血浆和肽素、D-D、CRP联合检测在颅内血肿清除术后患者预后评估中的应用价值

目的探讨血浆和肽素、D-D、CRP在颅内血肿清除术后患者预后评估中的应用价值。方法选取高血压脑出血患者82例(观察组),健康自愿者70例作为对照组,采用ELISA法检测两组血浆和肽素、D-D、CRP;采用t检验或秩和检验比较不同预后患者血浆和肽素、D-D和CRP以及一般临床资料。结果观察组血浆和肽素、D-D和CRP分别为(341.20(202.99,433.01)pmol/L、(1.90±0.45)mg/L和(7.40±1.43)mg/L,明显高于对照组(P0.05);死亡患者血肿量、和肽素、D-D和CRP分别为(72.10±13.28)ml、373.02(201.24,450.22)pmol/L、(2.32±0.71)mg/L和(8.67±2.01)mg/L,明显高于存活组(P0.05),而GCS评分为(6.14±1.43)分,明显低于存活患者(P0.05);血浆和肽素、D-D和CRP与GCS评分呈正相关(r=0.887、0.882和0.868,P0.05);血浆和肽素、D-D、CRP水平以及联合检测判断颅内血肿清除术患者预后的ROC曲线下面积分别为0.877、0.817、0.774和0.973,P0.05。结论血浆和肽素、D-D、CRP均可作为颅内血肿清除术患者预后的预测指标,其中血浆和肽素预测价值较高。     

老年急性心肌梗死存活患者早期炎症与后期心力衰竭及死亡风险的相关性探讨

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)存活患者血中早期炎症指标之一C反应蛋白(CRP)与其远期心力衰竭(HF)及死亡风险间的相关性。方法对收治的268例老年AMI存活患者行前瞻性研究。血浆hs-CRP水平与后期HF及死亡风险的相关性采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型进行单变量和多变量回归分析。结果随访期间病死率为21%(56/268),后期HF发生率为23.9%(64/268)。多因素COX比例危险率模型分析提示:与血浆CRP水平四分位最低均值(CRP≤11.23 mg/L)相比,次低CRP水平组(11.24～22.07 mg/L)、高CRP水平组(22.08～37.07 mg/L)和最高CRP水平组(≥37.08 mg/L)的后期并发HF及死亡风险均进行性增加。其后期HF及死亡风险的危险比(HR)各自分别为1.021(CI:0.557～4.776)、1.537(CI:0.788～3.432)、3.091(CI:1.442～8.233)、6.772(CI:3.12～11.323)及1.120(CI:0.998～2.897)、1.447(CI:0.997～3.125)、3.542(CI:2.116～6.099)、4.233(CI:1.879～7.87)。结论血浆hs-CRP水平是老年AMI存活患者远期发生HF及死亡风险的独立预测因子。     

炎症因子在老年脓毒性休克早期的改变及对预后的评估价值

目的分析炎症因子在老年脓毒性休克早期的改变及对预后的评估价值。方法分析2014年1月至2016年12月在我院接受治疗的脓毒性休克患者的临床资料。依据患者明确诊断脓毒性休克后的治疗过程中是否死亡分为死亡组及存活组。共纳入观察组(存活组)41例,对照组(死亡组)45例。检测两组患者发病后24h内,外周血白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)及降钙素原(PCT)。结果死亡组患者外周血PCT、CRP及IL-6水平均显著高于存活组(P0.01)。两组患者外周血IL-10水平无显著性差异(P0.05)。ROC曲线分析显示,以56.71ng/L为截点值,IL-6预测脓毒性休克患者病死的敏感性为88.89%,特异性为80.49%,曲线下面积为0.866,优于CRP及PCT。死亡组患者外周血IL-6水平与PCT(r=0.788,P0.01)及CRP(r=0.436,P0.01)均呈现显著正相关关系。结论外周血炎症相关指标对老年脓毒性休克的预后判断有一定价值,其中IL-6的预测诊断价值较高。     

