尿NGAL与CKD肾小管间质损伤的相关性研究

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与慢性肾脏病(CKD)肾小管间质损伤的相关性。方法测定124例行肾穿刺的CKD患者及30名健康体检者(正常对照组)血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、尿NGAL、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平,对尿NGAL与血清Cys C、尿RBP、尿β2-MG进行相关性分析。依据肾穿刺活检结果将肾小管间质损伤程度分为轻度损伤、轻-中度损伤、中度损伤、中-重度损伤4组,采用Spearman等级相关分析尿NGAL与肾小管间质损伤程度的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL诊断CKD肾小管间质损伤的性能。结果 CKD各组尿NGAL均明显高于正常对照组(P均=0.000),随着肾小管间质损伤程度的加重,尿NGAL水平逐渐升高,各组间差异均有统计学意义(P均0.05)。尿NGAL与尿RBP、尿β2-MG和血清Cys C均呈正相关(r=0.784、0.692、0.759,P均0.01)。尿NGAL水平与肾小管间质损伤程度呈正相关(r=0.762,P0.01)。尿NGAL诊断CKD肾小管间质损伤的ROC曲线下面积为0.855;当最佳临界点为45.35 ng/m L时,敏感性为77.2%,特异性为84.6%。结论尿NGAL可以作为反映CKD肾小管间质损伤的标志物,对于CKD诊断、治疗和预后具有一定的临床意义。     

尿微量蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的临床应用

目的探讨尿中视黄醇结合蛋白((R-binding protein,RBP)、转铁蛋白(Transferrin,Tf)、α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、微量白蛋白(mALB)和免疫球蛋白G(IgG)检测在糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)早期诊断中的临床意义.方法以本院健康体检者50例为正常对照组,50例糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率(Urinaryalbuminexcretionrate,UAER) 分为无肾病组、初期肾病组和临床肾病组.所有受试者留晨尿后的第一次尿液,取10ml离心,收集上清液,并留24h尿.免疫散射比浊法测定RBP、TRF、mALB、α1-MG、IgG 及24h尿微量白蛋白,酶免疫分析法测定尿肌酐(Cr).结果尿测定结果分别以RBP/Cr、TRF/Cr、mALB/Cr、α1-MG/Cr、IgG/Cr表示.糖尿病无肾病组RBP/Cr 、TRF/Cr与正常对照组显著差异(P<0.05),mALB /Cr和IgG/Cr与正常对照组无明显差异(P>0.05);糖尿病初期肾病组与正常对照组比较,IgG有显著差异(P<0.05),其它为非常显著差异(P<0.01);临床肾病组尿中5种微量蛋白的含量与对照组比较,差异非常显著(P<0.01).50例糖尿病患者尿蛋白的含量进行组间比较,糖尿病无肾病组与初期肾病组差异显著(P<0.05),临床肾病组与无肾病组及初期肾病组比较,均呈非常显著升高(P<0.01),以mALB为最高.糖尿病无肾病组RBP和α1-MG均升高,且随着病情进展,RBP升高幅度较α1-MG大,两者比较差异非常显著(P<0.01).结论尿RBP、TRF、mALB 、IgG联合检测对糖尿病患者的肾脏损害部位、病变程度、治疗和预后观察具有重要意义,且方法灵敏可靠.     

联合检测血清胱抑素C和α-L岩藻糖苷酶对糖尿病肾病诊断的意义

目的探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)和α-L岩藻糖苷酶(AFU)对糖尿病肾病早期诊断的意义。方法对136例糖尿病肾病患者及64例健康体检者测定其血清Cys C和AFU含量,同时测定其血肌酐(Scr),尿mALB及尿β2-微球蛋白(β2-MG)。结果糖尿病肾病患者的血清Cys C及AFU测定结果明显高于健康对照组,差异有统计学意义。与Scr及尿mALB、β2-MG具有很好的正相关性。糖尿病肾病组单项Cys C阳性率为67.6%,单项AFU阳性率为64.7%,联合检测阳性率为83.1%,明显高于单项检测阳性率。结论联合检测Cys C和AFU能提高糖尿病肾病早期的检出率,有利于临床的诊断与治疗。     

肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值分析

目的探究肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值。方法选取我院2015年1月至2015年12月收治的180例糖尿病患者,依据患者24h尿白蛋白排泄率分为三组,其中NA组(正常白蛋白尿)65例,MA组(微量白蛋白尿)63例,CP组(临床白蛋白尿)52例;选取同期我院健康体检者48例为NC组(对照组)。收集其尿液、血样,测定尿NAG(尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶)、RBP(视黄醇结合蛋白)、β2-MG(β2-微球蛋白)、Cr(血清肌酐)、BUN(血清尿素氮)、Cys C(胱抑素C)等肾功能损伤早期检测指标水平,并分析其对糖尿病肾功能损伤的诊断价值。结果四组研究对象尿NAC、RBP、Cr、β2-MG、BUN及Cys C水平相比,差异均有统计学意义(P0.05),尿NAC、RBP、Cr、β2-MG、BUN及Cys C水平在NC、NA、MA、CP组中呈明显上升趋势,差异均有统计学意义(P0.05);四组研究对象尿NAC、RBP、Cr、β2-MG、BUN及Cys C阳性率相比,差异均有统计学意义(P0.05),尿NAC、RBP、Cr、β2-MG、BUN及Cys C阳性率在NC、NA、MA、CP组中呈明显上升趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者肾功能指标尿NAC、RBP、Cr、β2-MG、BUN及Cys C在糖尿病肾功能损伤诊断中具有指示作用,可为其诊断提供数据支持。     

血清RBP、ADPN、NGAL、CysC、α_1-MG与胰岛素抵抗及2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、脂联素(ADPN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、α_1-微球蛋白(α_1-MG)、胱抑素C(Cys C)与胰岛素抵抗及2型糖尿病肾病的相关性。方法选择2014年2月至2016年9月确诊为2型糖尿病的60例患者作为糖尿病组(G2组),选择同期确诊为2型糖尿病合并早期肾病的60例患者作为G3组,选择同期确诊为2型糖尿病合并晚期肾病的60例患者作为G4组,选择同期健康体检者60例作为健康对照组(G1组)。同时检测4组研究对象的血清RBP、ADPN、NGAL、α_1-MG、Cys C、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)水平并进行比较。结果 G3组和G4组患者血清RBP、NGAL、α_1-MG、Cys C水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显高于G1组和G2组(P0.05);G4组患者的血清RBP、NGAL、α_1-MG、Cys C水平和HOMA-IR均明显高于G3组(P0.05);G2组、G3组、G4组患者ADPN水平均明显低于G1组(P0.05);G2组、G3组、G4组患者ADPN水平差异均有统计学意义(P0.05)。G3组和G4组患者血清RBP、ADPN、NGAL、α_1-MG、Cys C指标灵敏度均超过80.00%,联合检测灵敏度均超过95.00%;G3组联合检测明显高于各单项指标检测结果,差异有统计意义(P0.05),但G4组差异无统计学意义(P0.05)。G3联合检测的特异度为88.33%(53/60)。结论血清RBP、ADPN、NGAL、α_1-MG、Cys C与胰岛素抵抗及2型糖尿病肾病具有一定的相关性,血清RBP、ADPN、NGAL、α_1-MG、Cys C联合检测能提高2型糖尿病肾病早期患者的检出率,其指标变化对2型糖尿病肾病的早期诊断、治疗监测、预后判断均具有较好的临床价值。     

尿液微量蛋白4项检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白(MA)、尿转铁蛋白(TRF)、α_1-微球蛋白(α_1-MG)及β_2-微球蛋白(β_2-MG)的定量检测对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值。方法根据尿蛋白定性试验将65例2型糖尿病患者分为尿蛋白定性阳性组和阴性组,采用免疫比浊法定量检测65例2型糖尿病患者及30例健康体检人员的MA、TRF、α_1-MG及β_2-MG水平,并对结果进行统计和分析。结果尿蛋白定性阳性组和尿蛋白定性阴性组患者的MA(mg/L:28.6±4.4、11.3±1.9比6.9±1.1)、TRF(mg/L:3.5±0.9、1.3±0.4比1.1±0.3)、α_1-MG(mg/L:28.1±6.3、9.4±2.0比8.2±1.9)及β_2-MG(mg/L:4.77±0.71、1.58±0.39比0.94±0.22)均明显高于正常对照组,且尿蛋白阳性组的这4项微量蛋白水平又明显高于尿蛋白阴性组,差异均有统计学意义(均P0.05);MA、TRF、α_1-MG及β_2-MG单项检测对2型糖尿病患者诊断的阳性率分别为41.5%、44.6%、38.5%及33.8%,联合检测这4项微量蛋白的阳性率可高达90.5%。结论尿MA、TRF、α_1-MG及β_2-MG是DN的早期诊断的敏感指标,联合检测这4项指标对提高DN的早期诊断以及鉴别其病变部位有重要意义。     

