1例乳腺癌癌性伤口出血患者的护理

癌性伤口指癌症原发于皮肤局部或其他部位转移至皮肤所致的损伤，是一种无法愈合的伤口。癌症的治疗仍是当今世界的一大难题，癌性伤口的处理也给医护人员带来了极大的挑战［1］。出血是癌性伤口的常见问题，主要原因是由于恶性肿瘤细胞侵蚀至毛细血管或主要血管［2］。其他还有因癌症所造成的血小板低下，在换药时，移除敷料时损坏到脆弱的组织而导致出血。本例为乳腺癌术后胸壁复发转移的患者，住院过程中，突发胸壁伤口大量出血，经外科压迫止血、静脉药物止血、病情监测、营养支持治疗、心理护理等，取得较好的效果。现报告如下。     

湿性疗法在放射性皮肤损伤患者中的应用

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗最常见的并发症,约87％的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应,其中湿性脱皮的发生率为10％～15％［1］。放射性皮肤损伤给患者带来极大的痛苦,导致生活质量下降,甚至阻碍患者的进一步治疗,影响患者的生存率和肿瘤控制率［2］。四川省肿瘤医院长久以来放射性皮肤损伤均由医生处理,其换药的方法为局部碘伏消毒,涂抹庆大霉素,TDP烤灯烤。随着伤口治疗专业小组的成立,伤口治疗知识得到更新,发现传统伤口处理方法存在诸多问题,经与医生沟通后,由伤口治疗专业小组介入放射性皮肤损伤处理。本文通过对43例放射性皮肤损伤患者采用现代伤口处理方法--湿性治疗,取得了良好的效果,缩短了患者因放射性皮肤损伤暂停放疗的时间,得到了临床医生的好评,现将护理体会报道如下。     

消毒液和敷料的选择与伤口愈合［英］GOurlayDNursingTimes．－1994；90（24）．－66～67本文讨论了在手术室应用有关外科伤口愈合方面的抗菌剂、清洁剂和伤口敷料的选择。常用皮肤消毒液有碘酒、聚乙烯吡咯烷酮碘、溴化16烷基三甲铵和洗必太，每种溶液都有其优缺点，其中

消毒液和敷料的选择与伤口愈合［英］ＧＯｕｒｌａｙＤＮｕｒｓｉｎｇＴｉｍｅｓ．－１９９４；９０（２４）．－６６～６７本文讨论了在手术室应用有关外科伤口愈合方面的抗菌剂、清洁剂和伤口敷料的选择。常用皮肤消毒液有碘酒、聚乙烯吡咯烷酮碘、溴化１６烷基三甲铵和...     

薄膜类敷料在临床护理中的应用进展

综述了近年来薄膜类敷料在临床中的应用领域,主要包括在各种导管中的应用、在皮肤护理中的应用、在外科手术伤口封闭中的应用以及在眼睛保护中的应用四大方面,为拓宽广大医护工作者对此类敷料的应用范围提供理论依据。     

湿性敷料的选择在糖尿病慢性伤口护理中的应用

糖尿病患者一旦并发慢性皮肤伤口(如糖尿病足溃疡、压疮、烫伤、糖尿病大疱),往往久治不愈,伤口处理不当是造成糖尿病患者致残的重要原因。目前,随着伤口湿性理论研究的深入,各种湿性合成敷料大量涌现,如交互式湿性敷料、油膏制剂、糊剂以及水凝胶制剂等。而怎样在临床护理实践中选择合适的敷料以达到促进伤口愈合,节约费用是我们护理研究的目的。我们对此作了有益的尝试,对2003年10月-2005年10月收治的糖尿病合并慢性伤口患者67例,予以湿性敷料护理,取得了显著疗效,现报道如下。     

湿性敷料的选择在糖尿病慢性伤口护理中的应用

糖尿病患者一旦并发慢性皮肤伤口（如糖尿病足溃疡、压疮、烫伤、糖尿病大疱），往往久治不愈，伤口处理不当是造成糖尿病患者致残的重要原因。目前，随着伤口湿性理论研究的深入，各种湿性合成敷料大量涌现，如交互式湿性敷料、油膏制剂、糊剂以及水凝胶制剂等。而怎样在临床护理实践中选择合适的敷料以达到促进伤口愈合，节约费用是我们护理研究的目的。我们对此作了有益的尝试，对2003年10月-2005年10月收治的糖尿病合并慢性伤口患者67例，予以湿性敷料护理，取得了显著疗效，现报道如下。     

