头低足高倾斜俯卧位降低PICU呼吸机相关性肺炎的效果评价

目的 探讨头低足高倾斜俯卧位对PICU呼吸机相关性肺炎的干预效果评价。方法 自2013年6月至2017年6月,将符合纳入标准的在PICU行机械通气的患儿460例,按入住PICU后使用机械通气的时间前后顺序交替间隔分为观察组和对照组各230例。两组患儿均根据病情给与对症支持治疗和机械通气常规护理,每2h~3h改变体位一次。观察组给与头低足高倾斜俯卧位与其他体位交替机械通气,即俯卧位-仰卧位-俯卧位-左/右侧卧位-俯卧位-右/左侧卧位,对照组行常规仰卧位与侧卧位交替机械通气,不给于俯卧位通气。比较两组患儿机械通气前5天痰液引流量、两组患儿胸部X线改善时间、机械通气持续时间和VAP发生率以及护理并发症发生率。结果 观察组患儿的机械通气前5天痰液引流量、患儿胸部X线改善时间、机械通气持续时间和VAP发生率与对照组相比,差异显著,均有统计学意义（均P<0.05）,而护理并发症发生率两组患儿无明显差异。结论 在儿科PICU机械通气患儿中实施头低足高倾斜俯卧位,可以显著提高患儿机械通气前5天痰液引流量,缩短患儿胸部X线改善时间,降低机械通气持续时间和VAP发生率,且不会增加护理并发症。     

密闭式吸痰联合俯卧位通气对重症腺病毒肺炎患儿的影响

目的探讨密闭式吸痰联合俯卧位通气对重症腺病毒肺炎患儿的疗效观察。方法选取我院2019年2—8月收治的60例重症腺病毒肺炎患儿为研究对象,将患儿随机等分为对照组和观察组。对照组给予俯卧位通气联合开放式吸痰,观察组给予俯卧位通气联合密闭式吸痰。比较治疗前后两组患儿血气分析指标、机械通气参数、住院期间总的机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及28 d全因病死率。结果治疗后第1天观察组血乳酸水平低于对照组(P<0.05);治疗后第3,7天观察组PO 2,PO 2/FiO 2高于对照组(P<0.05);观察组住院期间总的机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05),VAP发生率低于对照组(P<0.05);两组患儿28 d全因病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论密闭式吸痰联合俯卧位通气可有效改善重症腺病毒肺炎患儿肺通气、氧合状态,降低VAP发生率,缩短机械通气时间、住院时间,值得在临床中推广应用。     

集束化护理在重症监护室患儿中的应用

[目的]观察集束化护理在重症监护室(ICU)患儿中的应用效果。[方法]将84例行机械通气辅助治疗的患儿根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例,对照组患儿实施 ICU 常规护理,观察组患儿在对照组基础上实施集束化护理,护理1周后分别取患儿口腔及痰液样本进行细菌培养,观察两组患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率、机械通气时间、住 ICU 时间、住院时间、满意度评分的差异。[结果]观察组患儿口腔及痰液病原菌阳性率、VAP 发生率、病死率显著低于对照组(P <0.05);观察组机械通气时间、住 ICU 时间、住院时间显著短于对照组(P <0.05);观察组满意度评分显著高于对照组(P <0.05)。[结论]集束化护理能有效降低 ICU 行机械通气患儿 VAP 发生率及病死率,缩短患儿入住 ICU 时间。     

集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将本院ICU于2015年2月至7月收治的90例机械通气的患者随机分为对照组和观察组,对照组实施ICU常规护理,观察组在对照组的基础上实施集束化护理,比较两组的机械通气情况、VAP的发生率.结果 观察组护理后的PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的痰痂形成率、VAP的发生率低于对照组,机械通气时间和住ICU时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理能够有效减少ICU机械通气患者VAP的发生,提高机械通气的效果,缩短住ICU的时间.     

