自适应光学技术在眼科的应用新进展

自适应光学技术(adoptive optics,AO)能实时测量及校正实时变化的波前像差,使光学系统具有适应外界变化的能力。近年来,自适应光学技术广泛应用于眼科,为眼科疾病的诊治提供了新手段。本文着重介绍了自适应光学技术在视网膜成像及相干层析技术的研究进展。     

应用Wavescan波前像差检查仪的护理配合

目的 探讨应用Wavescan波前像差检查仪为患者检查的护理配合.方法 对我科135例患者(267眼)应用Wavescan波前像差检查仪进行检查并进行心理护理,协助其摆正姿势并充分暴露瞳孔,从而最大限度地减少测量结果 的误差.结果 135例患者顺利完成检查并获得最佳检查结果 .结论 在Wavescan波前像差检查仪检查过程中,良好的护理配合在检查过程中可起到非常重要的作用.     

护理研究应用于弱视治疗的新进展

<正>弱视是一种单眼或双眼最佳矫正视力低于正常(低于0.9),又未能与之相应的眼部器质性改变的疾病[1]。随着眼科研究的科学发展,弱视的护理也成为眼科护理中的热点问题,根据近期报道的有关弱视护理的80多篇文章作整理后,对包括儿童弱视的发病率、护理作用、疗效及存在的问题综述     

年龄因素在虹膜定位联合波前像差引导的EPI-LASIK矫正不同度数近视的相关性研究

Epi-LASIK即机械上皮刀辅助的准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术,EPI-LASIK是在LASEK的基础上发展起来的,成功的弥补了LASEK术中用乙醇来辅助角膜上皮瓣形成的问题,使角膜上皮瓣的成活率更高;疗效和安全性得到了医患的认可.加之虹膜定位联合波前像差的引导应用,患者术后的视觉质量有了明显提高,为了进一步分析研究,作者自2011年3月至9月对应用虹膜定位联合波前像差引导EPI-LASIK矫正不同度数的近视患者手术前后视力与年龄及像差等相关性进行了研究分析,现将结果报告如下.     

波前像差仪与医学验光对屈光度测量的一致性研究

目的:探讨波前像差仪与医学验光测量屈光度的一致性.方法:应用WaveScan波前像差仪和医学验光方法测定136例(267眼)近视患者的球镜、柱镜及其轴向,运用Bland.Altman法和Pearson相关分析评价两者的一致性.结果:Pearson相关分析显示,两种验光方法的球镜(r=0.955 0,P<0.01)、柱镜(r=0.881 2,P<0.01)和等效球镜(r=0.954 9,P<0.01)均具有很高的相关性,而Bland-Altman分析表明:波前像差仪验光的球镜均值高于医学验光的球镜均值,95%一致性界限范围内波前像差仪验光与医学验光的球镜差值的最大绝对值(1.49DS)高于临床球镜误差可接受范围(-0.50～+0.75D);波前像差仪验光的柱镜均值高于医学验光的柱镜均值,一致性界限范围内波前像差仪验光与医学验光的球镜差值的最大绝对值(0.74DC)在临床柱镜误差可接受范围(-0.50～+0.75D)内;两种验光方法的柱镜轴向一致性较好.结论:波前像差仪与医学验光球镜、柱镜和等效球镜的高度相关,两方法的球镜临床一致性欠佳,但柱镜及柱镜轴向的临床一致性较好.     

