高密度多孔聚乙烯修复下颌骨缺损畸形临床研究

高密度多孔聚乙烯 (Medpor)是一种新型具有良好生物相容性的生物材料 ,近 10 a来已成功地应用于颅内畸形的修复重建 ,取得了满意的临床效果 [1 ] 。国内将 Medpor应用于下颌骨缺损修复的应用 ,未见报告。自 1999- 0 3以来 ,我们应用 Medpor修复下颌骨缺损 10例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 3例。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 46岁。6例由下颌骨良性肿瘤切除所致下颌骨缺损者 ,予即时修复 ,1例由下颌骨粉碎性骨折所致缺损者 ,亦予以即时修复 ,其余 3例则为牙龈癌或颊癌术后下颌骨缺损 ,于术后 2 a以…     

颈动脉体瘤误诊6例分析

颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤 ,生长在颈动脉分叉部 ,临床少见 ,该三角区肿块种类繁多 ,临床极易混淆 ,造成误漏诊。我院自 1 995- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 1 6例 ,误诊 6例 ,误诊率 37% ,现分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 69岁 ,中位年龄 39.8岁 ,6例均为单侧颈动脉三角区缓慢生长的无痛性肿物 ,病史 3～1 0 a,大小 2 cm× 2 .5cm× 3.0 cm～ 4.5cm× 6cm× 4.5cm。 3例在当地医院因颈侧肿物诊断不清行局部切除术 ,术中出血剧烈 ,无法切除 ,考虑动脉体瘤转我院进一步治疗。1例初诊为颌下血管瘤 ,术中见瘤体呈…     

经尿道电切术治疗尿道尖锐湿疣

1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 36 .5岁 ,其中男 14例 ,女 2例。症状为尿道口或尿道内不适感 6例 ,尿路刺激症状 3例 ,镜下血尿 2例 ,无症状 4例 ,除 3例外其余均承认有不洁性交史。原发病例 12例 ,复发病例 4例 ,既往有外生殖器尖锐湿疣7例 ,就诊时并发龟头、冠状沟、包皮尖锐湿疣 5例 ,肛周尖锐湿疣 1例。混合解脲支原体、淋菌、霉菌等感染 5例 ,其中多重混合感染 2例。病变部位 :尿道外口 9例 ,阴茎部尿道 7例。疣体直径 0 .4～ 1.0 cm。单发 5例 ,多发 11例。1.2　方法　病变在尿道口者以 2 %利多卡因局麻后充分…     

下颌骨大型囊性肿瘤32例开窗术治疗分析

目的探讨口内开窗术治疗下颌骨大型囊性肿瘤的临床意义。方法对32例患者行口内磨牙后区开窗术,开窗口约2 cm×1 cm大小,术后并佩戴阻塞器,防止开窗口闭合,术后定期摄片观察病变范围缩小情况,追踪观察1~1.5 a后行二期手术。结果本组32例患者行开窗术后1~1.5 a囊腔明显缩小,经二期手术后痊愈。结论开窗术可以使大型囊肿范围缩小,局部新骨形成,囊壁改变,为二期手术创造条件,保存了下颌骨外形及功能,是治疗下颌骨大型囊性肿瘤的有效方法,临床上值得推广。     

腋下小切口在食管癌手术中的应用

我院自2 0 0 0 - 0 1起应用腋下小切口对食管贲门癌手术治疗14 5例,效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男86例,女5 9例,年龄4 1～84岁,平均(5 3.5±6 3)岁。其中食管上段癌2 6例,病变长度在3～5 cm15例,病变长度在6～12 cm的为16例。食管中段癌97例,食管下段癌2 6例,贲门癌2 2例。术前均经上消化道钡餐造影、胃镜活检病理确定诊断。临床检查:ECG提示心肌缺血9例,右束支传导阻滞12例;呼吸功能检查,混合性通气功能障碍16例。1.2　方法　取右侧卧位,根据病变高低,取第6±1肋间为中点,沿腋中线纵行切开皮肤、皮下组织10～15 cm,…     

