老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理

糖尿病肾病(DN)是糖尿病血管病变的严重慢性并发症之一,已成为糖尿病患者的死亡原因.在终末期慢性肾功能衰竭做透析和肾移植的患者中约25%是糖尿病肾病患者,而Ⅰ型糖尿病患者多死于肾功能衰竭,老年患者死亡率更高,正确的治疗与护理,对老年糖尿病肾病尿毒症患者的预后至关重要.     

32例糖尿病肾病患者的规范化护理体会

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见、最严重的慢性并发症之一,糖尿病肾病既是糖尿病患者死亡的主要原因之一,也为这类疾病患者的护理提出了需要规范化的要求.据不完全统计, Ⅰ型糖尿病肾病的发病率为20%～40%, 2型糖尿病肾病的发病率为10%～20%, 糖尿病患者死于肾功能衰竭的占5%～10%[1].由于Ⅱ型糖尿病起病隐匿,有5%的患者在诊断糖尿病的时候就已合并肾脏损害.在美国,糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要原因.在我国,终末期肾病患者中糖尿病肾病约占15%[2].     

1例胰、肾联合移植术患者围术期的护理

糖尿病是一种常见的代谢性疾病,糖尿病患者容易并发糖尿病肾病,成为导致终末期肾病发生的主要原因之一,目前尚无有效控制其发生、发展的措施,胰、肾联合移植是治疗1型糖尿病合并肾功能衰竭患者的有效方法[1].江西省人民医院于2007年11月2日对1例1型糖尿病合并慢性肾衰竭(尿毒症期)患者实施了胰、肾联合移植术,并经严密观察和精心护理后,取得了满意的效果.报告如下.     

慢性肾功能衰竭538例病因分析

将2010年7月~2014年6月我院门诊、血液透析、腹膜透析中心收治的慢性肾功能衰竭患者538例的临床资料进行回顾性分析。结果慢性肾功能衰竭病因主要包括慢性肾小球肾炎140例(26.02%),糖尿病肾病135例(25.09%),慢性间质性肾炎99例(18.40%),高血压肾损害25例(4.64%),其他(紫癜性、狼疮性、痛风性肾病等)43例(7.99%);CKD3~4期有292例,其中首位病因为糖尿病肾病(87,29.79%);CKD 5期有246例,其中首位病因为慢性肾小球肾炎(75,30.49%)。慢性肾小球肾炎为慢性肾功能衰竭的首要病因,但与糖尿病肾病构成比较接近。CKD 3~4期慢性肾功能衰竭首要病因为糖尿病肾病。     

中药高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭63例效果观察及护理

目的:探讨中药高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果及护理方法.方法:对63例慢性肾功能衰竭患者在综合治疗的基础上行中药高位结肠透析并行针对性护理,观察其临床疗效.结果:本组患者经综合治疗及中药高位结肠透析治疗1个疗程后,肾功能各项指标较治疗前明显改善,临床症状、体征基本缓解;总有效率为93.7%.结论:中药高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭,可改善肾功能各项指标,值得临床推广应用.     

1例双肾移植术患者的护理

同种异体肾移植术是终末期肾病患者首选治疗方法.2003年6月26日,我科成功为1例糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、糖尿病2型、肾性高血压的患者进行了同种异体双肾移植术.由于患者肥胖,体表面积超过供者30%,一个肾脏不能负荷机体的需要[1],因此进行双肾移植.现将护理体会报道如下.     

糖尿病肾病血液透析期间的生理指标变化

目的:观察糖尿病肾病患者血液透析治疗期间生化指标变化,以提高治疗效果.方法:选择2002年1月-2006年6月我院糖尿病肾病尿毒症行血液透析治疗1年以上患者18例,每周透析2-3次,每次4小时,对透析前后1年的生化指标、胰岛素用量进行比较.结果:患者透析后各项生化指标较透析前有显著改善(P<0.05),非透析日注射用胰岛素剂量较透析前显著减少(P<0.05).无一例透析期间发生低血糖反应.结论:血液透析有助于改善糖尿病肾病患者的肾功能和血糖.     

