心脏瓣膜病心肌细胞线粒体改变与临床因素的相关分析

目的 :对心脏瓣膜病患者心肌细胞线粒体改变与临床因素相关性进行研究 ,探讨哪些临床因素对评估重症心脏瓣膜病心功能有较大意义 ,为临床围手术期评估心功能作参考。方法 :4 0例心脏瓣膜病患者 ,按重症标准分为重症组 (16例 )和对照组 (2 4例 ) ,测定记录各临床因素 ,术中取病变的组织 ,对心肌细胞的线粒体改变作分析。结果 :重症组和对照组两组心肌线粒体改变均为 2级以上 ,对照组线粒体改变为 2～ 4级 ,中位数为 3级。重症组线粒体改变为 3～ 4级 ,中位数为 3 5级。重症组线粒体改变较对照组严重。线粒体改变与术前左心室短轴缩短率、心胸比例、心功能分级的相关系数分别为0 36 7、 0 4 0 1、 0 32 8,均为P <0 0 5 ,相关性良好 ,与其它临床因素无明显相关 (P >0 0 5 )。结论 :心脏瓣膜病患者心肌细胞线粒体结构均存在不同程度的损害 ,与病变的严重程度、术前左心室短轴缩短率、心胸比例、心功能分级关系密切。     

起搏器治疗适应证新进展

随着心脏起搏技术的发展 ,起搏器治疗的适应证已不局限于缓慢性心律失常和传导系统疾病的狭小范围内 ,新的治疗作用、新的适应证不断拓宽。用起搏技术优化房内、房室、室内激动的协调 ,增进血流动力学的效果 ,使缓慢及非缓慢性心律失常的起搏适应证均有了进展 ,ＣＨＦ(ｃｏｎｇ     

成功抢救坠落钢筋致心脏破裂并心跳停止1例

1病例报告患者女,47岁。2012年1月11日14：：26在建筑工地工作时左肩背部被高空坠落的长约4.0m钢筋刺穿左肩背部,伤后钢筋被患者工友拔出。14：56被救护车送至我院。患者诉感胸闷明显,同时伴心慌,无呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血等症状。查体：T：36.5℃,P：100次/min,R：20次/min,SaO2：95%～98%。面色苍白、口唇苍白、大汗淋漓。床旁彩超：心包积液、胸腔积液。     

心脏瓣膜置换术的临床治疗效果观察

选取412例心脏瓣膜疾病的患者,按照简单随机化分组的方法平均分成试验组和对照组,试验组接受心脏瓣膜置换手术,对照组则仅进行心脏瓣膜修复治疗,观察两组的治疗效果。试验组并发症发生率(9.71%)明显低于对照组(49.03%),试验组治愈率(98.54%)明显高于对照组(74.84%),试验组死亡率(1.46%)明显小于对照组(28.16%),差异均有统计学意义(P0.05)。心脏瓣膜置换术可以提高患者的生存率,减少并发症的发生,对心脏瓣膜疾病患者实施心脏瓣膜置换术具有显著的临床效果,值得在临床上推广使用。     

21例心脏外伤诊治分析

目的:总结心脏外伤的诊治经验.方法:回顾性分析21例心脏外伤患者的资料,包括心脏贯通破裂伤8例,心包破裂及心肌未完全穿透伤3例,心脏顿挫伤6例,大血管损伤3例,游走性心脏异物1例.结果:1例患者术后室间隔缺损,1例患者术后脑梗塞,1例术后肺动脉栓塞,无死亡病例.结论:贯穿性心脏损伤、心包填塞病死率高,果断快速的进胸止血...     

