预激方案治疗70岁以上老年急性髓系白血病(非APL)患者的临床分析

目的:探讨70岁以上老年急性髓系白血病(非APL)的治疗特点。方法:回顾性分析2006年3月至2016年4月入住我院的70岁以上老年急性髓系白血病19例的治疗效果。接受预激方案治疗组患者15例,最佳支持治疗组4例,应用Kaplan-Meier方法比较2组患者的生存期,并进行多因素预后因素分析。19例患者中男9例,女10例;中位年龄75(70-84)岁。结果:诱导化疗2个疗程后完全缓解率为(7/15)46.6%,总有效率(11/15)73%。预激方案组和最佳支持治疗组的中位生存时间分别为11个月和2个月,差异有统计学意义(χ~2=17.077,P0.001)。患者对药物副反应能够耐受。多因素分析表明,给予化疗与否是影响生存期的独立预后因素(P0.05),而性别、年龄、ECOG评分、CD34、HLA-DR、WBC数值、骨髓原始细胞比例对生存期的影响均无统计学意义。结论:预激方案适合70岁以上老年急性髓系白血病(非APL)患者,能够延长生存期。     

慢性粒细胞白血病诊断时的预后性表现

本文报告242例慢性粒细胞白血病(CML)的住院患者,就其诊断时的临床表现、实验室检查和生存期之间的关系作了分析。男157例,女85例;年龄12～86岁,中数43岁。中数生存期39月,29%的病例确诊后生存5年以上。193例死亡,其中88%与本病直接有关,12%死于其他疾病。Ph~1染色体与生存期的关系:242例中12例发生急粒变,Ph~1(+)者11例,1例为Ph~1(-),生存期     

老年对急性非淋巴细胞白血病治疗的影响:103例患者研究

作者系统观察了103例60岁以上急非淋病人的治疗效果和年龄的关系。该组病人平均年龄67岁(60～85岁),35例(34％)超过70岁。按病人一般情况分为3组:第一组23例(22％)病人平均年龄74岁(67～85岁)一般情况差,不能耐受抗白血病治疗,仅用支持疗法,其中5例病人有严重非血液病,16例严重感染伴多脏器衰竭,2例脑出血。该组病人中数生存期20天(7天～5个月)。第二组28例(28％)病人(中数年龄71岁,67～82岁)中,12例有非血液病史,全部采用小剂量化疗,其中20例病人     

骨髓增生异常综合征(MDS)的骨髓活检:形态特征和研究预后因素的作用

过去很少重视MDS病人BM(骨髓)活检的价值。本研究的目的是对126例根据FAB标准诊断为MDS病人的BM活检作形态学特点分析。通过应用单变量和多变量方法学,探讨组织病理发现的价值,使有关形态学数据和可能影响生存的因素达到一致。94％的数据提示以上两者间是一致的。 72例(57％)男性,54例(43％)女性,中数年龄66岁(31—87岁),5例(4％)为40岁以下。126例病人的中数生存期是15.5个月(95％置信限分别11.2和21.4)。63％的病例骨髓细胞成分是增加的,特别是在难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-t)和慢性粒单细胞性白血病(CMML)的病例(P=0.001)。     

单服去甲氧柔红霉素治疗老年急性髓性白血病(AML)

作者单用去甲氧柔红霉素(IDR)口服治疗20例未经治疗的老年(65-79岁)AML患者,其中男12例,女8例,70岁以上者13例,按FAB分类:5例M1;9例M2;5例M4;1例M5。治疗前WBC计数为I-168×10~9/L(中位数12),Plt8-230×10~9/L(中位数33)。口服IDR,30mg/m~2/d×3d(1个疗程),15例仅治疗1个疗程,5例在第15天开始第2疗程。8例CR(40%),而其中6例仅用1个疗程,余2例治疗2个疗程。70岁以下CR率为57%(4/7),70岁以上为31%(4/13)。1例在治疗的第5天死于呼吸道感染,4例死于再障合并感染。1例在死亡的当时进行骨髓检查,没有发现有白血病细胞的浸润。7例无效(35%)。     

