帕罗西汀联合奥氮平治疗对精神分裂症患者S100B、S100β及Repetin的影响

目的研究帕罗西汀联合奥氮平治疗对精神分裂症患者S100B、S100β及Repetin的影响。方法选取2016年2月—2017年4月本院治疗的精神分裂症患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者进行奥氮平单独治疗,研究组患者进行帕罗西汀联合奥氮平治疗,2组均治疗4周,比较2组患者治疗效果、PANSS评分,血清S100B、S100β及Repetin以及不良反应。结果治疗后,研究组总有效率明显高于对照组(χ~2=4.51,P=0.04);研究组PANSS评分下降程度明显优于对照组(F=2.98,P=0.02);研究组患者的血清学检查显示,研究组患者的S100B、S100β水平显著低于对照组,Repetin水平显著高于对照组;2组患者不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论联合使用帕罗西汀和奥氮平对精神病患者的疗效显著,PANSS评分下降显著,血清S100B、S100β表达水平下显著降,Repetin水平明显上升,同时其安全性较高,值得临床推广。     

奥氮平联合艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁

目的:探讨精神分裂症后抑郁患者应用奥氮平联合艾司西酞普兰治疗效果及安全性。方法:选取2014年6月~2016年6月我院收治的精神分裂症后抑郁患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组单纯给予奥氮平治疗,观察组给予奥氮平联合艾司西酞普兰治疗,疗程12周。比较治疗前与治疗12周后患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,治疗前与治疗4、8、12周后患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评分及临床疗效。结果:两组治疗后PANSS总分、阳性症状及阴性症状均较治疗前降低,观察组PANSS各项评分均优于对照组(P<0.05);两组治疗前及治疗4周后HAMD评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗8、12周后,两组HAMD评分均较治疗前降低,观察组评分优于对照组(P<0.05);治疗12周后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:应用奥氮平联合艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁患者效果确切。     

利培酮和奥氮平治疗首发精神分裂症的对照研究

目的探讨利培酮和奥氮平在治疗首发精神分裂症方面的临床疗效与安全性。方法选择2009年2月～2011年2月在我院就诊的86例首发精神分裂症患者,随机分为两组,研究组(43例)口服奥氮平治疗,对照组(43例)口服利培酮治疗,均治疗8周。在治疗前、治疗后第2、4、8周分别对两组患者采用PANSS量表和TESS量表进行疗效和副反应评定。结果研究组治疗的总有效率为90.6%,对照组为88.4%,两组比较统计学上无显著性差异(P>0.05);治疗前后两组PANSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率低,研究组体重增加和嗜睡的发生率显著高于对照组,对照组椎体外系反应发生率显著高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利培酮和奥氮平在治疗首发精神分裂症方面临床疗效相当,但不良反应有差别,可以根据患者的不同情况进行选择。     

奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效与安全性对照研究

目的探讨奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效与安全性。方法选取62例首发精神分裂症患者,随机分为奥氮平组和利培酮组,治疗8周,并于入组前,治疗后第2、4、6、8周采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应。结果60例患者完成研究。第4、6、8周末奥氮平组和利培酮组在PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分与治疗前均有异常显著性降低(P<0.01);但第2周末时,奥氮平组阴性症状改善特别明显(P<0.01),两组PANSS总分和其余各因子分均有显著性降低(P<0.05)。总体不良反应发生率两组类似。结论奥氮平是一种安全有效的新型抗精神病药物,和利培酮疗效相当,但奥氮平对改善首发精神分裂症阴性症状明显快于利培酮。     

奥氮平对老年精神分裂症患者的疗效及糖脂代谢的影响

目的分析奥氮平对老年精神分裂症患者的疗效及甘油三酯(triglyceride, TRIG)、胆固醇(cholesterol, CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的变化研究。方法选取江苏省常州市德安医院于2015年6月至2018年12月收治的老年精神分裂症90例患者,按照数字表法随机分为对照组与观察组各45例。对照组采用利培酮治疗,观察组采用奥氮平治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果对照组痊愈7例,显效25例,有效8例,总有效率88.89%;对照组痊愈8例,显效26例,有效7例,总有效率91. 11%;两组总有效率比较,差异无显著性(P>0. 05)。两组治疗前空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血脂指标水平组间比较,差异无显著性(P>0. 05)。观察组治疗后FPG、CHOL、TRIG、LDL-C水平低于对照组(P<0. 05)。两组治疗前阳性和阴性症状量表评分(positive and negative syndrome scale,PANSS)组间比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组治疗后PANSS总分、精神病理因子、阳性因子、阴性因子评分低于对照组(P<0. 05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0. 05)。结论奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症疗效相当,但奥氮平对患者糖脂代谢影响较小,安全性高。     

