可升降病床在妇产科术后的应用调查

留院观察和住院治疗的患者,每天2 4h中有3 5～4 5的时间均在病床上休养。其活动的范围是以病床为中心完成吃、喝、拉、撒,以及手术后的锻炼和上下床等活动。病情严重的患者以及手术后3～7d的患者,每天2 4h内很少离开病床。留院观察和住院治疗的患者,除了需要更好的治疗效果外,还需要手术后的治疗性自理需求。治疗性自理需求是一个人通过使用正确的、有效的途径和方法来满足其目前自理需要的自理行为需要[1 ] 。笔者对病床的水平升降对妇产科腹部手术后患者和产妇的影响做了以下的调查。1　对象与方法1.1　对象选自2 0 0 3年9～10月妇科腹部…     

异舒吉联合胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常临床观察

目的观察异舒吉联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心力失常的有效性及安全性。方法对58例急慢性心力衰竭并发有恶性室性心律失常患者，给予异舒吉原液持续静脉微泵推注，开始时2ml／h，根据症状及血压逐渐加量，最高剂量达4～6ml／h，持续应用3—5d，同时给予胺碘酮150mg＋5％葡萄糖注射液20ml静脉注射，然后以1～2mg／min持续微泵推注，6—10h后减量至0．5～1mg／min，（24h总量少于1000mg），持续应用2～3d，静脉用药同时口服胺碘酮，第1周0．23次／d，第2周0．22次／d，第3周0，21次／d，持续口服1～3个月。结果所有病历治疗总有效率100％，患者胸闷心悸症状基本消失，治疗后复查动态心电图都提示恶性心率失常消失，同时有6例房颤患者转为窦性心率。结论异舒吉加胺碘酮治疗心衰合并恶性心率失常安全有效。     

曲马多超前镇痛用于膝关节镜手术患者的观察

目的：评价曲马多超前镇痛用于膝关节镜手术的临床效果及不良反应。方法：30例硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者，随机分为超前镇痛组（Ⅰ组）和术后镇痛组（Ⅱ组）．每组15例。L3-4间隙穿刺、置管行连续硬膜外麻醉，控制麻醉平面在T10以下。Ⅰ组在硬膜外麻醉成功后,手术开始前15min缓慢静脉注射曲马多2．5mg／kg。Ⅱ组则在手术结束关闭关节镜时缓慢静脉注射曲马多2．5mg／kg。观察记录患者手术前、手术中、手术后4，8h血压，并于术后2，4，8，24h对患者的疼痛程度采用VAS评分法进行评价。记录患者术后24h内其它镇痛药使用率和恶心呕吐发生率。结果：术后2，4，8，24h疼痛评分，Ⅰ组明显低于Ⅱ组，两组相比有统计学意义．P〈0．05。Ⅰ组手术前、手术中、手术后4，8h收缩压、舒张压差异均无统计学意义；Ⅱ组手术后4，8h收缩压、舒张压无变化，但与手术前、手术中相比显著增高；两组比较，手术后4，8h．Ⅱ组收缩压明显高于Ⅰ组．舒张压两组差异无统计学意义。术后24hⅠ／Ⅱ组镇痛药使用[例（％）：3（20．0％）／4（26．7％）]和恶心呕吐[5（33．3％）／3（20．0％）]差异均无统计学意义。结论：曲马多有超前镇痛作用，能够减轻膝关节镜手术患者术后的疼痛。并使术后患者的生命体征平稳。有利于患者的康复。     

莫沙必利及铝镁加混悬液治疗胆汁反流性胃炎的临床研究

[目的]探讨莫沙必利及铝镁加混悬液对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内24h胆汁的影响.[方法]55例经胃内24h胆汁监测证实的胆汁反流性胃炎患者随机分3组.A组20例,予以莫沙必利5mg,每天3次,治疗4周;B组15例,予以铝镁加混悬液15mL,每天3次,治疗4周;C组20例,予以莫沙必利5mg,每天3次,及铝镁加混悬液15mL,每天3次,治疗4周.分别于治疗前及治疗4周后观察3组患者腹胀、上腹痛、恶心及呕吐症状变化,并于治疗后复查胃内24h胆汁监测.[结果]治疗后3组患者症状均明显减轻(P＜0.05),但各组间症状有效率的比较差异无显著性.3组患者治疗后胃内24h胆汁反流总时间百分比均显著减小(P＜0.05),但减小幅度各组间比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]莫沙必利可减少胃内胆汁反流,铝镁加混悬液可结合胆酸,均为治疗胆汁反流性胃炎的有效药物.     