胃肠道间质瘤5例分析

现将我院自 1998年以来收治的 5例胃肠道间质瘤(GISTs)诊治体会报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例。年龄 49～ 76岁 ,平均 5 8岁。 5例均可触及腹部肿块 ,4例有腹痛 ,1例有肠道出血 ,1例表现为不全肠梗阻 ,1例表现为肠穿孔 ,2例伴低热。 5例均经病理确诊。本组 5例手术探察见胃肿物 1例 ,小肠肿物 4例 ;肿物大小约 9cm× 7cm× 6 cm～ 30 cm× 2 0 cm× 10 cm,血运丰富 ,红色 ,形状不规则 ,均与附近脏器紧密粘连。病理示肿瘤出血、坏死、囊性变 ,其中 2例小肠间质瘤继发肠腔窦道形成 ;均未见淋巴结转移。免疫组化 :3例 SMA( ) ,2…     

^90Sr治疗婴幼儿皮肤血管瘤疗效观察

我们观察了利用 90 Sr治疗的婴幼儿血管瘤 35 0例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　从 1995～ 2 0 0 0年确认为皮肤血管瘤患儿 35 0例 ,共 712处。其中男 186例 ,女 16 4例 ;年龄 1月龄～ 3岁 ,平均年龄 1.1岁。其中草霉状血管瘤 5 2 0处 ,鲜红斑痣 18处 ,海绵状血管瘤 39处 ,混合型血管瘤 135处。发病部位 :头颈部 341处 ,躯干部 12 9处 ,四肢 14 2处 ;瘤体面积≤ 4 cm2 ,4 6 0处 ;≥ 4 cm2 ,2 5 2处 ,治疗前均未经其他治疗。1.2　方法1.2 .1　制作正常皮肤防护屏　用玻璃纸把病变边缘描画出来 ,贴在 2～ 3mm厚的橡皮上 ,挖除病变形状…     

胃十二指肠手术后内镜检查结果分析

我院近 8 a来共行胃镜检查 80 2 9例次 ,其中胃十二指肠手术后患者内镜检查 92例 ,发现胃肠吻合口和残胃有多种病变 ,现分析报告如下。1　对象和方法　　本组男 79例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 76岁 ,平均年龄 5 7.1岁。腹痛 4 3例 ,呕吐 2 5例 ,呕血 2 3例 ,黑便 10例 ,消瘦 35例。术前诊断 :胃、十二指肠溃疡 15例 ,胃癌 4 5例 ,上消化道出血 2 5例 ,胃淋巴瘤 2例 ,胃平滑肌瘤 5例。手术 :毕 式 6 0例 ,毕 式 11例 ,全胃切除 2 1例。1a内胃镜检查 32例 ;1～ 5 a2 6例 ;5～ 10 a14例 ,10 a以上 2 0例 ,最长术后 30 a。2　结果2 .1　炎症性疾…     

去骨瓣减压加血肿引流术治疗高血压幕上脑血肿疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　本组男14例,女17例。年龄38～91岁,平均5 8岁,出血类型:浅表型(外囊皮质下) 9例,内侧型(基底节、内囊)2 6例,脑室型(丘脑出血、破入脑室) 6例。按意识状态分级 级:0例, 级4例, 级19例, 级13例, 级5例。出血量4 0～10 5 ml,平均5 7ml,中线对侧移位<5 mm 6例,5～10 mm 2 2例,>10 mm14例。1.2　方法　全麻骨瓣开颅,在距血肿最近处穿刺,证实血肿位置后向血肿放置外径5 mm,内径4 mm硅胶管,用5 ml注射器抽出陈旧性血液及少量凝血块然后以抽出血量半量的生理盐水反复冲洗,固定引流管,去除骨瓣,使骨窗面积在10 cm×10cm以上…     

楔入式吻合法在食管贲门癌手术中的应用

我院于2 0 0 1～2 0 0 3- 0 6对食管、贲门癌患者手术当中应用楔入式吻合法进行胃与食管的吻合,效果较好,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组4 5例,男2 7例,女18例,年龄4 1～6 8岁。食管癌31例,贲门癌14例。食管癌均采用食管胃颈部吻合术,贲门癌均采用主动脉弓下食管胃端侧吻合术,以楔入式吻合法进行胃与食管的吻合,与同期同手术组采用传统吻合方法的病例为对照,对照组为38例。1.2　方法　将食管癌或贲门癌切除后,将食管近端游离3cm左右,于胃后壁吻合造口下3cm处与食管游离段根部做第1层浆肌层缝合3～4针。胃造口略呈弓形,并宽出食管…     

