居家康复护理联合综合消肿治疗在乳腺癌术后淋巴水肿患者康复中的应用效果研究

目的观察居家康复护理联合综合消肿治疗在乳腺癌术后淋巴水肿患者康复中的应用效果。方法按随机数字表将60例患者分为对照组和观察组各30例,对照组出院后采取常规的综合消肿治疗,观察组在接受综合消肿治疗的同时接受居家康复护理。评估两组临床疗效、疼痛评分和生活质量。结果治疗6周后,淋巴水肿临床疗效有效率观察组93.3%、对照组73.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);视觉模拟评分量表评分观察组(1.33±0.96)分、对照组(1.93±1.01)分,两组比较,差异有统计学意义(P0.01);癌症患者生活质量调查表中整体生活质量和功能领域评分观察组高于对照组、症状领域评分观察组低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论居家康复护理联合综合消肿治疗能有效提高乳腺癌术后淋巴水肿临床疗效,提高患者生活质量。     

肌内效贴治疗乳腺癌根治术患者放疗后上肢肿胀的疗效观察

目的观察肌内效贴治疗乳腺癌根治术患者放疗后上肢肿胀的疗效。 方法选取乳腺癌根治术接受放疗后出现上肢淋巴水肿的患者68例,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组34例。2组均采用常规手法康复治疗,实验组在此基础上行肌内效贴贴扎,对照组接受相同形状和颜色的无弹性肌内效贴贴扎,共治疗3周。治疗前、治疗3周后（治疗后）,采用上肢周径测量法、上肢功能评定量表（DASH）、世界卫生组织生活质量量表-100（WHOQOL-100）对2组患者的淋巴水肿程度、上肢肢体功能及生活质量进行评价。 结果2组患者淋巴水肿的程度及DASH评分均较治疗前有所改善（P<0.05）,且观察组优于对照组（P<0.05）。 结论在常规手法康复基础上辅以肌内效贴治疗,能进一步减轻乳腺癌术后淋巴水肿,改善上肢功能。     

微波复合理疗对乳腺癌患者术后淋巴水肿干预效果的研究

目的 探讨乳腺癌术后淋巴水肿的有效康复治疗护理方案。 方法 选取乳腺癌患肢淋巴水肿患者 94 例,随机分为干预组（ 48 例）和对照组（ 46 例）,干预组给予微波理疗联合空气波压力泵和系统康复运动的复合理疗方法, 对照组给予空气波压力泵和系统康复运动的复合理疗方法,分别在干预前 1d 、干预后 2、 4 、 6 个月比较两组患肢周径、肩关节活动度及生活质量等指标。 结果 重复测量方差分析显示,两组患肢周径的组间效应和肩关节外展程度的时间效应差异有统计学意义（ P＜0.05 ）;两组在生活质量的 5 个维度及生活质量总分的组间效应及时间效应差异均有统计学意义（ P＜0.05 ）,其中情感状况维度得分的干预与时间因素存在交互效应（ P＜0.05 ）。 结论 微波复合理疗对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的康复治疗更加有效,适合应用于临床实践。     

基于微信平台的延续性护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响

【目的】探讨基于微信平台的延续性护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响。【方法】选择本院行乳腺癌根治术的患者212例,按患者对微信功能的掌握情况分为观察组和对照组,每组106例,对照组患者行乳腺癌知识的健康教育和术后常规护理干预,同时进行术后康复锻炼的指导。观察组在此基础上行基于微信平台的医院‐家庭的延续性护理干预。比较两组患者功能锻炼依从性和功能锻炼的效果。【结果】观察组功能锻炼依从性明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）,术后瘢痕组织增生和淋巴水肿的发生率明显低于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。观察组患者的生活质量评分明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】基于微信平台的延续性护理干预可以明显提高患者功能锻炼的依从性,减少瘢痕组织增生和淋巴水肿的发生,提高患者的生活质量,从而改善患者的术后康复情况。     

