维持性血液透析患者生活质量影响因素的研究进展

随着血液透析的广泛开展,维持性血液透析患者的生活质量日益引起人们的重视。本文通过大量的文献报道发现维持性血液透析患者的生活质量的影响因素很多,因此针对生活质量不同的影响因素,采取有效的医疗护理措施,可以提高患者的生活质量、存活率。     

维持性血液透析患者生活质量的调查研究

国内外资料表明,终末期肾病(ESRD)的患者正不断增加[1].而血液透析是终末期肾病患者的主要替代治疗之一,它能明显缓解患者的临床症状,延长患者的生命.随着健康观和医学模式的转变,医疗措施的目的更注重提高患者的生活质量,增进人类身心健康.近年来国内外对维持性血液透析患者生活质量的研究很多,而本文主要采用肾脏疾病特异性调查表(简称KDQ量表,此量表为专门针对血液透析患者设计的生活质量问卷[2])进行调查,并与普适量表(SF-36)相结合,探讨血透患者的生活质量.     

护理干预对维持性血液透析发生睡眠障碍患者的研究

目的探讨护理干预对维持性血液透析发生睡眠障碍患者的睡眠质量和生活质量的影响。方法选择本院接受血液透析且有失眠状况的ESRD患者80例,随机分为对照组与观察组各40例。对照组施行常规护理,观察组在常规护理的基础上施行多方位的护理干预措施,评价护理结果。结果陌生环境(77.50%)、医药费负担(87.50%)、贫血(82.50%)是严重影响患者睡眠质量的因素;2组患者在干预前的生存质量分值均低于一般人群且2组差异不显著(P0.05);2组患者在干预后生存质量的评分高于干预前(P0.05),观察组患者干预后的生存质量评分高于对照组患者(P0.05)。结论多方位的护理干预措施可以引导患者养成正确的生活习惯,增强患者的遵医依从性,提高患者睡眠质量,在一定程度上提升透析患者的生活质量。     

维持性血液透析患者抑郁障碍相关因素分析

目的调查维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者抑郁障碍发生情况并分析其相关因素。方法对122例MHD患者进行汉米尔顿抑郁障碍评定量表评分,分为抑郁障碍组和非抑郁障碍组,在组间进行性别、年龄、医疗付费、婚姻情况、文化程度和是否在职的比较。结果 66.4%的患者存在不同程度的抑郁障碍;两组间年龄、性别、医疗付费、婚姻情况差异无统计学意义(P0.05),是否在职和文化程度差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析患者发生抑郁障碍较高,与文化程度和是否在职有关。     

维持性血液透析患者抑郁状况分析

目的了解维持性血透患者产生抑郁的原因及护理对策。方法采用抑郁自评量表对50例透析患者进行心理测评。结果不同年龄、透析时间、性别患者抑郁发生率均有显著性差异,P<0.05,P<0.001,抑郁发生率最高为≥50岁组,透析时间5～6年组及老年女性组。结论针对患者不同的具体情况,采取不同的心理护理方法,是提高患者透析质量及生活质量的根本保证。     

维持性血液透析患者生活质量影响因素的研究进展

随着血液透析的广泛开展,维持性血液透析患者的生活质量日益引起人们的重视。本文通过大量的文献报道发现维持性血液透析患者的生活质量的影响因素很多,因此针对生活质量不同的影响因素,采取有效的医疗护理措施,可以提高患者的生活质量、存活率。     

血液灌流对维持性血液透析患者睡眠质量的影响

目的：探讨血液灌流对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法对92例接受维持性血液透析治疗的患者先进行血液透析治疗,后改为血液灌流联合血液透析治疗。在患者更改治疗方式前和更改后3个月,分别进行匹兹堡睡眠指数量表（PSQI量表）调查,并比较患者更改治疗方式前后外周血尿素氮、血红蛋白和甲状旁腺激素的水平。结果患者更改治疗方式后,睡眠质量好的患者所占比例明显升高（P＜0．05）,PSQI量表各部分的评分明显降低（P＜0．05）,外周血甲状旁腺素水平下降、血红蛋白水平升高（P＜0．05）。结论长期、规律的血液灌流联合常规透析治疗,可有效降低维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平,提高血红蛋白水平,改善患者的睡眠质量。     

维持性血液透析患者睡眠质量及影响因素的研究进展

在医学模式发生转变的今天,患者的生存质量逐渐成为评价血液透析疗效的可靠指标,其中睡眠质量是生存质量的重要组成部分.本文概述了维持性血液透析患者睡眠质量的状况,分析了影响其睡眠质量的相关因素和原因,为今后进一步采取有针对性的防治措施和相应的护理干预提供依据和思路.     

