悬雍垂腭咽成形术加舌根手术治疗OSAHS的护理

外科手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的重要措施之一 ,由于许多OSAHS患者多平面 ,包括腭咽平面和下咽狭窄舌根后坠的同时存在 ,单纯悬雍垂腭咽成型术 (UPPP)治疗效果不佳。 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 11月 ,我们开展了同期UPPP加舌根手术 2 1例 ,取得了满意效果 ,现将护理报告如下。临床资料1 一般资料。本组住院行同期UPPP加舌根手术 2 1例 ,所有患者在我院睡眠实验室行多道睡眠监测仪 (polysomnog raphy ,PSG)监测 ,符合OSAHS诊断标准[1 ] ,同时术前行纤维鼻咽喉镜…     

精神分裂症患者的家庭亲密度与适应性调查及护理指导

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾病，其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞。对OSAHS治疗的方法有许多，手术仍是主要的治疗措施，其原则是通过各种手术技术，解除上呼吸道的阻塞。由于大部分OSAHS患者上呼吸道存在多个解剖部位的狭窄与塌陷(包括鼻腔、口咽及舌根平面)，单纯解除口咽平面狭窄的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)，难以达到满意的治疗效果。     

鼻中隔偏曲矫正术联合舌骨悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理14例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾病 ,其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞。对OSAHS治疗的方法有许多 ,手术仍是主要的治疗措施 ,其原则是通过各种手术技术 ,解除上呼吸道的阻塞。由于大部分OSAHS患者上呼吸道存在多个解剖部位的狭窄与塌陷 (包括鼻腔、口咽及舌根平面 ) ,单纯解除口咽平面狭窄的悬雍垂腭咽成形术 (UPPP) ,难以达到满意的治疗效果[1] 。有些患者还需要实施解除鼻腔及舌根平面狭窄的手术。为此我们开展了一期鼻中隔偏曲矫正术 +舌骨悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综…     

局麻下UPPP加舌根射频消融治疗鼾症102例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopneasyndrome，OSAHS）近年来发病呈上升趋势。我科近年来采取局麻下UPPP加舌根射频消融联合治疗多平面阻塞的OSAHS，腭咽和舌根平面的阻塞得到解决，效果良好，现总结如下：     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血管内皮生长因子及促红细胞生成素水平的变化及意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）及促红细胞生成素（EPO）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中的动态变化及悬雍垂软腭咽成形术（UPPP）前后的变化。方法：选取OSAHS患者45例，其中30例未予治疗，15例行UPPP手术治疗；选取15例原发性高血压病人和15例正常人作对照，测定各组睡前23：00及次日晨起7：00血清中VEGF和EPO浓度。比较不同严重程度的OSAHS患者及UPPP手术前后血清VEGF和EPO浓度的变化。结果：重度OSAHS患者晨起血清中VEGF浓度显著高于对照组，血清VEGF浓度与OSAHS病情严重度有显著相关性：经UPPP手术治疗后．睡前及晨起VEGF浓度都较手术前明显下降。OSAHS轻中度、重度患者血清EPO浓度差异无显著性。手术前后血清EP0水平差异也无显著性。结论：OSAHS患者晨起血清VEGF浓度明显升高，OSAHS病情严重度与VEGF水平显著相关．UPPP手术在近期内能显著改善OSAHS患者的病情严重程度和缺氧程度。夜间低氧对病人EPO水平无明显影响，UPPP手术后EPO浓度也无明显变化。     

下鼻甲立体成形术联合UPPP术治疗OSAHS近远期临床疗效分析

目的:探讨下鼻甲立体成形术联合UPPP术治疗OSAHS患者近远期临床疗效,同时分析下鼻甲立体成形术联合UPPP术远期疗效的影响因素。方法:随访2006-2014年间在我科确诊成人OSAHS并根据阻塞平面实施手术的患者,其中89例行下鼻甲立体成形术,83例行UPPP术,62例一期或间隔3-6月分期行下鼻甲立体成形术联合UPPP术,记录术前、术后1年、3年、5年的AHI和最低SaO_2等资料,统计分析三种术式术后疗效、三种术式组间疗效的差异,并分析远期疗效的影响因素。结果:下鼻甲立体成形术、UPPP术及下鼻甲立体成形术联合UPPP术三种术式均能有效改善OSAHS患者术后1年内的AHI和最低SaO_2,有效率分别为76.4%、85.5%、90.3%,三组间比较,联合术组优于下鼻甲立体成形术组(P0.05);术后3年有效率分别为40.4%、72.3%、82.3%,UPPP组及联合术组明显优于下鼻甲立体成形术组(P0.05),术后5年有效率分别为14.6%、43.4%、74.2%,下鼻甲立体成形术联合UPPP术有效率明显高于UPPP术及下鼻甲立体成形术。AHI分级越高的患者,其行下鼻甲立体成形术联合UPPP术的远期疗效越差。结论:下鼻甲立体成形术联合UPPP术治疗成人OSAHS具有较好的近远期临床疗效,明显优于单一行下鼻甲立体成形术或UPPP术式者,值得推广,但AHI分级越高的患者,其行下鼻甲立体成形术联合UPPP术的远期疗效越差,应适当考虑综合治疗手段。     

