对比剂注射速率对64层CT冠状静脉成像质量的影响

目的评价不同流速对比剂注射方式对64层CT冠状静脉成像质量的影响。方法将25例志愿者分成A(n=13)、B(n=12)两组。分别给予对比剂速率3.5ml/s和4.5ml/s进行64层MSCT冠状静脉CTA检查。分析比较两组的冠状静脉及相伴性冠状动脉的显示率,显示积分及CT值。结果4.5ml/s组CT值优于3.5ml/s,两组心大静脉,心中静脉,左室后静脉及右冠状动脉远段的CT值有显著统计学差异(P<0.05)。两组冠状静脉的显示率均为100%。两组的冠状动脉,冠状静脉显示评分有统计学差异(P<0.05)。结论采用流速4.5ml/s显示冠状静脉及冠状动脉总体优于3.5ml/s,更适合显示动静脉关系。3.5ml/s流速更适合心功能不全的患者。     

多排螺旋CT冠状静脉窦成像的临床应用

目的评价多排螺旋CT冠状动脉成像的同时显示冠状静脉窦(CS)形态学特征及在相关疾病中的临床应用价值。方法利用多排螺旋CT扫描171例受检者(高血压组43例,冠心病组40例,高血压并发冠心病组47例,对照组41例),使冠状静脉显影,将图像数据进行三维重建和容积再现等后处理,在轴位上测量冠状静脉窦出口(CSO)最大横径(D1);垂直于CS中心线的斜矢状位上测量CS直径[上下径(D2)和前后径(D3)];平行于CS的斜位上测量CS直径(D4);采用血管分析测量距离CSO 0、10、15、30 mm处CS的直径及血管分析CS长度(D5、D6、D7、D8、D9);左心室后静脉或左心房斜静脉汇入处或CS突然变细处CS的直径(D10)。结果 171例患者进行冠状动脉成像的同时CS及其分支在心脏舒张期(75%R-R间期)能很好地显影。高血压组D1(10.79±2.08)mm、D2(9.77±1.63)mm、D3(8.72±1.48)mm、D4(10.07±1.64)mm、D6(10.07±1.64)mm、D7(9.02±1.76)mm、高血压冠心病组D1(10.99±2.02)mm、D2(9.81±1.63)mm、D3(8.98±1.75)mm、D4(10.36±1.88)mm、D6(9.50±1.94)mm、D7(9.09±1.98)mm,均与对照组D1(8.49±1.84)mm、D2(8.63±1.40)mm、D3(7.46±1.37)mm、D4(9.14±1.57)mm、D6(8.33±1.87)mm、D7(8.03±1.72)mm比较,具有统计学差异(P<0.05),但是D5(P=0.215)、D8(P=0.162)、D9(P=0.083)、D10(P=0.072)变化不显著,无统计学意义;冠心病组与对照组之间CS各参数变化不显著,无统计学差异;四组CS长度比较,差异无统计学意义。结论多排螺旋CT冠状动脉成像能够无创性同时显示冠状动脉和冠状静脉,在观察冠状动脉疾患的同时,通过后处理技术可以清楚显示冠状静脉窦形态学特征,并可以观察冠状动脉、CS及其分支之间的解剖关系。高血压患者和由于高血压引起冠心病患者可以使CS形态学发生改变,为电生理介入治疗提供解剖学依据。     

双源CT在冠状动脉起源异常诊断中的应用2356例分析

目的探讨双源CT冠状动脉成像诊断冠状动脉起源异常的价值。方法对2 356例成人冠状动脉双源CT血管成像资料进行回顾性分析、总结。结果 2 356例冠状动脉CTA中,检查出冠状动脉起源异常31例,检出率为1.31%,其中冠状动脉开口水平变异9例,两支冠状动脉开口于左冠状窦5例,两支冠状动脉开口于右冠状窦8例,前降支起源于右窦1例,左回旋支起源于右窦2例,前降支及回旋支独立开口于左冠状窦2例,单一冠脉2例(均为单一右冠),左回旋支闭锁2例。结论双源CT冠状动脉成像可以清晰显示冠状动脉起源及走行,是一种良好的无创性的诊断冠状动脉起源异常的可靠方法。     