临床肾病期糖尿病肾病的护理观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的微血管并发症,随着糖尿病患病率的不断上升而成为肾功能衰竭的常见原因之一.在我国,终末期肾病患者中DN约占15%[1-3].临床上一旦出现持续性蛋白尿,肾功能逐渐减退,往往进行性发展至肾功能衰竭.此时若给与干预治疗,能延缓肾功能衰竭发展,否则,肾小球滤过率(GFR)每月可下降1 mL/h.作者通过对糖尿病患者进行健康教育、心理护理、饮食护理以及用药护理,及时监测血糖变化,观察生命体征,延缓了DN的进展,提高了患者的生命质量.     

腹膜透析患者的抑郁水平与生活质量的相关性分析

腹膜透析作为一种血液净化的手段,在治疗慢性肾功能衰竭上已经得到了广泛的应用.透析患者普遍存在抑郁[1].国外报道,腹膜透析患者抑郁发生率为10%～66%.文献表明抑郁发生的原因有多种,可能是长期治疗及昂贵的医疗费用使患者对生活失去信心所致[2].患者因失去了部分肾功能,导致身体机能下降,性功能下降,并且失去了健康和一定的社会功能,在家庭和工作单位的地位降低[1],其生活质量较正常人低下[3].对于腹膜透析患者抑郁的发生与生活质量的相关分析,国内鲜有报道.本研究对88例在腹透中心接受透析治疗且病情稳定的终末期肾病患者进行了抑郁状况和生活质量的调查,以了解这一人群的抑郁发生率、生活质量以及腹膜透析患者抑郁水平和生活质量的相关性,为提高患者整体情况,改善预后提供依据.     

爱西特保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全短期疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病常见而又严重的并发症。根据美国疾病控制中心资料显示．糖尿病肾病患者占糖尿病总人数的67％以上。欧美发达国家慢性肾功能衰竭透析患者中糖尿病肾病占43％左右．透析治疗价格十分昂贵，所以用药物阻止或延缓糖尿病肾病慢性肾衰进展则显得非常重要。我科自2005年始用爱西特保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾衰，取得较好疗效。现报告如下。     

糖尿病肾病尿毒症血液透析1025 台次体会

在我国导致慢性肾功能衰竭的病因中最常见的是肾小球肾炎,但随着社会的发展,糖尿病的发病率在我国呈快速发展趋势,而该病的血管并发症最终导致糖尿病肾病,也是引起慢性肾功能衰竭的重要原因,治疗的选择还是肾替代处理,包括血液透析、腹膜透析和肾移植.很多文献研究已报道对于糖尿病肾病透析还是首选腹膜透析,但也有不少患者因为种种原因选择血液透析,现主要就该类患者血液透析的临床治疗作一总结.     

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理

目的:总结糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理要点。方法:选取2009年2月～2011年5月我院进行血液透析的105例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者,认真细致做好透析前、透析时、透析后护理。结果:患者均安全完成血液透析疗程。透析过程中10例出现低血压,5例出现高血压,3例出现失衡综合征,1例出现体温升高,1例出现血液分层、凝血,1例出现心肌梗死。结论:细致周到的护理可提高患者抵御疾病的能力,降低透析并发症的发生和医疗成本,提高并改善患者的生活质量。     

糖尿病肾功能衰竭患者维持性血液透析并发症分析

目的探讨维持性血液透析的糖尿病肾病患者透析的特点及并发症处理与预防对策。方法回顾性分析并比较糖尿病肾病肾功能衰竭患者32例与同期非糖尿病肾功能衰竭血液透析患者40例在血液透析中常见的并发症。结果血液透析中常见的并发症:营养不良、低或高血压、各种感染,糖尿病肾病肾功能衰竭组较非糖尿病肾功能衰竭组发生率明显增高。结论长期维持性血液透析的糖尿病肾病患者应有效地控制血糖、血压,改善营养状况,以减少并发症的发生。     