51例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术护理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术护理方法。方法对采用改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗OSAHS患者共51例,进行手术护理总结分析,争对围术期的护理薄弱环节实施相应的护理干预。结果术后6个月经多导睡眠呼吸监测显效29例、有效20例、无效2例,总有效率96%。患者手术过程顺利,无手术护理并发症。结论改良UPPP治疗OSAHS易出现并发症,重者可危及患者生命,通过手术室系统的护理干预,能够减少手术并发症,提高手术疗效,保障患者安全。     

UPPP手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素敏感性的影响

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术前后胰岛素敏感性的变化。【方法】选择伴血糖紊乱的OSAHS患者20例行多导睡眠监测（PSG）检查及UPPP手术,并于术前及术后6个月进行PSG检查及空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平检测,计算胰岛素敏感指数（ISI）分析其变化关系。【结果】经过UPPP手术治疗后,患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSaO2）明显改善（P〈0．05）,空腹血糖、糖化血红蛋白水平较术前降低,胰岛素敏感性较术前升高（P〈0．05）。【结论】UPPP手术治疗能改善伴糖代谢紊乱的OSAHS患者低血氧的情况,增加其胰岛素的敏感性。     

UPPP联合舌根射频消融术治疗OSAHS护理体会

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及护理方法。方法:34例OSAHS患者接受了UPPP联合舌根射频术,均制定了详细的术前术后护理措施。结果:术后舌根体积明显缩小,术后6个月、1年复查多导睡眠监测(PSG)AH I均明显低于术前(P<0.01),最低SaO2均明显高于术前(P<0.01),术后6个月总有效率为100%,术后1年总有效率为91.18%。结论:同期UPPP联合舌根射频消融术治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者,是一种见效快且持久、疗效好的治疗方案。     

影响悬雍垂腭咽成形术疗效的因素分析

悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome。OSAHS）的主要手术方法，因经典手术易发生腭咽关闭不全等并发症，近几年对其进行改良，采用完全保留悬雍垂的腭咽成形术可避免此并发症的发生。虽然导致OSAHS的主要阻塞部位在腭咽部及口咽部，多数适于行UPPP手术。     

DISE定位下保留扁桃体窝对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗意义

目的通过药物诱导睡眠喉镜(DISE)检查准确定位后,在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)基础上行保留扁桃体窝及低温等离子射频消融咽侧索的手术,探讨手术的远期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科收治的经多导睡眠监测(PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的轻、中度患者49例,均进行DISE检查,其中25例患者提示口咽平面左右径狭窄且无咽侧索肥厚(组1),24例患者口咽平面环形狭窄且伴有咽侧索肥厚(组2)。组1中行传统UPPP手术14例(组1-1),行保留扁桃体窝的UPPP手术11例(组1-2);组2中行传统UPPP手术12例(组2-1),行保留扁桃体窝的UPPP及低温等离子消融部分肥厚咽侧索手术12例(组2-2)。术后1年患者门诊随访,复查上气道手术部位恢复情况,并行一夜多导睡眠检测,收集术后的Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分,呼吸暂停低通气指数(AHI),最低血氧值(LSaO_2)。结果根据《2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会关于OSAHS的诊断和治疗指南》中疗效评估标准,组1治愈5例,其中组1-2:3例,组1-1:2例;显效和有效共12例,其中组1-2:7例,组1-1:5例;无效8例,其中组1-2:1例,组1-1:7例,总有效率为68%。组2治愈3例,其中组2-2:2例,组2-1:1例;显效和有效共13例,其中组2-2:8例,组2-1:5例;无效8例,其中组2-2:2例,组2-1:6例,总有效率为66.7%。两组患者间年龄、BMI、LSaO_2、术前AHI差异均无统计学意义(P0.05),术后AHI组1-2和组2-2低于组1-1和组2-1(P0.05)。结论 UPPP手术基础上保留扁桃体窝手术远期疗效较好,对手术治疗OSAHS的远期疗效有重要意义;对于咽侧索肥厚患者使用低温等离子消融部分咽侧索对咽腔的扩大起到极大作用;术前使用DISE定位检查对手术方式的选择起到重要指导作用。     