四种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效观察

目的比较阿立哌唑、奎硫平、利培酮、奥氮平四种常用的非典型抗精神病药物对精神分裂症患者的疗效及不良反应的差异。方法将入组的120例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组、奎硫平组、利培酮组、奥氮平组各30例,在入组前和治疗后2、4、6、8周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,以副反应量表(TESS)评估不良反应,同时观察血清泌乳素、体重的变化。结果治疗8周后四组患者的PANSS分均有明显变化,与治疗前相比差异有统计学意义(t分别=9.86、10.68、11.22、8.77,P均<0.05),但四组间比较PANSS评分,除治疗2周后奎硫平优于其他组(F=3.07,P<0.05),治疗4、6、8周后差异无统计学意义(F分别=0.70、1.05、0.78,P均>0.05)。利培酮及奥氮平治疗组比阿立哌唑和奎硫平治疗组血清泌乳素增高显著(F=4.04,P<0.05),同时引起性功能障碍和女性月经紊乱、闭经;奥氮平体重增加更多(F=2.94,P<0.05)。结论四种非典型抗精神病药物对精神精神分裂症患者疗效肯定,不良反应各异。     

利培酮和氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响

目的比较利培酮和氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法对68例精神分裂症随机分为利培酮组和氯氮平组,分别用利培酮、氯氮平治疗8月。用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)、副反应量表(TESS)分别评定疗效、生活质量和副反应。结果利培酮组治疗后PANSS评分明显下降(P<0.01),与氯氮平组相当(P>0.05);利培酮组治疗后GQOLI总分明显增高(P<0.01),明显高于氯氮平组(P<0.01);利培酮组治疗后TESS总分明显低于氯氮平组(P<0.01);GQOLI总分与PANSS总分、与TESS总分呈负相关。结论利培酮对精神分裂症患者生活质量的影响优于氯氮平,与药物的副反应有关。     

齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床对照研究

目的探讨齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效与安全性。方法 90例首发精神分裂症患者随机分为观察组与对照组,观察组45例患者给予齐拉西酮治疗,对照组45例给予奥氮平治疗,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,使用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果观察组有效率为80.0%,对照组为84.44%(P>0.05);观察组不良反应率为33.33%,对照组为28.89%(P>0.05)。结论齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症效果良好,不良反应率低,两者效果相当,值得临床推广应用。     

氯氮平联合氨磺必利对难治性精神分裂症患者PANSS、TESS评分的影响

目的探究氯氮平联合氨磺必利对难治性精神分裂症患者阳性和阴性综合征量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评分的影响。方法选取2017年3月～2019年3月就诊于我院的难治性精神分裂症患者66例,按随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组采用氯氮平治疗,观察组采用氯氮平联合氨磺必利治疗。比较两组TESS、PANSS评分。结果观察组治疗3个月后TESS评分、PANSS总得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯氮平联合氨磺必利可有效缓解难治性精神分裂症症状,不良反应较少,值得临床推广。     

奥氮平治疗对精神分裂症患者阴性症状、执行功能及PSP评分的影响

目的观察比较奥氮平与氟哌啶醇治疗对精神分裂症患者阴性症状、执行功能及个人与社会表现量表(PSP)评分的影响。方法回顾性分析2017年6月—2020年6月经临床确诊的85例精神分裂症患者的临床资料。根据不同的治疗方法分为A组(n=44)和B组(n=41),A组给予奥氮平片治疗,B组给予氟哌啶醇片治疗。比较两组临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、PSP评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、生活质量与满意程度评估问卷(Q-LES-Q)评分及不良反应发生情况。结果A组治疗后总有效率显著高于B组(P<0.01)。治疗后,两组PANSS评分均较治疗前明显下降,PSP和Q-LES-Q评分均较治疗前上升,且A组PANSS评分下降较B组更为显著,PSP和Q-LES-Q评分显著高于B组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组持续错误数、随机错误数均较治疗前降低,完成分类数、总正确数较治疗前上升,且A组各项WCST评分变化较B组更为显著(P<0.05,P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平治疗精神分裂症患者的整体效果优于氟哌啶醇,奥氮平更有助于改善患者阴性症状、执行功能,提高其社会功能及生活质量。     

