心跳、呼吸骤停抢救成功1例

患，男，64岁，汉族，已婚，农民。因服中药后四肢抽搐、神志不清、口周发绀、大小便失禁1h，于2001年12月21日入院。其家人代诉患因右骶髂关节酸痛自煎中药(党参15g，独活15g，桑寄生10g，秦艽15g，防风10g，当归10g，川芎10g，细辛10g，熟地15g，制草乌10g，杜仲10g，牛膝15g，桂枝10g，白术15g，甘草3g，没药10g)，服用后约1h出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，暗褐色，咽部苦味感明显，随即突然昏倒在地，四肢抽搐，神志不清，口周、四肢末梢发绀，呼之不应，大小便失禁，而急诊我院。途中呕吐胃内容物2次，量少，暗褐色，无特殊气味。     

临床常见诊疗错误汇编（148）

临床常见诊疗错误汇编（１４８）韩振洋，岳华，刘晖，侯志敏，郑明珍，陆平，陈安新，王永斌临床常见诊疗错误汇编（１４８）@韩振洋，岳华，刘晖，侯志敏，郑明珍，陆平，陈安新，王永斌...     

风心病二尖瓣病变的超声心动图定量诊断研究

风心病二尖瓣病变的超声心动图定量诊断研究王志刚，蒲世玉，贺正才，刘宪，王世迪，邹建中，黄晶，王智彪，廖翠蓉，叶宁，邱贤菊，杨俊泽，刘德珍，谢英，邹玲对超声图像进行定量诊断分析，使用由经验判断为基础的诊断过程提升到以量化参数为基础的统计分析，十分有利于...     

不全性肠梗阻合并麦克尔憩室炎1例

1病例 患儿，刘某，男，7岁。以“腹痛3天”之主诉人院。人院前3天出现右下腹疼痛，阵发性发作，位置较固定，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物，吐后疼痛稍有缓解，无发热、寒战，未进食，少量饮水，排大便2次，较稀，小便正常。1年前曾行阑尾切除术。查体：体温36．9℃，营养好，神清，心肺(一)，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右下腹可见长约5cm的斜形疤痕，腹软，未扪及腹部包块，右下腹压痛，以疤痕处明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。     

Treatment of facial peripheral paralysis with wasp cream guasha in 42 cases

Background：Peripheralfacialparalysisisacommondiseasewithfacialnerveparalysis，facialmimeticmuscledyscinesia，anddeviationoftheeyeandmouth．Itiscommonlyconsideredthatpe－ripheralfacialparalysismightbecorrelatedwithvirusinfection，rheumatism，ischemia，immunity．Pathologicalchangesincludededema，denaturation，atrophy，andischemiaoffacialnerve．IntraditionalChinesemedicine，peripheralfacialparalysisiscausedbystagnationofqiandblood，malnutritionofchannelsandvessels，andcizhongbusou．Curingrheuma…     

硬膜外麻醉后导管拔出困难1例

患者，女性，48岁，门诊号：181018，临床诊断：子宫肌瘤，拟在连续硬膜外麻醉下实施子宫肌瘤切除术。患者平日体健，否认腰疼病史，术前生命体征与相关检查正常，行常规植入法穿刺，进针5cm深度，遇有阻力，然后将针退到皮下稍向尾端刺入成功，落空感，负压明显，向头端置管4cm顺利，在退针过程中，出现卡压感，并伴有“咕咚”声，此时想退出少许导管，但被牢牢卡住，纹丝不动，首次注药时阻力较大，尚能通过，阻滞效果满意，     

脾脏原发性淋巴瘤1例的超声所见

患者女，36岁，因左上腹不适来院就诊，查体：全身浅表淋巴结不肿大，腹平，肝肋下未及，剑突下，左肋下触及脾下缘，质硬，边缘不光滑。血常规，骨髓像阴性。B超示：肝，胆，胰，肾未见明显异常，脾脏肋下斜径15.9cm，肋间厚度9.3cm。表面光滑，形态饱满，回声不匀，内见多个低回声区，     