心脏磁共振成像评估沙格列汀对心脏结构和功能的影响:基于16例单中心前瞻性研究

  目的  通过心脏磁共振成像（CMR）评估沙格列汀对未存在心力衰竭的2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响。  方法  本研究为前瞻性研究,2型糖尿病无心力衰竭患者使用沙格列汀作为常规指南指导治疗的一部分,共纳入16例患者。临床评估、CMR成像和生物标志物以盲法方式进行评估,并在6月的持续治疗后进行比较。分析治疗6月后左室射血分数的变化和左室及右室舒张末期容量、心室质量、左室整体应变和心脏生物标志物（N末端B型利钠肽前蛋白和高敏感性C反应蛋白）的变化。  结果  本研究中患者（n=16）的平均年龄为59.9岁,其中69%为男性。平均糖化血红蛋白为（8.3±0.9）%,平均治疗前左室射血分数为（57.4±3.4）%,6月后无显著变化（0.2%,95%CI:-2.5~2.1,P=0.86）。CMR分析显示,包括左心室/右心室容积、左心室质量和特征跟踪衍生的应变变化无统计学意义（P>0.05）。N末端B型利钠肽前蛋白和高敏感性C反应蛋白水平变化无统计学意义（P>0.20）。  结论  根据CMR和生物标志物的评估,在本次稳定的2型糖尿病非心衰患者中,沙格列汀治疗6月后与不良的心室重构无关。      

肿瘤性心脏压塞18例临床报告

本文对18例肿瘤性心脏压塞进行分析,发现心脏塞可以是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤的首发症状,也可在原发肿瘤病程中突然发生,误诊率极高。心电图“电交替”和超声心动图“心脏摇摆综合征”常提示为肿瘤性心脏压塞,有一定的鉴别诊断价值。本文并对解除心脏压塞的方法进行讨论,推荐经心电图指引的心包穿刺术和剑突下心包切开术。     

心脏病介入治疗中心脏压塞发生的原因、处理及预后

目的 探讨因心脏介入手术导致心脏压塞的可能原因、临床表现、治疗结果及预后。方法 3010例心脏介入手术患者发生心脏压塞7例，相关手术为经皮冠状动脉腔内成形术3例，二尖瓣球囊扩张术2例，射频消融术1例，先天性心脏病介入治疗1例。结果 心脏压塞的主要原因包括冠状动脉、左心耳穿孔，心脏静脉破裂；急性心脏压塞6例，1例在术后1h延迟出现；3例因出血量大行外科手术治疗，3例经心包穿刺抽液病情稳定，死亡1例。结论 介入治疗中早期识别心脏压塞并果断处理是成功救治的关键。     

英国心脏学会心脏康复专题调查委员会报告

<正> 心脏康复是患者恢复并保持其最佳生理、职业和社会状态的过程,它是一种多项训练法,用以促进短期恢复并使矫正不良危险因素的生活方式得以长期维持。心脏康复在很多国家已成为梗塞后患者的常规治疗。现在趋向于从长期的监视运动变成急性期后短程身体训练,同时鼓励患者继续进行无监视的运动。近来的前瞻性研究指出,体能水平低下对男性和女性都是重要的危险因素,高水平的体能则可减少所有疾病的死亡率,特别是     

心脏不停跳下先心纠治术的临床分析

目的：探讨心脏不停跳下房室缺修补手术的优点，为心内直视房室缺修补手术提供一种安全可靠的方法。方法：106例房室缺患者，在体外循环心脏不停跳下行心内直视手术。其中室间隔缺损64例，房间隔缺损42例。结果：本组病例术中经过顺利，未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症，于术后10-14d痊愈出院。结论：由于该方法不阻断升主动脉，保持冠状动脉持续血液供应，避免了主动脉阻断造成的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤，对心肌和神经元保护有利。     

Cardiac complications in thalassemia: noninvasive detection methods and new directions in the clinical management

The natural history of thalassemia has shown substantial change during these years. This applies for each aspect of the pathology (for example, endocrinological, hepatological and psychological) and also for the pathology that has presented and still presents the main cause of death: myocardial dysfunction. In this review, the pathophysiology of cardiac complications, possible role of myocarditis, new knowledge on pathogenesis, and noninvasive detection methods for iron overload in the heart are pointed out. Prophylaxis of cardiomyopathy and new therapy strategies of myocardial dysfunction, including the impact of the new chelation treatment, are discussed.     

