糖尿病肾病蛋白尿中医诊治思考

糖尿病肾病是糖尿病肾小球血管硬化引起的严重并发症,随着病情的发展,肾小球滤膜的通透性增大,致使经过肾小球的血浆蛋白,特别是白蛋白大量漏出,超过近端肾小管对蛋白的重吸收能力就会出现蛋白尿。持续和大量蛋白尿造成肾脏高灌注、高滤过又促进了肾小球硬化的发展,成为肾脏病理改变加重的因素,大量蛋白尿的出现预示着疾病发展的速度加快,所以控制和尽可能减少蛋白尿成为延缓甚至逆转糖尿病肾病进展的重中之重[1]。西医治疗糖尿病肾病主要     

肾病综合征——泌尿系疾病专题讲座(一)

肾病综合征是常见于肾小球疾病(广义的肾炎)的一组临床症状。主要表现包括大量蛋白尿、水肿和低蛋白血症,常伴有血脂升高。该综合征可以由多种肾小球疾病引起,而且常作为一些全身性的病理状态的合并症出现。不论其病因如何,肾病综合征在发病机理上主要是持续性大量蛋白尿的后果;至于其它一     

TGF-β1基因多态性与IgA肾病临床表现的关联性分析

IgA肾病是在肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球疾病,在我国约占原发肾小球疾病的1/3,也是导致终末期肾病的常见病因之一。其临床表现可分为反复肉眼血尿、大量蛋白尿、无症状尿检异常、血管炎、高血压及终未期IgA肾病等6种类型。当前认为遗传因素与该病的易感性有关,     

维甲酸治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

慢性肾小球肾炎大量蛋白尿是造成终末期肾衰的重要原因,临床治疗大量蛋白尿,特别是年龄较大,或对激素使用有禁忌的患者,较为困难,而维甲酸作为一种常用药,且价格低廉,临床副作用较小,对一些慢性肾小球肾炎大量蛋白尿有较好的疗效。现对本科一组应用维甲酸治疗慢性肾小球肾炎的临床观察资料作一分析,报告如下。     

1例难治性肾病综合征合并皮下大量积水患者的护理体会

肾病综合征是由多种因素共同作用引起的肾小球疾病的一组临床综合征。典型临床表现为大量蛋白尿,低蛋白血症,高度水肿,多数伴有高脂血症。应用免疫抑制剂是目前治疗肾病综合征     

328例肾脏疾病患者的肾脏病理分析

目的：了解近年经皮肾活检肾脏疾病患者的病理类型分布及其与临床症状的关系。方法：回顾分析2004年6月～2005年6月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点。结果：328例肾脏疾病中，原发性肾小球疾病257例（78．4％）、小管间质疾病16例（4．9％）、继发性肾脏病55例（16．8％）。原发性肾小球疾病中IgA肾病137例，占53．3％；继发性肾小球肾炎中狼疮肾炎、紫癜性肾炎和高血压肾损害较多，分别占32．7％、27．3％和18．2%；小管间质疾病以急性间质性肾炎为多，占68．8％。IgA肾病主要表现为蛋白尿并血尿；膜性肾病、高血压肾病主要表现为单纯性蛋白尿。单纯血尿主要病理类型是IgA肾病；单纯蛋白尿主要病理类型是IgA肾病和轻微病变。蛋白尿并血尿主要病理类型是IgA肾病、轻微病变和狼疮性肾炎；大量蛋白尿主要病理类型是轻微病变、IgA肾病和膜性肾病。结论：本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病，其中以IgA肾病最常见；小管间质疾病发病率有增高，继发性肾脏病以狼疮肾炎最常见，其它特殊肾脏病有增加。     

霉酚酸酯治疗IgA肾病的系统评价

免疫球蛋白A(IgA)肾病是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜弥漫沉积为特征的肾小球肾炎。原发性IgA肾病是我国最常见的肾小球疾病之一,是导致终末期肾功能衰竭的一个主要原因[1]。IgA肾病在临床上可表现为反复肉眼血尿、大量蛋白尿、急进性肾炎综合征等。IgA肾病的治疗应     

