低血糖昏迷22例临床分析

目的探讨低血糖昏迷的临床特征。方法对呈昏迷状态的患者即测血糖,对血糖值低于2．8mmol／L的低血糖患者进行静注50％葡萄糖液等相应处置抢救。结果22例低血糖昏迷患者,病情好转20例（91％）,死亡2例（9％）。原发病以糖尿病多见。结论正确处理低血糖昏迷预后多良好,处理不当可有生命危险或遗有后遗症,应引起高度重视。     

血液透析中低血糖的临床观察

目的探讨血液透析（HD）治疗中低血糖的发生情况，防止血液透析中低血糖的发生。方法50例维挣胜血液透析患者，其中糖尿病25例、非糖尿病25例，均采用标准碳酸氢盐无糖透析液进行血液透析。患者于正常饮食后开始HD治疗，HD期间不进食，分别于透析0、1、2、3、4h检测血糖。结果共有15例患者。HD期间血糖低于4．0mmol／L，其中糖尿病11／25例（44％）；非糖尿病4／25例（16％），差异有显著性（P=0．031）；7例无任何自觉症状；糖尿病患者中，HD前应用胰岛素者发生低血糖7／9例（77．8％），未使用者发生低血糖4／16（25％）例，差异有显著性（P=0．017）。结论HD过程中糖尿病患者容易出现低血糖并且不易觉察，糖尿病透析前应用胰岛素者在HD过程中更易发生低血糖。对于HD过程中不宜进食的糖尿病患者HD前应停用胰岛素治疗。     

173例儿童过敏性紫癜临床分析

目的：分析儿童过敏性紫癜（HSP）的病因及临床特点，提高该病的诊断水平。方法：回顾性分析173例HSP患儿的流行病学资料、病因、临床特征及治疗转归。结果：HSP好发年龄以学龄前儿童居多，年龄（6．7±2．8）岁；冬春季节发病率占全年发病的75．1％（130／173）；感染是HSP的主要诱因，占42．2％（73／173），95例检测过敏原，阳性35例（36．8％），其中食品占71．1％（13／95）；皮疹为临床症状的首位，占83．8％，其次为消化道症状占11．0％，其中伴有消化道出血表现占57．9％（11／19）；85．7％（60／70）患者血液D-二聚体升高；所有患儿都存活。结论：HSP发病以学龄前儿童多见，冬春季节好发，感染为主要诱因，该病临床袁现典型，D-二聚体升高对诊断有一定的意义．预后好。     

老年糖尿病昏迷21例临床分析

本院１９９１年１月至１９９８年１２月共收治老年糖尿病１０８例,其中合并昏迷２１例,占１９．４％,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　２１例为本院住院Ⅱ型糖尿病患者,男性１４例,女性１７例;平均年龄７０．４７（６０～８２）岁,病程６个月至２１年,平均１２．６年。分别伴有高血压病、冠心病、肺结核、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等两种以上合并症。合并脑梗死昏迷８例（３８．１）％;合并低血糖昏迷６例（２８．５７）％;酮症酸中毒昏迷（ＤＫＡ）２例（９．５２）％;高渗性非酮症高血糖症（ＨＯＮＫ）３例（１…     

48例糖尿病低血糖症临床分析

糖尿病患者在治疗过程中可出现程度不同的低血糖。一般说来,低血糖发生前大都有交感神经兴奋现象,故容易被发现,而老年患者症状多变,甚至出现无症状低血糖,不易察觉,故易误诊、记诊、延误治疗。我院近年来,收治糖尿病低血糖症48例,报道如下。1临床资料1.1一般资料48例中男23例（47.92％）,女25例（208％）;年龄15～72岁。其中6。岁以上者36例（5％）。Ⅰ型糖尿病11例（22．92％）,Ⅱ型糖尿病37例（77．08％）。诊断按血糖＜2．2mmol／L即可诊为低血糖症[1]。1．2诱发因素48例中12例（次）以昏迷入院。入院后经检测血糖后确诊,…     

老年人低血糖昏迷26例分析

对我院急诊科2000—10～2005—10老年低血糖昏迷患者26例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男10例，女16例，年龄60-78（平均68）岁。无糖尿病史者4例（占15．4％），有糖尿病史者21例（占84．6％）。     