新型冠状病毒肺炎患者血液NLR，DD和 CRP水平联合检测对死亡风险的评估研究

目的 探讨中性粒细胞 /淋巴细胞比值（ NLR）、D-二聚体（ DD）、C反应蛋白（ CRP）水平联合检测评估新型冠状病毒肺炎（ COVID-19）患者的死亡风险。方法 2020年 1月 28日～ 3月 5日在武汉第三医院救治的 COVID-19患者 146例,其中生存组 105例（普通型组 46例、重型组 25例、危重型组 34例）,死亡组 41例,进行血细胞分析及 DD,CRP检测。采用 Mann-Whitney U检验、二元 Logistic回归、 Spearman相关分析、受试者工作特征（ROC）曲线等统计学方法,评估 NLR,DD,CRP单独及联合检测预测 COVID-19患者的死亡风险。结果 死亡组 NLR 13.18±23.31,DD 5.05±5.51 mg/L和 CRP102.84±120.99 mg/L明显高于生存组 (4.07±4.26,0.90±2.18 mg/ L ,34.33±92.40 mg/L),差异均有统计学意义（ z=-5.682,-4.466,-4.350,均 P<0.05）;二元 Logistic回归分析显示 NLR,DD,CRP均是 COVID-19感染的独立危险因素（ OR=1.054,1.056,1.225）,差异均有统计学意义（均 P<0.05）;相关分析显示 NLR与 DD（r=0.597）和 CRP（r=0.630）均呈正相关,差异均有统计学意义（均 P<0.05）; ROC曲线分析显示 NLR,DD,CRP联合检测的 AUC为 0.842,高于 NLR,DD和 CRP单独检测的 AUC（0.800,0.738和 0.732）。结论 NLR,DD和 CRP水平联合检测在预测 COVID-19患者的死亡风险中有较高的敏感度和特异度,弥补了单项检测的不足,在辅助诊断中有较高的价值。     

新型冠状病毒肺炎患者不同临床转归影响因素分析

目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治愈患者和死亡患者的临床特征,分析差异,为临床诊疗提供参考。方法:选取2020年1月10日至2月15日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的113例COVID-19患者为研究对象,根据病情转归分为治愈组69例,死亡组44例。收集2组患者的临床特征、实验室检查、影像学结果等,分析组间差异以及与预后的关系。结果:113例COVID-19患者平均年龄为(58.6±15.9)岁,男性68人,女性45人。死亡组患者较治愈组患者年龄更大,男性比例更高,合并症比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学方面,死亡组更多表现为双肺的弥漫病变(P<0.05)。在实验室检查中,死亡组患者较治愈组患者白细胞计数和中性粒细胞计数增加,淋巴细胞计数降低(P<0.05)。在炎症相关指标中,死亡组患者C-反应蛋白(CRP)、铁蛋白、D-D二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素2受体(interleukin 2 receptor,IL-2R)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显高于治愈组患者(P<0.01)。对有差异的指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,发现D-D二聚体的曲线下面积高于其他指标,灵敏度为90.3%,特异度为90.2%,是较好的预测指标。结论:高龄、男性、有合并症的COVID-19患者死亡风险更大;CRP、D-D二聚体、IL-2R等细胞因子水平的升高均提示预后不良;D-D二聚体对于患者预后有着较高的预测价值,综合考虑各项指标,更有助于判断患者转归,指导治疗。     

短暂性脑缺血发作患者C反应蛋白和D-二聚体水平变化

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者C反应蛋白(CRP)和血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)水平的变化。方法:99例TIA患者按病程划分为A、B、C三组,所有病例在起病24h内检测血清CRP和D-D的水平,观察72h内头CT或MRI后与正常对照组进行比较,结果进行组间比较。结果:TIA患者血清CRP[A组(11.8±1.4)mg/L,B组(18.4±1.3)mg/L,C组(26.8±1.4)mg/L]和D-D[A组(0.57±0.15)mg/L,B组(1.03±0.19)mg/L,C组(1.38±0.22)mg/L]的水平明显高于正常对照组[CRP(5.0±1.2)mg/L,D-D(0.26±0.11)mg/L](P<0.01),B、C组CRP和D-D的水平均高于A组(P<0.01),而B、C两组之间比较差异也有显著性(P<0.05),TIA各组CRP和D-D水平之间的相关性分析显示CRP与D-D水平均呈显著正相关A组r=0.723,P<0.01;B组r=0.761,P<0.01;C组r=0.768,P<0.01。结论:(1)CRP是D-D水平升高的主要相关因素;(2)CRP和D-D水平的升高可能是TIA患者的危险因素;(3)CRP和D-D水平的升高可以对TIA患者的诊断、治疗和估计预后提供较可靠的实验室指标。     

