肝内少见病种的局灶性声像图异常

肝内一个确定区域或空间出现异常回声者,从B型超声的角度可定名为局灶性声像图异常,通常称“占位性病变”。但后者的名称并不确切,因为有些病变并非真属占位。自实时超声应用于临床后,人们发现了许多种类的肝内占位性病变,并逐渐熟悉了常见病变声像图的某些特征,如:原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、     

CDFI对宫颈占位性病变定性的探讨(摘要)

二维超声检查是宫颈占位性病变的诊断基础,可以准确测定宫颈的横径和肿块的大小,并可对宫颈内的细微结构直视观察。本组99例宫颈占位性病变中,良性占位37例,超声诊断32例,诊断符合率为86.5％,声像图均表现为宫颈横径<4cm,内部回声呈无回声或低回声,宫颈管偏位,宫体大小正常。宫颈癌62例,超声诊断59例,诊断符合率95％,声像图表现为宫颈横径≥4cm,内部回声呈低回声或不均匀回声,其中58例见宫颈管消失,26例宫体不同程度增大伴宫腔积液。62例宫颈癌转移灶及组织脏器浸润的检出率为69.6％。     

脾脏占位病变的声像图特征及诊断价值

目的研究脾脏占位病变的声像图特征及诊断价值.方法应用B超检测分析32例脾脏占位病变的声像图.结果B超对脾脏占位病变可做出初步诊断,提示不同的声像图特征,并经手术、病理及临床随访证实.结论脾脏占位病变的声像图表现为脾肿大和脾实质内局部占位回声密度的改变,依据瘤体病理结构而定.脾内占位声像图回声增强,边缘清晰者多属良性肿瘤;如出现不规则不均质的低回声团块,多属恶性肿瘤.声像图上的回声差异对于脾脏占位病变性质和来源的鉴别具有一定的实用诊断价值.     

超声检查先天性肝纤维化1例

患者男 ,35岁 ,因上腹部不适 2月余就诊。在当地医院Ｂ超及ＣＴ检查提示肝右后叶占位性病变 ,而来我院进一步诊治。既往无慢性肝炎病史 ,未出现呕血或黑便等症状 ,有少量饮酒史。超声检查 :肝脏形态完全失常 ,表面呈大的分叶状及结节状 (图 1)。左叶增大 ,将第一肝门向右推移 ,肝实质回声不均匀 ,呈不规则高回声交错分布 ;肝右叶片状低回声区内可见血管正常穿行 ;右后叶增强ＣＴ显示强化区超声所见为不均匀扩张的肝静脉、肝动脉 ,但未见明确占位性病变 ,门静脉内径1.4ｃｍ ,肝动脉主干及肝内分支明显扩张 (图 2 )。脾静脉、肠系膜上静脉未见…     

应用超声造影在诊断肝内低回声占位性病变时的价值分析

目的:探讨应用超声造影在诊断肝内低回声占位性病变时的价值。方法:在2018年6月15日至2019年6月15日期间选择92例疑似肝内低回声占位性病变患者为试验对象,均采用超声造影检查,随后分析超声造影在良恶性分辨中正确率以及误诊率、漏诊率、敏感性、特异性。结果:超声造影对原发性肝癌诊断正确率为96.67%,对转移癌诊断正确率为100.00%,对血管瘤诊断正确率为97.14%,对肝脓肿诊断正确率为87.50%,对炎性假瘤诊断正确率为83.33%。同时超声造影诊断在肝内低回声占位性病变中的敏感度为95.06%,特异度为90.91%,漏诊率为4.94%,误诊率为9.09%。结论:超声造影在肝内低回声占位性病变患者中诊断价值较高,可提高诊断正确率。     

肝脏非肿瘤性实质占位超声表现1例

患者女性,41岁。因右上腹慢性疼痛就诊。查体未见阳性体征,实验室检查肝肾功正常。B超检查:右肝前叶S5段门静脉前方见一大小约1·8cm×1·3cm类圆形低回声占位,边界清晰,无包膜,内部回声均质。CDFI:团块内未见彩色血流信号。余肝内回声正常。超声提示:右肝内实质占位(图1)。作经皮经肝细针穿刺细胞学检查,提示为肝正常组织,穿刺后声像图未见明显变化。经非正规抗炎治疗后分次B超复查,声像图同前。于10个月后作剖腹探查手术。术中见病变区肝脏颜色略不同于正常肝组织,触摸与正常肝组织硬度一样。术中B超见该处仍为中低实性回声团块。术中…     

