乳腺癌的遗传性、危险性及其对策

乳腺癌是妇女中最常见的肿瘤 ,也是妇女死于癌症的一个主要原因 ,仅次于肺癌。该病的许多危险因素已明确 ,如家族史 ,据估计 5 %～ 10 %的乳腺癌妇女有遗传因素。遗传与乳腺癌　遗传学的发展使包括乳腺癌的许多疾病更加清楚。乳腺细胞中包含能对激素状态和许多其它因素反应的基因 ,如果这些基因发生变异 ,乳腺细胞就不再正常生长。在鉴别乳腺癌危险因素时有一个重要发现 ,即在高危家庭中 BRCA1和 BRCA2基因发生了突变 ,这对乳腺癌研究有极大的影响。BRCA1和 BRCA2基因突变占遗传因素乳腺病例的的 30 %～ 70 %。此外 ,5 %～10 %的卵巢…     

单核苷酸多态性与肺癌易感性关系的研究进展

肺癌受遗传因素与环境因素的共同影响。全基因组关联研究发现有大量遗传位点的单核苷酸多态性与肺癌的发生相关,这些遗传位点广泛分布于蛋白编码区和非编码区。该文阐述了近年来全基因组关联研究及其相关的Meta分析中发现的与肺癌易感性有关的单核苷酸多态性位点,以及非编码RNA中与肺癌易感性相关的单核苷酸多态性位点,对肺癌遗传易感性的研究前景进行了讨论。     

CRP和CA125联合检测在非小细胞肺癌临床诊断中的价值

<正>肺癌(lung cancer,LC)作为全球最常见的恶性肿瘤[1],病理分型包括小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)[2],非小细胞肺癌约占所有肺癌80%[3,4]。研究表明,吸烟、喝酒、遗传因素及环境污染等均是诱发NSCLC的重要因素[3,5]。通常,手术、生物疗法或放/化疗是治疗NSCLC的主要方法[6]。然而,在临床实践中缺乏合理有效的早期诊断策略是导致NSCLC患者丧失根治性手术治疗的主要原因。由于缺乏积极有效的早期诊断,导致大     

遗传、疼痛与镇痛

从发现DNA结构到人类基因组测序完成,其间相距了近50年.如今,对疼痛的遗传学研究才刚刚起步.我们对于事物的感受取决于多种因素,包括个体的遗传特征、先前的经历、即时的生理状态以及情绪和社会文化背景等,这些因素的综合作用导致了个体间在痛感受和痛耐受方面的差异.本期临床动态将讨论遗传学因素对临床疼痛及镇痛干预的影响.     

GSTM1和CYP2E1基因多态性与非小细胞肺癌遗传易感性的相关性研究

目的探讨细胞色素p4502E1基因(CYP2EI)和谷胱甘肽转硫酶MI(GSTM1)基因多态性与深圳地区非小细胞肺癌遗传易感性的相关性。方法收集2014年2月~2016年10月在深圳各医院就诊并确诊为非小细胞肺癌患者和同期住院的肺良性疾病患者各71例,采用PCR-RFLP和PCR法分别检测CYP2E1基因的RsaⅠ/PstⅠ和GSTM1基因多态性,并分析基因多态性与非小细胞肺癌遗传易感性之间的相关性。结果非小细胞肺癌组和肺良性疾病组患者CYP2E1基因Rsa I/Pst I多态性的三种基因型检出频率差异无统计学意义(χ~2=0.891~1.205,P0.05);非小细胞肺癌组GSTM1(–)基因型频率为61.79%,显著高于肺良性疾病组的36.62%,两者频率的差异有统计学意义(χ~2=5.019,P0.05);携带GSTM1(–)基因型的个体患非小细胞肺癌的危险性显著高于GSTM1(+)基因型的个体(OR=2.095,95%CI=1.104~3.173,P=0.032);与携带cl/c2或c2/c2基因型的不吸烟个体比较,携带cl/cl基因型的吸烟者患非小细胞肺癌的风险显著增加(OR=3.415,95%CI=1.092~11.214,P=0.028);携带cl/cl和GSTM1(–)基因型的个体患非小细胞肺癌的风险显著高于携带GSTM1(+)和cl/c2或c2/c2基因型的个体(OR=3.518,95%CI=1.106~l2.812,P=0.045)。在不吸烟人群中,携带GSTM1(–)和cl/cl基因型的人群患非小细胞肺癌的风险显著高于携带GSTM1(+)和cl/c2或c2/c2基因型的人群(OR=2.917,95%CI=1.004~8.316,P=0.043),且携带有GSTM1(–)和cl/c2或c2/c2基因型的人群患非小细胞肺癌的风险同样高于携带GSTM1(+)和cl/c2或c2/c2基因型的人群(OR=14.062,95%CI=1.362~147.256,P=0.029)。结论 GSTM1(–)基因型是深圳地区人群患非小细胞性肺癌的风险因素之一;同时携带CYP2E1的cl/cl和GSTM1(–)基因型可增加吸烟和不吸烟人群患非小细胞肺癌的风险。     