肱骨近端肿瘤保肢治疗围手术期的系统康复干预

目的：探讨肱骨近端肿瘤应用保肢手术后围手术期康复治疗的疗效。方法：纳入四川大学华西医院骨科1980—04／2004—08住院治疗的肱骨近端肿瘤患者109例，根据患者知情自愿原则分为治疗组68例，对照组41例。采用瘤段切除、人工肱骨头置换或全肩关节置换或异体肱骨头移植等方法重建肩关节功能，并辅以恶性肿瘤的术前及术后应用抗肿瘤药物治疗。治疗组术后24h开始实施系统个性化康复治疗方案：①手术当日，患者麻醉清醒后即开始在胸前固定位做指、腕、肘主动等长练习。每个动作重复五六次，以后每天增加2次左右，达到20次。②术后第1天开始帮助患者在床上做等长握拳运动，5min／次，2h／天。③术后第3天开始，在患者能够耐受的范围内作腕、肘关节屈伸等被动等张活动。疗效评定根据治疗后两组患者Enneking肢体恶性肿瘤保肢术后功能评价评分：正常30分；优24-30分；良19-23分；可12～18分；差≤11分。优良率=（优例数＋良例数）／总例数&;#215;100％。结果：按实际处理分析，进入结果分析109例，治疗组68例，对照组41例。①两组患者Enneking肢体恶性肿瘤保肢术后功能评价评分：治疗组均高于对照组（治疗后1周：19．7和12．2分，治疗后2周：23．8和15．6分，P〈0．05）。②术后3周肢体功能优良率：治疗组高于对照组[85％（58／68），41％（17／41），P〈0．05]。结论：肱骨近端肿瘤应用保肢手术并实行围手术期的个性化和系统性康复治疗，能够促进骨折愈合和功能恢复。     

活动分析法在脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力训练中的应用

目的：探讨如何通过活动分析法系统地进行日常生活活动能力训练，使脑卒中后日常生活活动能力障碍患者的自理能力得到最大程度的恢复、方法：选择2002-02／2004-08中山大学附属第三医院康复医学科脑卒中后偏瘫患者82例．随机分成两组：①治疗组41例，男24例，女17例；脑出血13例．脑梗死28例；平均年龄（58&;#177;9）岁。②对照组41例，男23例，女18例；脑出血15例，脑梗死26例；平均年龄（57&;#177;9）岁。使用偏瘫患者日常生活活动分析表对两组患者进行评估。治疗组采用活动分析法，治疗程序为：入院时第1次评估，针对性制订治疗方案进行日常生活活动训练，先由作业治疗师对患者在日常生活活动治疗室进行日常生活活动训练，再逐渐过渡到病房进行真实环境的日常生活活动，30min／次，1次／d，治疗1个月后再次评估。对照组治疗程序为：入院时做第1次评估，治疗师给予日常生活活动指导，30min／次、1次／周．1个月后再次评估： 结果：82例患者均进入结果分析。①治疗组41例，总有效率98％（40／41），15例达到日常生活活动能力完全自理（64分），13例达到日常生活活动能力大部分自理（51-63分），12例日常生活活动能力部分自理（31～50分），1例没有明显进步（0-30分）；对照组41例，总有效率76％（31／41），8例达到完全自理，10例达到大部分自理，14例部分自理，9例日常生活活动能力评分没有明显进步。②两组患者治疗前后功能活动、自理活动、日常生活活动总分比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗后治疗组与对照组功能活动、自理活动、日常生活活动总分比较[（7．13&;#177;5．58．4．16&;#177;3．38）；（13．35&;#177;7．93，6．65&;#177;5．09）；（19．90&;#177;8．18，lO．81&;#177;7．10）]，差异有统计学意义（P〈0．01）。 结论：选择和使用适合偏瘫患者的活动分析法并针对性地制订治疗方案更加有利于偏瘫患者日常生活活动能力的恢复。     

