孕早期亚临床甲状腺功能异常孕妇的甲状腺超声特征及妊娠结局分析

目的:分析孕早期亚临床甲状腺功能异常孕妇的甲状腺超声特征及其对妊娠结局的影响。方法:选取68例孕早期亚临床甲状腺功能异常孕妇,以46例亚临床甲状腺功能亢进为A组,22例亚临床甲状腺功能减退为B组。分析两组孕妇的甲状腺超声特征和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高孕妇的甲状腺超声特征;对比两组孕妇妊娠结局及新生儿不良妊娠事件的发生率。结果:A组TSH降低孕妇的甲状腺实质回声均无明显异常,4例腺体血流信号轻度增多,而伴有TPOAb升高的孕妇中,4例出现甲状腺实质回声轻度弥漫性改变以及6例腺体血流信号不同程度增多。B组4例TSH升高孕妇的甲状腺实质回声轻度弥漫性改变,2例腺体血流信号轻度增多,而伴有TPOAb升高的孕妇中,9例出现甲状腺实质回声不同程度的弥漫性改变,6例腺体血流信号不同程度增多。TPOAb≥1300IU/L孕妇甲状腺实质回声异常率为100.00%,高于TPOAb1300IU/L孕妇(P0.05);TPOAb≥1300IU/L和TPOAb1300IU/L孕妇甲状腺腺体血流增多发生率的对比,差异没有统计学意义(P0.05)。两组孕妇妊娠结局和新生儿不良妊娠事件的对比,差异没有统计学意义(P0.05)。结论:孕早期亚临床甲状腺功能异常,尤其是高水平TPOAb可引起异常甲状腺超声表现。亚临床甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响可能无显著的差异。     

孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿神经行为发育的影响

目的:探讨孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿出生体重及神经行为发育的影响.方法:测定40例正常孕妇和40例亚临床甲状腺功能低下孕妇所生74名新生儿的出生时体重;新生儿出生后第2、7和28天进行20项神经行为评定.结果:与甲状腺功能正常孕妇所生新生儿相比,亚临床甲状腺功能低下孕妇所生新生儿出生时体重和神经行为评分均有显著统计学意义(P<0.05);亚临床甲状腺功能低下孕妇的超敏促甲状腺激素(sTSH)水平与新生儿神经行为评分和出生时体重有显著相关关系(P<0.05).结论:孕妇亚临床甲状腺功能低下可影响新生儿出生体重及神经行为发育.     

妊娠期亚临床甲状腺血清学指标异常患者甲状腺超声表现

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺血清学异常患者甲状腺超声表现特点。 方法选择2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京妇产医院就诊的53例孕妇进行甲状腺超声检查。入组孕妇在孕早期检测血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPoAb）水平并首次发现甲状腺功能或血清TPoAb抗体水平异常。采用χ²检验比较血清TPoAb≥1300 IU/L和血清TPoAb<1300 IU/L孕妇甲状腺回声异常发生率及腺体血流增多发生率差异。 结果53例孕妇中21例为亚临床甲状腺功能亢进,10例为亚临床甲状腺功能减低,22例为单纯TPoAb水平增高。21例亚临床甲状腺功能亢进孕妇中,16例不伴有TPoAb水平升高的孕妇甲状腺超声表现未见明确异常,余5例伴有TPoAb水平升高的孕妇中2例孕妇（40.0%）甲状腺实质回声有轻度弥漫性改变;10例亚临床甲状腺功能减低孕妇中,5例不伴有TPoAb水平升高的孕妇中2例孕妇（40.0%）出现甲状腺轻度弥漫性改变,而余5例伴有TPoAb水平升高的孕妇中4例（80.0%）出现甲状腺弥漫性改变;22例单纯TPoAb水平升高的孕妇中,11例孕妇（50.0%）出现甲状腺弥漫性改变。在所有血清TPoAb水平升高的32例孕妇中,9例孕妇血清TPoAb≥1300 IU/L,23例孕妇血清TPoAb<1300 IU/L。血清TPoAb≥1300 IU/L的孕妇甲状腺回声异常发生率高于血清TPoAb<1300 IU/L的孕妇（8/9 vs 9/23）,且差异有统计学意义（χ²=6.432,P=0.018）;而两者腺体血流增多发生率差异无统计学意义（6/9 vs 9/23,χ²=1.970,P=0.080）。 结论妊娠期甲状腺血清学指标异常患者可有不同超声表现,超声表现与血清学表现并不完全一致。     