启东市女性肺癌发病危险因素分析

近十年来，启东地区肺癌发病率、死亡率呈上升趋势，其病因较复杂．美国Becketr WS(1993)提出肺癌病因的“Multiple hit”的理论，来解释肺部和支气管恶性变，认为单一因素不足以打乱细胞的正常生长。由于中国肺癌性(男：女)比值比西方经济发达国家低得多．意味女性肺癌在肺癌病例中占较高比例。因此，研究女性肺癌病因极为重要。本试图探索启东市女性原发性肺癌与体内因素，包括遗传(家族恶性肿瘤史)、既往肺部疾病史、女性性激素分泌(以月经、生育和生殖疾病表示）以及心理社会因素的关系．现作一报告。     

肺癌普查

肺癌是一般人群中最常见的癌症致死原因[1]。至少有90%以上的肺癌患者,在诊断为肺癌后面临死亡[2]。造成肺癌高发病率的主要原因是吸烟[3]。其它的危险因素还包括石棉肺、放射性元素氡以及其它一些有害物。造成肺癌高死亡率的主要原因是早期肺癌没有症状,或有少许类似与吸烟有关的症状,当症状严重到促使病人到医院就诊时,肺癌已经到了临床不可治愈的阶段[4]。目前肺癌的治疗方法主要取决于肺癌的组织学类型及肿瘤的分期[5]。小细胞肺癌具有早期广泛转移的特性,最适合的治疗方法是化疗及放疗。而对于非小细胞肺癌(包括大细胞癌、鳞癌及腺癌)…     

2型糖尿病的危险因素

综述了2型糖尿病的危险因素,主要包括以下方面：遗传因素,肥胖,体力活动不足,膳食因素,妊娠及生育史,生命早期营养状况,社会经济状况,吸烟与饮酒,高血压等：认为2型糖尿病的发生是遗传因素和生活方式与行为因素共同作用的结果,遗传因素决定了个体对糖尿病的易感性,而不同的生活方式与行为因素可能是诱发糖尿病发生的外部原因。     

小儿急性白血病化疗特点

小儿急性白血病的治疗原则与成人基本相同,但由于小儿急性白血病的生物学特点和临床均有异于成人,故其化疗也具有某些特殊性。结合个体特点,合理选择化疗方案由于病人的遗传性质不同及白血病类型不同,不同的个体对药物的敏感性有很大差异。目前虽有许多化疗方案,但无一个是万能的。实践中必须充分结合病儿的个体特点,包括年龄、体内白血病细胞数、器官受累范围、治疗早迟及白血病类型(形态、免疫、临床分型)     

完全性切除手术标准对非小细胞肺癌预后的影响

目的探讨完全性切除手术标准对非小细胞肺癌预后的影响。方法回顾性分析在我院行手术治疗的382例非小细胞肺癌患者的临床资料,探讨完全性切除手术标准对非小细胞肺癌预后的影响及影响的相关性因素。结果完全性切除标准患者5年的生存率为53.28%,非完全性切除标准患者5年生存率为41.23%,两组患者对比差异有统计学意义(χ2=5.129,P=0.000);单因素分析结果显示,TNM分期病理类型、手术切缘、手术范围、淋巴清扫个数、淋巴清扫组数、完全性切除标准与患者5年生存率有关(P<0.05);经多因素分析结果显示,TNM分期及完全性切除标准是患者生存率的独立影响因素(P<0.05)。结论符合完全性切除标准手术治疗非小细胞肺癌,能明显改善患者的生存率;TNM分期及完全性切除标准是影响非小细胞肺癌患者生存率的独立影响因素。     

糖尿病合并非小细胞肺癌的临床特征及发病危险因素分析

目的 分析糖尿病合并非小细胞肺癌的临床特征及发病危险因素.方法 前瞻性选取糖尿病合并非小细胞肺癌患者62例为合并组,另选取同期收治的单纯非小细胞肺癌患者161例为对照组.比较2组基线资料、临床特征及其他相关资料;分析可能诱发糖尿病合并非小细胞肺癌的危险因素.结果 合并组胸背部疼痛发生率以及空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);吸烟史、呼吸系统基础疾病均是糖尿病合并非小细胞肺癌发病的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论 糖尿病合并非小细胞肺癌临床发病无特异性表现,病理分型中腺癌占比最高,且多呈低分化.吸烟史、呼吸系统基础疾病是诱发糖尿病合并非小细胞肺癌发病的危险因素.     