3种关键血液生化指标对肢体坏死性筋膜炎预后的预测价值

目的探讨WBC、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)对肢体坏死性筋膜炎(NF)预后的预测价值。 方法回顾性分析2012年1月至2021年3月济宁医学院附属医院急诊外科收治的35例肢体NF患者的临床资料及入院时WBC、CRP、Scr检测数据。根据患者的预后情况,分为存活组(n＝22)和死亡组(n＝13),对两组患者的一般情况及实验室检查指标进行单因素分析,将有统计学意义的变量代入Logistic回归模型分析影响NF患者预后的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标预测NF预后的价值。 结果35例NF患者死亡13例,存活22例,病死率37.14%。存活组与死亡组患者性别、年龄、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、降钙素原(PCT)、血红蛋白(HB)、WBC、CRP及Scr指标中,仅WBC[(12.53±3.76)×10⁹/L,(20.69±7.83))×10⁹/L]、CRP水平[(112.99±20.34)mg/L,(152.81±47.35)mg/L]及Scr水平[(97.19±20.19)μmol/L,(136.81±40.53)μmol/L]差异有统计学意义(t＝3.53,2.88,3.29;均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高水平的WBC(OR＝0.706,95%CI：0.505~0.987)、CRP(OR＝0.953,95%CI：0.911~0.997)及Scr(OR＝0.953,95%CI：0.909~0.999)均为NF患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。WBC、CRP及Scr预测NF患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.881(95%CI：0.773~0.990,P<0.01)、0.776(95%CI：0.596~0.956,P<0.01)、0.790(95%CI：0.608~0.973,P<0.01),3项联合检测的AUC为0.951(95%CI：0.875~0.996,P<0.01)。 结论WBC、CRP及Scr水平是影响肢体NF患者预后的独立危险因素,可作为评估NF患者预后的血液生化指标。     

血浆D-二聚体检测在急性冠脉综合征中的临床价值

摘要：目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆D-二聚体（D-D）水平及其临床应用价值。 方法：检测并比较75例体检健康者及149例不稳定型心绞痛（UAP）、101例非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、107例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆D-D水平,用ROC曲线评价D-D的诊断性能。 结果：健康人对照组及UAP组、NSTEMI组、STEMI组患者血浆D-D水平分别为329(126,537)、634(200,1 333)、771(299,1 400)和1 160(388,2 418) μg/L;1支、2支和≥3支血管病变组患者血浆D-D水平分别为817(200,1 751)、1 002(262,2 418)和1 276(322,2 341) μg/L。STEMI组患者血浆D-D水平高于UAP组和NSTEMI组（U分别为198.1、96.5,P均<0.01）;≥3支血管病变组高于单支血管病变组（U=459.9,P<0.01）。D-D诊断STEMI的ROC曲线下面积为0.866（95%CI：0.793~0.939）,当cut off值为793 μg/L时,D-D诊断STEMI的敏感性为84.8%,特异性为69.3%。经Cox比例风险模型多因素分析,血浆D-D水平增高是ACS患者死亡风险的独立预测指标。 结论：ACS患者血浆D-D水平显著增高,特别是在辅助诊断STEMI时有较高的敏感性,且具有预后判断的参考价值。     

C-反应蛋白和血乳酸对老年脓毒症患者预后的评估

目的：探讨血乳酸和C-反应蛋白对老年脓毒症患者预后评估价值。方法：对老年脓毒症患者进行A-PACHE评分,测定动脉血乳酸水平和C-反应蛋白（CRP）水平。将患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的差异。结果：存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为（1.92±0.84）mmol/L和（2.98±1.57）mmol/L,APACHE评分分别为17.88±3.65和22.47±6.91（P〈0.05）,CRP分别为（5.74±5.57）mg/dl和（6.16±5.70）mg/dl（P〉0.05）。结论：血乳酸可评估以老年脓毒症患者的预后,单纯的1次CRP水平对预后评估意义不大。     

