肺癌免疫治疗患者呼吸道症状变化轨迹及影响因素研究

目的 分析肺癌患者免疫治疗期间呼吸道症状的变化轨迹及影响因素。方法 采用前瞻性纵向研究设计，于2022年3月-2023年3月纳入复旦大学附属肿瘤医院114例首次免疫治疗的肺癌患者为研究对象。使用PRO-CTCAE量表中呼吸道症状条目分别在首次用药前以及用药后第1周、第2周、第3周、第6周、第9周、第12周、第15周、第18周、第21周、第24周收集患者的症状数据。根据改良动态症状模型，在首次用药前收集患者一般资料、自我护理能力、社会支持、焦虑抑郁和生活方式等影响因素。采用增长混合模型、logistic回归分析识别患者呼吸道症状的轨迹类别及其影响因素。结果 识别出肺癌免疫治疗患者的咳嗽和呼吸急促均有3条变化轨迹，分别命名为“中度咳嗽缓解-加重组”“轻度咳嗽缓解组”“轻度咳嗽维持组”“轻中度呼吸急促缓解组”“轻度呼吸急促加重组”“极轻度呼吸急促维持组”。logistic回归分析结果显示：远处转移是咳嗽轨迹类别的影响因素(OR=0.065,P=0.010),中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=1.458,P=0.003)是呼吸急促轨迹类别的影响因素。结论 肺癌免疫治疗患者在用药后24周内咳嗽和呼...     

基于“服务质量模型”+“重要性-绩效分析模型”的青岛市“互联网+护理服务”质量评价

目的 基于服务质量(SERVQUAL)模型+“重要性-绩效分析”(IPA)模型的“互联网+护理服务”质量评价。方法 本研究基于SERVQUAL模型调查服务对象对“互联网+护理服务”质量的期望与感知情况,于2022年8-11月采用自行设计的“互联网+护理服务”质量评价量表,对青岛市预约“互联网+护理服务”的432例服务对象进行横断面调查。并利用IPA模型,对服务质量进行分类,探讨“互联网+护理服务”过程中存在问题和改进方向,清晰的识别出“互联网+护理服务”质量管理中资源配置的优势和劣势。结果 总体服务质量期望均数为3.71分,实际感受均数为3.23分,总差值为-0.48分,每个条目的期望与实际感知分值之差均为负数,表示患者期望的服务质量均高于实际感知的服务质量。关于服务对象期望方面,从7个维度来看,可靠性的期望值最高,其次是安全性,第3是移情性,第4是监督性,第5、6是经济性和响应性,得分最低的是有形性。关于服务对象实际感知方面,有形性的实际感受值最好,其次是可靠性,第3位是安全性、响应性和监督性,第6位是经济性,而对移情性实际感受值最低。结论 “互联网+护理服务”总体质量不高,尚未达到...     

国内外失能老人领域研究热点和前沿可视化分析

目的 通过CiteSpace软件分析近10年国内外失能老人领域研究现状及热点,为失能老人领域照护发展和临床研究提供参考和依据。方法 以CNKI和Web of scienc核心合集数据库为文献来源,通过CiteSpace5.6.R4软件进行发文量、发文作者、机构、国家以及关键词共现的可视化分析。检索时间为2010年1月-2022年1月。结果 共4 304中文篇和1 008篇外文纳入分析,近10年发文量整体呈上升趋势。国内高频关键词为“医养结合”(392次)、“长期护理保险”(302次)、“长期照护”(285次)为第3位。国外除研究对象外生活质量(90次)、死亡率(82次)出现频率较高。结论 近10年失能老人领域的研究处于发展阶段。但作者、机构、国家间合作较松散。国内外研究热点各不相同,国内研究呈现与我国国情相符的多元化趋势,“医养结合”“长期护理保险制度”“长期照护”政策以及“养老服务”成为该领域近10年研究热点;国外除对失能老人的生活质量进行研究外对其患病率、死亡率及身心健康及日常生活能力也较为关注。如何在医养结合的理念下,提高失能老年人的生活质量和健康康养问题、对失能老人精准评估与管...     