16例卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征的临床分析

目的：探讨卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征的临床特点及影响预后的因素。方法：对16例患者的病例资料采用回顾性分析。结果：本病的临床特点为：发病年龄在50岁以上的占85％；以腹胀为首发症状；就诊晚，误诊率高；卵巢均正常大小，盆腹腔有广泛种植，生存率低，预后差。术后无残留癌灶或残留癌灶直径≤2cm者生存时间明显高于术后残留癌灶直径＞2cm者，差异显著（P＜0．01）。化疗疗程数≥6个者生存时间明显高于疗程数＜6个者（P＜0．01）。本组患者的1a,3a,5a的生存率分别为65％、30％、25％。中位生存期23个月。结论：术后残留癌灶大小可能是影响卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征患者的预后的重要因素，术后系统化疗疗效显著。     

鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤30例临床分析

目的：探讨鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤的临床诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析1980～2000年收治的30例鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤的临床资料。结果：2例未分化癌，1例生存9个月，1例生存12个月；腺癌4例，2例生存15个月，1例生存18个月，1例生存37个月；肉瘤5例，3年以上生存率40％(2／5)；7例恶性黑色素瘤，3年以上生存率57％(4／7)；12例恶性淋巴瘤，5年生存率41．7％(5／12)。结论：鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤误诊率高，治疗模式仍未确定，预后相对较差。     

大细胞B细胞淋巴瘤CD30表达与生期和形态学的关系

作者对68例退行发育的(anaplastic)大细胞B细胞淋巴瘤作了生存期分析,其中CD30~+组18例,CD30~+/-组25例,CD30~-组25例作对照组。各组死于该病的分别为9例(50％)、9例(36％)和11例(44％);平均生存月数分别为9、20和13个月,存活例数和平均随访期分别为9、16、14例和45、43和47个月。CD30~+组与CD30~-组,CD30~+/~-组与CD30~-组和CD30~+与CD3~+/~-组,各组间比较生存期均无     

青年期大肠癌临床病理特征及诊治分析

目的探讨青年期大肠癌的临床特点，病理特征及预后影响因素。方法回顾性总结分析自1990年1月至2007年12月收治的85例青年期大肠癌的临床和病理资料。结果85例均行手术，其中根治性切除45例（52．9％）包括直肠癌30例，分别行Miles术式26例，Dixon术式4例；结肠癌15例，分别行右半结肠癌根治术8例，乙状结肠癌根治术7例。姑息性切除27例（31．8％）。因广泛腹腔转移仅行单纯造瘘或探查术13例（15．3％）。根治组5年生存13例（28．9％），姑息切除及探查造瘘术式均于手术后4个月至1年6个月死亡，平均生存期7个月。结论青年期大肠癌起病隐匿，症状出现迟，误诊率高，根治性手术切除率低，故预后差；早期诊断，早期治疗对改善预后至关重要。     

Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病患者多因素预后分析

目的 探讨影响Ph阳性慢性粒细胞白血病（CGL）患者生存期的因素。方法 对209例CGL患者的临床体征、血常规和骨髓象进行单因素预后分析,然后对有意义的单因素用COX回归模型进行多因素综合分析。结果 209例患者中位生存时间57个月（3－179个月）,5年生存率48％。经COX回归多因素综合分析,外周血原始粒细胞、早幼粒细胞、出现有核红细胞、骨髓原始粒细胞（≥0．04）为影响生存期的4个主要因素。依评分指数公式分为低危、中危和高危组,中位生存时间分别为76．0,56．0和31．5个月（P＜0．01）,5年生存率分别为70．42％、46．30％和18．18％（P＜0．01）。结论 提出适合我国CGL患者的预后评分指数公式。     

16例卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征的临床分析

目的 :探讨卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征的临床特点及影响预后的因素。方法 :对 16例患者的病例资料采用回顾性分析。结果 :本病的临床特点为 ,发病年龄在 5 0岁以上的占 85 % ;以腹胀为首发症状 ;就诊晚 ,误诊率高 ;卵巢均正常大小 ,盆腹腔有广泛种植 ,生存率低 ,预后差。术后无残留癌灶或残留癌灶直径≤ 2cm者生存时间明显高于术后残留癌灶直径 >2cm者 ,差异显著 (P <0 0 1)。化疗疗程数≥ 6个者生存时间明显高于疗程数 <6个者 (P <0 0 1)。本组患者的 1a、3a、5a的生存率分别为 65 %、3 0 %、2 5 %。中位生存期 2 3个月。结论 :术后残留癌灶大小可能是影响卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征患者的预后的重要因素 ,术后系统化疗疗效显著。     