甲状腺功能亢进症与妊娠

甲状腺功能亢进症（下简称甲亢）好发于生育年龄妇女，可导致育龄妇女月经紊甜，受孕率下降，甚至出现不孕现象，但仍有少数患者在甲亢期间受孕或在妊娠期间发生甲亢。研究显示甲亢可导致妊娠并发症，如流产、早产、妊娠高血压发生的危险性增加，使胎儿和新生儿生长、发育受限，出现胎儿宫内发育停滞、早产低出生体重儿发生率增加，胎儿、新生儿甲状腺功能异常率增加，直至导致围生期死亡率增加。妊娠期间甲亢的正确诊断、及时合理的治疗对减少甲亢对孕产妇及其胎儿和新生儿造成不良影响有着十分重要的临床意义。     

亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠妇女的妊娠结局影响以及药物干预后妊娠结局的改变情况。方法 143例SCH孕妇及64例经左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗后的SCH孕妇进入本研究,同时选取252同时期的甲状腺功能正常的孕妇作为对照组,分别对SCH孕妇中服药治疗者、未服药治疗者以及甲状腺功能正常妇女之间的妊娠结局进行分析比较。结果 (1)未服药的SCH孕妇其与甲状腺功能正常的孕妇比较,其在早产、妊娠高血压病、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿异常出生体重的发生率明显增高(P<0.05)。未服药的SCH与服药者比较,其在早产、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限的发生率上的差异具有统计学意义(P<0.05);(2)服药的SCH孕妇其与甲状腺功能正常的孕妇比较,其在早产、妊娠高血压病、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿异常出生体重的发生率上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SCH使妊娠妇女不良妊娠结局增加,早期治疗能够预防并改善不良妊娠结局的发生。     

新生儿甲状腺功能减低症的超声诊断意义

目的探讨新生儿甲状腺功能减低症的超声检查意义。方法对新生儿筛查、检出、确诊的48例甲状腺功能减低症者进行了二维及彩色多普勒超声观察，并与正常新生儿甲状腺进行对比分析。结果48例患者中26例甲状腺明显肿大，彩色多普勒血流信号增加，12例甲状腺显示正常；4例发育异常；4例甲状腺发育不良；2例甲状腺缺如。结论超声检查有助于新生儿甲状腺功能减低症的鉴别及对程度的判断，对临床治疗有重要指导意义。     

三维超声联合羊水激素在胎儿甲状腺功能评价中的应用价值

目的探讨三维超声联合羊水激素在胎儿甲状腺功能评价中的应用价值。方法选取行产前检查被证实为胎儿甲状腺功能异常的孕妇12例为观察组,选取同期行产前检查胎儿正常孕妇102例为对照组。两组孕妇行三维超声检查及羊膜腔穿刺术,观察比较两组不同孕周孕妇的胎儿甲状腺三维超声指标及三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(FSH)等羊水激素指标。结果观察组不同孕周孕妇胎儿各三维超声指标均低于对照组;观察组不同孕周孕妇胎儿T3、FT3及FT4水平均低于对照组,TSH水平高于对照组,两组胎儿T4水平比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论三维超声联合羊水激素可以准确评价胎儿甲状腺功能,可早期发现胎儿甲状腺功能异常,以便早治疗,保障胎儿正常发育。     