初乳口腔免疫疗法联合三阶梯俯卧位在呼吸暂停早产儿护理中的应用

目的 探讨初乳口腔免疫疗法联合三阶梯俯卧位在呼吸暂停早产儿护理中的应用效果。方法 将本院2019年11月—2021年11月接收的78例呼吸暂停早产儿根据随机数字表法分为对照组(给予常规口腔管理及体位干预)与观察组(给予初乳口腔免疫疗法联合三阶梯俯卧位干预),每组各39例，观察并比较两组的口腔感染和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及机械通气效果。结果 观察组的口腔感染和VAP发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组机械通气有效率高于对照组(P<0.05)。结论 对呼吸暂停早产儿在机械通气治疗时给予初乳口腔免疫疗法联合三阶梯俯卧位干预，能够有效预防早产儿口腔感染及VAP发生，提高早产儿机械通气效果。     

膨肺和拍背治疗在婴幼儿心内直视术后机械通气患儿吸痰中的临床应用

目的 探讨膨肺和拍背治疗对婴幼儿心内直视术后机械通气患儿的吸痰效果.方法 选择心内直视术后行机械通气时间≥72 h,年龄≤3岁的患儿24例,随机分为实验组和对照组,实验组吸痰时给予膨肺和拍背,对照组给予常规直接吸痰,观察两组患儿的血氧饱和度、心率、血压的变化及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等指标.结果 两组患儿吸痰时心率、血压之间差异无统计学意义,对照组吸痰时心率、血压均升高,而血氧饱和度下降;实验组吸痰彻底,VAP的发生率明显低于对照组.结论 机械通气婴幼儿吸痰时给予常规直接吸痰会导致血氧饱和度下降、收缩压升高、吸痰不彻底、VAP发生率升高等不良反应,应将膨肺和拍背治疗作为常规治疗.     

侧俯卧位预防儿童呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的：探讨侧俯卧位通气改善机械通气患儿血氧饱和度、降低呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率的效果。方法采用随机对照试验法,将265例机械通气患儿按照随机数字表法分为观察组132例与对照组133例,观察组采取侧俯卧位左侧卧位右侧卧位交替翻身方法（每2小时翻身一次）,对照组采用传统的仰卧位左侧卧位右侧卧位交替方法。观察两组患儿VAP的发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、病死率与观察组患儿俯卧位前后pH值、血气分析各项指标。结果观察组VAP发生率为16．7％,对照组为30．8％,差异有统计学意义（χ2＝7．330,P＝0．007）;观察组病死率为6．1％,对照组为19．5％,差异有统计学意义（χ2＝10．777,P＝0．001）。观察组机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间分别为（7．55±1．87）,（13．57±1．87）,（16．98±1．92） d,对照组依次为（13．20±4．10）,（19．19±4．12）,（23．05±4．42）d,差异均有统计学意义（t值分别为14．406,14．293,14．459;P＜0．01）。观察组患儿俯卧位前后pH值、血气分析各项指标如PaCO2、PaO2、与SpO2均较俯卧位前改善,差异有统计学意义（t值分别为3．937,12．673,17．664,13．816;P＜0．05）。结论俯卧位可有效改善机械通气患儿血氧饱和度,降低VAP发生率和死亡风险,进而减少机械通气时间和住院时间。     

气道优化护理对重症机械通气患者VAP的影响

目的探讨气道优化护理对重症机械通气患者VAP的影响。方法选择90例机械通气的重症患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规气道护理,观察组实施优化的气道护理方案,比较2组的排痰情况,机械通气时间、住ICU时间以及VAP发生率。结果观察组护理第2天、第4天、第6天时的排痰量均多于对照组,痰液粘稠程度好于对照组,痰痂形成率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的机械通气时间、住ICU时间短于对照组,VAP的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论气道优化护理能够促进重症机械通气患者顺利排痰,减少VAP的发生,缩短住ICU时间。     

