经支气管针吸术在肺癌诊断中的临床探讨

目的 探讨经支气管针吸术在肺癌诊断中的临床价值。方法 通过对56例拟诊为肺癌而纤维支气管镜表现粘膜浸润为主和支气管腔外病变进行支气管针吸引术（TBNA）细胞学检查，并以活检、刷检和冲洗进行对照。结果 TBNA、活检和刷检的诊断阳性率分别为71.4%、67.8%、64.3%（三者间无显著性差异），而冲洗的诊断阳性率仅为35.7%，另外，TVNA对纵隔肺门肿大的淋巴结诊断的阳性率为63.6%，管腔外压性肿块2/4阳性。结论 TBNA是一种阳性率高，操作简便的诊断技术，特别是纵隔肺门肿大的淋巴结和管腔外压性肿块有特殊的价值，可推广应用于临床。     

经纤维支气管镜针吸术对纵隔淋巴结肿大及支气管腔外肺肿瘤的诊断意义

目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行纵隔淋巴结及叶、段支气管腔外肺肿瘤针吸活检的诊断价值。方法103例在纤支镜检查过程中，对经CT检查的84例纵隔淋巴结肿大和19例叶、段支气管腔外新生物而管腔结构基本正常的患者行针吸术和刷检。结果针吸阳性诊断率为75．73％；刷检阳性诊断率为8．74％；针吸与刷检联合诊断阳性率为77．67％；24．27％的患者穿刺点有少许出血。结论经纤支镜针吸术是一种简便、安全、阳性诊断率高的检查技术。     

纤维支气管镜下联合病理取材对肺癌的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)下联合病理取材对肺癌的诊断价值。方法 采用回顾性分析法，对249例肺癌患者的纤支镜检查结果进行统计分析，了解钳检、刷检和针吸活检(113NA)三种不同病理取材方法对肺癌诊断的阳性率。结果 钳检、刷检、113NA的阳性率分别为80．3％，66．7％和71．9％，三者联合病理取材的阳性率为94％。不同病理取材阳性率与肺癌的镜下类型有关。结论 纤支镜下联合病理取材可提高肺癌的病理学诊断率。     

经纤维支气管镜行纵隔非肿大淋巴结穿刺活检临床研究

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)针吸活检术(TBNA)对纵隔非肿大淋巴结穿刺活检的价值。方法对137例肺癌患者X线体层、CT、MRI提示纵隔淋巴结不肿大者经纤支镜行TBNA检查。结果该方法准确性为96．4％，对肺癌纵隔非肿大淋巴结的转移诊断率为24．1％，其中跳跃式淋巴结转移率为13.2％。结论该方法能够明确肺癌纵隔非肿大淋巴结的性质，对肺癌术前诊断分期、术中确定纵隔淋巴结清除范围及估计预后均具有重要意义。是一种结果准确、操作方便、安全的临床实用方法。     

经支气管针吸活检在纵膈淋巴结肿大诊断中的应用

目的：探讨经支气管针吸活检在纵膈淋巴结肿大诊断中的应用价值。方法：运用wang氏纵膈淋巴结及穿刺定位方法，在常规纤支镜检查中利用经支气管针吸活检术（TBNA）方法分别对21例患者的26个肿大淋巴结进行抽吸活检。结果：TBNA检查诊断的阳性率为57.1%。且并发症少。结论：TBNA检查扩大了纤支镜的应用范围。有望成为纤支镜常规检查的一个重要组成部分。具有推广应用价值。     

高阳性率经支气管淋巴结针吸活检224例分析

目的 探讨经支气管针吸活检(TBNA)对肿大纵隔淋巴结诊断的应用价值.方法 回顾性分析我院行胸部CT检查发现纵隔淋巴结肿大患者224例,均行TBNA检查,评价该技术的诊断价值和安全性.结果 ①224例患者经TBNA穿刺394组淋巴结,共820针,穿刺成功788针,成功率96.1％(788/820).②恶性肿瘤患者190例,TBNA结果阳性180例,其中64例患者TBNA结果是惟一病理学依据.③64例确诊非小细胞癌患者接受了肺癌根治术,共穿刺172组淋巴结,以术后淋巴结病理结果为参考,判断TBNA在肺癌纵隔淋巴结分期诊断的敏感度、特异度、准确度分别是96.1％、100％、96.5％.④小细胞肺癌TBNA的阳性率高于非小细胞肺癌(P＜0.01);直径≥3 cm淋巴结TBNA的阳性率稍高,但差异无统计学意义.结论 TBNA对纵隔淋巴结诊断有很大帮助,且安全易行,值得基层医院临床推广应用.     