体外冲击波联合手法淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察

目的 观察放散状体外冲击波（ESWT）联合手法淋巴引流（MLD）治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的疗效。 方法 采用随机数字表法将80例乳腺癌术后淋巴水肿患者分为观察组及对照组,每组40例。2组患者均给予常规康复干预(包括热敷、上肢主被动训练及压力治疗等),对照组在此基础上给予手法淋巴引流,每周治疗5 d,共治疗5周。观察组在对照组干预基础上辅以ESWT治疗,每周治疗3次,共治疗5周。于治疗前、治疗5周后分别采用周径差值测量法、生存质量测定量表（FACT-B）及视觉模拟评分法（VAS）对2组患者肢体水肿程度、生存质量及疼痛强度等进行评定。 结果 经5周治疗后发现2组患者淋巴水肿症状、疼痛程度及生存质量情况等均较治疗前明显改善（P＜0.05）,并且观察组患者双侧上肢周径差值［(2.11±0.63)cm］、FACT-B评分及疼痛VAS评分［(1.48±0.15)分］亦显著优于对照组水平（P＜0.05）。 结论 MLD联合ESWT能进一步缓解乳腺癌术后上肢淋巴水肿及疼痛程度,提高患者生存质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

低能量体外冲击波联合综合消肿疗法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效

目的 观察低能量体外冲击波（ESWT）联合综合消肿疗法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。 方法 选取乳腺癌术后淋巴水肿患者60例,采用随机数字表法分为冲击波组和对照组,每组患者30例,对照组患者采取综合消肿疗法进行治疗（每周治疗6 d,连续治疗2周）,冲击波组患者在此基础上增加低能量ESWT治疗（每周3次,连续治疗2周）。综合消肿治疗每周治疗6 d,连续治疗2周。于治疗前和治疗２周后（治疗后）检测2组患者的上肢周径和上臂软组织厚度,同时采用上肢功能评定(DASH)评估2组患者的上肢功能。 结果 治疗后,2组患者上肢肘点、肘上点、肘下点的周径与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且冲击波组治疗后肘上点、肘下点的周径显著小于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,2组患者上肢肘点、肘上点、肘下点的周径与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且冲击波组治疗后肘上点、肘下点的周径显著小于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,冲击波组和对照组患者的DASH评分分别为（9.32±4.05）分和（13.47±5.96）分,与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且冲击波组治疗后的DASH评分显著优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 低能量ESWT联合综合消肿疗法可显著减轻乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的程度,并改善其上肢功能。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的生活质量和上肢活动度调查

目的 了解术后生存期乳腺癌并发淋巴水肿患者的上肢活动度和生活质量状况.方法 采用乳腺癌患者生活质量问卷,对243 例改良根治术后生存2 年以上的乳腺癌患者进行调查,测量上肢周径和上肢活动度,比较有无淋巴水肿并发症患者上肢活动度和生活质量的差异.结果 出现淋巴水肿的乳腺癌患者116 例,其上肢前屈、后伸、上举、外展、内收、内旋、外旋的活动范围低于127 例无淋巴水肿乳腺癌患者(P＜0.05);在生活质量量表5 个维度得分中,除社会/家庭状况维度外,淋巴水肿组的得分均低于无淋巴水肿组(P＜0.05).结论 改良根治术后的乳腺癌患者,淋巴水肿会导致患者上肢活动受限,并会有较低的生活质量得分,造成负面影响.提示护士应指导患者尽早采取康复措施预防淋巴水肿.     

肌内效贴联合康复干预治疗宫颈癌患者放化疗后下肢淋巴水肿的疗效观察

目的 观察肌内效贴联合康复干预治疗宫颈癌患者放化疗后下肢淋巴水肿的疗效。 方法 采用随机数字表法将52例宫颈癌放化疗后下肢淋巴水肿患者分为观察组及对照组。2组患者均给予肿瘤科常规护理、手法淋巴引流及下肢关节全范围运动训练,观察组患者在此基础上辅以肌内效贴治疗。于治疗前、治疗20 d后评测2组患者患肢水肿程度、大小腿周径,并采用癌症治疗功能评估量表（FACT-G）评估患者生活质量改善情况。 结果 治疗后2组患者患肢水肿程度、大小腿周径及生活质量情况均较治疗前有不同程度改善（P＜0.05）;并且观察组治疗后其患肢水肿程度、大小腿周径、FACT-G量表身体健康状况、情绪状况、功能状况评分及总分均显著优于对照组水平（P＜0.05）。 结论 肌内效贴联合康复干预能进一步改善宫颈癌患者放化疗后下肢淋巴水肿,提高患者生活质量,该疗法值得临床推广、应用。     