基于目标策略的针对性护理在ICU机械通气患者中的应用

目的 探讨基于目标策略的针对性护理在重症加护病房(intensive care unit, ICU)机械通气患者中的应用。方法 选取本院ICU于2020年6月—12月收治的52例机械通气的患者为对照组,采用ICU常规护理。选取本院ICU于2021年1月—6月收治的55例机械通气患者为观察组,采用基于目标策略的针对性护理预防呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP),比较两组的排痰效果、口腔状况、VAP发生情况、机械通气时间等。结果 与对照组相比,观察组护理第3天时的痰液黏稠度较好、排痰量多,ICU期间的痰痂形成率低,口腔异味、口腔黏膜炎的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组的VAP发生率低,VAP的出现时间晚,机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于目标策略的针对性护理能够提高ICU机械通气患者的排痰效果,预防VAP的发生,缩短机械通气时间。     

侧俯卧位通气降低呼吸机相关性肺炎发生的效果观察

目的 探讨侧俯卧位通气对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法 将135例有创呼吸机支持的患者分为实验组(68例)和对照组(67例).实验组每日侧俯卧位18h,侧卧位6h,对照组采取传统的卧位,即仰卧位、侧卧位、半卧位交替翻身.VAP诊断标准参照卫生部医政司医院感染协调控制小组制定<医院获得性肺炎诊断和治疗指南>.观察2组机械通气48h后到脱机拔管48h内VAP发生率.结果 实验组VAP发生率低于对照组(p<0.05).结论 在机械通气治疗中体位对VAP的发生有非常重要的影响,科学的翻身和体位护理是预防和治疗VAP的一种重要手段.     

两种卧位对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨两种卧位对机械通气患者呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的影响。方法按患者住院号或就诊卡号单双数将行机械通气〈48h的177例患者分为实验组88例和对照组89例。遵医嘱对两组患者进行治疗并采取相同的护理措施,同时实验组患者采取30～45°半卧位,对照组患者采取≥15°但〈30°的半卧位。比较两组VAP发生率及其死亡率和住院时间。结果实验组VIP发生率较对照组低,住院时间较对照组短,两组比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）;两组VAP患者死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论机械通气患者采用床头抬高30～45°的半卧位可以降低VAP的发生,缩短住院时间。     

俯卧位通气法在PICU呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的 探讨俯卧位通气法对儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrom,RDS)患儿的影响。方法 选取2018年6月-2019年9月入住PICU呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组30例和对照组23例。对照组予以仰卧位—左右侧卧位交替体位变换,观察组予以俯卧位—仰卧位—俯卧位—左右侧卧位轮流体位变化。分别观察并比较2组患儿机械通气后4、12、24、48、72 h氧合指数(OI)和血气分析指标(PaO₂、PaCO₂、SaO₂);同时比较血流动力学指标[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)],以及预后情况。结果 2组OI、PaCO₂、PaO₂、SaO₂在时间、组间、交互效应上比较,差异均有统计学有意义(P＜0.05);2组HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组机械通气时间短于对照组(t=6.672,P=0.021),2组病情好转率比较,差异无统计学意义(χ²=0.190,P=0.663)。结论 俯卧位通气法可有效改善RDS患儿的氧合状况,缩短RDS机械通气时间,改善预后。     

儿童重症监护室病人呼吸机相关性肺炎Logistic回归分析

[目的]探讨儿童重症监护室（PICU）患儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病情况和危险因素,为预防儿童VAP提供科学依据。[方法]对2007年1月-2008年12月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心PICU应用机械通气超过48h的患儿240例病史资料进行回顾性分析,先对可能的危险因素应用卡方检验进行单因素分析,筛选出有统计学意义的危险因素,再对主要危险因素采用多因素Binary Logistic回归分析。[结果]在240例患儿中有92例发生了VAP,发病率为38．3％;机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管是引起VAP的危险因素,口腔护理为VAP保护因素。[结论]PICU患儿VAP发病率较高,机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管和口腔护理为VAP影响因素;应针对VAP影响因素制定相应的护理干预措施。     