近视眼患者波阵面像差的研究

目的:筛选适宜进行波阵面像差引导的个体化切削准分子激光原位角膜磨镶术的患者。方法:选择2004-05/2005-05承德医学院附属医院眼科准分子激光治疗中心收治的拟接受准分子激光原位角膜磨镶术屈光性手术的近视眼患者172例343只眼,分为3组:屈光度数>-6.00D组124只眼,-3.00D<屈光度数≤-6.00D组153只眼,屈光度数≤-3.00D组66只眼。分别对3组患者波阵面像差的分布状况进行检查,比较各组间存在的差异。结果:①波前像差由低阶到高阶的均方根值呈递减趋势:低阶像差的均方根值为7.06±2.82,总体高阶像差的均方根值为0.47±0.34,3阶像差的均方根值为0.41±0.35,4阶像差的均方根值为0.18±0.18,5阶像差的均方根值为0.14±0.18。②低阶像差、总体高阶像差、第3阶像差各组间差异均有显著性意义(F=4.61～282.33,P均<0.05);但第4,5阶像差基本相似(F=1.06～2.81,P>0.05)。③裸眼视力与低阶像差呈明显的负相关;球镜度数与低阶像差、总体高阶像差、第3,5阶像差均存在明显的正相关。结论:波前像差可以精确反映近视患者的屈光状态,并准确引导角膜屈光手术的个体化切削。     

对严重屈光参差性弱视儿童行LASIK手术的护理

目的对严重屈光参差性弱视低龄儿童行准分子激光原位角膜磨镶手术（LASIK）进行术前、术中和术后护理,观察低龄高度屈光参差性弱视儿童LASIK手术矫治前后双眼视功能的变化,评价LASIK矫治儿童高度屈光参差性弱视的疗效。方法对90例（90眼）年龄为2～10岁的屈光参差性弱视患儿行角膜中央最薄处厚度和中央2．5mm外4个方位厚度检测,1％阿托品散瞳验光、角膜直径测量,wavefront或OPD—scan波前像差仪进行坐位时的虹膜识别后行LASIK治疗;术中实施有针对性的特殊护理;术后做好眼部护理,加强健康教育,制定详细的弱视治疗方案。结果本组患儿均配合良好,术后36个月随访视力均有提高,为进一步治疗弱视创造了条件。结论LASIK手术矫治儿童高度屈光参差性弱视明显改善了弱视儿童的双眼视功能,显示出良好的弱视治疗效果。     

规范儿童的弱视治疗（附2例报告）

弱视是由于视觉剥夺和，或双眼相互作用异常所引起的单侧或双侧视力减退，眼科检查时没有可察觉的器质性病变．弱视是学龄前儿童常见眼病．儿童正处于双眼视觉发育的关键时期。如果及时早期干预、及时正确的治疗可能会改变儿童一生的命运．儿童弱视治疗的最佳年龄是学龄前3～6岁。但如果积极规范治疗，仍可取得良好效果，笔者在临床中的两例较大儿童弱视治疗经过报告如下：     

儿童弱视治疗几点体会

儿童弱视是目前眼科的常见病，多发病。我国弱视发病率的调查报告为平均3％。根据斜视弱视学组推算我国约有一千万弱视儿童。因此，儿童弱视防治刻不容缓。本文将简要介绍一下儿童弱视的定义以及当前儿童弱视如何筛选以及弱视治疗中的一些优缺点和注意事项等。     

波前像差仪、电脑验光与主觉验光测量屈光度的矢量比较

目的:运用矢量分析法比较波前像差仪、电脑验光仪及主觉验光测量屈光度的差异方法:随机选取广西视光中心就诊的近视患者89例.运用电脑验光仪、Wavescan波前像差仪和主觉验光测定球镜、柱镜及轴向,选取右眼结果经傅里叶变换成矢量形式,采用随机区组设计资料方差分析对结果进行分析.结果:电脑验光仪、波前像差仪与主觉验光测得的M值差异源于三种验光方法间的差异(F=34.036,P<0.001)和不同患者等效球镜值之间的差异(F=46.412,P<0.001),电脑验光仪测得的M值最负,波前像差仪次之,主觉验光最正.三种验光方法测得的J0和J45值比较差异均无统计学意义(P>0.05).电脑验光仪、波前像差仪与主觉验光测得的P值差异源于三种验光方法问的差异(F=34.418,P<0.001)和不同患者等效球镜值之间的差异(F=46.557,P<0.001),电脑验光仪测得的P值最大,波前像差仪次之,主觉验光最小.结论:电脑验光仪、波前像差仪与主觉验光测得的等效球镜和矢量值大小有差异,但测得的散光无差异.     