血清C反应蛋白和血粘度联合估计急性冠脉综合征患者的近期预后的研究

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者的血清C反应蛋白(CRP)浓度及血粘度,以期探讨与ACS预后的关系.方法CRP浓度的测定采用胶乳法.采用文献报道的CRP≥3.0mg/L为预测心脏事件的临界值,分成ACSI组(CP≥3.0mg/L)和ACSⅡ组(CRP＜3.0mg/L).血粘度测定采用北京世帝公司生产的R20血粘度检测仪.结果ASSⅠ组、ACSⅡ组、正常对照组的CRP浓度分别为(4.12±0.15)mg/L、(3.23±0.11)mg/L、(2.31±0.18)mg/L,ACSI组与ACSⅡ组比较P＜0.05,与健康对照组P＜0.01.ACSⅡ组与正常对照组P＜0.05.3组血粘度检测显示ACSⅠ组、ACSⅡ组与健康对照组比较P＜0.01.结论血清CRP水平参与了冠心病的发生,尤其CRP≥3.0mg/L,发生心脏事件机率高,显示血清CRP水平与ACS病情程度有关.提示在某种程度上血清CRP水平在判断ACS预后价值较血粘度更有价值.CRP≥3.0mg/L可作为判断国人ACS预后的界限值以便预测.     

脓毒血症患者血清PCT、内毒素、CRP水平与病原菌及预后的关系分析CSCD

目的探讨脓毒血症患者血清降钙素原(PCT)、内毒素、C反应蛋白(CRP)水平与病原菌及预后的关系。方法回顾性分析2020年1月~2021年1月收治的74例经血培养确诊脓毒血症患者的临床资料。根据血培养结果分为革兰氏阴性菌组(46例)、革兰氏阳性菌组(28例);根据住院第28d预后情况分为生存组(55例)、死亡组(19例)。对比革兰氏阴性菌组与革兰氏阳性菌组患者、生存组与死亡组患者血清PCT、内毒素、CRP水平。采用Spearman相关分析血清PCT、内毒素、CRP水平和脓毒血症患者病原菌种类的相关性。采用受试者工作特征曲线分析血清PCT、内毒素、CRP水平对脓毒血症患者预后的预测价值。结果革兰氏阴性菌组患者血清PCT、内毒素、CRP水平[(3.79±0.57)ng/ml、(0.60±0.13)ng/L、(36.35±4.59)mg/L]明显高于革兰氏阳性菌组[(1.72±0.46)ng/ml、(0.18±0.04)ng/L、(18.42±3.14)mg/L]患者(t=16.251、16.585、18.215,P均<0.001),预后差于革兰氏阳性菌组患者(死亡率:34.78%比10.71%,χ^(2)=5.284,P=0.022)。死亡组患者血清PCT、内毒素、CRP水平[(3.41±0.74)ng/ml、(0.55±0.12)ng/L、(35.76±7.21)mg/L]明显高于生存组[(2.34±0.59)ng/ml、(0.38±0.11)ng/L、(27.41±5.08)mg/L]患者(t=6.374、5.674、5.517,P均<0.001)。Spearman相关分析显示:脓毒血症患者血清PCT、内毒素、CRP水平均与病原菌类型呈负相关(r=-0.785、-0.793、-0.822,P均<0.001)。ROC曲线显示:血清PCT、内毒素、CRP水平对脓毒血症患者预后具有一定预测价值(AUC=0.862、0.831、0.827,P均<0.001),且3项联合(AUC=0.911,P<0.001)预测价值较高。结论PCT、内毒素、CRP在革兰氏阴性菌感染所致脓毒血症患者血清中表达明显高于革兰氏阳性菌感染所致脓毒血症患者,3项指标联合检测可作为预测脓毒血症患者预后的辅助手段。     

降钙素原联合脓毒症死亡风险评分对老年脓毒症患者预后的评估价值

目的:探讨降钙素原(PCT)联合脓毒症死亡风险评分(MEDS)对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法:选择我院急诊监护室81例老年脓毒症患者,入院后给予血常规,PCT,血气分析及生物化学全项等检查,并进行急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和MEDS评分。随访28d,根据预后患者分成死亡组(19例)和存活组(62例),分别比较两组患者PCT、白细胞(WBC)、MEDS评分和APACHEⅡ评分的区别,同时比较A PACHEⅡ评分、PCT、MEDS评分、PCT和MEDS评分2者联合预测死亡的ROC曲线下面积的区别。结果:死亡组患者PCT、MEDS评分和APACHEⅡ评分均大于存活组(P0.05),WBC比较差异无统计学意义(P=0.810);PCT预测死亡的ROC曲线下面积为0.719(P0.01),MEDS预测死亡的ROC曲线下面积为0.667(P0.05),APACHE II评分ROC曲线下面积为0.852(P0.01),均大于PCT和MEDS评分(P0.05),PCT和MEDS评分2者联合预测死亡的ROC曲线下面积0.756(P0.01),与APACHE II评分比较差异无统计学意义(P=0.086)。结论:PCT联合MEDS评分可以准确评估老年脓毒症患者的病情,与APACHE II评分比较具有相近的评估病情作用。     