就“Mycobacterium”一词中文译名的商榷

科学出版社编的《细菌名称》(1996年 ,第 2版 ,346页 )和《中国防痨杂志》将“Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ”一词译为“分枝杆菌” ;而人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》(1979年 ,914页 )和《中华结核和呼吸杂志》译为“分支杆菌”。由于不同的杂志采用不同的名词 ,这样给作者和编者带来一定的麻烦。为了统一这一名词 ,笔者建议采用“分支杆菌”。首先 ,“ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ”一词在“Ｗｅｂｓｔｅｒ′ｓＮｉｎｔｈＮｅｗＣｏｌｌｅｇｉａｔｅＤｉｃｔｉｏｎａｒｙ”中解释为“ａｎｙｏｆａｇｅｎｕｓｏｆｎｏｎｍｏｔｏｂｉｌｅａ…     

生“二胎”，请平均分配给孩子的爱

“单独二胎”政策（夫妻双方只要有一方是独生子女即可生育二胎）今年将陆续在各地施行。“二胎”政策放开,使一些“80后”甚至“70后”的小夫妻跃跃欲试。其实,又一个新生命的到来会给家庭带来巨大的变化,夫妻俩需要做好经济、教育、心理等全方位的准备,否则就会有不小的麻烦。如何来做好这些准备？有何方法解决这些麻烦呢？     

继续教育园地

欲参加此继续教育项目者,请将回执(刊印于本刊2005年第2期正文前)填写完整后寄回(信封上注明“参加继续教育”)。编辑部登记注册后将试卷邮寄给各位学员。请各位学员在规定日期前将试卷寄回(地址:上海市洪山路528号《检验医学》编辑部;邮编:200126)。学员在答第5期试卷前请仔细参阅2005年第4期“实时荧光定量PCR与PCR-ELISA……”、“胰岛素样生长因子-Ⅰ在非酒精性……”、“隔离子与甲基化”文章。《检验医学》2005年第5期继续教育试题(部分)(注:详细试题由编辑部邮寄给各位学员)二、简答题1.简述隔离子发挥其抗沉默子作用的机制。2.…     

人体脂肪,太多太少都不好

《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》数据显示,我国成年居民超重及肥胖人数超过50%,超重及肥胖会引起人体代谢紊乱,诱发如脂肪肝、高血压、糖尿病以及肿瘤等多种慢性疾病。2022年起,上海市第十人民医院内分泌代谢中心主任曲伸将在《康复杂志》新辟专家门诊“肥胖百问”专栏,回答读者和粉丝们关心的问题,正确指导大家健康生活。     

代理性孟乔森综合征的护理进展

<正>代理性孟乔森综合征(Munchausen syndrome by proxy,MSBP)又称为医疗儿童虐待(medical child abuse,MCA)，是指照护者故意伪造或诱导他人的身体、心理或发育障碍，以满足自己“照顾患者”的病态心理需求^[1-2]。近年来，儿童虐待问题在全球引发广泛关注，2022年美国儿童虐待临床决策支持共识会议中指出，儿童虐待的表现形式不仅包括身体虐待、性虐待、情感虐待、忽视，     

更正北大核心

《护理研究》2022年第36卷第1期第一作者为黄萍萍的论文“妊娠期糖尿病新型候选生物标志物的筛选研究”图1中B图和D图有误,更正如下。     

新型冠状病毒感染疫情下急诊应对策略对患者临床转归的影响

目的 分析在新型冠状病毒感染疫情期间急诊就诊患者激增的背景下，中国人民解放军总医院第六医学中心急诊抢救室危重患者处置流程调整前后患者临床转归的变化。方法 回顾性分析2022年12月15日至2022年12月28日期间中国人民解放军总医院第六医学中心急诊医学科急诊抢救室所有就诊患者的病例资料，对政策实施前后1周时间内急诊抢救室患者收容量、入院收容率、住院率、病死率、抢救室平均治疗时间进行比较分析。结果 急诊抢救室在统计的两周时间内共收治患者277人，其中年龄>80岁的高危老年患者占比最高(67.5%)。第1周(2022年12月15日至2022年12月21日)收治患者75人，其中死亡31人(病死率41.3%);急诊应对政策调整后的第2周(2022年12月22日至2022年12月28日)收容202人，其中死亡25人，病死率下降至12.3%(P<0.001)。在患者收容上，第1周各专科共收容33人(入院率44.0%);第2周专科共收容169人，入院率升至83.4%(P<0.001)。在患者抢救室治疗时间上，第1周收容患者在急诊抢救室平均治疗时间为25.77 h,第2周收容患者治...     

输血自测问答选译

编者按:我们从美国血库协会(AABB)的输血医学自测计划(Transfusion MedicineSelf-Assesment Program)丛书第五集,也是最末一集材料中,选出了“病人的处理问题”(Patient Management Problems)部分及其评注(Critique)共8例,分期介绍给读者,尤其是内科医师、护士,以及与输血有关的医疗保健人员;其目的,正如原书序言中指出的,是“试图深化输血实践方面的教育”,让读者“判断自己在输血医学方面的实力和不足之处”,“提高临床解决输血问题的能力”,相信读者将从中获得益处。我们的具体做法是,上一期刊载提问,下一期公布答案和注释。欢迎读者诸君提出宝贵意见。     