护理干预对64排螺旋CT冠状动脉CTA检查病人的影响

[目的]探究护理干预对64排螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)检查病人影响。[方法]选取我院2015年5月-2016年11月行64排螺旋CT冠状动脉血管成像检查病人207例,按随机数字表法分组,对照组103例予以常规护理,研究组104例于对照组基础上予以针对性、个性化护理干预,比较两组CTA成像质量。[结果]两组CTA成像质量相比差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]对64排螺旋CT冠状动脉CTA检查病人予以针对性、个性化护理干预可显著提高成像质量。     

正常海绵窦的CT评价

为确立正常海绵窦的CT标准,本文对35例正常海绵窦冠状及轴面CT扫描资料进行回顾性分析。结果显示:窦内半月神经节及动眼神经显示率分别为100％和93.3％;窦内非颅神经区域均匀显示率达到或接近100％;轴面窦外缘形态不同冠状面,100％呈对称弧形内凹状;冠状面双侧窦外缘的上下长度无差异。作者认为:(1)双侧窦外缘形态对称是重要的正常征象,但以轴面的形态意义较大;(2)双侧大小对称是一正常标准,而比较冠状面双侧窦外缘上下长度是较好的判断方法;(3)窦内半月神经节及动眼神经是重要的正常标志;(4)窦内密度均匀也是一正常表现。     

64排CT冠状动脉成像对冠状动脉非闭塞病变介入指导作用的初步研究

目的 探讨64排CT冠状动脉成像对冠状动脉非闭塞病变支架术的指导意义.方法 连续入选接受64排CT冠状动脉成像同时冠状动脉造影显示为非闭塞病变的患者126例,所有患者经冠状动脉支架术治疗.根据支架释放后有无残余狭窄分为(A组、B组)两组,比较组间多排CT冠状动脉成像所示的斑块的性质、斑块的CT值、钙化长度、横断面最大钙化面积.结果 斑块最大CT值有支架残余狭窄A组大于无支架残余狭窄B组(612.2±381.2) Hu vs (439.4±330.6)Hu(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,在校正了年龄、高血压、糖尿病、支架直径、支架释放压力、钙化面积与钙化长度后,斑块的最大CT值两组间差异仍具有统计学意义(OR =1.001,P＜0.01).支架释放后A组斑块的最大CT值较大.结论 对于钙化不显著的冠状动脉非闭塞病变支架释放后出现残余狭窄与斑块的最大CT值有关,当斑块有明显大的CT值时,采用支架术需谨慎.     

64排螺旋CT对冠状动脉解剖形态显示的影像评价

目的:评价64排螺旋CT冠状动脉成像(CTA)对冠状动脉解剖形态的显示能力及其临床应用。材料与方法:利用Philips Brilliance 64螺旋CT,通过工作站专用冠状动脉分析软件对冠状动脉进行三维重建,观察、测量冠状动脉的分支、位置、形态和变异。结果:成功行冠状动脉CTA的患者共358例,其中右侧优势型276例,左侧优势型39例,均衡型37例,共发现变异6例,其中1例两侧冠状动脉共同开口于左冠窦;1例左冠状动脉开口于肺动脉,4例副冠状动脉。358例中共发现76处心肌桥。结论:64排螺旋CT能较好显示冠状动脉的解剖形态,可以作为无创性冠状动脉成像的首选检查,同时对临床及插管法冠状动脉造影检查有一定的指导作用。     