渐进式康复护理对乳腺癌患者的影响

[目的]探讨乳腺癌改良根治术后渐进式康复锻炼的开展时机,观察渐进式康复护理对乳腺癌患者术后并发症、患肢运动能力和日常生活能力的影响.[方法]120例乳腺癌改良根治术后患者随机分入干预组和对照组,每组60例,干预组于术后第1天给予渐进式康复护理,对照组于拔除引流管后开始锻炼,给予常规护理,随访6个月.[结果]干预组和对照组术后引流液量[（82.3±26.8） vs （78.9±30.5）mL]和拔管时间[（6.0±2.8） vs （5.7±3.1）d]差异并无统计学意义（P＞0.05）;干预组皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴性水肿、疤痕挛缩的发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而对照组肌力下降发生率显著高于干预组（30.0% vs 13.3%,P＜0.05）;除外旋幅度一项外（P＞0.05）,干预组患肢前屈、后伸、内收、外展、内旋、水平前屈、水平后伸的幅度和手指爬墙高度均大于对照组（P＜0.05）;除刷牙一项外（P＞0.05）,干预组进食、洗脸、梳头和穿衣项目的达标率均高于对照组（P＜0.05）.[结论]渐进式康复护理干预有助于乳腺癌术后患肢功能康复,对术后并发症的发生无显著影响,可从术后第1天开始实行.     

太极拳联合肌内效贴对乳腺癌术后患者上肢功能及生活质量的影响

目的 观察太极拳联合肌内效贴对乳腺癌改良根治术后患者上肢水肿的影响。 方法 选取乳腺癌改良根治术后出现上肢淋巴水肿患者57例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组。2组患者术后均给予常规康复训练,观察组同时辅以太极拳及肌内效贴治疗。于治疗前、治疗8d、24d及40d时检测2组患者上肢周径,同时采用Constant-Murley肩关节功能评分及生活质量评价量表(SF-36）对2组患者上肢功能及生活质量进行评定。 结果 2组患者淋巴水肿程度、上肢Constant-Murley评分及SF-36评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,在治疗24d及40d时观察组患者淋巴水肿缓解情况（特别是中度水肿患者）明显优于对照组（P<0.05）。随着治疗时间延长,观察组患者Constant-Murley评分各项指标亦显著优于对照组（P<0.05）。在治疗40d时发现观察组生活质量评定(SF-36)在身体角色（RP）、社会功能（SF）、情绪角色（RE）、活力（VT）、心理卫生（MH）等方面均明显优于对照组（P<0.05）。 结论 太极拳锻炼联合肌内效贴干预能明显减轻乳腺癌患者术后淋巴水肿,改善上肢功能,提高生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

切口不加压包扎联合早期功能锻炼在乳腺癌术后患者应用价值探讨

目的寻求预防或降低乳腺癌术后发生皮瓣坏死、皮下积液、患肢功能障碍、上肢淋巴水肿的方法,评价切口不加压包扎联合早期功能锻炼措施在乳腺癌术后患者中的应用价值。方法选取本院甲乳外科行单侧乳腺癌改良根治术的患者150例,随机分为实验组和对照组各75例,对照组采用常规方法护理,实验组采用快速康复外科相关措施进行干预,并随访至术后1年,对2组患者术后引流管拔除时间、伤口愈合、住院天数、治疗费用、患肢肩关节活动度、患肢淋巴水肿发生率及程度等指标进行观察分析。结果实验组患者皮瓣坏死、皮下积液、患肢淋巴水肿的发生率并不高于对照组。上肢运功功能的恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组拔管时间、住院天数、治疗费用无统计学差异(P0.05)。结论切口不加压包扎联合早期功能锻炼可有效应用在乳腺癌术后患者恢复中,具有临床应用价值。     