银离子敷料临床应用的研究进展

<正>随着疾病和伤口类型的演变,医用敷料在临床护理中的应用愈加广泛。现代伤口敷料除了能抵御机械因素、污染和化学刺激,防止二度污染、干燥和体液丢失等拟皮肤功能外,更重要的是还能通过主动清创影响伤口愈合过程,创造促进伤口愈合的微环境,并一直作用至伤口及皮损愈合。作为新型应用敷料之一,银离子敷料近年来广泛应用于临床,现将其临床应用的研究进展综述如下。1银离子敷料促进伤口愈合的机理1.1大量吸收渗液和有毒物质,创造湿性的闭合环     

瘘管及周围伤口的护理

目的探讨瘘管合并其周围伤口的护理对策。方法对21例瘘管合并其周围有伤口的患者,通过运用造口袋收集漏出液,保护瘘管周围皮肤,运用保湿性敷料促进伤口愈合。结果本组21例中瘘管周围皮肤完整无损,周围伤口无感染,其中18例伤口在手术处理瘘管前已愈合,3例病情变化死亡,伤口有好转。结论笔者通过运用各种特色造口袋收集漏出液,保护了瘘管周围的皮肤,减轻了患者的痛苦及减少了医护人员的工作量;同时运用各种保湿性敷料促进伤口愈合。     

拱形架在开放性外伤护理中的应用

四肢开放性骨折、大面积烧伤、烫伤是临床上较常见的外伤，大多伴有皮肤严重缺损或挫伤严重，软组织条件差，伤口极易发生感染。因此，需为患者保证良好的无菌环境，但此类伤口如每天采用无菌敷料换药，尤其在揭除内层敷料时，明显增加患者的疼痛，使患者产生换药恐惧心理，更重要的是，伤口长期在敷料包裹下，大量渗液会加重伤口糜烂。所以，选择一种良好的护理方式是使此类患者脱离伤口、保存软组织功能，获得良好转归的重要保证。笔者在此向大家介绍一种简单方便、经济有效地护理工具——拱形架。     

宫颈癌开腹手术术后腹胀的护理干预与效果观察

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,每年的新发癌症病例中有9．8％是宫颈癌,每年大约有20300人死于宫颈癌［1］,居女性生殖道恶性肿瘤发病率首位,影响着患者的生存质量。手术治疗为宫颈癌的主要治疗手段,但其对身体破坏性大,会使患者产生各种不同的生理心理反应,是一种强烈的应激事件,对患者的神经、内分泌及循环系统均可产生许多不利的影响和并发症。宫颈癌术后腹胀是临床上较常见的护理问题,腹胀不仅给患者带来痛苦,且影响伤口愈合,延长住院日,临床上预防和治疗腹胀的方法较多,但疗效不详［2-3］。本院妇科对宫颈癌开腹手术患者进行早期护理干预,有效减少了腹胀的发生,促进了患者的早期康复,现总结并报告如下。     

处理伤曰后的回顾和思考

处理伤曰后的回顾和思考［英］／ＣｒｕｉｅｋｓｈａｎｋＤ…／ＮｕｒｓｉｎｇＴｉｍｅｓ．－１９９４，９０（２９）．－４１～４３护理教学大纲有关处理伤口和交换敷料等问题往往只讲授伤口愈合、防止感染以及无菌技术操作等原则，指望依此可在日后临床中能应付各种情况...     

瘘管及周围伤口的护理

目的 探讨瘘管合并其周围伤口的护理对策.方法 对21例瘘管合并其周围有伤口的患者,通过运用造口袋收集漏出液,保护瘘管周围皮肤,运用保湿性敷料促进伤口愈合.结果 本组21例中瘘管周围皮肤完整无损,周围伤口无感染,其中18例伤口在手术处理瘘管前已愈合,3例病情变化死亡,伤口有好转.结论 笔者通过运用各种特色造口袋收集漏出液,保护了瘘管周围的皮肤,减轻了患者的痛苦及减少了医护人员的工作量;同时运用各种保湿性敷料促进伤口愈合.     

肠造口患者皮肤黏膜分离的护理

目的：探讨肠造口患者皮肤黏膜分离的护理方法。方法通过对13例肠造口患者皮肤黏膜分离伤口的客观评估,根据伤口深度选用不同的护理方法及合理选用现代湿性愈合敷料,观察到皮肤黏膜分离伤口愈合所用的时间。结果经湿性愈合敷料伤口护理方法处理后,4例皮肤黏膜分离伤口深度0．2～0．4 cm患者5～7 d更换底盘时即可观察到伤口愈合;4例伤口深度0．5～0．8 cm患者10～15 d更换底盘时即可观察到伤口愈合;3例伤口深度1．0 cm患者在经较深伤口护理方法处理后,伤口深度变浅,改用浅表伤口护理方法处理,18～21 d更换底盘时即可观察到伤口愈合;2例伤口深度1．1 cm患者在较深伤口护理方法处理2周后,伤口深度变浅改用浅表伤口护理方法处理,20～28 d更换底盘时即可观察到伤口愈合。结论现代湿性愈合敷料的合理应用是帮助患者造口皮肤黏膜分离尽快恢复和预防造口并发症的有效护理措施。     