有创-无创序贯机械通气联合雾化吸入治疗严重呼吸衰竭临床研究

目的：探讨有创-无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：采用随机抽样的方式将患者分为观察组和对照组,两组患者给予不同的治疗。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率等指标。结果：观察组与对照组发生VAP例数分别为3例（9.6%）和15例（51.7%）,总机械通气时间分别为（12.9±2.8）d和（18.6±3.5）d,住院时间分别为（16.3±3.7）d和（25.3±3.8）d,两组各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在肺部感染控制（PIC）窗指导下的有创-无创序贯通气治疗,能够显著减少机械通气时间,降低VAP发生,提高了抢救成功率。     

重症监护室机械通气病人肠内营养支持临床护理路径的应用研究

[目的]探讨重症监护室(ICU)机械通气病人肠内营养支持临床护理路径的应用效果。[方法]将60例导致呼吸衰竭而接受机械通气病人按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例,对照组采用常规肠内营养支持护理模式进行护理,观察组采用ICU机械通气肠内营养支持临床护理路径模式进行护理。观察两组病人干预前后营养指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)、胃潴留、高血糖、误吸、黏膜糜烂、腹胀、腹泻等并发症发生率情况,花费营养费用,机械通气时间,住院时间。[结果]干预后观察组病人营养状况优于对照组(P<0.05);机械通气时间、住院时间、所花费的营养费用观察组均少于对照组(P<0.05);并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。[结论]临床护理路径在ICU机械通气病人肠内营养支持的应用效果满意,可改善病人营养状况,节约医疗资源,降低不良反应发生率。     

机械通气患儿实施改良口腔护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的 探讨改良口腔护理方案在预防机械通气患儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)中的临床效果。 方法 选取笔者所在医院重症监护室2018年1月—2019年12月收治的接受有创机械通气患儿140例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各70例。对照组采取棉球沾取0.9%氯化钠溶液进行口腔擦拭护理,观察组采取儿童牙刷结合3%过氧化氢与金银花水煎剂进行口腔护理。比较2组口腔清洁度、口腔分泌物与肺泡灌洗液微生物检查情况、呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间。 结果 观察组口腔清洁度优于对照组(Z=-3.052,P=0.002),口腔分泌物微生物与肺泡灌洗液微生物检出率低于对照组(P<0.05),呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(χ²=4.538,P=0.033),机械通气时间与ICU住院时间均短于对照组(t=9.155,P<0.001;t=10.113,P<0.001)。 结论 使用以儿童牙刷蘸取过氧化氢溶液刷洗法结合金银花水煎剂负压吸引冲洗法能够提高机械通气患儿口腔清洁度,增强口腔护理抑菌效果,降低呼吸机相关性肺炎风险,促进患儿康复。     

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨机械通气集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎的作用。方法:选择2011年1~12月机械通气患者225例作为对照组,2012年1~12月机械通气患者262例作为观察组,对照组采用常规的护理方法,观察组采用包括严格手卫生、加强口腔护理、重视气道湿化、定时监测气囊压、持续声门下吸引、每天进行拔管评估、呼吸机管路的护理、半卧位(抬高床头30°~45°)等集束化护理措施,观察两组患者VAP的发病率、入住ICU的时间、机械通气时间、ICU的医疗费用。结果:观察组患者VAP的发病率、入住ICU时间、机械通气时间、ICU的医疗费用均低于对照组(P0.05)。结论:集束化护理可降低机械通气患者VAP发病率,减少机械通气时间和医疗费用,值得临床推广应用。     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法对2008年1月～2010年10月在我院NICU机械通气治疗>48 h的90例患儿的临床资料进行回顾性分析。根据是否发生VAP分为VAP组与非VAP组,以胎龄、出生体重、机械通气时间等15个因素为预想危险因素进行单因素分析,总结各危险因素与VAP的相关性。结果 90例机械通气患儿发生VAP 49例,发生率为54.4%。在胎龄、出生体重、机械通气时间、反复气管内吸引、留置胃管、再插管、肺透明膜病、营养不良、中枢神经抑制剂及静脉注射用丙种球蛋白应用方面,VAP组与非VAP组差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩短机械通气时间,避免反复气管内吸引和再插管,应用大剂量静脉注射用丙种球蛋白等措施可降低新生儿VAP的发生率。