儿童弱视眼的视敏度与模式翻转诱发电位各参数的相关性研究

70年代国外一些学者尝试用模式翻转诱发电位（PR—VEP）测验儿童视敏度获得一定成功F’·’·’j。近年来，国内一些学者［’j用PR—VEP方法研究儿童弱视，发现儿童弱视患者PI。。波潜伏期延长，并认为其变化程度可作为判断儿童弱视恢复程度的指标。但是，对于屈光不正性弱视患者，PR—VEP检查各参数与患者的视敏度的相关性研究，国内外报道不多。为此，我们对弱视眼的PR—VEP检查各参数与其中心视敏度的相关性进行研究。结果报告如下。l材料与方法1．l研究对象均为来自本院眼科门诊屈光不正专科病人。研究对象经托毗酞胺快速散瞳…     

固视训练为主的护理干预对iTrace波前像差仪检查时间的影响研究

目的探讨以固视训练为主的护理干预对i Trace波前像差仪检查时间的影响。方法将2014年5-11月在我院欲行白内障超声乳化加人工晶体植入术的240例患者随机分为对照组和干预组,各120例。对照组给予常规指导,干预组予固视训练为主的护理干预。结果干预组波前像差和角膜地形图测量所用时间皆显著低于对照组,测量总用时干预组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论以固视训练为主的护理干预,可缩短iT race波前像差仪检查所用时间,提高测量效率。     

医院联合幼儿园治疗弱视58例

目的研究医院与幼儿园联合治疗弱视的可行性。方法对58例（84眼）弱视患儿采用在配戴合适度数眼镜基础上进行弱视综合训练,治疗方案由眼科医师制定,具体训练在幼儿园中进行。结果经过两年治疗,弱视患儿基本痊愈率84.5%。结论由医院与幼儿园联合治疗弱视的模式值得推广。     

视觉诱发电位对儿童弱视眼视功能的评估

目的通过对儿童弱视眼进行图形视觉诱发电位(pattenvisualevokedpotential,P-VEP)的检测,探讨弱视的发病机制及P-VEP在儿童弱视眼视功能评估方面的价值。方法对正常组33例(66只眼),弱视组66例(132只眼,2001-01/2004-04哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科收治)治疗前后行P-VEP检测。结果弱视眼P1波潜伏期犤(118.12±10.14)ms犦较正常眼潜伏期犤(105.23±4.53)ms犦延长,差异有非常显著性意义(t=7.673,P<0.001),振幅降低经统计学分析差异有非常显著性意义(P<0.001)。弱视眼治疗后有效组不仅视力明显提高,且P1波潜伏期缩短,振幅增加,经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05)。结论视皮质为弱视主要受损部位,P-VEP作为评价弱视眼视功能的一项观测指标,为弱视眼的早期诊断提供依据。提示弱视是可治愈的,要“早发现、早预防、早治疗”。     

分析儿童弱视治疗的依从性

在我院眼科接受检查被确诊为弱视并于我院进行治疗的儿童98例176眼进行研究分析,并制定专业调查问卷回访所选病例,以研究儿童的年龄、家长因素对治疗的依从性的影响,进一步分析依从性对儿童弱视治疗的作用。结果不同的年龄儿童的依从性有差异性(P<005),家长的对儿童的监督支持和鼓励的频率可引起儿童弱视治疗依从性明显的差异性(P<005),依从性好的儿童的治愈率明显高于依从性差的儿童(P<005)。家长的监督与支持作用可以有效提高儿童弱视治疗的依从性,同时良好地儿童依从性可以弱提高弱视的治愈率,因此在临床实践中应该重视并加强对患儿家长的指导来提高治疗的依从性,以保证治疗效果。     