纵隔巨大肿瘤外科治疗19例分析

对我院1990～2001年手术治疗纵隔内巨大肿瘤19例分析如下. 1 临床资料 本组男12例,女7例;年龄22～65岁.其中恶性胸腺瘤8例,胸腺类癌1例,良性胸腺瘤1例;恶性畸胎瘤2例,良性畸胎瘤3例;神经源性肿瘤2例;脂肪肉瘤1例;生殖细胞肿瘤1例.肿瘤10 cm×10 cm×11 cm～11 cm×13 cm×15 cm,重量为1 050～3 800 g.恶性肿瘤均经病理学及免疫组织化学检查证实.     

钛片颅骨成形的并发症分析

我们从 1993年开始行钛片颅骨缺损成形术 ,手术 4 9例 ,32例塑形满意 ,7例外形稍差。 10例出现并发症 ,其中皮下积液 6例 ,慢性切割头皮溃疡 2例 ,头皮感染 1例 ,硬膜外血肿 1例 ,现分析如下。1　对象和方法本组男 33例 ,女 16例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均 4 2岁。损伤原因 :4 5例外伤减压术后 ,4例脑膜瘤切除同时去骨瓣后。缺损部分 :颞顶部 34例 ,额颞部 7例 ,顶枕部 8例。缺损面积 :最大 10cm× 12 cm,最小 5 cm× 6 cm,修补与缺损的时间间隙 5～ 10个月 ,平均 7个月。全部患者均采用钛片作修补材料 ,术前将钛片行高压消毒 ,术中按颅骨缺损…     

楔形截骨胸肋骨成形术治疗漏斗胸29例疗效观察

漏斗胸是一种最常见的先天性胸壁畸形 ,临床小儿多见 ,除外观缺陷外 ,还可引起心肺功能障碍和心理上的变化。手术治疗漏斗胸 ,可矫正原有畸形 ,并预防畸形的复发 ,有利于患儿生理及心理的正常发育 [1 - 2 ]。我们于 1 988～ 2 0 0 4年应用楔形截骨胸肋骨成形术治疗 2 9例 ,效果满意 ,总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 7例 ,女 1 2例。 1～ 3岁 3例 ,4～ 7岁 1 4例 ,8～ 1 4岁 1 2例。胸骨凹陷深度 2～ 4 cm,凹陷范围上下径为9～ 1 5 cm,左右径为 7～ 1 3 cm。凹陷部容水量为 3 0～ 1 4 0 m l。X线胸部正位片及 CT检查示 ,心脏…     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

1病历摘要 女，32岁。2004—03以月经量过多0．5a余，B超示子宫多发肌瘤为主诉入院。术中见子宫壁多发性肿物，边界清楚，质韧；于右侧阔韧带处见囊实性肿物一个，10cm×8cm×7cm，质软，中央可见大量囊腔及淡黄液体；另大网膜处，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。怀疑有恶性可能，遂行阔韧带肿物剔除术及大网膜摘除术，送病理科速冻病理。0．5h后回报，考虑为良性病变，征求家属意见，保留双侧附件，关腹。病理检查：全切子宫一个，体积11cm×9cm×8cm，肌壁间及浆膜下瘤结节5枚，直径0．5～4．5cm，内膜较厚；阔韧带处囊实相间的肿物一个，体积10cm×8cm×7cm，腔内可见淡黄色液体，质软；网膜组织一堆，直径15cm，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。     