品管圈活动对提高病房24h尿标本留检正确率的影响

目的:探讨品管圈活动对提高病房24 h尿标本留检正确率的影响,从而促进护理质量持续改进。方法:将活动前需要留取24 h尿标本的100例患者作为对照组,按常规标本留取进行宣教指导;将活动后100例患者作为观察组,通过成立品管圈小组,进行现状调查,找出标本留检正确率低的要因,进行持续质量改进。结果:本组圈员的沟通配合能力、解决问题能力显著提高;观察组24 h尿标本留检正确率高于对照组(P0.01)。结论:通过开展品管圈活动,有效地提高了病房24 h尿标本的留检正确率,同时提高了护理工作质量及圈员的工作积极性。     

大肠癌患者术后咀嚼口香糖对肠道功能的影响

目的观察咀嚼口香糖对大肠癌患者术后肠道功能的影响。方法将115例行结直肠肿瘤根治术的患者随机分成2组。实验组58例，手术后12～24h起咀嚼木糖醇口香糖，每天3次，直到肛门排气止。对照组57例，照常规处理，分别记录肛门排气时间。结果咀嚼口香糖组肛门排气时间为（65．5±6．8）h，对照组为（87．0±5．2）h，2组有显著差异（p〈0．05）。结论结直肠肿瘤根治术后咀嚼口香糖有利于肠道功能的恢复。     

复方中药霜剂对增生性瘢痕的防治效果观察

目的观察复方中药霜剂对增生性瘢痕的防治效果。方法选取外科切口瘢痕患者100例，按床位单、双号随机均分为治疗组与对照组。伤口愈合后，治疗组使用复方中药霜剂涂于瘢痕增生处，每8h涂药1次；对照组使用硅凝膜贴敷，每天贴敷20～24h。2组均30d为1疗程，用药3个月后比较2组瘢痕的痛痒症状、瘢痕的厚度、硬度、颜色及局部温度。结果治疗组显效率64％（32／50），总有效率94％（47／50），对照组相应为48％（24／50）、80％（40／50）；2组总有效率比较，差异有统计学意义（X^2=6．3，P〈0.005）。结论复方中药霜剂对增生性瘢痕具有一定的防治作用。     

急诊观察室死亡病例分析及管理策略

急诊观察室是我国急诊特有的急诊科设置,通常其收治标准为那些病情相对稳定,不需要住院,但又需要短期留院观察的患者;为因病情需要住院治疗而暂时又无床的患者,急诊患者留观时间原则上不超过72h,在我国急诊科资源配置不尽合理的情况下,急诊拥堵现象在大型综合医院中非常常见,观察室作为急诊科重要的组成部分,留观患者的增多必然为治疗、管理提出更高的挑战。     

门诊手术室健康教育满意度调查分析

目的:分析门诊手术病人对健康教育的满意程度及存在问题,为提高整体护理质量提供依据。方法:采用健康教育满意度调查表对我院189名外科门诊手术病人进行问卷调查。结果:术前教育阶段5项内容,3项满意率>98.0%,2项满意率<69.9%;术中教育阶段9项内容,6项满意率>85.1%,3项满意率<67.1%;术后教育阶段7项内容,2项满意率>99.4%,5项满意率<79.7%。结论:护士应提高对健康教育的认识水平和相关知识学习与训练,积极参加在职培训,提高健康教育及整体护理水平。     

动态多元宣教在ICU患者家属中的应用研究

目的 观察动态多元宣教在ICU患者家属中的应用效果。 方法 将动态多元宣教实施前(2016年7月-2017年6月)和实施后(2017年7月-2018年6月)收住于我院ICU的患者家属各40例纳为研究样本,按实施前后分别设为对照组与实验组,对照组接受传统ICU宣教干预,实验组接受动态多元宣教干预,对2组干预后的各观察指标进行比较。 结果 干预后,实验组疾病不确定感评分和护理投诉率均显著低于对照组(t=-16.706,P<0.001; χ²=4.114,P=0.043),探视制度遵守率、宣教满意率均显著高于对照组(χ²=6.275,P=0.012; χ²=11.114,P=0.001)。 结论 采用动态多元宣教方式对ICU患者家属进行干预,可显著降低该类家属疾病不确定感水平与护理投诉率,提高探视管理质量与宣教满意率。     