模拟体验式健康宣教对糖尿病患者疾病认知及并发症风险的影响

目的：探讨模拟体验式健康宣教对糖尿病患者疾病认知及并发症风险的影响。方法：选取2013年2月至2016年6月收治的114例糖尿病患者随机分为对照组与观察组,各57例。对照组采取常规健康宣教,观察组采取模拟体验式健康宣教。比较两组干预前及随访结束时的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评分及并发症发生率。结果：干预后观察组FPG、2hPG、HbA1c低于本组干预前及对照组随访结束时水平（P＜0.05）,SDSCA评分高于本组干预前及对照组随访结束时评分（P＜0.05）。两组各种并发症发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组总并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：模拟体验式健康宣教利于强化患者对疾病的认知及对并发症的感受,加强患者自我管理从而有效控制血糖水平并降低相关并发症发生风险。     

老年全麻术患者血清HIF-1α，S-100β蛋白，BDNF水平及rSO2的动态检测与围术期神经认知紊乱的相关性分析

目的　探讨老年全身麻醉患者血清低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、S-100β蛋白、脑源性神经营养因子(BDNF)、脑氧饱和度（rSO2）变化与围术期神经认知紊乱（PND）的相关性。方法　选择2019年3月～2020年9月海口市第三人民医院手术室接诊的141例接受全身麻醉手术的老年患者,将术后7天MMSE评分<26分和（或）MoCA评分<26分患者归为PND组（33例）,其余为认知功能正常组（108例）。分别于术前、术后1天、3天、7天检测血清HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF水平以及rSO2。分析HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF,rSO2与MMSE评分、MoCA评分相关性。结果　PND组年龄大于认知功能正常组（t=3.106,P<0.05）,初中文化程度比例高于认知功能正常组（χ2=10.517,P<0.05）,差异均有统计学意义。PND组和认知功能正常组围术期间MMSE评分、MoCA评分、BDNF水平呈先降低后升高变化趋势（F=8.005~13.054,均P<0.001）,血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO2呈先升高后降低趋势（F=7.882~17.154,P<0.001）。PND组术后1天、3天、7天 MMSE评分、MoCA评分、BDNF水平低于认知功能正常组（F=12.54~18.094,均P<0.05）,血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO2高于认知功能正常组（F=15.346~25.134,均P<0.05）。Pearson相关分析结果显示认知障碍组患者血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO2与MoCA评分、MMSE评分均呈负相关（MoCA:r= -0.506~ -0.563,MMSE:r=-0.532~-0.601,均P<0.001）,BDNF水平与MoCA评分、MMSE评分均呈正相关（r=0.597,0.534,均P<0.001）。联合HIF-1α,S-100β蛋白、BDNF,rSO2诊断老年全身麻醉患者围术期PND的曲线下面积（AUC）为0.901,高于单独诊断的0.709,0.717,0.718和0.705（P<0.05）。结论　老年全身麻醉手术围术期血清HIF-1α,S-100β蛋白水平、rSO2升高,BDNF水平降低与认知功能损伤密切相关,可作为老年全身麻醉术后PND早期识别和病情评估的参考指标。     

吡拉西坦联合阿那其根原粉胶囊对轻度认知障碍的改善效果

目的 比较吡拉西坦联合阿那其根原粉胶囊与单用吡拉西坦对轻度认知障碍(MCI)的改善效果.方法 选择2016年8月至2018年6月入住我院神经内科的59例MCI患者,按照随机抽签法将其分为对照组(31例,吡拉西坦治疗)和观察组(28例,吡拉西坦联合阿那其根原粉胶囊治疗).采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和精神状态检查...     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗2型糖尿病并发急性脑梗死患者的临床疗效