早期糖尿病肾病的护理干预概况

生活条件和饮食的改变,糖尿病肾病已成为导致末期肾功能衰竭的主要原因之一[1].给家庭和社会带来沉重的经济负担.能否运用护理干预及时发现早期糖尿病肾病(肾小球高滤过期或微量白蛋白尿期),有效阻断或延缓糖尿病肾病的发展,减少末期肾功能衰竭的发生,这是新时期护理服务的一项新课题.查阅近年有关文献,有关运用护理干预对早期糖尿病肾病的报道甚少,本文就早期糖尿病肾病与护理干预的相关性综述如下.     

血液灌流联合血液透析治疗皮肤瘙痒患者的护理

皮肤瘙痒是慢性肾功能不全的常见并发症,在血液透析患者中发病率为67%～86%[1].皮肤瘙痒是肾功能衰竭导致毒素由皮肤汗腺排出,刺激皮肤引起,而这些毒素是不能被透析的[2].因此,瘙痒往往在透析时和透析后越加厉害.我院血透室2006年10月-2007年2月采用血液灌流联合血液透析治疗10例皮肤瘙痒患者,取得很好疗效,现报道如下.     

序贯结肠透析治疗慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症26例临床护理

2007年7月～2008年6月,我科对26例慢性肾功能衰竭(CRF)合并高尿酸血症患者行序贯结肠透析治疗,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

糖尿病肾病腹膜透析的护理体会

在美国、欧洲、拉丁美洲甚至亚洲,糖尿病肾病是导致终末期肾病最常见的原因.目前我国在进入尿毒症透析的患者中,糖尿病肾病终末期患者占血液透析的10%～20%.非卧床持续性腹膜透析(CAPD)能够均衡有效地清除体内潴留的钠、水,有益于改善心功能,有效保护残余肾功能,具有经济、方便、安全的特点,已被越来越多糖尿病肾病患者所接受[1-2], 但在护理上还有很大的难度.     

血液透析中症状性低血压的原因分析及护理对策

症状性低血压是慢性肾功能衰竭病人在血液透析(ＨＤ)过程中最常见的并发症之一。发生率高达30%[1]。其原因错综复杂,反复发作的ＨＤ中低血压不仅会使患者残余的肾功能破坏殆尽,并可导致患者各器官的缺血性伤害及病变。1998年在我院血液净化中心ＨＤ的慢性肾功能衰竭患者148人,3650次透析中,并发低血压者63人843次,发生率为2310%。本文参阅相关资料对其发生原因进行分析,并结合工作实际提出护理对策。1　临床资料本组148例中,男109例,女39例,年龄15～73岁。其中慢性肾炎、尿毒症118例,高血压肾病17例,糖尿病肾病8例,其它原因致慢性肾功能衰竭…     

腹膜透析患者营养指导的实施效果评价

腹膜透析(PD)是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法.随着现代透析装置及操作技术的改进,以往PD最为突出的感染合并症日益减少,而患者的营养问题却明显突出.它不仅影响病人的生活质量,还与病人的生存率有关[1].因此,为了改善患者的营养状况,提高生活质量,我科于2000年3月～2001年3月对35例PD患者进行营养指导,取得较好的效果.     

慢性肾衰竭腹膜透析患者血清肌钙蛋白I水平的临床研究

由于心血管事件,终末期肾病患者具有极高的病死率[1].缺血性心脏病是晚期肾病患者死亡的主要原因之一.心脏肌钙蛋白I(cTnI)被视为诊断心肌损害的一项血清学指标,具有高度特异性和敏感性,且用来判断预后.有研究表明无论在生长发育期、成熟期,还是在疾病状态,骨骼肌中均无cTnI的表达和再表达[2].因此,在透析患者中cTnI 的升高对诊断心肌损伤具有较高的特异性.慢性肾功能衰竭持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者cTnI的变化,国内尚未见报道,本研究在该方面做了初步的研究.……