急性白血病肝脏浸润形成占位性病变的超声诊断

目的：探讨超声对急性白血病肝脏浸润形成占位性病变的诊断价值及临床意义。方法：分析我院319例急性白血病（急淋103例，急非淋216例）的肝脏超声检查结果及6例肝脏浸润灶形成占位性病变的声像图的特点。结果：急性白血肝脏浸润形成占位性病变6例。占1.9%(6/319)。其中急非淋4例，均为L1型，急非淋2例，1例为M3型，1例为M6型，其声像图的特点为；均为低回声病灶，中心几乎为液性，边界较清，无后方回声增强。结论：超声检查对急性白血病肝脏浸润形成占位性病变的诊断有重要价值。是发现和诊断本病的首选方法。     

巨大肝母细胞瘤1例的超声表现

患者男 ,2岁。发现右上腹包块来诊。彩超显示 :肝脏增大 ,形态失常 ,轮廓较规整 ,于肝脏右叶可见一大小 1 3.2 cm× 1 0 .8cm× 9.2 cm的实性占位 ,并向表面呈半球状突起 ,几乎占据整个肝右叶 ,肿块内部回声不均匀 (可见强回声钙化灶 ,图 1 )。 CDFI:显示肿块内有丰富的血流信号 ,肿块紧贴第一和第二肝肝内巨大实性占位病变 (符合肝母细胞瘤声像图 )图 1　巨大肝母细胞瘤声像图门 ,将肝中静脉向左推移 ,肝右静脉未显示 ,肝右动脉扩张 ,门脉右支及肝右动脉紧贴肿块表面 ,并有分支进入其内。超声诊断 :肝内巨大实性占位 (符合肝母细胞瘤声像…     

原发性肝癌超声鉴别诊断的病理基础

目的 探讨形成肝癌超声不同回声的组织病理学基础。方法 经超声引导对肝脏186个实性不同回声病灶行穿刺组织学活检,分析与灰阶声像图相对应的组织病理改变。结果 90例肝癌中低回声者组织结构致密,细胞成分简单,声像图上有低回声暗环者有包膜,当癌组织内有大片脂肪变性,透明细胞或非液化性不均匀性坏死时,声像图上显示为高回声,除肝癌外的肝内实性占位病变具有上述组织病理改变时,可形成与肝癌相似的声像图回声。结论 肝癌声像图上的不同回声是其组织病理改变的声学表现,组织病理成分和构成决定了肝癌的回声特性。     

彩色多普勒超声诊断非均匀性脂肪肝的体会

目的：探讨非均匀性脂肪肝的声像图特点。方法：应用彩色多普勒超声（CDFI）诊断议，对103例已确诊的非均匀脂肪肝的声像图进行分析。结果：声像图分四型，J型局限浸润型（16.5％），肝内脂肪呈灶性堆积；Ⅱ型多灶浸润型（14．6％）。全肝显示弥漫分布的强回声团；Ⅲ型叶段浸润型（42.7％），致密高回声区位于肝叶或肝段。以上三型CDFI显示病灶内见走行平直的肝静脉或门静脉血流信号。Ⅳ型正常残留型（26．2％），弥漫性高回声内见局灶性低回声。边界清，无胞膜，CDFI显示低回声无血流环绕，内见与正常肝静脉或门静脉相延续的血流信号。结论：CDFI在非均匀性脂肪肝的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。     

超声背向散射积分在肝占位性病变诊断中的应用价值

目的 :应用超声背向散射积分 (IBS)这一新技术对不同肝占位性病变的二维图像进行定量分析比较 ,评价该技术在肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 :将肝占位性病变按病理分型分为肝囊肿组、肝血管瘤组、肝癌组。按回声强度分为无回声、低回声和强回声组。应用背向散射积分对各种肝占位性病变的二维图像及 IBS参数进行测定。结果 :肝囊肿组与肝血管瘤和肝癌组之间 AII、 PPI和 SDI均有显著性差异 (P<0 .0 1) ;肝血管瘤组与肝癌组之间 PPI、 SDI有显著性差异 (P<0 .0 1) ,AII无显著性差异 (P>0 .0 5) ;AII在无回声、低回声和强回声各组间均分别有显著性差异。随着回声的增强 ,AII值增大。结论 :背向散射积分在肝占位性病变鉴别诊断中有一定的价值     