维持性血液透析患者生活质量及其相关因素分析

目的了解血液透析患者的生活质量及其相关因素。方法采用KDQ问卷,对100例慢性血液透析患者进行调查。结果慢性血液透析患者在躯体症状和与他人关系方面得分较低。其生活质量与年龄、性别、婚姻状况、医疗负担、睡眠状况、家庭及社会关系、是否有合并症有关。结论应着重做好老年及女性患者的心理护理,进一步减轻MHD患者的医疗负担,改善合并症,改善睡眠紊乱,帮助患者获得更多的家庭及社会支持,提高生活质量。     

维持性血液透析患者脑体积变化及其与睡眠质量、焦虑及抑郁的相关性

目的 采用基于体素的形态学测量（VBM）法观察终末期肾病（ESRD）维持性血液透析患者脑体积变化及其与睡眠质量、抑郁及焦虑的相关性。方法 对20例ESRD维持性血液透析患者（病例组）和21名健康志愿者（正常对照组）行MR扫描及神经心理学量表测评,包括蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）。比较2组间脑体积变化,分析病例组脑体积变化区域与神经心理学测量评分的相关性。结果 与正常对照组相比,病例组左侧颞中回、右侧额中回及左内侧额上回的脑灰质体积减小（P均<0.001,AlphaSim多重校正后）;2组间MoCA、PSQI、SAS及SDS评分差异均具有统计学意义（P均<0.05）。病例组左侧颞中回体积减小分别与PSQI、SDS及SAS评分呈负相关（r=-0.588、-0.456、-0.489,P=0.006、0.043、0.029）;右侧额中回体积减小分别与SDS及SAS评分呈负相关（r=-0.495、-0.466,P=0.026、0.038）;左内侧额上回体积减小分别与MoCA评分呈正相关（r=0.462,P=0.040）,与PSQI评分呈负相关（r=-0.588,P=0.006）。结论 ESRD维持性血液透析患者部分脑灰质体积萎缩,并有认知功能下降;伴睡眠质量差、焦虑或抑郁者可能与相应脑灰质体积减少有关。     

八段锦对血液透析患者疲劳症状及睡眠质量的影响*

目的: 探讨八段锦运动在降低血液透析患者疲劳,改善其睡眠质量中的作用,为改善患者症状,提高生活质量提供理论依据。方法: 将70例维持性血液透析的患者随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组采用常规治疗护理,观察组在此基础上给予八段锦锻炼3个月。采用修订版Piper疲乏量表和匹兹堡睡眠质量指数量表于干预前后评估疲劳和睡眠情况。结果: 干预后观察组的疲劳总分及各维度得分、睡眠质量总分及各维度得分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 八段锦锻炼可以改善血液透析患者睡眠质量,减轻疲劳症状。     

护理干预对血液透析患者心理和生活质量的影响

目的探讨护理干预对血液透析患者心理和生活质量的影响,总结护理经验。方法将80例血液透析患者按照随机数字方法分成观察组和对照组各40例,观察组采用护理干预措施,对照组采用传统的护理方法,比较两组患者干预3月后的心理和生活质量评分。结果观察组患者心理和生活质量指标评分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对行血液透析患者采取护理干预措施,可以降低焦虑和抑郁程度,改善患者生活质量,值得临床推广应用。     

运动疗法在维持性血液透析患者中的应用效果评价

目的:探讨运动疗法对维持性血液透析(MHD)患者睡眠质量、抑郁情绪和生活质量的影响。方法:将46例MHD患者随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,并嘱患者维持原生活方式和运动状态不变,观察组在常规护理的基础上给予运动疗法,干预6个月后评价两组的干预效果。结果:观察组患者干预6个月后的睡眠质量得分、SDS评分低于对照组(P0.05),生理功能、生理职能、活力和生理健康总评均高于对照组(P0.05)。结论:运动疗法可改善维持性血液透析患者睡眠质量,消除抑郁情绪,提高生活质量。     

音乐疗法对维持性血液透析伴抑郁症患者生活质量的影响

目的 探讨音乐疗法对维持性血液透析(MHD)伴抑郁症患者生活质量的影响.方法 将MHD伴抑郁症的74例终末期尿毒症患者随机均分为观察组和对照组,每组37例.对照组予常规护理;观察组在此基础上,在每次血透期间予音乐疗法,随访36个月,比较两组患者的透析充分性和用SF-36生活质量表评价两组患者生活质量的情况.结果 两组患者透析充分性比较,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).观察组和对照组治疗后、本组治疗前的SF-36评分比较,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 音乐疗法通过减轻MHD患者抑郁症状,可增加患者透析依从性,改善其营养状态,从而提高透析的充分性,最终提高MHD伴抑郁症患者的生活质量.     