NLR、PCT、CRP联合检测对早期COVID-19的诊断价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对早期新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值。方法选取咸宁市第一人民医院230例疑似COVID-19患者,根据胸部电子计算机断层扫描(CT)、严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸、病毒血清学抗体和血培养检测结果将患者分为COVID-19组(80例)、感冒组(100例)和细菌组(50例),比较3个组白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、淋巴细胞百分比(LYMPH%)、嗜酸性粒细胞绝对数(EO#)、NLR、PCT、CRP水平。结果与感冒组相比,COVID-19组NLR、CRP水平较高,LYMPH%、LYMPH#、EO#水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与细菌组相比,COVID-19组LYMPH#、EO#、NEUT#、PCT、WBC计数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对3个组患者分层比例进行比较发现,与感冒组相比,COVID-19组患者WBC计数<4.00×109/L、LYMPH#<0.80×109/L、LYMPH%<20%、EO#<0.05×109/L、NLR>3.0、CRP≥10.00 mg/L比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);与细菌组相比,COVID-19组患者WBC计数<4.00×109/L、NEUT#<2.00×109/L、LYMPH#<0.80×109/L、EO#<0.05×109/L比例较高,WBC计数>10.00×109/L、NEUT#>7.00×109/L、EO#>0.50×109/L、PCT≥0.50 ng/mL比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LYMPH#减少、PCT正常、NLR和CRP增高是COVID-19早期标志,联合检测可作为SARS-CoV-2核酸检测的补充。     

危重型新型冠状病毒肺炎患者心肌肌钙蛋白及D-二聚体水平与病死率的Meta分析

目的 评价危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者心肌肌钙蛋白(cTn)及D-二聚体(D-D)水平与病死率的相关性。方法 检索PubMed、万方期刊数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库等,搜集以COVID-19与cTn为主题的相关研究。检索时限均为2020年1月1日-2021年12月31日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结果用RR及其95%CI表示。结果 纳入分析的文献为15篇,纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)评分均≥6分,涉及患者7 290例,均为确诊的危重型COVID-19住院患者,死亡组1 820例,存活组5 470例。Meta分析结果显示,cTn水平升高的COVID-19患者病死率更高(RR=3.13,95%CI=2.13-4.62,Z=5.76,P<0.01),D-D水平升高的COVID-19患者病死率也较高,差异有统计学意义(RR=1.69,95%CI=1.27-2.26,Z=3.60,P=0.0003)。性别亚组分析的结果显示COVID-19死亡患者中男性居多,表明COVID-19男性患者的病死率更高(P<0.01)。结论 cTn及D-D水平升高的危重型COVID-19患者更易死亡,cTn及D-D与危重型COVID-19患者的病死率具有相关性。     

血小板参数与老年脓毒症病情严重程度的关系及对短期预后的预测作用

目的:探讨血小板参数与老年脓毒症患者病情严重程度的关系及对其短期预后的影响。方法:回顾性分析276例老年脓毒症患者的临床资料,其中脓毒症73例,严重脓毒症116例,脓毒性休克87例;比较3组入院时血小板参数差异,并记录276例患者28 d转归,多因素Cox回归分析脓毒症患者28 d预后不良的危险因素,ROC分析曲线显示各影响因素对老年脓毒症患者28 d预后的预测价值。结果:脓毒性休克组入院时血小板分布宽度(PDW)高于严重脓毒症组,且均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05);脓毒性休克组平均血小板体积(MPV)高于脓毒症组(P0.05),与严重脓毒症组比较差异无统计学意义(P0.05);3组血小板计数(PC)比较差异无统计学意义(P0.05)。276例患者中28 d共死亡62例(22.46%)为预后不良组,存活214例(77.54%)为预后良好组,单因素分析显示,预后良好组年龄、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间、C反应蛋白、总胆红素、血乳酸、白细胞计数、降钙素原、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、PDW、MPV均低于预后不良组,氧合指数、PC高于预后不良组(P0.05);多因素Cox回归分析结果显示,PDW≥13.50%、SCr≥180.00μmol/L、APACHEⅡ评分≥22.50分、SOFA评分≥7.50分是老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素;ROC分析曲线显示,PDW、SCr、APACHEⅡ、SOFA评分预测老年脓毒症患者死亡的AUC分别为0.823、0.658、0.766、0.727,且以PDW预测老年脓毒症患者28 d死亡的AUC最高。结论:脓毒症病情越严重,PDW升高越显著,PDW升高是老年脓毒症患者预后不良的危险因素,其水平变化可用于预测患者短期预后。     