护理干预在冠状动脉CT血管成像检查中的临床应用

目的探讨护理干预在冠状动脉CT血管成像(CTA)检查中的临床应用价值。方法选取重庆市急救医疗中心拟诊为冠心病,心率大于40次/分,小于100次/分的患者220例,随机分为对照组和干预组,分别进行常规护理与常规护理加护理干预,每组各110例,应用64排螺旋CT进行冠状动脉CTA检查,统计每组患者检查耗时,由2名有经验的放射科医师盲法评价每组患者的扫描图像。结果干预组与对照组的图像质量优良率差异有统计学意义(P0.05),干预组平均耗时(5.392±0.940)min短于对照组(6.051±1.319)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠状动脉CTA检查前给予患者细致、科学的护理,有利于患者更快、更好地完成检查,提高冠状动脉CTA图像质量。     

超声心动图与冠状静脉窦造影的对比研究

目的 :对冠状静脉窦 (CS)造影与超声心动图检测 CS进行对比研究 ,建立经胸超声心动图(TTE)检测冠状静脉窦的方法学。方法 :对 10例阵发性室上性心动过速患者术前行 TTE检查 ,在变更的心尖四腔心切面分别测量冠状静脉窦口 (CSO)和距窦口 1cm处 (CS1)冠状静脉窦收缩末期、舒张末期内径 ;术中行冠状静脉窦逆行造影 ,测量 CSO和 CS1最大内径。结果 :左前斜位 45°CS造影图像与 TTE变更的心尖四腔心 CS长轴形态相似 ,CS造影测量的 CS内径最大值与 TTE收缩末期 CS内径测值存在高度正相关 (CSO r=0 .92 ,P<0 .0 0 1;CS1r=0 .91,P<0 .0 0 1)。结论 :TTE变更的心尖四腔心切面为测量 CS内径的可靠方法     

CTA冠状动脉峰值采集中应用小剂量测试法与阈值触发法的效果比较

目的:比较CT血管造影(CTA)冠状动脉峰值采集中应用小剂量测试法与阈值触发法的效果差异。方法:收集我院行冠状动脉CTA检查的200例患者,96例采用小剂量测试法进行检查作为A组,104例采用阈值触发法检查作为B组,比较两组患者冠状动脉CTA成像效果。结果:两组患者图像质量评分及心率比较无明显差异(P>0.05);B组患者CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)低于A组(P<0.05),升主动脉根部CT值明显高于A组(P<0.05)。结论:小剂量测试法与阈值触发法均可获得较高质量的冠状动脉图像,但阈值触发法辐射量更低,且更易获取较高的CTA冠状动脉峰值。     

64层CT冠状静脉系统成像在心脏电生理治疗中的应用价值探讨

目的评价64层CT显示心脏冠状静脉系统(CS)及其分支解剖的能力及其在心脏电生理治疗中的应用价值。方法回顾分析同期行64层CT扫描与选择性冠状静脉造影(CVG)的患者46例,观察CS及其分支的走行;以CVG为金标准,计数CS及其各分支的显影率;测量CS口、心中静脉(MCV)口和左室后静脉(PV)口的直径,测量冠状静脉各主要分支间的距离,分析MSCT与CVG测量值间的相关性。结果64层CT CS及其各主要分支的显示率为100%。所示的CS及其分支的走行与CVG一致;两种方法的冠状静脉直径测量值呈高度线性正相关,相关系数分别为0.89(CS),0.83(MCV),0.95(PV),P<0.001。结论64层CT可以无创评价CS及其分支的解剖,在心脏电生理治疗中有重要意义。     

The inferior radiolucent area within the cardiac silhouette: validation as a landmark for coronary sinus catheterization

