带蒂后腹膜修复坏疽型阑尾炎残端52例体会

我院自１９８９年６月至１９９９年６月共收治１２３５例急性阑尾炎病人,其中５２例系阑尾炎根部坏疽,根部无法结扎或根部结扎及缝扎不可靠者,采用带蒂后腹膜修复阑尾炎残端,均治愈,且未发生并发症,现介绍如下。临床资料一、一般资料:本组５２例中男３９例,女１３例。年龄９～８０岁,平均４２岁。病程３～１２天,平均４．２天。均为急性坏疽型阑尾炎,绝大部分为根部坏疽,盲肠充血水肿显著,组织脆弱。其中合并局限性腹膜炎３６例,弥漫性腹膜炎６例,周围脓肿９例,肠麻痹６例,水电介质紊乱２例,中毒性休克１例。二、方法:采用带蒂后腹膜修复方…     

超激光疼痛治疗仪在肢体创伤疼痛治疗中的临床应用

１对象与方法全组共１０例１２个肢体，均为男性。年龄１７～４５岁，平均２９岁。就诊时间为伤后１h～３d。交通肇事车轮碾挫伤７例，高处坠落伤３例。损伤部位：上臂及肘部５例，前臂２例，小腿及踝部３例，其中软组织损伤及并发肢体骨折６例，单纯软组织损伤４例。均有明确外伤史。损伤特点：均有明显的软组织肿胀疼痛，皮肤开放伤，皮肤张力性水泡，皮下脂肪液化，碾挫伤，大面积创面渗出，并发肢体骨折６例。部分病例创面感染，体温在３７．８～３８．２℃，实验室检查白细胞总数增高。伴有骨折的肢体存在着既要整复固定又要换药处理创…     

吻合神经的隐动脉皮瓣修复足部组织缺损4例

吻合隐神经的隐动脉皮瓣移植修复足部组织缺损４例,术后８～１５个月随访观察皮瓣无破溃,感觉恢复良好,是足部组织缺损的良好修复材料。１材料与方法１．１临床资料４例均为男性,年龄２４～３９岁。术前诊断:足部电烧伤、雷管炸伤、冻伤、热压伤各１例,均伴有足部肌腱骨组织外露。４例均行交腿隐动脉皮瓣移植修复,修复足底前部２例,足背前部２例。同时行隐神经与足底内侧神经逆行吻合１例,断蒂时行足背神经顺行吻合３例。平均断蒂时间（１８．２５±６．５５）ｄ,急诊手术３例,冻伤后３７ｄ手术１例,皮瓣面积９６～１６０ｃｍ２。平均面积(…     

烧伤创面真菌感染的诊治体会

３年来，我科出现烧伤创面真菌侵袭性感染１３例，报告如下。１临床资料１３例中男１０例，女３例；年龄２．５岁～５７岁。平均烧伤面积６２．３％，平均Ⅲ度烧伤面积４０．７％。渡过休克期相对平稳者６例，不平稳者７例。创面均行暴露治疗，创面用药主要为自制的红树烧...     

二氧化碳激光和强地松龙注射治疗瘢痕疙瘩

１资料与方法１１例中男４例,女７例;年龄１５～３０岁;瘢痕疙瘩持续时间＜１年３例,２～３年６例,＞３年２例。其皮损发生在背部２例２处,胸部３例３处,上臂３例４处,耳垂３例６处。皮损直径＜２ｃｍ８例１２处,＜３ｃｍ２例２处,＜４ｃｍ１例１处。瘢痕皮损处皮肤用２%碘酒,７５%酒精消毒,视瘢痕皮损大小,抽取强地松龙混悬液２５～５０ｍｇ和２%利多卡因２～６ｍｌ混合后局部浸润麻醉。启动ＣＯ２激光器,调电压１４０～１７０Ｖ,聚焦气化高出皮肤的瘢痕疙瘩,直到气化到皮损略低于正常皮肤为止。气化创面外涂２%甲紫液后敷料包扎。术后创面…     

皮下蒂筋膜复合皮瓣修复四肢软组织缺损

自１９９４～１９９９年,我们采用改进的皮下蒂皮瓣,修复四肢软组织缺损８例,效果良好。１资料与方法１．１资料共８例,年龄２３～５４岁,采用单侧皮下蒂筋膜复合组织皮瓣３例,双侧皮蒂下筋膜皮瓣５例,其中感染的肉芽创面６例,新鲜创面２例。最大创面为下肢残端缺损,面积达１３ ｃｍ × ６ ｃｍ,最小约 ３ ｃｍ × ４ ｃｍ,均未发现明显的血运障碍。１．２方法点状暗区为软组织缺损,见 图１：两侧虚线为蒂部,用“１１”号尖刀切开ＡＢ皮肤表皮及真皮浅层,在真皮浅层向两侧锐分离,分离的长约为蒂宽３～４：１．然后以同橛的方…     