妊娠期甲状腺疾病对新生儿甲状腺功能的影响

目的探讨妊娠期甲状腺疾病对新生儿甲状腺功能的影响。方法 95例妊娠期甲状腺疾病孕妇,均为单胎,根据血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平分为TSH降低组31例、TSH升高组25例和TSH正常组39例,观察各组孕妇分娩的新生儿甲状腺功能异常发生率,检测并比较新生儿出生后3d及出生后1、3、6个月甲状腺激素水平和甲状腺自身抗体水平,对结果异常者进行干预,并观察干预效果。结果 TSH降低组和TSH升高组患者甲状腺疾病家族史比率(48.4%、48.0%)明显高于TSH正常组(38.5%)(P0.05);新生儿出生3d内甲状腺功能异常发生率77.89%(74/95),其中甲状腺功能低下3例(3.16%),高TSH血症26例(27.37%),甲状腺自身抗体阳性者45例(47.37%),出生后1个月甲状腺自身抗体阳性者33例(34.74%),出生后3个月甲状腺自身抗体阳性者15例(15.79%),出生后6个月甲状腺自身抗体阳性者5例(5.26%);3组新生儿甲状腺功能低下发生率、高TSH血症发生率、出生后3d及出生后1、3、6个月甲状腺自身抗体阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);经治疗后无加重病例,1例甲状腺功能低下治疗无明显变化,余均明显好转。结论妊娠期甲状腺疾病患者分娩的新生儿在出生后第1~3个月有轻微TSH升高,多数新生儿TSH水平可恢复正常,无需干预。     

孕晚期亚临床甲状腺功能异常对孕妇糖代谢及妊娠并发症的影响

目的探讨孕晚期亚临床甲状腺功能异常对孕妇糖代谢及妊娠并发症的影响。方法选取62例孕晚期亚临床甲状腺功能减退孕妇(亚甲减组)、38例亚临床甲亢孕妇(亚甲亢组)和50例甲状腺功能正常孕妇(对照组)为研究对象。观察3组甲状腺功能及糖代谢指标情况,对比各组孕妇妊娠并发症和胎儿不良结局情况。结果亚甲减组孕妇血清促甲状腺激素(TSH)水平明显高于对照组,而亚甲亢组TSH水平则明显低于对照组(P<0.05)。亚甲减组孕妇空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖(1hPBG)、2hPBG及糖化血红蛋白(HbA1c)等糖代谢指标均明显高于对照组(P<0.05);而亚甲亢组和对照组孕妇各糖代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血TSH水平与孕妇FBG、1hPBG、2hPBG及HbA1c呈显著正相关(P<0.05)。亚甲减组和亚甲亢组产妇胎盘早剥发生率均显著高于对照组(P<0.05);亚甲减组产妇妊娠糖尿病以及胎儿窘迫、低出生体重儿、新生儿窒息发生率也高于对照组(P<0.05)。结论孕晚期甲状腺功能与孕妇糖代谢紊乱密切相关,甲状腺功能异常会增加妊娠期并发症和胎儿不良结局的发生率,其中亚甲减对母婴的影响更为严重。     

妊娠合并甲状腺功能异常的处理

妊娠合并甲状腺功能异常指妊娠过程中发现的甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减).由于甲减可能危害胎儿神经系统发育,增加流产和早产率,因此避免孕妇及胎儿甲状腺功能降低具有重大意义.在处理妊娠合并甲亢的时候需要考虑到胎儿甲状腺功能的相应变化,抗甲状腺药物治疗被推荐为一线治疗方式,在某些情况下可以考虑手术治疗,但在怀孕期间不选择同位素治疗.     

胎儿电子监护联合胎儿脐血流测定预测新生儿出生状况分析

目的探讨产前胎儿脐血流监测与胎儿电子监护联合应用,预测新生儿出生的结局和临床价值。方法选择孕36周后孕妇,入院常规检查胎儿脐血流及胎儿电子监护,统计分析胎儿脐血流S/D值,及胎儿电子监护结果。并分为四组,A组为胎儿电子监护与胎儿脐血流均正常;B组为胎儿电子监护异常,胎儿脐血流正常;C组为胎儿电子监护正常,胎儿脐血流异常;D组为胎儿电子监护与胎儿脐血流均异常。统计分析新生儿阿氏评分及羊水情况。结果A组新生儿结局良好,胎儿宫内窘迫发生率最低。D组新生儿结局最差,胎儿宫内窘迫发生率最高。A组与B、C、D组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论产前联合应用胎儿电子监护与胎儿脐血流测定较单一检查方法能弥补二者的不足,尽早发现胎儿宫内窘迫,预测新生儿结局。     

妊娠晚期超声指标与新生儿出生状况的研究进展

妊娠晚期超声检查不仅可以监测胎儿的生长发育情况,其检查指标还可以预测新生儿出生状况,为早期临床干预提供重要依据,提高新生儿的出生质量。本文就妊娠晚期羊水指数、胎儿血流参数、胎心率及胎盘成熟度指标与新生儿出生状况的研究进展进行综述。     

妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性分析

目的：探讨妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性。方法选择2013年于本院就诊的妊娠早期妇女1375例,采用电化学发光法检测外周血甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（FT4）水平,分析妊娠早期 TPOAb、TgAb、TSH、FT4的分布特征。结果 TPOAb、TgAb同时阳性检出率为6．2％,其中TPOAb、TgAb阳性检出率分别为7．2％和8．1％。亚临床型甲状腺功能减退症检出率为26．9％,低甲状腺素血症检出率为1．1％,临床型甲状腺功能减退症检出率为7．6％。不同临床分组孕妇TSH、FT4、TPOAb、TgAb水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠早期甲状腺功能指标检测并不能完全反应甲状腺功能。妊娠早期甲状腺激素、甲状腺自身抗体联合检测临床意义更大。     

甲状腺功能检查在孕期检查中的意义

目的:探究孕期检查中甲状腺功能检查的临床意义。方法:选取2014年5月至2016年5月于我院内分泌科接受孕期检查的300例孕妇为研究对象,在一般性检查的基础上实施甲状腺功能检查,按照统计学的处理方法对比分析甲状腺正常和异常的妊娠期并发症及妊娠结局。结果:正常孕妇的妊娠期并发症发生率(4.44%)低于异常孕妇(23.33%),P<0.05;妊娠不良结局发生率(1.11%)低于异常孕妇(13.33%),P<0.05。结论:加强孕期甲状腺功能检查,可有效预防因甲状腺功能异常引起的妊娠期并发症,并扭转早产、流产、低体质量新生儿等不良妊娠结局。因此甲状腺功能检查在孕期检查中具有重要的临床意义。     

积极护理干预对甲状腺功能减退孕妇妊娠结局及胎儿的影响

目的 探讨积极护理干预对甲状腺功能减退孕妇妊娠结局及胎儿的影响。方法 选择2015年3月至2016年3月在武威市妇幼保健计划生育服务中心建档并最终分娩的145例妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇作为研究对象,按就诊号顺序编号,随机数字表法分为对照组（72例）和干预组（73例）。对照组患者给予常规孕期指导并给予左旋甲状腺素替代治疗,干预组患者在对照组药物治疗的基础上,增加积极的护理干预措施,包括制定详细诊疗及护理方案,定期进行甲状腺功能减退知识普及、心理疏导、饮食、运动干预。观察并比较两组患者妊娠结局及对胎儿的影响。结果 干预组患者早产及贫血的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组的新生儿出生体重高于对照组（P<0.05）,胎儿窘迫、胎儿生长受限的发生率均低于对照组（P<0.05）。两组患者在胎膜早破、死胎、新生儿窒息等方面相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 积极护理干预可以有效降低不良妊娠结局发生率,减少对围生期胎儿的不良影响。     

86例妊娠合并甲状腺功能减退临床分析

目的：探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者的治疗方法以及妊娠结局分析。方法回顾分析2012年1月～2013年12月收治的86例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇（甲减组）临床资料,取同期86例甲状腺功能正常孕妇作为对照组。对比分析2组资料的围生儿情况。结果甲减组妊娠期高血压、糖代谢异常、妊娠肝内胆汁淤积症、胎儿宫内窘迫发生率明显高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;甲减组胎儿早产、新生儿窒息、胎儿畸形发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于妊娠合并甲减患者,须及时施以甲状腺激素等相关治疗,可全面避免或降低妊娠合并症发生,并对有效改善妊娠结局具有积极意义。     

原发性干燥综合征甲状腺功能及临床表现分析

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）合并甲状腺功能异常的发病率、临床症状及实验室检查特点。方法收集2011年1月1日至2012年3月30日子江苏省中医院住院的71例loSS患者,分为甲状腺功能异常组（n=47）和甲状腺功能正常组（n=24）,比较两组间临床症状、实验室检查、自身抗体以及并发症的差异。结果71例pSS患者中,甲状腺功能异常者47例（66．2％）。出现抗甲状腺球蛋白抗体和（或）抗甲状腺微粒体抗体者27例（38．0％）,其中7例（9．8％）出现了抗甲状腺球蛋白抗体和（或）抗甲状腺微粒体抗体但甲状腺功能正常。pSS合并甲状腺功能异常患者与pSS甲状腺功能正常患者相比,前者更易出现眼干、乏力,CA、IgM水平较低,更易出现抗甲状腺球蛋白抗体及nRNP抗体,更易出现肺间质病变,两者相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论pSS患者出现眼干、乏力、C4降低及nRNP阳性时,应进行甲状腺功能检查。甲状腺功能异常的pSS患者应排查肺间质病变。     