【目的】探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗2型糖尿病(T2DM)并发急性脑梗死患者的临床疗效。【方法】回顾性2016年8月至2018年10月在本院诊治的82例T2DM并发急性脑梗死患者,按照治疗方法不同分为观察组和对照组。对照组采用常规阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上加用氣吡格雷治疗,分析两组患者临床疗效。【结果】两组患者治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)水平、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块数量、斑块面积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者FPG、2hPG、HbAlc、MMP-9、Ang-n、MPV、P-LCR水平、颈动脉IMT、斑块数量、斑块面积显著低于对照组,VEGF水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6 d、12 d,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。【结论】氣吡格雷联合阿司匹林治疗T2DM并发急性脑梗死,可有效改善患者血糖和神经功能,值得临床推广应用。     

不同剂量氨磺必利对阴性症状精神分裂症患者体内激素、内分泌代谢指标和PANSS总评分的影响

目的探讨不同剂量氨磺必利对阴性症状精神分裂症患者体内激素、内分泌代谢指标和PANSS总评分的影响。方法选取2018年2月至2019年10月阴性症状精神分裂症患者122例,随机分为高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组各40例。低剂量组患者氨磺必利给药剂量为100 mg/d,中剂量组给药剂量为300 mg/d,高剂量组为400 mg/d,比较三组临床疗效、PANSS评分、体内激素、内分泌代谢指标及不良反应发生情况。结果高剂量组临床治疗有效率65.00%,中剂量组为67.50%均高于低剂量组45.00%(P<0.05);高剂量组与中剂量组治疗后1个月、2个月、3个月阴性症状评分及PANSS总分低于低剂量组(P<0.05);高剂量组与中剂量组治疗后阴性症状评分及PANSS总分比较(P>0.05);三组治疗后血清催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(TESTO)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆因醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)高于中剂量组,中剂量组高于低剂量组(P<0.05);高剂量组心动过速、失眠发生率高于低剂量组(P<0.05);高剂量组副反应TESS评分高于中剂量组,中剂量组高于低剂量组(P<0.05)。结论采用低剂量氨磺必利可有效改善阴性症状精神分裂症患者临床症状,适当增大给药剂量可提高疗效,但脂代谢紊乱及其他药物相关副作用也随之增加。     

经颅直流电刺激左侧背外侧前额叶改善卒中后血管性认知功能障碍的临床观察

目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)左侧背外侧前额叶改善卒中后患者认知功能的影响,并进一步分析tDCS改善认知功能的可能机制。方法:将30例卒中后血管性认知功能障碍患者,随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15),2组患者均接受常规康复治疗,试验组同步行tDCS真刺激,对照组行tDCS假刺激,治疗时间为4周。在治疗前后对患者统一进行认知神经量表评估(包括MoCA、MMSE及LOTCA量表),比较两组之间认知功能。结果:治疗前两组患者各项观察指标均无显著性差异(P0.05),试验组患者的MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05),对照组患者的MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05)。治疗后试验组和对照组组间相比,MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表差异均有显著性意义(P0.05)。结论:tDCS阳极刺激左侧背外侧前额叶有助于改善脑卒中后血管性认知功能障碍患者的认知功能。     

多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响

目的 探讨多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响。 方法 选取2018年1-12月我院神经内科收治的脑出血患者86例,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=43)及对照组(n=43),对照组行神经内科常规性训练,观察组在对照组基础上辅以多层次执行功能训练,包括中枢执行功能训练、定势转换训练、工作记忆训练等,分别于训练前、训练6周后采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination scale, MMSE)、Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer motor function score,FMA)及世界卫生组织生活质量评定量表(world health organization quality of life rating scale, WHO-QOL-100)对2组认知功能、运动功能及生活质量进行评价。 结果 干预后,观察组MoCA评分、MMSE评分、Barthel指数、FMA评分均高于对照组(t=6.236,P<0.001; t=4.727,P<0.001; t=12.084,P<0.001; t=7.750,P<0.001)。观察组生理维度、心理维度、社会关系维度、独立性维度、环境维度、精神维度评分高于对照组(P<0.05)。 结论 多层次执行功能综合训练能有效提高脑出血患者认知功能及运动功能,从而改善患者生活质量。     