非小细胞肺癌肺内淋巴结转移规律及分站检测研究进展

非小细胞肺癌是一种常见恶性肿瘤,手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法,患者5a总生存率为10%~15%,淋巴结转移是导致术后复发的主要因素之一。性别、吸烟史、病灶大小、病灶位置、病理类型、肿瘤分化程度及肿瘤周边脉管的微浸润是影响肺内淋巴结转移的危险因素。非小细胞肺癌淋巴结跳跃转移现象与肿瘤大小及病理类型相关。研究肺内第12、13、14组淋巴结对单纯有肺内淋巴结转移患者的准确分期及术后是否行辅助放、化疗有指导意义。本文就非小细胞肺癌肺内淋巴结转移规律及分站检测的研究进展作一综述。     

肺癌幸存者体力活动的研究进展

本文对肺癌幸存者体力活动相关研究进行综述。研究表明,肺癌患者体力活动可降低肺癌风险、改善心肺和疲劳状况、提高生存率、改善生活质量及改善睡眠等。其影响因素主要包括:疾病相关、生活习惯、医务人员引导及其他相关因素。临床常采用6分钟步行距离、国际体力活动问卷、生活质量核心问卷、肺癌治疗功能评价表等相关的测量工具评估肺癌患者体力活动。为肺癌幸存期的患者制定运动安全策略,选择理想的运动方案,关注肺癌患者运动障碍因素及需求,是完善肺癌幸存者体力活动最佳活动处方,可为制定有效的体力活动计划提供一定的参考和借鉴。     

非小细胞肺癌中ING4和XIAP的表达及临床意义

目的研究ING4和XIAP基因在非小细胞肺癌组织及其对应的正常组织中的mRNA的表达情况及其相关联系。方法采用RT-PCR实验技术检测ING4和XIAP基因mRNA在56例非小细胞肺癌组织及其对应的正常组织中的表达情况。结果 RT-PCR结果显示：（1）ING4 mRNA在非小细胞肺癌组织及其对应正常组织中的表达有统计学意义差异（P＜0.05）。 XIAP mRNA在非小细胞肺癌组织及与其正常组织中的表达量有差异,且有统计学意义（P＜0.05）;（2）ING4 mRNA的表达和非小细胞肺癌组织的分化情况有关（P＜0.05）,与年龄、性别、病理分型、病理分期等临床病理分组都无关（P＞0.05）;XIAP mRNA的表达只和癌组织分化及分期有关（P＜0.05）,与年龄、性别、病理分型等临床病理因素均无关（P＞0.05）。结论 ING4和XIAP mRNA与非小细胞肺癌的发展联系紧密;且ING4和XIAP mRNA在非小细胞肺癌组织及其对应的正常组织之间有统计学差异,和非小细胞肺癌的分期、分化程度有关,预示着可能与非小细胞肺癌的复发与转移有一定关系。     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后分析及护理

目的对非小细胞肺癌脑转移的放射治疗进行预后分析。方法对136例非小细胞肺癌脑转移患者进行全脑放疗,照射方法为30Gy／11次或40Gy／20次,应用SPSS软件计算生存期,采用Kaplan Meier进行单因素分析,采用Cox模型进行多因素分析。结果单因素分析显示：年龄、颅内转移灶数目、有无颅外器官转移对生存期有影响。多因素分析显示颅内转移灶数目、颅外器官转移2个因素影响预后。结论影响非小细胞肺癌脑转移放射治疗的主要预后因素为颅内转移灶数目及有无颅外器官转移。     

血清ProGRP、CEA、SCC、Cyfra21-1及其趋化因子蛋白在肺癌患者中的表达及意义

目的探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)及其趋化因子蛋白在肺癌患者中的表达及意义。方法收集2015年3月至2016年3月我院的80例肺癌患者,其中65例非小细胞肺癌患者和15例小细胞肺癌患者,并选择同期于我院进行体检的健康人群80例作为对照组。分析血清ProGRP、CEA、SCC、Cyfra21-1及其趋化因子蛋白在肺癌患者中的表达及意义。结果非小细胞肺癌患者和小细胞肺癌患者血清ProGRP、CEA、SCC、Cyfra21-1均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在logistic回归分析中显示,血清ProGRP、CEA、SCC、Cyfra21-1均是肺癌发病的危险因素(P<0.05);小细胞肺癌组、非小细胞肺癌组CCL28、LIF、LIGHT、GRO水平均显著高于对照组(P<0.05),NAP-2、MDC水平显著低于对照组(P<0.05);在logistic回归分析中显示,趋化因子蛋白LIF、LIGHT、MDC是肺癌发病的危险因素(P<0.05)。结论血清ProGRP、CEA、SCC、Cyfra21-1及其趋化因子蛋白对肺癌诊断、疾病进展、预后评估具有一定价值。     