一氧化碳中毒迟发性脑病致去皮质状态81天后清醒1例

患者，女，22岁，因一氧化碳中毒致深昏迷，大、小便失禁入院，治疗3天后，患者意识恢复，10天后生活完全自理，遂停止输液及高压氧治疗，20天后，患者突然出现神经精神症状，表现为定向力障碍，表情淡漠，反应迟钝，行为异常，考虑为迟发性脑病，重新给予高压氧及改善脑微循环等治疗，但患者病情渐趋加重，26天后再次昏迷，大、小便失禁，有时伴抽搐发作。既往身体健康。     

舌扁桃体增生症102例临床分析

１０２例舌扁桃体增生肥大，造成长期咽喉不适，异物感，梗阻感，恐癌症等症状，曾多次被误诊为慢性咽炎，腭扁桃体炎，异感症，用西药，中药，理疗，封闭等治疗无效，采和Ｎｄ：ＹＡＧ激光灼除增生肥大的舌扁桃体，无出血，疼痛，肿胀反应轻，术后９４例症状逐渐消失，８例症状明显好转，随访半年，除５例咽喉干燥外，无其他并发症。     

瓜萎薤白半夏汤治疗肺心病验案2则

某男，52岁，农民，2001年11月15日就诊。咳嗽，气喘，胸闷，咯泡沫样痰。近2个月来夜间熟睡后，因气闷、气急而突然惊醒，被迫坐起，阵阵咳嗽，哮鸣性呼吸音，咳甚时浑身汗出，张口抬肩，胸闷气短，心悸不安，纳呆。面色苍白，舌质淡，脉沉细。辨证为肺气虚弱，心阳不振。治拟补益肺气，温通心阳。方药：瓜萎15g，薤白10g，     

生脉散治疗肺心病心衰1例

1 病历要 男，68岁。因咳嗽、咳痰10a，喘憋伴双下肢水肿3个月于2004—12—18就诊。患胸闷，喘憋，不能平卧，咳嗽，咳少量白色黏痰，不易咳出，心慌气短，活动后加重，口咽干，纳差，大便干，小便可。舌暗绛，苔黄厚而干，脉沉细数。查体：T36．5℃，BP90／60mmHg，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，双肺呼吸音弱，可闻及干性罗音，HR110次／min，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾未触及肿大，双下肢指凹性水肿。     

低血糖症误诊2例分析

例1：患者，男，62岁。突发不省人事，出汗，摔倒在地半小时，于2001年6月15日入院，既往无高血压、冠心病、糖尿病史。查体：血压130／85mmHg，浅昏迷状态，颈无抵抗，瞳孔对光反射存在，心率96次／分，律齐，肺未闻及异常，腹无压痛，肝、脾未及肿大，双下肢肌力V^-级，不能摆位，病理征阴性，拟诊“脑梗塞”，查头颅CT见：脑萎缩，枕叶低密度灶可疑，予以“疏血通、尼莫通”治疗未见效，3小时后查血糖示2．12mmol／L，立即予以高渗糖静注，10分钟后，患者苏醒，双下肢肌力恢复正常，继续观察1天，痊愈出院。     

2例“肌营养不良”的诊断与治疗

1病例 明某，男，10岁。以“进行性四肢无力4年，行走困难5个月”入院，患儿于4年前无明显诱因出现四肢乏力，持续性，起初仅为行动缓慢，而后出现跌倒后不易站起，行走时足尖着地，足跟不能着地，步态不稳，再后出现关节畸形，近5个月出现不能行走，双上肢乏力，无头痛、眩晕，无咳嗽、咳痰，无发热、畏寒，无喷射性呕吐、意识障碍及大小便失禁，曾在某“三甲”医院就诊，具体诊断、治疗不详，效果欠佳，近日抬腿、伸手困难，既往无特殊病史，其母有“风湿性关节炎”病史，其兄“明某，12岁，”有类似病史，现已不能行走，     

Turner综合征合并肾结石及低钾血症1例

患者女，42岁，未婚。因自幼生长发育滞后，无月经来潮，伴腰痛、纳差、乏力一月来院就诊，曾在当地医院治疗，症状好转。体检：身高134cm，体重25kg，全身营养差，生长发育差，小尖颅，后发迹较低，颈偏短，呈蹼状。盾状胸，剑突向下凹陷，乳间距宽，乳房未发育，双肺呼吸音粗，未闻及干湿口罗音，心率94次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，     