新生儿低血糖42例临床及病因分析

目的 探讨引起新生儿低血糖的危险因素及，临床特点，为诊治提供依据。方法 对存在低血糖高危因素的新生儿140例进行血糖监测。结果 检出低血糖42例，，临床症状多不典型，且无特异性，常见疾病为窒息18例（42．8％），溶血1例（2．4%），早产儿及小于胎龄儿13例（31％），感染3例（7．1％），母亲患糖尿病1例（2．4%），喂养困难6例（14．3％）。结论 对于有低血糖高危因素的新生儿要监测血糖，及时发现，及时纠正，避免低血糖引起中枢神经系统损伤。     

急诊内科昏迷患者374例临床分析

目的：探讨内科昏迷患者的病因构成、诊断要点及急诊急救措施。方法：选择我院2006年6月-2008年5月急诊科收住的374例以昏迷为主诉的急诊内科入院患者,对其病因、临床症状、体征以及治疗进行分析。结果：374例昏迷患者中代谢性脑病占30．2％,急性脑血管病占28．4％,急性中毒占28．1％。其最常见病因为酒精中毒（占20．0％）。结论：以昏迷为主要表现的内科疾病病因复杂,临床表现缺乏特征性,应该重视其鉴别诊断及治疗。     

β-地中海贫血的基因诊断及优生优育

目的应用反向点杂交技术为β-地中海贫血的基因检测提供简便、特异、敏感的方法，为β-地中海贫血的防治及指导优生优育奠定基础。方法应用反向点杂交技术对336例来该院优生优育门诊就诊的可疑β-地中海贫血患者进行检测。结果发生突变位点共96例（占28．6％），其中41—42M／N12例（占3．6％），41—42M／17N4例（占1．2％），654M／N36例（占10．7％），41—42M／654N8例（占2．4％），17M／N12例（占3．6％），28M／N24例（占7．1％）。结论反向点杂交技术为β-地中海贫血提供简便、快捷、准确的基因诊断，有效避免β-地中海贫血患儿的出生，达到优生优育的目的。     

连续动态血糖监测在2型糖尿病中的应用分析

目的评价动态血糖监测系统（CGMS）对2型糖尿病患者血糖控制的临床价值。方法观察41例患者三餐前后血糖、夜间和凌晨血糖,每13血糖峰值、低血糖的发生情况及不良反应等。结果本组CGMS监测共收到有效数据（562±17）个,平均监测时间（70．5±3．3）h。治疗3d后患者血糖均有所下降,FBG为（6．0±1．2）mmol／L,2hBG为（7．7±1．9）mmol／L。本组41例患者中,发生低血糖20例（48．8％,20／41）,低血糖均发生于21：00至次日凌晨7：00,其中16例（80．0％,16／20）发生于凌晨24：00～4：00。探头监测到低血糖的个体最短为6min（1个血糖值）,最长达8．5h（102个血糖值）。18例（43．9％,18／41）患者发生高血糖,均发生于餐后1．5—3h,其中10例（55．6％,10／18）发生于晚餐后1．5—3h。结论动态血糖监测系统可较详细地显示T2DM患者血糖水平的波动特征,为制定更为合理的治疗方案提供可靠的临床依据。     

2型糖尿病并发低血糖昏迷患者的血糖控制应个体化

目的 探讨我院近3年来20例2型糖尿病低血糖昏迷患者的临床特点和预防措施.方法 针对我院急诊收治的低血糖昏迷患者的发病年龄、临床表现、降糖药物选用方式、发病时间、糖化血红蛋白(HbA1c)等临床资料进行分析,同时根据年龄分成两组:≥65岁组(13例)和＜65岁组(7例),从中找到引起低血糖昏迷的常见原因,由此探讨预防的措施.结果 我院低血糖昏迷主要发生在高龄糖尿病患者中;与口服磺脲类长效降糖药物和注射预混胰岛素有关;糖尿病患者的低血糖昏迷发作时间以夜间为主,且与HbA1c较低有关;与＜65岁组相比,≥65岁组患者有更低的HbA1 c(5.4±1.2)％vs(7.3±1.6)％(P＜0.01),发作时更低血糖(1.58±0.59) mmol/L vs (2.39±0.67)mmol/L(P＜0.05)和更长的病程(10.7±3.2)年vs (6.2±2.4)年(P＜0.05).结论 2型糖尿病并发低血糖昏迷患者的血糖控制宜个体化.     