Background: Catheterization of the coronary sinus (CS) plays a preponderant role in device implantation and electrophysiology. Nevertheless, catheterization of this structure can be time-consuming and is related to operator experience. An inferior radiolucent area of the cardiac right anterior oblique (RAO) view has been suggested as a landmark to guide CS catheterization. However, the true relationship of this area with the CS ostium (CSO) has not been studied.
Methods: Thirty-five consecutive patients who underwent right coronary angiography were prospectively enrolled in the study. Fluoroscopic images of the heart in the right anterior oblique, both immediately before and during the venous phase of right coronary angiography, were recorded and digitally stored. Postprocedure measurements of the inferior radiolucent area within the cardiac silhouette and, subsequently, the distance of this area to the CSO, were performed by two independent observers.
Results: A radiolucent area of 9.5 ± 3.0 × 11.0 ± 3.4 mm was identified in the inferior annulus by the two evaluators in all patients. No significant differences in the dimensions of this area were found between the two observers. The CSO was 9.6 ± 7.2 mm superior and 0.1 ± 9.0 mm posterior to the radiolucent area and no statistically significant differences were found between the two observers.
Conclusion: An inferior radiolucent area can be identified within the cardiac silhouette in most patients in the RAO view. This area is slightly anterior and inferior to the CSO and can be used for catheterization guidance of this latter structure.     

320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠心病:ROC曲线分析

目的应用ROC曲线分析方法评价320排动态容积CT冠状动脉成像(CCTA)诊断冠心病(CHD)的价值。方法回顾性分析临床疑似冠心病的37例患者的CCTA和冠状动脉造影(CAG)资料,以冠状动脉狭窄≥50%作为冠心病诊断标准,对结果采用配对t检验及ROC曲线分析。结果 CCTA诊断冠心病的敏感度为78.57%(55/70),特异度为95.13%(391/411),阳性预测值为73.33%(55/75),阴性预测值为96.31%(391/406),准确率为92.72%(446/481);CCTA和CAG结果呈高度相关性;CCTA的ROC曲线下面积为0.962。CCTA诊断的斑块数量较CAG多(68vs 45)。结论 320排动态容积CCTA诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确性,能有效识别斑块及其危险程度。     

不同管电压64层螺旋CT对儿童CTA图像质量和辐射剂量的影响

目的用64层螺旋CT观察不同管电压(80kVp及100kVp)对儿童CTA图像质量(IQ)和辐射剂量(ED)的影响。方法回顾性分析52例先天性心脏病患儿心脏CTA检查资料,根据扫描管电压分为80kVp组(n=30)及100kVp组(n=22),均采用自动管电流调制技术。采用bolus tracking技术自动注射对比剂,记录增强后心腔和大血管的密度,测量背景噪声,计算SNR、对比噪声比(CNR)及有效剂量(ED)。由2名医师采用单盲法评估图像质量。结果 80kVp和100kVp两组心腔大血管平均密度、SNR及CNR差异均无统计学意义(P均>0.05);IQ评分分别为4.17±0.70、4.23±0.53(P=0.834);80kVp组平均ED为(0.458±0.085)mSv,低于100kVp组的(1.074±0.290)mSv(P<0.001)。结论儿童心脏CTA检查中,与100kVp相比,80kVp管电压可明显降低ED而不影响IQ。     

多层螺旋CT无创显示心脏冠状静脉系统

目的研究多层螺旋CT(MSCT)显示冠状静脉窦及其属支的CT解剖特征。方法利用MSCT冠状动脉造影进行118例患者的冠状静脉成像,观测冠状静脉窦及其属支的形态、位置、数目、直径及角度。结果所有患者均可见冠状静脉窦、心大静脉及心中静脉,大多数患者可见2~3支左室后静脉,心小静脉及左房斜静脉显示率分别为11.0%(13/118),7.6%(9/118)。心中静脉及左室后静脉多成直角汇入冠状静脉窦。心中静脉、心小静脉及左室后静脉的直径分别为(5.2±1.3)mm,(2.6±0.6)mm,(3.8±1.1)mm。冠状静脉窦口上下径为(13.8±4.1)mm,前后径为(10.4±2.9)mm。结论MSCT可以作为无创显示冠状静脉窦及其属支的方法,可为心脏起搏器的置入提供有价值的信息。     