ROC曲线及Logistic回归评价WBC、CRP、D-D、FIB在肺炎支原体感染的诊断价值

目的分析支原体肺炎患者白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)相关性并利用Logistics回归和受试者工作特征曲线(ROC)评估各项指标单独及联合检测对筛查肺炎支原体(MP)感染的应用价值。方法收集山东大学附属省立医院2015年3月至2017年3月所有检测MPDNA的患者473例,比较WBC、CRP、D-D、FIB水平,通过MP-DNA检测结果分为87例阳性组,386例阴性组。另选取同期该院100例体检健康者作为对照组。用Logistic回归模型制作ROC,并计算ROC曲线下面积以评估各项目的诊断价值。结果阳性组WBC、CRP、D-D、FIB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。各项ROC曲线下最佳临界值分别为WBC 8.51×109/L、CRP 4.94mg/L、D-D 1.135mg/L、FIB 3.39g/L;各项ROC曲线下面积分别为WBC 0.708、CRP 0.743、D-D 0.735、FIB 0.748;联合检测的约登指数为0.502、灵敏度为97.0%。结论联合检测WBC、CRP、D-D、FIB水平可在鉴别诊断MP感染中起到互补作用,提高对MP感染诊断的约登指数,有助于临床鉴别诊断和治疗。     

新型冠状病毒肺炎患者血浆CRP，PCT和IL-6水平检测的临床诊断价值

目的　评估单独及联合检测新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)患者血浆C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的临床诊断价值。方法　选取2020年1 月1日~2月2日期间武汉大学人民医院COVID-19确诊患者96例,其中普通型41例,重型45例和危重型10例,另选40例健康者作为对照组,收集96例患者的CRP,PCT和IL-6以及40例健康者的CRP和PCT检测结果并绘制ROC曲线。结果　与对照组相比,COVID-19组患者的CRP[0.40（0.40~0.57）mg/L vs 60.35（21.00~108.48mg/L）]和PCT[0.05（0.04~0.07）ng/ml vs 0.09（0.05~0.20）ng/ml]水平显著增高,差异有统计学意义（Z=-4.662和-9.202,均P<0.001）。在COVID-19患者中,普通型患者的CRP[36.80（10.20~67.40）mg/L vs 84.90（49.25~134.65）mg/L,94.10（122.18~198.05）mg/L],PCT[0.06（0.04~0.09）ng/ml vs 0.12（0.07~0.27）ng/ml,0.22（0.05~0.47）ng/ml]水平明显低于重型、危重型患者,差异有统计学意义（Z=-4.576~-2.48, 均P<0.05）。普通型患者的IL-6[8.42（1.73~20.59）pg/ml vs 73.65（18.03~311.39）pg/ml]水平低于危重型,差异均有统计学意义 (Z=3.118,P<0.05);ROC曲线显示PCT和CRP诊断COVID-19价值较高,诊断重型和危重型COVID-19患者,CRP的价值最高,且三个指标联合检测可以提高诊断效能;诊断危重型COVID-19患者,IL-6有较高的预测价值。结论　血浆CRP,PCT和IL-6水平可能是诊断COVID-19的潜在生物标志物,并且其血浆水平可以评估COVID-19的严重程度,三指标联合检测可以提高评估效能,对COVID-19的临床诊断和治疗具有重要的参考价值。     