再生障碍性贫血严重度与预后的再研究

1976年作者在46例再生障碍性贫血的研究中曾指出再障病人患病初期造血功能障碍的程度与预后有关。目前对于再障严重度的标准,尚无一致意见。为进一步探讨再障严重度与预后的关系,提出适当的分类指征,本文对以往25年间治疗的169例再障进行了分析。169例中男77例,女92例,发病年龄以30岁前后及50几岁者居多。115例原发性再障,28例继发性再障,5例肝炎后再障,21例分类不明。根据生存期的长短将它们分为三组:(1)短期死亡组(患病6个月以内死亡者)46例;(2)中期死亡组(6个月至5年以内死亡者)33例,(3)存活组(生存期在5年以上者)58例。对于生存不到5年,而最后生存时间尚不能确定者不计在内,故合计为137例。比较各组病人之间初诊时周围血和骨髓各项检查结果的平均值。结果表明,网织红细胞数、中性粒细胞数以及骨髓造血细胞百分率三项指标有很显著的统计学差异(P<0.01至P<0.001),血小板数在短期死亡组加中期死亡组与存活组之间有显著的统计学差异(P<0.05)。     

10岁以上儿童、青少年急性淋巴细胞白血病的临床研究

目的 研究大年龄急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的临床与预后特征.方法 2005年5月1日至2009年4月30日采用ALL-2005方案治疗10岁以上的ALL患儿共67例,根据细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学特点进行临床分组,并按分组治疗.对患儿进行临床特点、疗效及生存分析.结果 在67例大年龄ALL患儿中男40例(59.7％),女27例(40.3％),平均年龄12.3岁,中位年龄12.2(10.0～17.8)岁,进入中危和高危组的患儿分别为48例和19例.在诱导缓解治疗中,泼尼松窗口试验反应好和治疗第19天骨髓达M1的比例分别为83.6％和86.6％.有59例(88.1％)患儿在诱导第30～ 35天达骨髓形态学缓解,达缓解时间为(31.8±2.9)d,有微量残留病(MRD)标志的58例患儿中,42例(72.4％)在1个疗程后MRD ＜0.01％,在治疗过程中有7例患儿出现MRD阳性,2例患儿接受骨髓移植治疗.共15例患儿复发,持续完全缓解至复发时间为(14.9±9.9)个月.大年龄ALL患儿的5年无事件生存(EFS)和总生存(OS)率分别为(64.4±6.3)％和(74.1±6.1)％.单因素分析发现初诊时的高血清铁蛋白水平、伴有bcr-abl融合基因、窗口治疗反应差、第19天骨髓形态学非M1状态、第1个疗程结束时的骨髓形态学不缓解和MRD阳性与患儿预后不良呈显著相关性.多因素分析发现第1个疗程结束时骨髓MRD阳性与患儿预后不良呈显著相关性(RR =2.20,95％CI1.26 ～3.84,P＜0.01).结论 ALL-2005方案对大年龄ALL患儿疗效良好,初诊时的血清铁蛋白水平、融合基因检测、早期治疗反应以及治疗过程中的MRD监测可以作为判断患儿预后的指标.     

IRSA的自然病史

为了洞察特发性难治性铁粒幼红细胞贫血(IRSA)的自然病史,作者详细分析了近18年来收治的37例IRSA病人(含5例RAEB),这些病人年龄28-80岁(平均64岁),骨髓中15%以上有核红细胞是环形铁粒幼红细胞,主要表现红细胞系统异常,但有1/3病人也累及别的细胞系,95%病人骨髓增生活跃伴无效红细胞生成;3例有明显粒细胞生成障碍;2例有明显血小板生成障碍。37例病人的平均生存期为72个月(8-170个月),20%病人在24个月内死亡。少数病人对维生素B6或雄激素治疗有应答,但都是短暂的。15例死者中7例死于心衰(都有继发性血色病);5例转为ANLL后死亡;其余3人分别死于败血症、脑溢血及肝硬化。5例RAEB及2例有第7号染色体单体的病人都渐变为ANLL;3例有第8号染色体三体的     

218例非白血病性慢性骨髓增殖性疾患患者中急性变的寿命表生存可能性和主要特征

作者分析18年中218例非白血病性慢性骨髓增殖性疾患(CMPD)患者的寿命表生存可能性(ac-tuarial probability)和主要特征.218例CMPD 中包括真性红细胞增多症(PV)91例,原发性骨髓纤维化(IM)70例和原发性血小板增多症(ET)57例。结果PV 患者中数随访期68(范围1—184)月中11例死亡,预计10年生存率为68.7%,95%置信限(CT)48.1～89.3%,而IM 中34例死亡,中数生存期59(范围1—119)月。中数随访期26(范围4—118)月     