纤维支气管镜不同取材对肺癌诊断的临床意义

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)下不同取材方法对肺癌诊断的价值,探讨纤维支气管镜联合采用多种取材方法和技术对肺癌诊断的临床意义.方法 回顾性分析193例肺癌,经纤支镜检查,采用钳检、刷检、针吸活检(TBNA)、X线透视下经支气管肺活检(TBLB)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查(部分采用免疫组织化学染色方法)确诊肺癌的患者,比较不同取材及联合取材方法检测肺癌的阳性率.结果 已经病理学或细胞学确诊为肺癌193例,经纤支镜下钳夹、刷检、TBNA、TBLB的阳性率分别为74.4%、50.3%、69.2%和82.4%,联合后总阳性率为100%.结论 纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要手段之一,联合应用多种取材方法和技术可提高肺癌的诊断准确率.     

纤维支气管镜下针吸活检对肺癌的诊断价值

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)针吸活检在肺癌诊断中的价值.方法:对64例疑诊肺癌患者行纤支镜检查,在钳夹活检(钳检)、毛刷涂片(刷检)常规方法外,对镜下新生物加用针吸活检,对比各种检查方法阳性率.结果:64例经纤支镜TBNA、钳检、刷检均确诊为肺癌.其中鳞癌25例,腺癌20例,小细胞未分化癌14例,未分型5例.针吸活检阳性率为81.3%,钳取活检阳性率为75.0%,毛刷涂片48.4%,若3种方法联合检测诊断率为100%.结论:纤支镜针吸活检具有安全可靠、简单易行、阳性率高、并发症少等优点,对钳取活检困难的肺癌具有肯定的诊断价值.     

经支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值

目的探讨支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊所价值及安全性。方法48例纤维支气管镜下未见具体肿物仅见管腔受外压，局部管壁黏膜隆起，诊断考虑管壁浸润型肿癌，采用经支气管针吸术细胞学检查，并同时行活检及刷检进行对照。结果通过病理组织学或细胞学明确诊断为肺癌38例，总阳性率79％。针吸阳性率63％，活检阳性率54％，刷检阳性率29％。结论针吸术对管壁浸润型肺癌有较高的诊断价值。三项综合检查提高了对管壁浸润型肺癌的诊断率。48例除仅有部分穿刺部位极少量出血外，无其他并发症。     

经纤维支气管镜针吸活检术在纵隔病变中的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜针吸活检(TBNA)对纵隔病变的诊断价值。方法对201例肺CT检查显示气管、支气管旁纵隔病变的患者进行气管镜针吸活检。结果TBNA诊断阳性率为61.19%(123/201),恶性肿瘤的诊断符合率79.71%(110/138),良性病变诊断符合率23.21%(13/56)。主要并发症为穿刺点少许出血,占64.18%(129/201)。结论经纤维支气管镜针吸活检术是诊断气管旁纵隔病变安全、有效的方法。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Factors associated with good self-management in older adults with a schizophrenic disorder compared with older adults with physical illnesses

The number of older people living with a schizophrenic disorder (SD) is increasing yet little attention paid has been paid to the needs of this population relative to people with other chronic illnesses. In order to achieve optimal functioning people with a SD need to manage their illness and its impact; therefore, this study set out to determine the factors associated with self-management in this population. The illness management of people over 50 years of age and living with schizophrenia (n= 84) was compared with their peers who were diagnosed with a chronic physical illness (n= 216). Participants completed a survey that included an illness management inventory, self-rated health and sense of coherence. The results demonstrated that participants with a SD had lower illness management levels, particularly for understanding their symptoms and taking appropriate actions in relation to health care. Poor self-rated health and the presence of comorbid conditions had a pervasive negative effect on self-management factors in the SD group, whereas being married, having a greater sense of coherence and being voluntary to treatment had a positive effect. Nurses need to develop strategies to address general health and self-management in older adults living with a SD.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。