Effect of home-based exercise program on lymphedema and quality of life in female postmastectomy patients: pre-post intervention study

Lymphedema is a debilitating complication following mastectomy, affecting the arm functions and quality of life (QOL) of breast cancer patients. Studies have shown the beneficial effects of upper-limb exercises on lymphedema in clinical settings. However, there is a dearth of evidence regarding the effect of home-based exercises on lymphedema; therefore, we examined the effect of a home-based exercise program on lymphedema and QOL in postmastectomy patients. Thirty-two female postmastectomy lymphedema patients participated in an individualized home-based exercise program for 8 weeks. Arm circumference, arm volume, and QOL (36-Item Short Form Health Survey) were measured before and after the program. Data were analyzed with the use of paired t-tests for circumferential and volumetric measures and Wilcoxon signed ranks tests for QOL. Significance level was set at p < 0.01 with Bonferroni correction (alpha/n = 0.05/5 = 0.01). Analysis showed a statistically significant improvement in the affected upper-limb circumference and volume (~122 mL reduction, p < 0.001) and in the QOL scores (p < 0.001) at the end of the home-based exercise program. The individualized home-based exercise program led to improvement in affected upper-limb volume and circumference and QOL of postmastectomy lymphedema patients.     

自制软枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的效果观察

目的:应用自制软枕,预防或减少乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生.方法:采用数字表随机分组,将临床诊断且经病理证实的乳腺癌行乳腺癌改良根治术患者70例分为实验组和观察组各35例.实验组术后给予自制软枕抬高患侧上肢,对照组按传统方法护理,比较术侧上臂周径、疼痛和活动情况.结果:实验组有11例术后患侧上臂周径较术前大于1.0 cm(占31.43%),明显低于对照组的20例(占57.14%);实验组发生水肿者的持续天数明显少于对照组(5.45 vs 8.50,P<0.01);实验组术后疼痛天数明显少于对照组(5.09 vs 6.46,P<0.05).结论:使用自制软枕可减少乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生,且可使水肿程度和疼痛程度减轻,患者感觉舒适,具有一定使用价值.     

The effectiveness of early rehabilitation in patients with modified radical mastectomy

The aim of this prospective study was to investigate the effects of early onset rehabilitation program on shoulder mobility, functional status, lymphedema, and the incidence of postoperative complications in patients who had modified radical mastectomy. Fifty-seven women were randomly assigned to either treatment group or home exercise program groups, which were consisted of 27 and 30 patients, respectively. After removal of the drains, the patients were instructed to 15 sessions of individual rehabilitation program and continued with home-based physical activity program. The home exercise program groups only received a form including the exercises, which could be performed by themselves after removal of the drains. Range of motion of the shoulder joint and upper extremity circumferential difference were measured. Functional status was assessed by functional index score. Each patient was assessed preoperatively and then postoperatively at fifth day and first, third, and sixth months. The improvement in measurements of flexion, abduction, and adduction movements of the shoulder joint and the functional questionnaire scores were significantly better in treatment group. There was no statistically significant difference in the development of lymphedema and postoperative complications in both groups. Early onset rehabilitation program after modified radical mastectomy provides improvement in shoulder mobility and functional capacity without causing adverse effect in postoperative period.     