影响恶性肿瘤患者健康教育满意度单因素分析

目的分析影响恶性肿瘤患者健康教育满意度的因素,为临床实施健康教育提供依据。方法以性别等1 0个特征为维度,对1 0 6名患者进行满意度调查。结果女性患者在主动沟通方面要求强烈。患者随着年龄增大满意度随之下降;外地患者对针对性解决问题方面需求较高;文化程度高的患者对健康教育的内容需求高;离异、丧偶患者的满意度低;享受医保以及主要依靠自己存款作为经济支持的患者满意度高;首次住院患者以及住院时间在1 5-3 0 d的患者满意度低。结论了解影响恶性肿瘤患者健康教育满意度的因素有助于提高健康教育质量。     

临床路径在腰椎间盘摘除术患者健康教育中应用的效果观察

目的：探讨应用临床路径对腰椎间盘摘除术患者实施健康教育的效果。方法：将70例患者随机分为实验组和对照组各35例,对照组接受常规健康教育,实验组按照临床路径方法进行健康教育,比较两组患者健康教育的效果。结果：实验组患者在掌握相关知识、技能、认知和行为改变的程度均高于对照组（P〈0.05）;患者满意度提高了17.1%;平均住院日及平均住院费用均低于对照组（P〈0.01）。结论：应用临床路径对椎间盘摘除术患者实施健康教育可改善健康教育的效果,提高患者满意度、降低医疗费用和缩短住院日。     

系统健康教育对血液透析患者护理服务质量的影响

目的通过系统健康教育提高血液透析患者的存活率和生活质量，并进一步提高护理服务质量。方法对2007年5-10月接受血液透析的患者60例进行系统健康教育（包括护理人员血液透析知识的培训、患者基本情况和病情的评估以及健康教育措施的落实），并评估实验前后患者的满意度及血压、高血钾发生率、瘘管堵塞率、肌酐等病情观察指标。结果实验前后患者对血透室护理工作满意率分别为81．96％和99．70％，就介绍血透注意事项、内瘘的按压和护理、药物及饮食指导等条目实验前后有统计学意义（P〈0．01）；实验前，血液透析患者发生高血钾2例、内瘘闭塞4例，实验后仅发生1例内瘘闭塞（P〈0．05）；实施系统健康教育后，血液透析患者的透析后血压、透析前后肌酐均显著降低（P〈0．05）。结论系统的健康教育可提高血液透析患者对疾病的认识和自我管理能力，提高其存活率和生活质量；同时，也有助于不断提高护理服务质量，提升护理人员的整体素质。     

老年糖尿病患者实施小组健康教育的作用

目的:探讨保健科门诊对老年糖尿病患者实施小组健康教育工作的方法,并对其效果进行评价。方法:82例老年糖尿病患者随机分为研究组和对照组各41例。研究组患者按照小组健康教育工作制分为4个阶段对患者进行治疗:①糖尿病普及知识期。②针对个体教育期。③巩固及治疗期。④巩固疗效期等。对照组按照传统的方法治疗及护理。结果:经过1-2年的观察,研究组患者的血糖指数、胰岛素水平及敏感指数,血脂等均明显低于治疗前及对照组(P<0.01或0.05)、患者满意度及自我照顾能力的百分率均高于对照组。结论:小组健康教育工作制能显著提高糖尿病患者对自身疾病的认识,掌握自我管理技能,服从治疗的依从性明显增加,生存质量改善。     

分阶段个体化健康教育在髋关节置换中的应用

目的 探讨分阶段个体化健康教育对改善髋关节置换患者相关健康知识水平、遵医行为及对健康教育满意程度的作用.方法 将63例髋关节置换患者随机分成实验组32例和对照组31例,实验组分骨折后、围手术期、康复期3个阶段进行分阶段个体化健康教育,对照组按常规给予指导,对比分析实施健康教育前后的健康知识水平及遵医行为.结果 实验组对相关健康知识知晓率为100%,对照组为77.4%,实验组高于对照组（P〈0.05）.对健康教育满意率实验组为100%,对照组为80.6%,实验组高于对照组（P〈0.05）.对医嘱遵从率实验组高于对照组（P〈0.05）.结论 分阶段个体化健康教育不仅可以提高髋关节置换患者对相关健康知识的认知程度,还能提高患者的遵医行为及健康教育满意率.     