真性红细胞增多症患者发生血栓栓塞、骨髓纤维化及急性白血病转化危险因素的研究

目的了解真性红细胞增多症（PV）患者的病程特点，评价PV治疗及其与血栓栓塞、骨髓纤维化、白血病转化等的相关性；探讨影响PV患者生存的预后因素。方法分析287例PV患者的临床特点、实验室参数及治疗情况。根据其血栓栓塞、骨髓纤维化、继发造血及非造血系统恶性肿瘤和死亡情况，探讨影响PV患者生存的预后因素。结果287例患者中位随访时间46（8-360）个月。115例（40.1％）发生血栓栓塞事件208次，其中59例（51．34％）发生2次以上或2个部位以上栓塞。栓塞事件多发生于PV诊断时或诊断前2年内。高龄、既往血栓栓塞病史及疗效不理想是血栓栓塞的危险因素。具备2项以上不良指标者血栓栓塞发生率明显高。190例骨髓活检患者中36例（18．9％）PV患者发生骨髓纤维化，骨髓纤维化发生于发病后80（8—190）个月内，发病时外周血白细胞计数升高、脾大，烷化剂及羟基脲应用是并发骨髓纤维化的危险因素。2例发生急性髓系白血病转化；1例发生非造血系统恶性肿瘤；1例发生淋巴瘤。13例死亡，其中9例（69、2％）死于血栓栓塞，2例（15．4％）死于白血病，消化道出血和多脏器功能衰竭各1例。结论PV患者血栓栓塞发生率较高，骨髓纤维化发生时间较早。影响生存的主要因素是血栓栓塞及进展为白血病。     

原发性骨髓纤维化的预后因素及治疗研究现况

原发性骨髓纤维化 (IMF)是一种起源于造血干细胞阶段的克隆性骨髓增殖性疾病。IMF患者的预后差异很大 ,中位生存期 (MS) 2～ 10年。近年来 ,新的预后因素不断被确认 ,并根据患者预后分组来制定不同的治疗策略。1　预后因素1.1　年龄 :IMF中位发病年龄为 6 5岁 ,随着发病年龄的增长 ,生存期逐渐缩短。年龄≤ 6 0岁的患者MS为 80个月 ,而>6 0岁的患者 ,MS为 36个月。多因素分析也表明年龄是预后不良因素。Cervantes等观察了一组年龄≤ 5 5岁的患者 ,MS为 10 .4年 ,明显长于总体IMF患者的MS(3～ 5年 ) ;同时还报道了 9例年龄≤ 30岁…     

全国各省法定报告传染病疫情动态摘抄(9302期)

麻疹青海:本月共报告发病383例,死亡6例,病死率1.57％。发病较多的地区有民和86例(死亡4例),尖扎57例,贵南36例。1岁以下占总病例数的13.49％,1～7岁组占37.70％,7～15岁组占30.16％,15岁组以上占17.86％。本月麻疹发病的病死率较高,死亡病例均为0～3岁。在患者中,7岁以下占51.19％,15岁以下占(?)1.35％。天津:本月报告74例,比上月(18例)上升3.11倍,比去年同月(3例)上升23.67倍,上月仅两个区有病例报告,本月     

消炎痛与心得安治疗偏头痛30例疗效分析

1 一般资料30例中,男10例,女20例.年龄最小者16岁,最大者70岁,平均43岁.病程为半年～15年.头痛持续时间短者2小时,长者达3天以上,大多数为数小时～2天.头痛间隔时间数天、数周、数月不等为治疗组.只按相同的标准,选择同样的病例作为对照组.     

无痛型缺血性心脏病

<正> 疼痛是缺血性心脏病最重要临床、诊断指标。同时文献报告有25—40%冠状血管病人无心绞痛。EKG 运动试验有缺血表现的病例中有半数以上无疼痛。79年Diamond 等报导死于外伤的30—60岁生前冠心病的病理解剖资料,有冠状血管病变的男性占6.4%,女性占2.6%。另外冠状血管造影见到4%无症状冠心病。他认为中年男性有5%为无症状分析30—70岁500例冠状动脉硬化者,生前有绞痛发作者仅50人。他得出结论:明显冠状动脉硬化到70岁一次也可无绞痛,无冠状血管改变者也可死于心绞痛发作。患大病灶心梗后有15—20%为无症状,