糖尿病足坏疽截肢后康复护理效果初探

１对象与方法自１９９８年１月～２０００年１０月共收治糖尿病足坏疽１１例，男３例，女８例。２型糖尿病史１５～２８年，平均２０．３年。年龄６１～７８岁，平均６６．５岁。足坏疽后２～６月，合并低蛋白血症１１例，总蛋白３５～４５g／L，平均３８g／L，白蛋白１６～２１g／L，平均１８．７g／L。术前并发酮症酸中毒５例，高渗性昏迷３例。合并眼底视网膜病变６例，糖尿病性肾病５例，周围神经炎８例，截肢平面：小腿中下段６例，中上段４例，膝关节离断１例。方法：（１）监测血糖、尿糖尿酮体。术后３d内每日至少四五次以上测量…     

持续骨牵引治疗膝关节瘢痕屈曲畸形

由于早期治疗方法不当,膝关节烧伤后因瘢痕增生挛缩导致严重屈曲畸形,不能行走和站立,行瘢痕松解后通常不能使膝关节完全伸直,影响功能的恢复。我科自１９９７年以来,采用瘢痕松解后持续骨牵引,二期修复创面的方法治疗１１例１４个因瘢痕增生挛缩膝关节严重屈曲畸形的患者,取得满意的疗效,报告如下。１材料与方法１．１临床资料１１例患者均为男性,年龄７～４２岁,烧伤创面早期修复均以换药或邮票皮移植而愈合,创面愈合至就诊时间为６个月～１８年,其中８例为单侧肢体畸形,３例为双侧。膝关节屈曲范围在１４５°～１７５°,平均为（１５５．…     

感染伤口并发坚硬肉芽肿换药的体会

感染伤口并发坚硬肉芽肿换药的体会福建省邵武市立医院（３５４０００）刘欧兰例１：患者，男性，４６岁，农民。右足背外侧不慎被锄头锄伤，皮裂流血。伤后曾在当地间歇换药，并坚持下田劳动，伤口３个月不愈。检查：右足背外侧见４×４ｃｍ２创面，创面周围呈高出皮面０...     

中药熏洗对手部开放性骨折术后康复疗效分析

我院自１９９１年６月～１９９８年６月对收治的１３２例手部开放性骨折术后患者康复治疗 ,配合中药熏洗 ,效果满意 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组１３２例中 ,男８１例 ,女５１例 ,年龄１１～６３岁 ,平均３２．５岁。交通事故伤５２例 ,机器挤压伤３８例 ,坠落伤２８例 ,切割伤１４例。伤后距入院时间３０ｍｉｎ～１１ｈ,平均３．５ｈ。骨折内固定５９例 ,外固定７３例。创面一期闭合８５例 ,延期闭合３６例 ,肉芽创面植皮１１例。创面均于３周内全部封闭。１．２治疗方法根据伤情分阶段制定康复治疗计划。 (１)于骨折术后…     

红外线照射促进Ⅱ度烧伤患者创面愈合

１资料与方法 本组病人１０６例,其中男６６例,女４０例,年龄６个月～６８岁,烧伤面积２％～４６％ＴＢＳＡ。方法：病人入院后以０．１％新霉素及０．１％洗必泰液清创,冲洗创面,清除污染物,剪去泡皮,揩干创面,将愈伤液Ⅰ号油纱平整无皱褶贴敷于创面上,无菌纱布包扎,２４ｈ后暴露愈伤液Ⅰ号油纱,以红外线烧伤治疗仪照射创面,１次／ｄ,每次３０ ｍｉｎ,共照射３～５ｄ,促使创面油纱干燥。２结果 红外线照射时病人均感温暖,创面疼痛明显减轻,Ⅱ度烧伤创面经处理后,创面油纱均于 ５ ｄ内干燥,创面愈合时间 ９～ １８ ｄ。…     

高压氧综合治疗糖尿病足80例

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,传统治疗方法是应用降糖药物控制血糖,感染创面彻底清创,但疗效并非十分满意,且治疗周期相对较长,截肢率相对较高。我院自1995年8月～2000年12月应用高压氧综合治疗糖尿病足80例,取得良好的疗效,现报告如下。1 对象与方法本组男57例,女23例;年龄40～75岁,平均54.3岁;糖尿病病程6～18年。均为2型糖尿病,空腹血糖7.2～18.3 mmol/L,尿糖（＋＋)～(＋＋＋）,足溃疡病程18～210d,病变位于足背46例,足跟6例,足趾28例,足背动脉弱62例,消失18例,渗出物细菌培养均为阳性,创面直径0.8～4.3c…     

外敷爱维治治疗糖尿病足坏疽

糖尿病足是糖尿病慢性合并症之一 ,一旦出现足部溃疡和坏疽 ,治疗极为困难。我院采取爱维治注射液外敷治疗糖尿病足坏疽 4例 ,取得了满意效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 2月至 1998年 10月收治糖尿病足坏疽 4例 ,均为男性 ,5 8～ 74岁 ,平均 6 6岁。临床分级[1] ,Ⅰ级 2例 ,Ⅰ级合并Ⅱ级 1例 ,Ⅰ级合并Ⅲ级 1例。1 2　方法　 (1)检查创面的部位、范围、深度及组织坏死情况 ,有无致病菌特别是厌氧菌感染征象 ;(2 )用注射器抽吸无菌生理盐水加压冲洗创面 ,彻底清除潜在的污染和致病菌后 ,根据创面大小选用爱维治注射…     