近视眼患者波阵面像差的研究

目的：筛选适宜进行波阵面像差引导的个体化切削准分子激光原位角膜磨镶术的患者。方法：选择2004—05／2005-05承德医学院附属医院眼科准分子激光治疗中心收治的拟接受准分子激光原位角膜磨镶术屈光性手术的近视眼患者172例343只眼，分为3组：屈光度数〉-6．00D组124只眼，-3．00D〈屈光度数≤-6．00D组153只眼，屈光度数≤-3.00D组66只眼。分别对3组患者波阵面像差的分布状况进行检查，比较各组间存在的差异。结果：①波前像差由低阶到高阶的均方根值呈递减趋势：低阶像差的均方根值为7．06&;#177;2．82，总体高阶像差的均方根值为0．47&;#177;0．34，3阶像差的均方根值为0．41&;#177;0．35，4阶像差的均方根值为0．18&;#177;0．18，5阶像差的均方根值为0．14&;#177;0．18。②低阶像差、总体高阶像差、第3阶像差各组间差异均有显著性意义（F=4．61-282．33，P均〈0．05）；但第4，5阶像差基本相似（F=1．06-2．81，P〉0．05）.③裸眼视力与低阶像差呈明显的负相关；球镜度数与低阶像差、总体高阶像差、第3，5阶像差均存在明显的正相关。结论：波前像差可以精确反映近视患者的屈光状态，并准确引导角膜屈光手术的个体化切削。     

弱视复发的相关因素

弱视是小儿眼科常见的一种眼病,是一种视觉发育性疾病.而弱视治疗中的最大问题是如何维持治疗后所获得的视力水平.为了解影响弱视远期疗效因素,现将我院门诊从1999年2月至2007年2月资料完整的各种类型的弱视基本治愈者进行长期疗效观察并统计分析报告如下.     

波前像差引导的LASIK术治疗近视的临床观察

准分子激光角膜屈光手术是目前治疗近视的主要手段之一，安全性较高，术后视力可预测性较好。但是，部分患者在接受准分子激光角膜屈光手术后，出现夜间视力下降、复视、眩光及对比敏感度下降等不适症状。研究发现，高阶像差的成倍增加是造成这些症状的主要原因。近年开展的波前像差引导的个体化屈光手术可以消除人眼的高阶像差，改善术后视觉质量，     

视功能训练在儿童弱视治疗中的应用及有效性探究

目的探究视功能训练在儿童弱视治疗中的应用及有效性。方法纳入2015年9月至2016年9月某院收治的92例儿童弱视患儿,根据随机数字表法分为两组。常规训练组实施常规弱视治疗,视功能训练组在常规训练组基础上强化视功能训练。比较两组患儿弱视基本痊愈率;治疗前和治疗后1年视力变化;轻度弱视、中度弱视和重度弱视的治疗效果。结果视功能训练组患儿弱视基本痊愈率93.48%比常规训练组的78.26%高,P0.05;治疗前两组视力分别为(0.33±0.15)、(0.34±0.13),差异无统计学意义,P0.05。视功能训练组治疗后1年视力(0.92±0.25)好于常规训练组的(0.73±0.13),P0.05;两组治疗效果均存在轻度弱视中度弱视重度弱视的情况,P0.05。结论视功能训练在儿童弱视治疗中的应用及有效性高,可提高基本痊愈率,改善视力水平,且弱视程度越低治疗效果越好,提示儿童弱视需及早诊断和治疗。     

弱视

定义弱视是在视觉发育期间,由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童,一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。弱视通常为单侧,也有双侧的。在青少年人群中的患病率约为2%-4%,是一种可治疗的视力缺陷疾病。幼儿时可通过视力检查发现,如发现早,治疗及时可以痊愈。若能在5岁前开始治疗,效果最好;10岁以后效果相对较差。分类