成人先天性心脏病的神经内分泌激活与慢性心力衰竭

目的检测成人先天性心脏病(先心病)的神经内分泌因子,探讨成人先心病是否存在神经内分泌激活及其临床意义。方法选取100例成人先心病患者,检测其心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)和去甲肾上腺素(NE)水平,另选取年龄及性别与之相匹配的正常体检成人30例作为对照组。结果成人先心病血循环中的ANP(55.6±7.5)pmol/L、BNP(35.7±7.4)pmol/L、ET-1(2.42±0.31)pmol/L与对照组[ANP(3.1±0.6)pmol/L、BNP(5.7±0.9)pmol/L、ET-1(0.72±0.08)pmol/L]比较明显增高(均P<0.0001),NE(2.17±0.08)nmol/L、AngⅡ(188.3±11.5)ng/L、ALD(546.1±42.3)pmol/L与对照组[NE(1.63±0.13)nmol/L、AngⅡ(61.2±1.6)ng/L、ALD(336.4±22.8)pmol/L]比较明显增高(均P<0.001)。3个亚组随着疾病严重程度的加重,神经内分泌的激活就越明显。结论成人先心病的神经内分泌明显激活并具有慢性心力衰竭的特征,并与疾病的严重性密切相关。     

曲美他嗪对慢性阻塞性肺疾病心衰患者心功能影响的观察

目的:观察曲美他嗪对慢性阻塞性肺疾病心衰患者心功能的影响。方法:临床随机选取38 名慢性阻塞性肺气肿合并右心衰竭或全心功能不全患者,分成两组:曲美他嗪加常规治疗组19 人,常规治疗组19 人。曲美他嗪每次20mg,每日3次口服。连服20天后观察疗效。结果:曲美他嗪治疗组总有效率为94.7%,常规治疗对照组为73.7%。两组差异有显著性意义(P<0.01)。结论:曲美他嗪加常规治疗药物应用于慢性阻塞性肺气肿肺心病心衰病人的治疗,有显著改善心脏功能的作用。     

体外循环心脏不停跳心内直视术

本文旨在介绍可简化心内直视术操作，缩短心肺转流时间的心脏不停跳法。对不停跳法心内直视术的应用机制，优缺点和适应证进行了探讨。     

Heart Rate Variability in Isolated Rabbit Hearts

The presence of heart rate variability (HRV) in patients with cardiac denervation after heart transplantation raised our interest in HRV of isolated, denervated hearts. Hearts from seven adult white ELCO rabbits were transferred to a perfusion apparatus. All hearts were perfused in the working mode and in the Langendorff mode for 20 minutes each. HRV was analyzed in the frequency domain. A computer simulated test ECG at a constant rate of 2 Hz was used for error estimation of the system. In the isolated, denervated heart, HRV was of random, broadband fluctuations, different from the well-characterized oscillations at specific frequencies in intact animals. Mean NN was 423 ± 51 ms in the Langendorff mode, 406 ± 33 ms in the working heart mode, and 500 ms in the test ECG. Total power was 663 ± 207 ms², 817 ± 318 ms², and 3.7 ms², respectively. There was no significant difference in any measure of HRV between Langendorff and working heart modes. The data provide evidence for the presence of HRV in isolated, denervated rabbit hearts. Left atrial and ventricular filling, i.e., the working heart mode, did not alter HRV, indicating that left atrial or ventricular stretch did not influence the sinus nodal discharge rate.     

瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者临床疗效及血浆脑钠肽的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者(CHF)临床疗效及血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 80例冠心病并CHF患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组患者给予抗心力衰竭的常规治疗;治疗组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀钙治疗,每晚餐时服用20 mg,1次/d.两组均治疗6个月.两组分别于治疗前及治疗6个月后测定左室心功能指标及血浆BNP水平.同时观察临床症状、体征及药物不良反应.结果 治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组的心功能指标及血浆BNP水平的改善均优于对照组(P<0.05,或P<0.01).结论 CHF患者在常规治疗同时加用瑞舒伐他汀治疗,可以显著降低血浆BNP水平,改善心功能.