单中心维持性血液透析患者睡眠质量的随访调查

目的 通过对单中心患者睡眠质量进行纵向分析,以探讨维持性血液透析(Maintenance haemodialysis,MHD)患者睡眠障碍的动态变化规律及其影响因素. 方法 以本中心稳定透析大于3个月的忠者为研究对象,采用匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表及爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)间隔15个月前后对本组病例的睡眠情况进行2次评估,并记录当月的血液生化相关指标以进行统计学分析. 结果 ①第1次评估中有60例患者完成调查,其存在睡眠障碍者占60％(PSQI＞5),日间嗜睡发生率为58.3％(ESS＞ 6);②第2次评估60例患者中有55例完成调查,其存在睡眠障碍者占89％,日 间嗜睡发生率为87.3％.本组病例15个月前后的比较,随着PSQI和ESS得分数值的升高,与其甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积,C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)存在相关性,且具有统计学意义(P＜0.05). 结论 ①随着透析龄的增加睡眠障碍存在恶化的趋势.②睡眠障碍的恶化与 iPTH、钙磷乘积,CRP、Hb存在相关性.     

睡眠质量与维持性血液透析患者心包脏层脂肪体积相关性研究

目的探讨血液透析患者睡眠障碍与心包脏层脂肪组织(EAT)体积的潜在关系。方法选择透析时间超过3个月且病情比较稳定的维持性血液透析(MHD)患者82例,根据匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)积分分为两组,睡眠障碍组(PQSI5分)和对照组(PQSI≤5分)。观察两组PQSI、爱泼沃思嗜睡量表(ESS)、心包脏层脂肪的体积,并探讨血液透析患者睡眠质量与心包脏层脂肪的体积的相关性。结果两组患者性别和年龄均差异无统计学意义(P0.05),但睡眠障碍组患者CRP,瘦素较对照组更高,差异有统计学意义。睡眠障碍组EAT体积(170.0±17.0)cm3,对照组EAT体积(141.9±22.4)cm3,两组EAT差异有统计学意义(P0.05)。结论维持性血液透析患者发生睡眠质量与EAT体积的改变存在相关关系。     

维持性血液透析患者抑郁障碍调查及相关因素分析

目的 调查维持性血液透析患者抑郁障碍发生情况并进行相关因素分析.方法应用汉密尔顿抑郁量表横断面调查规律性血液透析患者180例,将患者分为抑郁障碍组和非抑郁障碍组,同时收集患者的基本资料及实验室数据.结果 180例维持性血液透析患者中抑郁障碍的患病率为56.7%,抑郁障碍组的年龄、脂蛋白a、空腹血糖值、EPO/HCT比值显著高于非抑郁障碍组(t值分别为-3.343、-3.098、-2.826、-2.990,P均＜0.05),而血清白蛋白、前白蛋白、肌酐、尿酸、血红蛋白、红细胞压积低于非抑郁障碍组( t值分别为3.968、2.611、2.998、2.324、1.990、1.981,P均＜0.05).多元回归分析发现女性、脂蛋白a升高、空腹血糖升高为维持性血液透析患者合并抑郁障碍的危险因素.结论维持性血液透析患者抑郁障碍的患病率高;合并抑郁障碍的患者营养状态差,更易发生贫血;注意纠正患者的糖脂代谢紊乱.     

维持性血液透析患者抑郁症状与治疗依从性的相关性分析

目的研究维持性血液透析患者的抑郁症状与治疗依从性的相关性。方法选择59例维持性血液透析患者，进行Zung抑郁自评量表评分，根据结果分为抑郁组32例及非抑郁组27例。比较2组患者服药、遵守透析方案、控制液体摄入、运动等治疗依从性的差异。结果维持性血液透析患者抑郁发生率为54．24％，治疗不依从率为84．7％；抑郁组与非抑郁组患者在总不依从及服药、遵守透析方案、控制液体摄入、运动等治疗依从性方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）；抑郁评分与治疗依从性呈负相关（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者中抑郁的发病率较高，治疗依从性较差，抑郁是影响患者治疗依从性的一项因素，在提高患者的治疗依从性的干预方案中应包括改善患者的抑郁症状的措施。