IgA肾病的辩证施治

IgA肾病（IgAN）是一组肾小球系膜区从以IgA沉积为主，以系膜增殖为主要组织形态学改变的临床病理综合征．临床多数以血尿为主要的临床表现，或伴有蛋白尿，甚至大量蛋白尿，或呈肾病综合征，少数病人呈急进性肾炎综合征。是全球最常见的原发性肾小球疾病。但至今尚无理想治法。     

活血化瘀法在蛋白尿治疗中的运用

病理性蛋白尿，又称持续性蛋白尿，是肾脏系统疾病中最常见的症状之一。肾小球、肾小管的损害，或肾血循环改变，都能够出现蛋白尿。现代临床及实验研究表明：无论是单纯性的蛋白尿，还是继发于其它脏器疾病所引起的蛋白尿，都存在有肾脏的病理组织学改变。如免疫反应导致的肾小球基底膜损伤，启动了凝血系统，使血液处于高凝状态。原发性肾小球疾病病理特征多有：(1)血管襻增殖，     

肾炎康复片配合中药辨证治疗蛋白尿验案举隅

蛋白尿是肾脏疾患临床最常见的症状之一,持续或大量蛋白尿会引起肾小球基底膜增厚而致肾小球硬化,最终出现肾功能衰竭;长期大量蛋白丢失,还可以引起水肿、继发性贫血,身体逐渐虚衰,或产生其他病症。因此,减少尿蛋白的泄漏,降低肾小球内压和滤过,对延缓肾功能衰竭的进程显得十分重要。     

足细胞与膜性肾病

膜件肾病(membranous nephropathy,MN)是一种原发性肾小球疾病的病理学诊断名称.以肾小球基底膜(GBM)上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积,伴GBM弥漫增厚为特点,临床芏肾病综合征或大量蛋白尿,是成人肾病综合征的主要病因.足细胞即肾小球脏层上皮细胞,是高度特异且终未分化的细胞,具有维持正常肾小球蛋白滤过,合成GBM,支撑肾小球毛细血管襻结构等重要的生理功能.     

隐匿性肾小球肾炎的中西医诊治

隐匿性肾小球肾炎是由不同病因、不同发病机制所引起的病理类型不同的一组肾小球疾病。本组如疾病以轻度持续性或间断性蛋白尿和（或）血尿为主要表现,而无明显的症状及体征且肾功能正常为其临床特征,故又称无症状性血尿或（和）蛋白尿。     

小儿泌尿系统疾病(3)肾病综合征

肾病综合征是小儿多发病,在泌尿系统疾病中仅次于肾小球肾炎。在病情、治疗和预后方面,要比急性肾炎复杂得多,有不少难题尚未解决。所谓综合征不是单独一种病,而是多种因素出现相同一些症状。具有以下四大特点:大量蛋白尿、低白蛋白症、高度浮肿、高胆固醇血症(高脂血症),其中由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量蛋白从尿中排出。大量蛋白尿是关键,由于蛋白大量丢失,发生低蛋白血症,从而改变血浆渗透压出现高度浮肿,最后发生高脂血症。1分类目前将肾病综合征根据病因分为3大类。1.1先天性肾病综合征发生在1岁内婴儿症状出现于出生时…     