认知-运动双任务训练对脑卒中后注意力及记忆力的影响

目的：研究认知-运动双任务训练对脑卒中后认知障碍患者的注意力、记忆力及日常生活能力的影响。方法：采用计算机小程序将40例脑卒中患者分为DT组与ST组,每组各20例。观察组给予认知-运动双任务训练,对照组给予常规单任务康复训练。于入组时、治疗1周及2周时进行认知评估,包括MMSE、MoCA、DS、SDMT、TMT-A等量表以评估注意力与记忆力,BI评估日常生活能力。结果：治疗前2组患者的MMSE、MoCA、DS、SDMT、TMT-A及BI评分组间无统计学差异。治疗1周时,DT组所有量表的评分均优于治疗前（P＜0.05）,且在MMSE、MoCA、DS及其各项分数中优于ST组（P＜0.05）,而ST组仅在MMSE、MoCA、TMT-A及BI量表评分中优于治疗前（P＜0.05）;治疗2周时,2组患者所有量表的评分均优于治疗前（P＜0.05）,且DT组在MMSE、MoCA、DS、SDMT、TMT-A中均优于ST组（P＜0.05）。2组患者的BI评分虽然在各时点均较治疗前增加且组内差异有统计学意义（P＜0.05）,但组间差异无统计学意义。结论：认知-运动双任务训练较常规单任务康复训练能更好地改善脑卒中后认知障碍患者的注意力及记忆力,对日常生活能力的改善效果较常规单任务康复训练未显示出明显优势。     

高压氧治疗对阿尔茨海默病患者认知功能及血清Humanin水平的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及血清Humanin水平的影响。 方法选取2015年6月至2017年6月在泰安市中心医院神经内科住院的轻中度AD患者,共72例,采用随机数字表法随机分为对照组和HBO治疗组,每组各36例。对照组给予常规治疗,HBO治疗组在对照组的基础上给予HBO治疗,两组疗程均为2个月。比较两组患者治疗前后简易精神量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分及血清Humanin水平变化情况。 结果治疗前,对照组MMSE评分、MoCA评分及血清Humanin水平分别为(15.35±2.12)分,(17.08±2.73)分,(147.2±39.6)ng/L;HBO治疗组MMSE评分、MoCA评分及血清Humanin水平分别为(15.29±2.43)分,(17.16±2.61)分,(141.8±41.3)ng/L,两组比较均差异无统计学意义(t＝0.11, －0.13, 0.57;均P>0.05);治疗2个月后,对照组MMSE评分、MoCA评分及血清Humanin水平分别为(18.57±3.59)分,(20.46±3.07)分,(180.9±48.1)ng/L,低于HBO治疗组[(20.68±2.97)分,(22.74±3.28)分,(216.5±52.9)ng/L],差异具有统计学意义(t＝－2.72, －3.05, －2.99;均P<0.01);血清Humanin水平与MMSE评分、MoCA评分均呈正相关(r＝0.628,0.691;均P<0.05)。 结论HBO可改善AD患者的认知功能,其作用机制可能与升高血清Humanin的水平有关。     

右美托咪啶对无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后镇痛及认知功能的影响

目的探讨右美托咪啶对无线镇痛管理下的老年胸腔镜患者术后镇痛效果与术后认知功能的影响。方法选取2017年1月-2018年6月该院行胸腔镜手术治疗的80例老年患者,按照随机数字法将患者随机分为右美托咪啶联合舒芬太尼D+S组(40例)和舒芬太尼S组(对照组,40例),对照组(S组)为无线镇痛泵中予以舒芬太尼,D+S组在对照组基础上联合应用右美托咪啶,比较两组患者术前术后不同时点简易精神量表(MMSE)评分、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、外周血白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平以及不良反应情况。结果D+S组与S组患者术前当天、术后5和7 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,D+S组MMSE评分明显高于S组(P<0.05);D+S组术后6和12 h疼痛VAS评分明显低于S组(P<0.05),术后24和48 h,D+S组和S组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前当天、术后5和7 d,两组患者IL-1、IL-6和TNF-α表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1和3 d,IL-1、TNF-α和IL-6表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);D+S组恶心发生率明显低于S组(P<0.05),心动过缓发生率则高于S组(P<0.05),但呕吐和尿潴留发生率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶可有效改善无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后早期疼痛和认知功能,同时降低术后炎性因子水平。