中重度OSAHS患者的治疗方式选择与疗效

目的:探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗方式选择及其疗效。方法:回顾性分析88例中度以上OSAHS患者的不同治疗方式选择及其预后,39例选择局麻下等离子消融术,27例选择全麻下UPPP术,5例选择全麻下UPPP手术同时行舌根等离子消融术,5例行鼻中隔手术,12例行CPAP治疗。结果:术后6月随访复查,88例经过治疗的患者中,治愈31例,占35.2%;显效33例,占37.5%;有效11例,占12.5%;无效13例,占14.8%;总有效率达85.2%。结论:根据病情程度和不同的阻塞部位选择合理的治疗方式,可明显提高治愈率。重度患者需要行多平面甚至多次处理。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的围术期护理方法。方法回顾性分析78例OSAHS患者行全麻下UPPP的围术期护理措施。结果本组患者住院时间8~13 d,平均9.5 d,术后3个月多导睡眠监测结果显示显效58例,有效20例。结论做好OSAHS患者的围术期护理可帮助患者顺利完成手术治疗,并减轻患者术后痛苦、减少并发症的发生;有效的健康宣教可以建立良好的遵医行为,提高OSAHS患者的生活质量。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期处理

【目的】探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期的处理。【方法】对12例患者采用改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP），并在术前、术中和术后给予相应的围手术期处理。【结果】术后随访观察6～12个月并复查多导睡眠监测仪，显效8例（66．7％），有效2例（16．7％），总有效率83．4％。【结论】改良UPPP是治疗OSAHS的有效方法，必须重视本病的围手术期处理，这直接关系到手术治疗的安全性。     

腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

<正>阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)是一种具有潜在危险的临床常见病。腭咽成形式(UP-PP)是治疗OSAHS的主要手术方式之一,但由于传统手术中切除了悬雍垂,手术创面较大,术后易发生瘢痕挛缩、腭咽关闭不全、误咽、鼻腔反流及开放性鼻音等并发症。我科于2009年5月-2011年5月采用保留悬雍垂的UPPP治疗重度OSAHS患者,结合针对性护理,效果满意。现报告如下。     

重度OSAHS行UPPP40例围手术期观察与护理

目的：加强对行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的效果观察及护理，预防并发症。方法：回顾40例在局麻或全麻下接受UPPP治疗的重度OSAHS患者的临床资料，总结护理经验。结果：经多导睡眠监测（PSG），最低血氧饱和度（LSaO2）平均为56％（49％～65％），呼吸暂停指数（AHI）平均为62．6（44．6～82．3）。本组症状完全改善16例，症状明显减轻18例，UPPP有效率为82．5％。结论：UPPP是治疗OSAHS的重要方法，围手术期的精心护理及术后的密切观察对促进患者康复、预防并发症有重要意义。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后短期疗效观察

目的:观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的短期疗效。方法:分析14例OSAHS患者在接受UPPP术前及术后3～6个月多导睡眠仪(PSG)监测的结果变化评定疗效。结果:14例患者术后打鼾均有不同程度减轻,呼吸暂停次数减少。经PSG复查,显效8例(57.2%),有效3例(21.4%),无效3例(21.4%),总有效率为78.6%。结论:UPPP是治疗OSAHS的一种有效方法。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征16例临床分析

选取经多导睡眠图检查并确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者16例,在全麻下行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。术后常规随访6个月,6个月后复查多导睡眠图(PSG),最低SaO2水平出现了显著提高,AHI指数显著下降。UPPP治疗OSAHS是目前最有效的方法之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期的护理方法。方法:选择2008年5月～2011年5月我院OSAHS患者85例,均行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),将其随机分为观察组43例和对照组42例,两组均做好围手术期护理,观察组术前行持续正压通气治疗(CPAP),对照组未行CPAP治疗,术后均应用多导睡眠监测仪(PSG)监测,观察两组相关监测参数并比较。结果:观察组患者均能耐受CPAP治疗,OSAHS症状明显缓解,观察组患者最长呼吸暂停时间及呼吸暂停低通气指数均显著低于对照组(P<0.05),而最低血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05)。结论:UPPP术前应用CPAP治疗OSAHS可显著缓解临床症状,加强围手术期护理可有效降低手术治疗的危险性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的 提高对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床特征的认识和诊断治疗水平。方法 对我院2000～2004年就诊的OSAHS 40例患者治疗前后用多导睡眠扫描仪（PSG）和24h有纸记录的动态心电图监测，并采用腭垂腭咽成形术（UPPP）等手术治疗。以术后睡眠呼吸暂停低通气指数〈20次／h，并且较术前下降≥50％，临床症状明显减轻为成功。结果 总有效率77．5％（31例），其中成功率37．5％（15例），显效27．5％（11例），有效12．5％（5例）；无效22．5％（9例），78．2％（18／23）的心律恢复正常。结论 手术矫正引起上呼吸道阻塞的器质性病变，使呼吸紊乱得到有效缓解，有助于及时纠正OSAHS的病理生理改变、延缓病情发展，减少心血管病的发生、改善病人预后。无明显舌体肥厚，伴有扁桃体肥大的OSAHS，UPPP手术使呼吸紊乱得到有效缓解是UPPP治疗的最佳适应证。