晚期非小细胞肺癌患者预后相关因素分析

目的 探讨晚期非小细胞肺癌预后的相关因素。方法 对234例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料进 行回顾性分析,对可能影响其预后的相关因素进行单因素和多因素分析。结果 符合纳入标准的非小细胞肺癌患者 234例,选择性别、年龄、吸烟状况、功能状态(PS)评分、病理类型、临床分期6个因素进行单因素分析,其结果显示:PS 评分的相对危险度是1.980(95%CI =1.482~2.646,P <0.05),吸烟状况的相对危险度是1.355(95%CI =1.029~ 1.784,P <0.05),提示PS评分及吸烟状况对晚期非小细胞肺癌预后有影响。针对上述两个因素进一步行多因素 COX分析显示:PS评分的相对危险度是2.085(95%CI =1.555~2.796,P <0.05),吸烟状况的相对危险度是1.464 (95%CI =1.109~1.934,P <0.05),提示PS评分、吸烟状况是影响晚期非小细胞肺癌预后的独立因素。结论 PS评分、吸烟状况是影响晚期非小细胞肺癌生存的独立预后因素。     

晚期非小细胞肺癌生存的多因素分析

背景与目的：姑息性化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段，可以延长患者生存。但对于不同的患者个体之间，预后存在明显差异。本研究分析晚期非小细胞肺癌的独立预后因素。方法：回顾性分析了51例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料和预后信息，探讨治疗措施对生存的影响，并对多种预后指标进行单因素和多因素分析。结果：所有患者的中位生存期为9个月，其中接受系统性抗肿瘤治疗患者的生存显著优于接受最佳支持治疗的患者（13个月vs5个月，P=0．0025）。无论患者接受何种治疗，PS评分均在单因素和多因素分析中具有统计学差异（P〈0．05）。结论：治疗前PS评分是晚期非小细胞肺癌患者最主要的独立预后因素。     

孤立性肺结节中Ⅰ期非小细胞肺癌的危险因素分析及其病理不同进展程度的临床特征对比

目的分析孤立性肺结节中Ⅰ期非小细胞肺癌的危险因素和病理不同进展程度的临床及影像学特征。方法回顾性分析行外科手术治疗具有明确病理结果的孤立性肺结节共240例,对各指标进行单因素分析,将具有统计学意义的相关指标进行logistic多因素回归分析得出Ⅰ期非小细胞肺癌的独立危险因素;按病理进展程度分为:良性结节组、原位癌组及浸润性肺癌组,进行组间对比。结果单因素分析结果:年龄、发热症状、吸烟指数≥400、结节位置及边缘、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、支气管充气征、血管集束征、钙化征,以上指标在SPN良性组与Ⅰ期非小细胞肺癌组间差异有统计学意义(P0.05);经logistic多因素回归:年龄、发热、吸烟指数≥400、边缘、血管集束征、钙化征是Ⅰ期非小细胞肺癌的独立危险因素(P0.05);病理不同进展程度组间比较结果见:年龄、吸烟指数≥400、支气管充气征在良性组与浸润性肺癌组差异有统计学意义(P0.0167),性别在原位癌组与浸润性腺癌组差异有统计学意义(P0.0167),发热、血管集束征在良性组与原位癌组及良性组与浸润性肺癌组差异有统计学意义(P0.0167),结节直径、边缘、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征在良性组与浸润性肺癌组及原位癌组与浸润性肺癌组差异有统计学意义(P0.0167),钙化征在良性组与原位癌组差异有统计学意义(P0.0167)。结论高龄、吸烟指数≥400、边缘不清、血管集束征是判断孤立性肺结节中Ⅰ期非小细胞肺癌的独立危险因素;而CT影像学提示有钙化征象则倾向于良性结节。经组间进一步比较,高龄、吸烟指数≥400及支气管充气征、血管集束多提示为恶性结节,而对于男性患者结节直径较大伴有毛刺征、分叶征或胸膜凹陷征的恶性结节多倾向于浸润性肺癌。     

34例肺癌患者胸腔积液神经元特异性烯醇化酶测定

目的：探讨检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌胸腔积液的诊断价值。方法：用放射免疫法测定非小细胞肺癌,小细胞肺癌和良性疾病患者胸腔积液中的NSE水平。结果：非小细胞肺癌患者胸腔积液NSE阳性率为46％,小细胞肺癌阳性率为67％,非小细胞肺癌,小细胞肺癌患者胸腔积液NSE水平均显著高于良性胸腔积液者（均为P＜0．05）。结论：检测胸腔积液NSE对诊断非小细胞肺癌,小细胞肺癌有一定的临床价值。