康复操对乳腺癌术后患肢功能活动的影响

目的:探讨康复操对乳腺癌术后患肢功能活动的影响。方法:将60例乳腺癌患者随机分为对照组和试验组各30例。对照组采取术后常规护理;试验组在常规护理的基础上实施康复操的锻炼,每天由1名经过专门培训的护理组长负责,包括进行康复操的专业指导、模拟示范、集中训练、发放康复操指导手册及CD光盘。结果:患者术后5,10 d及术后1个月患肢水肿的发生率及肩关节的活动度、手指爬墙高度试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论:康复操训炼能有效减轻乳腺癌术后患肢水肿,尽早恢复患肢功能,提高患者生活质量。     

手握弹力球促进乳腺癌患者术后患肢功能康复的观察

目的探讨手握弹力球对乳腺癌患者术后患肢功能康复的促进作用。方法 69例乳腺癌术后患者分为对照组35例和观察组34例,对照组进行常规上肢功能锻炼,观察组早期采用以手握弹力球为主的阶段性护理措施,于术后2个月比较两组治疗护理效果。结果治疗后观察组上肢水肿和肩关节功能受限患者比例低于对照组(P<0.05)。结论术后早期以手握弹力球为主的阶段性功能锻炼有助于患者术后患肢功能康复,具有较好临床疗效。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预研究

目的研究信息支持对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响。方法随机抽取120例乳癌患者分为两组,对实验组提供降低淋巴水肿危险指南的信息支持,比较两组患者淋巴水肿的发生率与水肿程度,评估预防淋巴水肿的认知、行为及生活质量。结果两组淋巴水肿发生率差异无统计学意义（x2=2．004,P〉0．05）;实验组的隐痛感明显少于对照组,差异具有统计学意义（X2=8．352,P〈0．05）,两组均体验到肿胀的主观感觉;实验组对淋巴水肿的知识和各预防措施方面知晓情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义（X2=230．559,P〈0．05）,且预防行为实施情况明显优于对照组,其中4项得分差异有统计学意义（t=3．083,P〈0．05）;实验组对生活质量的自评得分明显高于对照组,且满意度好,差异具有统计学意义（t=3．450,P〈0．05）。结论护士为乳腺癌患者提供淋巴水肿的信息支持,可有利于减轻症状,帮助患者建立更多降低危险的行为,生活质量亦有所提高。     

乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼时机的研究

目的探讨乳腺癌改良根治术后不同的锻炼时机对上肢肩关节活动度、淋巴水肿发生率的影响效果。方法选择2016年4—10月我院行乳腺癌改良根治术后行放射治疗的患者215例作为研究对象,根据患者术后开始锻炼时间将患者分为3组:术后早期锻炼组(术后3 d内开始锻炼);术后中期锻炼组(术后3~14 d开始锻炼);术后晚期锻炼组(术后14 d后开始锻炼)。比较3组不同的锻炼时机对上肢肩关节活动度和淋巴水肿发生率的影响。结果3组患者患侧上肢上举高度比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者患侧上肢上举角度、后伸高度比较差异有统计学意义(P<0.05);215例患者中有11例(5.12%)发生轻度淋巴水肿,3组患者淋巴水肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后3 d内开始锻炼后伸高度恢复较好,术后14 d内开始锻炼上举角度恢复较好。不同的锻炼时机对术后淋巴水肿发生率没有影响。     

Teach-back方法对改善乳腺癌术后患者淋巴水肿上肢功能的作用

目的探讨Teach-back方法对改善乳腺癌术后患者淋巴水肿上肢功能的效果。方法选取2018年10月至2019年10月无锡第二人民医院收治的乳腺癌术后淋巴水肿患者104例,根据随机数字表分为观察组及对照组各52例。两组患者均行患肢功能锻炼,对照组锻炼期间行常规健康指导,观察组采用Teach-back方法指导患者进行功能锻炼。比较两组患者功能锻炼依从性、功能锻炼技能掌握评分、患者功能恢复及生活质量改善情况。结果干预后观察组患者功能锻炼依从性评分、功能锻炼技能掌握评分、Constant-Murley肩关节功能评分及生活质量总评分高于对照组(均P<0.05),且患肢淋巴水肿较对照组明显改善(P<0.05)。结论Teach-back方法能有效提高乳腺癌术后淋巴水肿患者功能锻炼依从性及技能,从而有效减轻患者淋巴水肿,改善患肢功能,提高患者术后生活质量。