子宫颈癌术前放疗165例观察

本院于 1987- 11～ 1996 - 0 7对 、 期宫颈癌进行放疗加手术的综合治疗。资料保存完整随访 5 a的 16 5例总结并与其他方法治疗同期别宫颈癌的疗效进行对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　年龄 2 9～ 6 5岁 ,中位年龄 5 1岁。首发症状为阴道出血 ,肿瘤形态 :糜烂型 39例 ,菜花型 78例 ,结节型 37例 ,溃疡型 11例 ;肿瘤直径≥ 3cm4 9例 ,<3cm116例 ;病理以鳞癌为主 ,其次为腺癌 ;术后病理发现癌细胞 12 9例 ;有淋巴结转移 13例 ,无淋巴结转移 15 2例。1.2　方法　外照射采用 6 0 Co全盆野 ,15 cm× 15 cm至 15 cm×2 0 cm前后对穿交替…     

关节骨软骨游离骨折手术治疗43例疗效观察

我院自1992-03～2003-08采用两种手术方法治疗关节骨软骨游离骨折43例,效果较好,报告如下。1 对象和方法1.1 对象 43例分为A、B两组。A组共19例,游离骨软骨的软骨下骨厚度在3mm以下。男11例,女8例。年龄18～60岁,平均32.4岁。受伤时间:6h～13d。受伤原因:交通伤8例,砍伤4例,砸伤2例,坠落伤5例。其中开放性骨折11例。骨折部位:肱骨头2例,股骨髁部10例,胫骨平台4例,髌骨3例。游离骨软骨最大为3cm×1.8cm,最小为1.3cm×0.9cm。B组24例,软骨下骨厚度在3mm以上。男16例,女8例。年龄15～63岁,平均为30.25岁。受伤时间:4h～18d。受伤原因:交通伤10     

动脉瘤GDC栓塞的围手术期处理

我科自1999- 10～2 0 0 3- 0 2共收治颅内动脉瘤2 9例,电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞均获得了成功,体会如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男12例,女17例,年龄4 5～81岁,平均5 2 .2岁,均以不同程度的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)起病,按Hunt- Hess分级, 级5例, 级11例, 级9例, 级3例, 级1例。DSA血管造影发现前交通动脉瘤9例,后交通动脉瘤11例,大脑中动脉分叉部动脉瘤4例,基底动脉分叉部动脉瘤2例,大脑后动脉瘤1例,多发动脉瘤2例。1.2　方法　术前镇静控制血压、降颅压未进行腰穿,尼莫地平静点控制血管痉挛,术中均给予全麻,以使术者能从…     

结肠慢传输型便秘的术式选择

1997- 10～2 0 0 3- 12我们对结肠慢传输型便秘6 4例施行了手术治疗,效果满意,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男6例,女5 8例,年龄2 2～81岁,平均5 1.5岁。病程8～384个月,排便间隔时间最短5～6 d,最长2 7d。本组均有长期服用蒽醌类泻剂(果导片、番泻叶等)史,无便意或便意十分淡漠,伴有腹痛、腹胀5 4例,4例无明显腹部不适;按照Bristol标准,大便性状1级4 1例,2级2例,3级2例;所有病例均经2次结肠传输试验确诊,术前均行纤维结肠镜、钡剂灌肠、直肠排粪造影检查排除结肠器质性病变和出口梗阻性疾病,发现4 2例有程度不同的结肠黑便现象…     

带血管肌瓣手术修补治疗食管破裂疗效观察

我院1997- 0 1～2 0 0 4 - 0 1应用带血管肌瓣手术修补治疗食管破裂7例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4例,女3例,年龄4 8～6 1岁。自发性食管破裂3例,均系男性因大量饮酒,剧烈呕吐致食管破裂。破裂均发生在食管下段,2例破入左胸,破口分别位于食管左前壁和左侧壁,破口长分别约为4 cm和2 .5 cm。1例破入右胸,破口位于食管右侧壁,破口长约为3cm。4例因假齿固定不牢固脱落误吞入食管,假齿固定钢丝损伤食管致食管破裂。损伤破裂均发生在食管上段,假齿均停滞在食管主动脉弓狭窄处,3例假齿钢丝损伤食管破入左胸,2例破口约1cm,…     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

我院于 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 1- 10在 C臂 X线机下 ,应用经皮穿刺 ,腰椎间盘切吸术 ,治疗腰间盘突出症 2 8例 ,取得了一定的疗效 ,现将其总结报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄最大 5 2岁 ,最小 2 6岁 ,病程 3个月～ 4 a,平均 8个月。上述均经 CT