彩色多普勒超声对甲状腺功能异常诊断的价值

目的　探讨彩色多普勒超声在诊断甲状腺功能异常以及在鉴别诊断中的价值。方法　经专科及放射免疫测定确诊的 2 5 5例甲状腺功能异常患者 (其中原发性甲状腺功能亢进 181例 ,亚临床甲状腺功能减低 74例 ) ,对其甲状腺的二维及彩色多普勒超声表现以及甲状腺上动脉的血流参数 (收缩期峰值流速 Vmax,阻力指数RI和心率 HR)进行观察分析。结果　 (1)甲亢组与亚甲减组甲状腺多有不同程度增大 ,内部回声增粗 ,光点稀疏 ,甲状腺内部血流信号明显增多 ,可呈“火海征”;(2 )所有患者的甲状腺上动脉 Vmax均明显加快 ,且甲亢组高于亚甲减组 (P<0 .0 1) ,但两组间数据重叠较多 ;(3)两组间 RI无显著性差异 (P>0 .1) ;(4)甲亢组心率值明显高于亚甲减组 (P<0 .0 0 1)。结论　甲亢和亚甲减的二维及彩色多普勒血流图表现存在较多相似点 ,甲状腺上动脉 Vmax值虽有差异 ,但存在较大的交叉范围 ,仅凭以上三项超声指标很难进行鉴别诊断 ;由于两者间心率存在非常显著差异 ,因此综合分析以上四项超声指标能明显提高超声在甲状腺功能异常方面诊断与鉴别诊断中的临床应用价值。     

超声对甲亢孕妇胎儿心脏结构和功能变化的临床研究

目的应用超声诊断仪研究甲亢孕妇胎儿心脏形态和功能的变化.方法超声测定28例甲亢孕妇妊娠的胎儿(研究组)和204例正常孕妇妊娠的胎儿(对照组)的心脏结构与功能的各项指标和胎儿心率,并随访两组新生儿出生体重.结果甲亢孕妇胎儿心脏形态和功能均受累.甲亢孕妇的胎儿心脏相对较大,心脏收缩及舒张功能均增加,胎儿心率加快,出生体重降低.结论超声能为早期观察甲亢孕妇胎儿心脏形态和功能的变化提供可靠的依据,为优生优育开创了一条新的途径.     

皮肌炎合并甲状腺功能异常的临床分析

目的 探讨合并甲状腺功能异常的皮肌炎（DM）患者临床及实验室检查特征.方法 回顾性分析112例DM患者,比较甲状腺功能异常组与正常组患者临床表现、实验室检查特点及死亡率差异.结果 112例DM患者中甲状腺功能异常者达48.2％,最常见表现为正常甲状腺病态综合征（ESS）（31.3％）,其次是甲状腺功能减退（简称甲减）（10.7％）和甲状腺功能亢进（简称甲亢）（6.3％）.与正常组相比,ESS组患者多见合并关节炎和间质性肺疾病（ILD）,也常出现C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血清铁蛋白（ferritin,Fet）升高和血红蛋白（hemoglobin,HGB）降低（P均＜0.05）,且死亡率明显升高（P=0.006）.甲减组患者合并消化道受累比例、出现蛋白尿比例、IgM升高比例、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidase antibodies,TPOAb）阳性率、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies,TGAb）阳性率均显著高于正常组（P均＜0.05）.甲亢组患者血浆胆固醇（cholesterol,CHO）水平明显升高（P＜0.05）.DM合并自身免疫性甲状腺疾病（AITD）发生率为5.4％,最常见类型为桥本甲状腺炎（HT）（3.6％）.结论 DM患者甲状腺功能异常发生率高,以ESS最常见,并且合并ESS的DM患者死亡率更高.DM伴发AITD不少见,最常见类型为HT.