上腹部器官簇移植的围手术期超声监测

患者女,28岁。因反复上腹部疼痛2月余入院。体检无明显阳性体征,CT提示“胰腺、肝占位性病变”。超声检查:胰腺局灶性病变位于胰尾,大小8.1 cm×4.1 cm,囊实混合回声,实性回声大小3.9 cm×3.1 cm,肿块境界不清,病灶内无血供(图1);肝局灶性病变位于右半肝,多个,直径1.9~2.5 cm,圆形,境界清楚,内部回声低,病灶内无血供。临床诊断为“胰腺癌伴肝内多发转移”。术后病理证实为胰腺中等分化腺癌,肝内多发转移,癌浸润至十二指肠壶腹部。受体切除器官包括肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠、部分空肠及全部网膜并清扫淋巴结。移植器官包括肝、胰腺、十…     

肝结核及脾结核的超声表现各1例

例1,男,37岁。因无明显诱因出现咽部不适、发热4d就诊,4个月前曾在我院诊断为“结核性渗出性浆膜炎”住院治疗,胸部透视未见异常,血常规正常。B超所见:肝右前叶见4.8cm×4.9cm异常回声区,边界尚清晰,形态规则,内为低回声,分布均匀,其周边无声晕(图1)。B超结论:肝内实性占位,考虑肝结核。患者经超声引导下穿刺活检,病理证实为肝结核。M:肝内结核灶图1肝结核声像图例2,男,30岁。因发热,腹痛2个月就诊,临床诊断“肠结核”。B超所见:脾厚3.9cm,长径11.5cm,脾脏内见2.2cm×2.3cm的低回声区,边界清,形态呈圆形,内为低回声,分布均匀(图2),下腹部…     

肝脏巨大血吸虫肉芽肿1例

患者女,57岁,B超发现肝囊性占位1周。体检及实验室检查无异常发现。彩超示:肝区光点密集增强,左内叶见55mm×51mm×59mm囊实性光团,后方回声增强(图1),CDFI未见明显血流。超声造影示:肿块包膜处轻微增强,其余各相均未见明显增强(图2)。提示:肝左内叶囊实性占位,考虑良性病变,囊肿可能。术中:肝脏无硬化,肿块位于四段,8cm×8cm×7cm,包膜完整,界清,切开为囊实性。病理:肝血吸虫病,内较多陈旧性血吸虫虫卵沉积,囊性病变为纤维包裹性凝固性坏死结节、出血及胆固醇结晶,未见明确肿瘤组织。讨论肝血吸虫病在超声上一般呈肝弥漫性病变图像,回声…     

肝内占位性病变651例分析

经过八年门诊及住院三万多例患者的B超检查,发现651例肝内占位性病变的病人。肝癌为259例占39.8％,肝囊肿为237例占36.4％,肝血管瘤为122例占18.7％,肝脓肿29例占4.5％,肝破裂为3例占0.46％,肝结核1例占0.15％。肝癌259例,男性189例,女性70例,年龄为7～49岁59例占22.8％,50～59岁76例占29.3％,60岁以上124例占47.9％。651例肝内占位性病变,肝癌居首位,从本文及近年文献报导,肝癌的声象图随着肿块的不断生长,其回声强度逐渐增加,多数肝癌的回声类型是从低回声～等回声     

乙肝后早期肝硬化超声检查的进展

超声对于腹部许多脏器病变的诊断是常规方法。在肝脏占位性病变和慢性进行性肝硬化,超声均有特征声像图改变。然而,在肝脏实质内弥漫性病变如肝炎后肝硬化,超声检查却缺乏特征性,因而诊断较困难,超声在诊断这类疾病的价值现今仍未获得肯定。本文对超声在早期肝硬化诊断发展近况进行综述,旨在总结超声诊断早期肝硬化存在的问题,寻求更好的方法。1 早期肝硬化的B超诊断必须结合临床 早期肝硬化是肝实质弥漫性病变,其声像图表现为:肝脏常有肿大,肝脏各切面和径线有相应的增大、增厚;肝脏形态失常,表面欠平整;肝内声像图由于病理改变不同而呈现多样化,回声可以是变弱、增强、增粗,光点密度也可出现增加、减低,光点改变可呈局限性、散在性、不规则状,亦可呈不同的网络状、云雾状,这些声像     