联合检测尿KIM-1、mALB、β2-MG在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的价值

目的 探讨尿肾损伤因子-1(KIM-1)、尿微量清蛋白(mALB)、β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对2型糖尿病(T2DM)早期肾损伤的诊断价值.方法 81例T2DM 患者分为糖尿病肾病(DN)组38例,不伴DN组43例,以45例健康体检者为健康对照组.尿KIM-1用酶联免疫吸附法(ELISA)测定,尿mALB 和β2-MG用全自动生化分析仪测定.结果 T2DM患者尿KIM-1、mALB、β2-MG水平明显高于健康对照组(P<0.01) ;T2DM患者DN组尿KIM-1、mALB、β2-MG水平明显高于不伴DN组(P<0.05);联合检测阳性率达93.8%,明显高于单项检测.结论 联合检测尿KIM-1、mALB和β2-MG对T2DM早期肾损伤的诊断更为敏感.     

芪蛭降糖胶囊治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床研究

目的观察芪蛭降糖胶囊治疗糖尿病肾病（DN）Ⅲ期的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将符合DN Ⅲ期诊断标准的患者按照随机数字表法分为试验组和对照组。两组患者先给予2周的洗脱期治疗,然后给予西医基础治疗;同时对照组给予缬沙坦80 mg、每日1次,试验组给予芪蛭降糖胶囊每次2.5 g、每日3次。于治疗前和治疗后4、8、12周观察尿微量白蛋白（mALB）、mALB/肌酐（UCr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）,同时测定血中内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素-C（Cys-C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-MG 水平变化。结果最终纳入有效病例试验组96例、对照组95例。两组治疗前尿mALB、mALB/UCr、β2-MG、α1-MG 及血ET-1、NO、TXB2、6-keto-PGF1α比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;随治疗时间延长,两组治疗后mALB、mALB/UCr、β2-MG、α1-MG 及ET-1、TXB2均降低,NO、6-keto-PGF1α均升高,且以试验组变化更显著,治疗12周时两组mALB、mALB/UCr、β2-MG、α1-MG 及TXB2、6-keto-PGF1α比较差异均有统计学意义〔 mALB（mg/L）：36.6±9.2比78.6±16.5,mALB/UCr（mg/mmol）：3.90±1.97比9.70±2.90,β2-MG （mg/L）：0.25±0.10比0.40±0.12,α1-MG（mg/L）：8.40±2.26比12.50±3.21,TXB2（ng/L）：75.8±18.7比 94.7±21.7,6-keto-PGF1α（ng/L）：73.4±15.2比65.2±11.5,P＜0.05或P＜0.01〕,而ET-1、NO 比较差异均无统计学意义〔 ET-1（ng/L）：57.6±6.9比59.1±6.2,NO（μmol/L）：68.9±11.6比65.4±10.7,均P＞0.05〕。两组 SCr、BUN 治疗后各时间点与治疗前比较,两组间相同时间点比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;对照组治疗后Cys-C、RBP、β2-MG 均较治疗前有降低趋势,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）;试验组治疗后12周 Cys-C、RBP、β2-MG 均明显低于治疗前〔 Cys-C（mg/L）：0.72±0.07比0.89±0.12,RBP（mg/L）：53.0±14.2比66.1±16.5,β2-MG（mg/L）：1.86±0.71比2.79±0.82,均P＜0.05〕。结论芪蛭降糖胶囊能明显降低DN Ⅲ期患者的尿mALB 及mALB/UCr,稳定肾功能,疗效优于缬沙坦,其作用机制与降低ET-1、升高NO,维持血栓素A2/前列环素（TXA2/PGI2）动态平衡、保护血管内皮细胞有关。     

血清NGAL、Cys C和尿NAG联合检测在糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测在糖尿病肾病(DN)诊断中的临床意义。方法选取2型糖尿病患者(T2DM)76例,根据其尿液白蛋白排泄率(UAER)分成3组:正常白蛋白尿组(26例,UAER30 mg/24 h)、微量白蛋白尿组(25例,UAER为30~300 mg/24 h)、临床蛋白尿组(25例,UAER300 mg/24 h);选择同期正常体检者40名作为正常对照组。检测所有对象的血清NGAL、Cys C和尿NAG,分析检测结果与肾小球滤过率(GFR)的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价3个指标对DN的诊断效率。结果微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组血清NGAL、Cys C和尿NAG水平均高于正常对照组(P0.05);T2DM患者血清NGAL、Cys C和尿NAG水平与GFR呈负相关[相关系数(r)分别为-0.855 23、-0.760 14、-0.701 17,P均0.05];3项指标中血清NGAL的ROC曲线下面积(0.862)最高,诊断效率最好。结论血清NGAL与GFR关系最为密切,可用于DN的早期诊断和监测。