能谱CT冠状动脉造影单能量图像质量的优化

目的评估能谱CT冠状动脉造影中不同keV水平单能量图像的客观质量控制参数,确定最佳单能量图像。方法采用能谱CT机对100例受检者进行能谱CT冠状动脉造影,并分为正常组50例,病变组50例。对40~140keV间隔5keV的21组单能量图像噪声(Noise)进行测量,计算正常组和病变组前降支(LAD)、左旋支(LCx)及右冠状动脉(RCA)的SNR和CNR及病变组中242个斑块的CNR。采用单因素方差分析和独立样本t检验评估冠状动脉(LAD、LCx、RCA的近、中、远段)图像的Noise、SNR及CNR。结果单能量图像Noise下降趋势的分界值在60keV,正常组、病变组血管的SNR、CNR值均在40~70keV水平明显高于其他keV水平。60keV水平单能量图像的SNR、CNR值在正常组与病变组之间差异无统计学意义。结论对于正常组和病变组,60~70keV水平的单能量图像能够获得较高的SNR、CNR和较低的图像Noise,可作为能谱CT冠状动脉造影的最佳单能量水平。     

迭代重建在双源CT冠状动脉成像中的应用

目的与滤过反投影法(FBP)对比,评价迭代重建(IR)在双源CT(DSCT)冠状动脉成像中对图像质量的影响。方法对57例患者进行DSCT冠状动脉成像检查,分别采用常规FBP法和IR法对最佳期相图像进行重建。对图像质量进行主观评价,测量两种重建方法所得冠状动脉图像的CT值、噪声、SNR及CNR。结果 57例患者冠状动脉图像质量评分中,IR图像质量为优的血管段比例为83.18%(628/755),高于FBP重建图像(595/755,78.81%,P=0.030)。FBP重建与IR图像强化水平(CT值)分别为(311.49±63.76)HU、(310.57±64.45)HU(P=0.280),图像噪声分别为(19.58±3.47)HU、(13.11±3.06)HU(P<0.001),SNR分别为16.27±3.89、24.48±5.73(P<0.001),CNR分别为20.63±4.24、30.84±7.24(P<0.001)。结论 DSCT冠状动脉成像中应用IR法可在保证冠状动脉腔内强化程度不变的同时明显降低图像噪声,改善图像质量。     

64层螺旋CT血管成像评价甲状腺上动脉分支类型

目的 评价64层螺旋CT血管成像(CTA)对甲状腺上动脉分支类型的显示能力及三维影像学特征.方法 收集本院临床因怀疑椎-基底动脉供血不足接受颈部64层螺旋CTA扫描并符合本研究的100例颈部原始图像,将数据在AW 4.2工作站行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及其反转像(Inverse-MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重建(CPR)等多种后处理并结合原始图像进行综合分析,观察甲状腺上动脉分支类型特征.结果 100例共显示201支甲状腺上动脉.其腺体支共7种分支类型,左右各一支(L_1R_1)最多见(37.37%),非腺体支共5种分支类型,3种分支,即喉上动脉、环甲动脉及胸锁乳突肌动脉.结论 64层螺旋CT血管成像能较好地评价甲状腺上动脉分支类型.     

320排探测器CT单心动周期扫描应用于心律不齐患者冠状动脉成像的可行性

目的 探讨uCT960+宽体探测器CT单心动周期在心律不齐患者行冠状动脉CT成像的可行性。方法 对接受冠状动脉CT成像检查的63例心律不齐患者和63例窦性心律患者的临床资料进行回顾性分析。采用五分法评估冠状动脉节段的图像质量。比较两组对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）、主动脉根部CT值、有效辐射剂量（ED）及冠状动脉图像质量评分。结果 两组性别，年龄无显著性差异（P≥0.05）;心律波动有统计学意义（P＜0.01）;所有患者图像均能满足诊断需要，两组患者的主观评分无显著差异（P≥0.05）;两组冠脉各段CT值、SNR、CNR无统计学差异（P≥0.05）;心律不齐组有效辐射剂量为窦性心律组的150%。结论 uCT960+宽体探测器CT对心律不齐患者行CCTA与窦性心律患者图像质量无差异，且辐射剂量保持在可接受水平。