胃造瘘口护理中对透明敷料使用方法的改进

经皮内镜胃造瘘术是一种内镜介入治疗技术，适用于各种原因引起的长期吞咽或进食困难而致胃肠道功能异常者进行肠内营养。在护理中除了对营养液及管道的护理外，瘘口的护理也至关重要，临床上固定导管常用3M透明敷料。因许多老年患者皮肤敏感且松弛，使用整块敷料后，贴膜的牵拉会导致贴膜周边出现水泡；且透气性不良，从而给患者带来痛苦，也增加了护理工作量。笔者通过临床观察，发现对透明敷料进行改进可减轻敷料对皮肤的损伤，增加其透气性。     

外科伤口敷料的选择

成功的伤口护理是建立在对于伤口和患者进行充分和准确的评估、比较各种敷料特性及其对于伤口愈合的影响，并根据患者的具体情况选择最适合的敷料的基础上的。通过介绍常用各种敷料及伤口和患者的评估方法，为外科伤口敷料的选择提供一些原则。     

藻酸盐银离子敷料治疗重度肠造口皮肤黏膜分离的护理

目的总结藻酸盐银离子敷料治疗肠造口术后患者重度皮肤黏膜分离及造口回缩的护理经验。方法行肠造口手术患者8例,术后发生重度皮肤黏膜分离,其中1例合并造口回缩,予以积极的全身治疗及心理护理,正确评估与处理伤口,及早运用藻酸盐银离子敷料治疗以及营养和健康教育。结果8例15～28d伤口愈合。结论及时发现患者皮肤黏膜分离并发症,及早应用藻酸盐银离子敷料控制感染,促进伤口肉芽组织生长,有利于伤口早日愈合。     

难愈性急性放射性皮肤损伤的护理

目的回顾性总结7例难愈性急性放射性皮肤损伤湿性愈合的护理。方法对7例乳腺癌患者胸壁放疗后照射区皮肤出现的难愈性放射性皮肤损伤进行全面伤口评估,先采用维生素B12混合溶液湿敷的方法使皮肤损伤局限,继之根据伤口颜色评估法按伤口颜色选择适宜的保湿密闭敷料（康惠尔伤口护理系列产品）护理伤口。同时改善影响伤口愈合的全身因素。结果7例患者放射性皮肤损伤在47～123d痊愈,其中3例Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合,1例纤维斑块形成。结论维生素B12混合溶液湿敷与保湿密闭敷料的合理应用,可促进难愈性急性放射性皮肤损伤的愈合。     

慢性伤口护理风险管理的研究现状

护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素，均可能直接或间接造成患者死亡或损害的一切不安全事件。伤口护理中存在各种难以避免的临床风险，如清洗伤口、清创、敷料选择、预后判断等环节都存在风险。慢性伤口，由于护理难度大，持续时间长，患者要求高，缺乏统一的护理标准以及由护士处理伤口不被患者理解等原因，存在较大的护理风险，且未有相应法规保障。     

水胶体敷料在临床伤口护理中的应用进展

水胶体敷料是一类在临床中得到广泛应用的新型创面敷料,笔者对水胶体敷料的基本概念及特性做了简要阐述,综述了该敷料在临床伤口护理中的应用范围和治疗效果,以及近年来应用于压疮、静脉炎、急慢性伤口护理等方面的研究进展,探索其进一步的发展方向,为临床工作提供依据。     

泡沫敷料在开颅手术伤口的应用效果观察

目的观察泡沫敷料在开颅手术伤口的应用效果。方法将开颅手术后患者按入NICU顺序分为对照组和实验组,各45例。对照组采用普通无菌纱块作为换药敷料。实验组采用泡沫敷料作为换药敷料。观察两组手术伤口及周围皮肤不良反应发生率、记录每次换药时间、次数、费用及更换枕套次数,并进行比较。结果两组伤口及伤口周围皮肤不良反应发生率比较有显著性差异(P0.01)。两组伤口换药时间及次数、更换枕套次数比较,实验组明显少于对照组(P0.01)。两组费用比较无显著性差异(P0.05)。结论采用泡沫敷料作为开颅手术伤口敷料的应用,可缩短伤口愈合时间,减少伤口换药时间及次数,减少更换枕套次数,减轻医护人员的工作量;外观简单,患者及家属易接受,且不增加患者的医疗费用。