慢加急性肝衰竭患者低血糖发生现状及危险因素分析

目的 了解慢加急性肝衰竭患者空腹血糖的临床特点,分析其发生空腹低血糖的危险因素,为临床早期识别和预防低血糖提供参考.方法 回顾性分析2013年5月—2019年12月在广州市某三级甲等医院感染科住院的931例慢加急性肝衰竭患者的临床资料,描述慢加急性肝衰竭患者空腹血糖的情况,根据血糖结果 分为低血糖组和非低血糖组,采用单...     

老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理

目的探讨老年终末期糖尿病肾病（DN）患者在维持性血液透析治疗中低血糖的观察和护理干预要点。方法对15例老年DN患者血液透析中进行血糖监测,观察病情变化,及时发现低血糖反应并列症处理。结果本组15例老年DN患者,910例次血液透析中发生低血糖反应14例次（1．54％）,其中1例发生低血糖浅昏迷,均得到及时处理。结论老年糖尿病肾病患者透析过程中易出现低血糖,注重患者饮食和降糖药物合理应用,严密监测血糖及透析过程中密切观察病情,及时处理,可减少透析中低血糖发生。     

胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法在妊娠期糖尿病治疗中的应用价值

目的:比较分析胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法与传统皮下注射胰岛素法在妊娠期糖尿病治疗中的疗效,评价胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法的临床应用价值。方法:将60例妊娠期糖尿病患者随机分为两组:胰岛素泵组(CSII组)30例和皮下注射组(MDSI组)30例。胰岛素泵组通过胰岛素泵给予持续皮下输注胰岛素进行治疗,皮下注射组给予每日2次皮下注射治疗。治疗两周后,比较分析两组治疗前、后的血糖控制情况;比较两组治疗后妊娠并发症、胎儿患病率及产后低血糖发生次数、产后3年内糖尿病患病率。结果:两种方法均能有效控制血糖水平;与传统皮下注射胰岛素组比较,胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组治疗后的妊娠并发症、胎儿患病率、产后低血糖发生及产后3年内糖尿病患病率明显下降(P<0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法治疗妊娠期糖尿病能稳定、有效地控制血糖水平;显著降低母婴并发症、产后低血糖的发生率和产后3年内糖尿病患病率。避免多次皮下注射的痛苦以及心理压力,改善患者生活质量,提高患者依从性。     

2型糖尿病患者低血糖昏迷相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者发生低血糖昏迷的相关危险因素,从而做到早期预防、早期诊断和早期治疗.方法 回顾性分析28例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料,同时随机选取60例同期住院治疗的无低血糖昏迷的2型糖尿病患者作为对照组.结果 与对照组相比,28例低血糖患者中,年龄、应用降糖中药、治疗方案改变、合并肾功能不全、不规律饮食及缺乏糖尿病教育经历的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病的病程两组间差异无统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者在使用降糖药治疗过程中,老龄、不合理用药、肾功能不全、食物摄取不足及缺乏糖尿病教育经历等是低血糖昏迷的危险因素.     

Increasing incidence of hypoglycemic coma in children with IDDM.

OBJECTIVE: To examine the incidence of hypoglycemic coma in children with insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) over 8 yr from 1981 to 1988 and to investigate the importance of residual beta-cell function of HbA1 levels and other variables as risk factors for hypoglycemic coma. RESEARCH DESIGN AND METHODS: The study consisted of 155 children with IDDM aged less than 16 yr at study entry. Mean age at onset of diabetes was 7.9 yr (range 1.1-15.6 yr). We made a prospective assessment of hypoglycemic coma episodes, with a standardized questionnaire, over a total observation time of 816.6 person-yr. Three monthly clinical and laboratory examinations, which included determinations of C-peptide and HbA1 levels, were conducted. We compared children with hypoglycemic coma (cases) with children without hypoglycemic coma (controls) in a case-control analysis matched for diabetes duration. Yearly incidence of hypoglycemic coma, calculated as the number of subjects having an attack in 1 yr divided by the cumulative number of person-years for that year, was measured. Univariate and multivariate odds ratios were calculated from logistic regression. RESULTS: Over the first 4 yr, the average yearly incidence was 4.4/100 person-yr compared with 7.4/100 person-yr during the later 4 yr (P less than 0.0001). This tendency was accompanied by intensification of insulin treatment with an increase in the mean number of daily injections and a decrease in mean HbA1 levels. In the case-control analysis, absent residual beta-cell function was the most important risk factor for hypoglycemic coma (adjusted odds ratio 7.8, 95% confidence intervals 2.0-31.2), followed by near-normal HbA1 levels (adjusted odds ratio 4.5, 95% confidence intervals 1.9-10.5). CONCLUSIONS: In this group of children, improvement of glycemic control apparently led to an increase in the incidence of severe hypoglycemia. In children with recurrent hypoglycemic coma and undetectable C-peptide levels, it may be safer to aim for somewhat less tight glycemic control.     