系统健康教育在鼻咽癌放疗患者中的应用

目的探讨系统健康教育在鼻咽癌放疗患者中的应用效果。方法将2009年1月至2011年1月湛江市广东医学院附属医院肿瘤四区83例鼻咽癌接受放射治疗患者按随机数字表法分为观察组（42例）及对照组（41例）,对照组采用普通健康教育（一般常规宣教）,观察组在此基础上给予发放放疗健康教育手册,对患者放疗全过程进行系统的一对一教育。放疗期间第10天由护士组长发放放疗健康教育知识调查表,评价两组患者相关知识的掌握情况及患者对护理人员的满意度。结果观察组患者对放疗相关知识的掌握程度：鼻咽癌发病原因（98％）、放疗重要性（95％）、放疗毒副反应及注意事项（95％）、饮食指导（98％）和出院指导（98％）的掌握度均高于对照组（分别为76％,78％,80％,78％,78％）,两组比较,差异具有统计学意义（X2分别为8．742,5．332,4．260,7．499,7．499;P〈0．05）,观察组患者的放疗毒副反应的发生率：口腔黏膜反应（35．7％）、放射性皮炎（30．9％）、鼻咽黏膜反应（35．0％）,颌关节功能障碍（38．0％）,均低于对照组（分别为73．1％,70．7％,65．8％,75．6％）,两组比较,差异具有统计学意义（Hc值分别为10．266,10．173,8．772,10．414;P〈0．05）,观察组患者对护理人员的满度（95％）明显高于对照组（80％）,两组比较,差异具有统计学意义（X2=4．26,P〈0．05）。结论实施系统的健康教育能提高鼻咽癌患者放疗相关知识掌握水平,减少并发症,提高患者对护理工作的满意度,促进护患的沟通。     

健康教育在肾病综合征复发患者中的应用

目的探讨对肾病综合征复发患者实施健康教育的效果。方法选取60例肾病综合征复发患者分为实验组和对照组,每组30例。对照组采用一般健康教育模式,实验组根据患者病情再次复发的原因,实施针对性的健康教育,比较两组患者教育前后人血白蛋白（ALB）、24h尿蛋白定量水平及满意度,以及出院6个月后再住院情况。结果教育前两组患者的ALB和24h尿蛋白定量水平差异无统计学意义（P〉0．05）;教育后实验组患者ALB（30．57±4．01）g／L高于对照组（25．23±4．71）g／L,实验组24h尿蛋白定量（4．04±0．94）g/24h低于对照组（5,42±1．41）g／24h,差异均具有统计学意义（t分别为4．73,-4．47;P〈0．01）;实验组患者的满意度为100．0％,对照组为90．0％,差异具有统计学意义（X^2=7．29,P〈0．05）;6个月后再住院率实验组13．3％低于对照组30．0％,差异具有统计学意义（X^2=5．46,P〈0．05）。结论对肾病综合征复发患者实施健康教育,有利于患者获得相关健康知识,同时也减少了外源性因素导致疾病复发的可能,增加住院患者的护理满意度。     

微视频联合行动导向教学法在尿路造口住院患者中的应用

目的 探讨微视频联合行动导向教学法在膀胱癌回肠膀胱术后尿路造口住院患者健康教育中的应用效果。 方法 选取广西壮族自治区某三级甲等医院泌尿外科2018年1月—12月因膀胱癌行回肠膀胱术患者86例,按住院时间先后分为试验组42例和对照组44例。试验组采用微视频联合行动导向教学法的健康教育方案,对照组采取常规健康教育方案。比较两组尿路造口自我护理能力、并发症发生率及健康教育满意度。 结果 试验组尿路造口自我护理能力为（14.18±3.92）分,明显高于对照组的（9.20±4.60）分;造口周围皮肤炎症发生率为2.4%（1/42）,明显低于对照组的18.2%（8/44）;健康教育满意度为（91.41±6.47）分,明显高于对照组的（85.25±11.71）分,以上数据比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用微视频联合行动导向教学法实施健康教育能有效提高尿路造口住院患者的自我护理能力,减少造口相关并发症的发生。