肾小球疾病饮食护理

肾小球疾病是病变起始于肾小球或者主要病变位于肾小球的疾病,它包括肾炎综合征,肾病综合征、隐匿性肾小球病变及进行性肾小球病变。当患肾小球疾病时,机体蛋白质、糖、脂肪维生素、电解质等物质代谢发生不同程度的改变。近年来大量实验及临床资料证实饮食治疗在肾小球疾病治疗中占重要地位,据此,我们结合临床护理实践,浅谈肾小球疾病饮食护理。一、重视饮食护理,纠正物质代谢障碍: 1.改善氮质代谢异常:肾病综合征由于大量蛋白尿,低蛋白血症,发生蛋白质代谢异常,当无肾功能不全时,应给予低盐高蛋白饮食,蛋白质摄入量为1.5克/公斤体重/日。急性肾炎患者尿蛋白常( )～((?)),24小时尿蛋白1.0～3.0g,如患者无氮质血症,蛋白质可不限制,如尿素氮超过60mg%,每日饮食中蛋白质应限制至0.5克/公斤/日。肾小球疾病发生肾衰时,肾毒性物质在体内储积,呈负氮平衡,血浆氨基酸谱异常、必需氨基酸减低,     

肾小球疾病——泌尿系疾病专题讲座(七)

肾小球肾炎肾小球肾炎(以下简称肾炎)是具有蛋白尿、血尿、水肿,常伴有高血压及不同程度肾功能损害的原发性肾小球疾病。包括急性肾炎、急进性肾炎,慢性肾炎和隐匿性肾炎。     

思考问题

肾病综合征一、关于肾病综合征的定义,下列几种说法哪一种最全面? 1.肾病综合征是一种原因不明的以大量蛋白尿为主要表现的独立疾病。2.肾病综合征是慢性肾小球肾炎的一种类型。3.肾病综合征是一些全身性疾病的合并症。     

肾病综合征的病理与预后

肾病综合征 (nephrotic syndrome,NS)是一组临床症候群 ,表现为大量蛋白尿 (≥ 3.5 g/ d) ,低蛋白血症 ,水肿和高脂血症。引起 NS的肾小球疾病包括原发和继发两大类 ,继发 NS最常见的是狼疮性肾炎和糖尿病肾病 ,原发性 NS最常见的病理类型包括 :微小病变性肾小球肾炎 ,膜性肾小球肾炎 ,系膜增生性肾小球肾炎 ,膜性增生性肾小球肾炎 ,局灶节段性肾小球硬化。儿童和少年以微小病变性肾小球肾炎最为常见 ,成人以膜性肾小球肾炎最为常见。 NS的预后与其病理特点相关。1　原发性肾小球疾病1.1　微小病变性肾小球肾炎 (minimal change nephros…     

琼脂糖凝胶电泳法检测尿蛋白的临床意义

目的 :用电泳法检测尿蛋白组分变化 ,用于肾脏疾病的诊断与鉴别诊断。方法 :采用法国SEBIAMG 3 0 0半自动电泳分析仪对 2 17例肾脏疾病患者进行尿蛋白分析。结果 :2 17例肾脏疾病患者测得结果分别为 :肾小球性蛋白尿 69 1% ,混合性蛋白尿14 7% ,生理性蛋白尿 13 9% ,肾小管性蛋白尿 2 3 % ,均符合临床诊断的肾病综合征和肾小球等的肾脏疾病。结论 :本法操作简便、易于量化 ,无创伤性 ,灵敏度高 ,且样本可保存 ,故值得推广应用     

小剂量泼尼松联合他克莫司治疗糖尿病合并大量蛋白尿一例

糖尿病肾病患者中部分患者可能会合并原发性肾小球疾病,但临床上仍缺乏有效的治疗方法。本文汇报了一例糖尿病合并大量蛋白尿患者采用小剂量泼尼松联合他克莫司方案的短期疗效。     

肾病综合症患儿的健康教育

肾病综合症是由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高,导致大量蛋白尿的临床征候群,其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿.实践证明肾病综合症的健康教育是药物治疗以外的重要的防治干预措施.我们不仅要为患儿的疾病提供治疗及护理,还要教给患儿与疾病有关的预防保健知识,提高他们的健康自护能力.本科对2001年1月～2003年12月收治的20例肾病综合症患儿采取行之有效的健康教育收到了满意效果,现介绍如下.