四逆汤类方治疗疑难病证4则

赵某某，女，38岁，1996年7月16日初诊。曾患甲状腺癌，术后恢复良好，体质虚弱。10d前开始恶寒发热，身痛头痛，住某市级医院，诊断为病毒性感冒，药用阿斯匹林、氨基比林等治疗后，汗大出，热势稍减，随即又发烧，迁延10d，邀余出诊。症见：体温38．6℃，精神疲惫，眼睛无神，闭目欲睡而不得眠，面红，汗大出，发热，身体疼痛，手足按之冰冷，心烦，时时躁动不安，舌淡红而润，六脉浮大而无根。辨治：太阳过汗日久，少阴阳气大伤，阴盛戴阳，虚阳欲脱。治以回阳救逆。拟白通汤加味：生晒参30g，制附片30g(先煎)，干姜15g，山萸肉20g，葱白9根(后下)。取汁800mL，每2h1次，每次100mL。     

不典型胃穿孔误诊为肝硬化腹水1例

1 病例 患者，男，56岁，汉族，工人，主因腹围增大、气短三天，加重半天就诊，患者于三天前无明显诱因出现腹围增大，腹部胀满，不能进食，渐加重，约半天前，出现气短，就诊于我院。门诊以肝硬化腹水收住院。住院后查体，发现呼吸急促，约40次/分，血压90／60mmHg，蛙状腹，移动性浊音阳性( )，腹水为大量。追问患者病史，告知在三天前中午时少量进食面条后出现腹痛，不能继续进食，腹痛不太剧烈，     

铅中毒性脑病1例报告

患者男，38岁。因头昏、神差、食欲不振3个月，于1997年9月24日入院。患者近3个月来常感头昏，乏力，食欲不振，恶心，并偶有呕吐，感腹胀不适，入院前半个月症状加重，伴嗜睡，精神萎糜，喜饮，多汗，日渐消瘦，遂来住院治疗。病后二便无异常。既往无肝炎病史，但嗜酒，1995年3月因酒精中毒住院1周痊愈出院。体查：体温36．8℃，呼吸18次／分，脉搏84次／分，血压21／12．3kPa。神清，自动体位，形体消瘦，颜面苍黄，全身皮肤粘膜无斑疹和出血点，口腔无异常，颈软，无颈静脉怒张，胸部对称，肺呼吸音清，心前区无隆起和异常搏动，心率84…     

针灸治疗肌痿症1例报告

笔者于半年前治疗 1例肌痿症患者，取得满意效果，现将体会报道如下。 1 病例摘要 女， 52岁，一年来自觉肌肉无力，四肢沉重，眩晕，眼帘下垂，头胀痛，以两鬓为甚，整日嗜睡，步伐艰难，浑身瘫软，神志虽然清醒，但不爱说话，说话时有气无力。曾在外地多次求治，诊为“重症肌无力症”，服过中、西药等治疗，均末见效，因而回家要求针灸治疗。诊时患者肌肤虚胖，面色无华，两目失神，切其脉，脉浮而弱重按无力，关脉细数，此仍脾虚而湿郁化热之候，据内经云：“脾气弱为内痿，则肌肉不仁，四肢不能为用”又“治痿独取阳明，阳明者，五脏六…     

扁桃体巨大结石1例

患者女，28岁，因反复发作咽痛，咽异物感2年来诊，体检：一般情况可，浅表淋巴结无肿大，咽黏膜轻度充血，咽侧索呈慢性充血，咽后壁淋巴滤泡轻度增生，悬雍垂充血居中，右扁桃体Ⅰ度大，形态正常，左侧扁桃体Ⅲ度大，充血，内有大块白色结石，质硬，大部分被扁桃体包绕，触之略活动。查血尿常规正常：在局麻下行左侧扁桃体摘除术：因结石较大，质硬，钳挟易滑脱，血管钳挟住，向中线牵拉、旋转，取下整块结石，淡黄色，近球形。     

改用头孢唑啉钠后出现不良反应个案

1 资料 患者，男性，30岁。因受凉后反复出现咽部不适、干咳3天，无发热，无胸闷、胸痛；查体：体温37％，发育正常，营养中等，神清，自动体位，头颅五官无畸形，咽部充血，扁桃体不大，咽后壁淋巴滤泡增生。颈软，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心率78次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常，生理反射存在，病理反射末引出。