动态血糖监测联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病疗效及安全性评价

目的分析动态血糖监测联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效及安全性。方法将88例T2DM患者随机分为观察组和对照组,每组44例。观察组采用动态血糖监测系统（CGMS）联合胰岛素泵持续皮下输注（CSII）,即＂双C＂疗法进行治疗,对照组仅采用CSII进行治疗,比较2组患者治疗前后血糖水平的变化、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖事件的发生情况。结果治疗后,2组患者的空腹血糖（FBG）和2h餐后血糖（2hPG）均较治疗前明显降低;观察组患者胰岛素用量及血糖达标时间均显著低于对照组,差异有统计学意义;治疗期间,观察组有8例患者出现低血糖,均无其他伴随症状,对照组有18例患者出现低血糖,均伴有冷汗、心慌等症状,2组低血糖发生率比较差异显著。结论 ＂双C＂疗法可有效降低T2DM患者的血糖水平,减少胰岛素用量及缩短血糖达标时间,降低低血糖发生率,值得在临床推广应用。     

格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病

目的：比较甘精胰岛素（IG）、中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）分别与格列美脲联用治疗2型糖尿病患者的疗效。方法：39例口服降糖药而血糖控制不佳[糖化血红蛋白（HbA1C）〉7.0%]的2型糖尿病患者睡前注射1次IG;44例口服降糖药而血糖控制不佳（HbA1C〉7.0%）的2型糖尿病患者睡前注射1次NPH。两组均联用格列美脲早晨1次口服治疗16周,比较IG组和NPH组治疗前后空腹血糖（FPG）和HbA1C的变化。结果：治疗16周时,IG组和NPH组的HbA1C值分别下降（4.1±0.7）%和（3.3±0.6）%,FPG水平分别下降3.5±1.6mmol.L-1和4.4±1.6mmol.L-1,两组疗效间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。IG组较NPH组发生低血糖事件次数显著减少（P〈0.05）。结论：睡前注射1次IG或NPH联用口服格列美脲的治疗方法可使单纯口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者的血糖得到良好控制。两种方法的疗效大致相同,但IG治疗低血糖事件发生率低,故更具选择优势。     

75岁以上2型糖尿病患者接受老年综合评估及以甘精胰岛素为基础治疗的2年随访研究

目的 老年综合评估法筛查75岁以上2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并老年综合征的情况,并观察以甘精胰岛素为基础的治疗方法对老年综合征、血糖、低血糖事件、治疗满意度等的影响.方法 应用老年综合评估中的日常生活能力、工具性日程生活能力、简易智能量表、老年抑郁量表、微型营养评定法,分...     

沙格N,T对2型糖尿病患者血糖谱的影响

目的探讨沙格列汀治疗2型糖尿病患者临床疗效及安全性。方法将84例2型糖尿病患者随机分为2组,每组42例。2组均给予糖尿病常规治疗,在此基础上,对照组患者继续进行常规西药降糖治疗,研究组患者采用沙格列汀进行治疗。比较治疗前及治疗4、12周后2组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平的变化,并观察体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及肝肾功能相关指标的变化及低血糖的发生情况。结果研究组患者治疗4、12周后FBG、2hPG水平及治疗12周后HbAlc水平均显著低于对照组,差异有统计学意义。治疗4、12周后,研究组患者HOMA-IR较治疗前明显下降,且显著低于对照组。治疗12周后,研究组患者低血糖发生情况明显减少,且显著少于对照组,差异有统计学意义。结论沙格列汀可有效降低2型糖尿病患者的血糖及HbAlc水平,提高胰岛素抵抗力,减少低血糖的发生,且安全性高。