血清TBIL、WBC及FT3对急性心肌梗死术后全因死亡的预测价值

[摘要] 目的：探究血清总胆红素(TBIL)、白细胞（WBC）及游离T3(FT3)对急性心肌梗死（AMI）术后全因死亡的预测价值。方法：选择2018年1月-2020年6月我院收治的88例AMI患者，根据患者术后30天内存活情况分为生存组（n=65）与病死组（n=23），同期在我院体检健康者50例为对照组，比较三组血清TBIL、WBC及FT3水平，用spearman相关分析血清TBIL、WBC及FT3水平与AMI患者术后30天病死的相关性，Cox回归模型单因素和多因素分析AMI患者术后全因死亡影响因素，绘制血清TBIL、WBC及FT3水平不同的患者的Kaplan-Meier生存曲线，受试者工作特征曲线（ROC）分析血清TBIL、WBC及FT3水平预测AMI患者术后30天病死的价值。结果：生存组和病死组血清TBIL、FT3水平较对照组低（P<0.05），WBC水平较对照组高（P<0.05）；病死组血清TBIL、FT3水平较生存组低（P<0.05），WBC水平较生存组高（P<0.05）。相关性分析显示，血清TBIL及FT3水平与AMI患者术后30天病死呈负相关（P＜0.05），WBC水平与AMI患者术后30天病死呈正相关（P＜0.05）。COX回归模型显示，血清TBIL及FT3水平下降、WBC水平升高是AMI患者术后30天病死的危险因素（P＜0.05）。ROC分析显示，当TBIL＜13.91μmol/L、FT3＜11.43pmol/L、WBC＞12.30(×109/L)时，预测AMI患者术后30天病死的AUC为0.945，敏感性为91.30%，特异性为96.90%。Kaplan-Meier分析显示，TBIL＜13.91μmol/L组、FT3＜11.43pmol/L组、WBC＞12.30(×109/L)组术后30天病死率显著高于TBIL≥13.91μmol/L组、TBIL≥11.43pmol/L组、WBC≤12.30(×109/L)组（P＜0.05）。结论：血清TBIL、WBC及FT3是急性心肌梗死术后全因死亡的有效预测指标。     

血液学相关指标对危重患者预后的评估价值

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)、前清蛋白(PA)及C反应蛋白(CRP)与重症监护病房(ICU)危重患者预后的关系。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月该院ICU收治的危重症患者95例,按照预后分为存活组和病死组,比较2组RDW、CRP、PA、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并将RDW和CRP分别与APACHEⅡ评分进行相关性分析,同时作受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果病死组RDW较存活组明显升高[15(14,17),14(13,15),P0.05)];CRP也显著高于存活组[102(24,280),32(12.35,86.95),(P0.01)];病死组APACHEⅡ评分与存活组比较,差异有统计学意义[28(21,37),17(13,23),P0.001],而PA与存活组比较,差异无统计学意义[(163.75±80.97)mg/L,(121.96±81.87)mg/L,P0.05]。RDW和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.322,P=0.023),CRP和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.462,P0.001),CRP和RDW也呈正相关(r=0.328,P0.05)。RDW的AUC为0.674,当RDW的cut off值为14.0时,判断患者预后为病死的敏感度为85.2%,特异度为54.3%。CRP曲线下面积(AUC)为0.705,当CRP的cut off值为101.2时,敏感度为52.2%,特异度为86.1%。与APACHEⅡ评分比较,把APACHEⅡ评分和RDW、CRP结合时患者病死率AUC从0.772增加至0.797。结论 APACHEⅡ评分结合RDW、CRP能为监测ICU患者预后提供新的、更有价值的临床意义。     

急性白血病合并DIC时联合检测CRP及D-D的临床价值分析

目的:探讨急性白血病合并DIC时联合检测CRP及D-D的临床价值。方法:选取52例急性白血病(AL)患者,其中合并DIC者20例作为AL合并DIC组,其余32例作为AL组,选取30例健康志愿者作为对照组,比较分析3组入选者CRP及D-D检测结果。结果:AL合并DIC组患者CRP、D-D水平均明显高于AL组和对照组,差异具有显著性(P0.05);AL组患者CRP和D-D水平均明显高于对照组,差异具有显著性(P0.05);CRP10 mg/L组患者D-D水平和合并DIC率均明显低于CRP 10-100和CRP100 mg/L组,差异具有显著性(P0.05);CRP10-100 mg/L组患者D-D水平和合并DIC率均明显低于CRP100 mg/L组,差异具有显著性(P0.05);2组患者治疗后CRP、D-D水平均明显下降,与同组治疗前比较,差异具有显著性(P0.05);AL合并DIC组患者治疗后CRP、D-D水平均明显高于AL组,差异具有显著性(P0.05)。结论:CRP和D-D联合检测对AL及AL合并DIC的诊断和鉴别有较高参考价值,在评估AL治疗效果中也有重要作用。