负压创面治疗联合直接缝合或阴部局部皮瓣修复福尼尔坏疽

目的 探讨负压创面治疗(vacuum-assisted closure,VAC)联合直接缝合或阴部局部皮瓣在修复福尼尔坏疽皮肤缺损治疗中的有效性及安全性.方法 选择首都医科大学附属北京同仁医院2018年2月至2021年6月收治福尼尔坏疽8例,均为男性,中位年龄66岁(28～89岁).创面为阴囊或累及阴茎、会阴的皮肤缺损...     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊分析

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种特殊类型的慢性肾实质感染性疾病,本病临床较少见,术前多误诊。我们自１９９０～１９９４年共误诊８例,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男５例,女３例;年龄１８～５８岁,平均４６．５岁。病程１０天～６年。病变均为单侧,右侧５例,左侧３例。１．２　临床表现　患侧腰痛６例,发热２例,血尿２例。合并肾结石４例,腰部包块１例。１．３　辅助检查　常规尿培养３例,均有大肠杆菌生长;６例血红蛋白６５～９０ｇ／Ｌ,３例白细胞及中性粒细胞、单核细胞增高;６例红细胞沉降率６４～１００ｍｍ…     

针刀加冯氏正骨治疗腰椎间盘突出症 65例

保守治疗腰椎间盘突出症的方法很多，近几年来，作者采用针刀配合冯氏正骨手法治疗腰椎间盘突出症６５例，取得了较好的疗效。现总结如下。１对象与方法１．１对象６５例中，男４３例，女２２例；年龄３１～５７岁，平均４７岁；病程７d～１８个月，其中１个月内４例，１～３个月２３例，３～６个月１９例，６～１２个月１４例，１２～１８个月５例。伴下肢痛４７例，单纯下肢痛１８例，间歇性跛行５４例；查体脊柱侧弯２６例，腰部活动度受限４２例，患椎棘突偏歪６５例，直腿抬高试验阳性６５例，拇趾背伸肌力下降３１例，小腿外侧及足背…     

超短波并中药灌肠治疗卵巢囊肿268例

资料和方法１９９５年３月～１９９８年３月经我院妇产科确诊的卵巢囊肿患者５２８例,均符合国内诊断标准［１］。分为治疗组（超短波并中药灌肠）２６８例,年龄１８～６２岁,平均３２．５岁;病程３～１８个月,平均６个月;均在停经后５天（绝经者除外,对照组同）进...     

婴幼儿尿路感染18例误诊分析

我院于１９９５～１９９８年收治婴幼儿尿路感染４２例,入院前误诊１８例,误诊率４３％,现分析误诊原因如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１０例,女８例;年龄：～１个月２例,～６个月３例,～１岁８例,～３岁５例;就诊时病程２～５天。１．２　临床表现　发热１８例,咳嗽、流涕７例,哭闹不安２例,呕吐５例,腹痛、腹泻６例,纳差８例,咽充血７例,腹部压痛８例。１．３　实验室检查　入院前血常规均示白细胞计数增高;５例查尿常规,白细胞（±～）,蛋白（－～＋）。入院后尿常规：白细胞（＋～）６例,（～）１…     

糖尿病足坏疽的预防和护理

糖尿病足坏疽是糖尿病常见严重并发症之一,早期预防和处理是防止糖尿病足坏疽的重要措施。近年来,我院收治糖尿病患者32例,现将糖尿病足坏疽的预防和护理体会报告如下。1临床资料本组男25例,女7例,51~72岁。1型糖尿病11例,2型21例。主要临床表现为足背红肿、下肢跖端麻木、疼痛、怕冷、皮肤发白或紫,疼痛严重者夜不能寐。其中6例发生糖尿病足坏疽合并感染后,足部溃烂、坏死,创面经久不愈。2预防2.1积极预防感染肢端坏疽分泌物细菌培养发现有大肠杆菌,绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌,厌氧菌及一些非致病菌生长。因此,足部应保持卫生,鞋袜清洁,通气…     

碱性成纤维细胞生长因子促进烧伤创面愈合

１资料与方法 我科１９９８年１２月～２０Ｏ０年３月用碱性成纤维细胞生长因子（贝复济）治疗烧伤患者创面１２０例。采用自身对照,男７２例,女４８例,年龄１～６２岁,烧伤面积２％～３０％,面部烧伤２５例,躯于烧伤３０例,四肢烧伤６５例,浅Ⅱ度烧伤８０例,深Ⅱ度烧伤３７例,肉芽创面３例,面积６～４０ｃｍ２,皆在肉芽形成１０～１５ｄ用药。入院后常规清创,广谱抗生素抗感染及对症处理。４０例创面使用暴露疗法,即将贝复济直接喷雾于清创后创面,２次／ｄ,直至成膜。４０例创面使用半暴露疗法,即用单层消毒石蜡油纱布覆…