肾占位性病变的能量多普勒超声诊断

目的探讨能量多普勒超声在肾脏占住性病变中的诊断价值。方法对21例肾脏占位性病变分别进行二维超声,彩色及能量多普勒超声检查,并与临床病理结果相对照。结果肾脏占位性病变在二维声像图上多表现为低回声,能量多普勒较彩色多普勒血流显像更易显示肾脏占位性病变的血流信号。结论能量多普勒超声可提高肾占位性病变的血流信号显示率,结合二维超声图像及,隘床表现可有利于肾透明细胞癌的早期发现。     

超声诊断附睾血管平滑肌瘤一例

患者男,48岁,因偶然发现左侧"睾丸肿物"就诊.无疼痛、触痛、肿胀、发热等症状.体检:左侧阴囊内触及一结节,直径约1cm,质地较硬,无活动.声像图显示双侧睾丸大小、形态正常,实质回声均匀,未见占位性病变.左侧附睾体尾交界处见一偏强回声结节,大小约0.8cm×0.7cm,边界欠清,形态规则(图1);彩色多普勒显示结节周边有血清包绕,并见一支血流从外周进入结节内;脉冲多普勒提示动脉血流频谱(图2).右侧附睾未见异常.超声印象:左侧附睾实性结节:(1)炎性病变;(2)占位性病变待除外.为明确诊断行超声引导穿刺活检(图3),病理诊断为左侧附睾血管平均滑肌瘤(图4).     

经阴道超声在宫颈占位病变诊断中的应用

目的探讨经阴道超声在宫颈占位病变的临床应用价值。方法对宫颈占位性病变经腹常规检查，然后嘱咐患者排空膀胱，取截石位，将探头涂耦合剂套上避孕套后缓慢放入阴道内，以二维超声观察病灶的位置形态大小及内部回声。以彩色多普勒观察病灶内部及周边血流情况，分析研究病灶的二维声像和血流特点。结果29例宫颈占位性病变经手术病理证实13例宫颈癌，10例宫颈息肉，6例黏膜下肌瘤，其中8例合并宫腔积液。本组宫颈癌主要声像图特点以低回声为主，边缘呈虫蚀样改变，宫颈息肉声像特点为扁圆形或条状强回声，宫颈管线清晰；宫颈黏膜下肌瘤系有长蒂的宫腔黏膜下肌瘤突入到宫颈管内，呈锥形或类圆形，有包膜，一般呈中低回声。结论宫颈原发占位病变以宫颈癌及宫颈息肉为常见，二者各具有不同的声像图特点，经阴道彩色多普勒超声能更清晰显示病变特点以及病变与宫颈管间关系，为肿瘤早期诊断及鉴别诊断提供可靠依据。     

新生儿肝内巨大海绵状血管瘤超声表现1例

患儿女,29 d.因“腹胀15 d,加重1d”人院.出生体质量3 1 50 g,否认产伤、窒息史,生后第10天出现腹胀,吃奶可,无呕吐.查体:下颌角可见1.5 cm×1.5 cm肿块,可见青紫血管纹,右脚内侧可见1圆形0.3 cm×0.3 cm青紫肿块,患儿外阴水肿,下肢水肿,B超示:肝脏明显增大,右肝斜径127 mm,肋下30 mm,表面平,肝缘变钝,未见明显正常肝组织回声,内可见大量无回声区,未见明显实质占位性病变.肝内血管显示欠清晰,肝内胆管未见扩张(图1).超声提示:巨肝伴回声改变,占位性病变可能,建议活检.临床根据患儿下颌角及脚内侧青紫肿块,首先考虑该疾病引起,腹部MRI提示:肝弥漫性占位.患儿出现恶病质,家属放弃治疗,致死亡,死亡诊断:新生儿肝肿大(重度):肝占位性病变;多发性血管瘤;低钠血症;新生儿重度贫血.