第三届《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》临床应用与研究

·消息· 第三届《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》临床应用与研究 优秀论文评选征文通知（第一轮） 由中国康复医学会主办,中国康复医学会标准委员会和厦门市第五医院联合承办的“第三届ICF临床应用与研究优秀论文评选交流会议”定于2022年11月12日在福建省福州市中国康复医学会2022年综合年会期间召开。本次活动属于2022年中国科学技术协会团体标准示范与应用专项（推广应用类）：康复医学团体标准《功能、残疾与健康分类康复组合（ICF-RS）》的推广应用。现将征文事宜通知如下,欢迎广大学者、临床医务工作者、医学院校师生踊跃投稿。 凡是2021年12月1日以来有关ICF的论文（不论是否发表,是否参加过各级会议交流）均在本次征文范围。 投稿邮箱：biaozhun@carm.org.cn,注明“第三届ICF优秀论文评选”。投稿截止日期：2022年10月8日。 联系方式：谢老师 18170089285（微信同号）。 中国康复医学会 第三届ICF临床应用与研究优秀论文交流会组委会     

不同运动方式对帕金森病患者运动功能影响的网状Meta分析

目的系统评价不同运动方式对帕金森病患者运动功能的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of science、中国知网、维普网、万方文献数据库, 从建库到2022年8月12日有关运动对帕金森病患者运动功能影响的实验研究, 并采用Stata 17.0版软件对纳入数据进行网状Meta分析。结果共纳入涉及8种运动干预手段的54项研究。网状Meta分析结果显示, 帕金森操[标准化均数差(SMD)=-3.42, 95%置信区间(CI)为(-4.11, -2.73)]、平衡训练[SMD=-1.23, 95%CI(-1.71, -0.75)]以及太极拳[SMD=-0.54, 95%CI(-0.96, -0.14)]是降低帕金森病患者统一帕金森病评定量表第三部分评分较好的3种干预方式;太极拳[SMD=-0.63, 95%CI(-0.89, -0.37)]、虚拟现实技术[SMD=-0.44, 95%CI(-0.83, -0.04)]以及平衡训练[SMD=-0.41, 95%CI(-0.67, -0.16)]是改善帕金森病患者"起立-行走"计时测试评分较好的3种...     

简讯

·继续教育园地·　　欲参加此继续教育项目者,请将回执(刊印于本刊 2005年第 3期第 292页)填写完整后寄回(信封上注明“参加继续教育”)。编辑部登记注册后将试卷邮寄给各位学员。请各位学员在规定日期前将试卷寄回 (地址:上海市洪山路 528号《检验医学》编辑部;邮编:200126)。学员在答第 3期试卷前请仔细参阅 2005年第 2期“不同检测系统血清丙氨酸氨基……”、“血清胱蛋白酶抑制剂C……”、“随机多态性DNA基因分型方法在……”文章。《检验医学》2005年第 3期继续教育试题(部分)一、单选题(注:详细试题由编辑部邮寄给各位学员)二、简…     

高效价抗葡萄球菌免疫血浆对实验性葡萄球菌感染的治疗作用

高效价抗葡萄球菌免疫血浆(ACΠ)被广泛用来治疗化脓性外科感染。但是,人们在临床上对ACΠ总是与其他治疗方法相结合来使用的。因此,对ACΠ的作用,及其对中性粒细胞受体状态的影响,实际上还缺乏综合研究。作者使用了自己拟定的实验性葡萄球菌感染的模型,专门研究了ACΠ制剂对吞噬细胞(中性粒细胞)系统以及对T-和B-淋巴细胞及其亚群水平的各种作用。材料与方法:给体重为300-350克的豚鼠肌注10~(10)个金黄葡萄球菌细胞,引起非致命的全身感染,接着在接种后的第1、第3和第5天,向其中一半的豚     

“互联网+”护理管理模式对社区老年高血压病患者的临床效果

目的 探讨“互联网+”护理管理模式对社区老年高血压病患者自我管理行为,血压水平,护理满意度的影响效果。方法 选取 2022 年 1 月至 2022 年 6 月某社区卫生服务站建立电子档案且年龄≥65 岁的 100 例老年高血压病患者,根据抽签法分对照 组和观察组,每组各 50 例。对照组采取传统的常规护理模式,观察组在实施传统的常规护理模式基础上加上“互联网+”护理 管理模式并实施。观察比较两组的自我管理行为评分、血压控制以及对护理满意度。结果 观察组的自我管理行为评分、血压 控制以及对护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论 社区老年高血压病患采取“互联网+”护理管理模式,能提高自我管理水 平,有效控制血压。     

更正

本刊2018年第7期王明、杨新乐、陈铁戈等著《Ski对脂多糖诱导大鼠星形胶质细胞炎症因子释放的影响》(文章编号:1006-9771(2018)07-0802-05)中,第一个基金项目甘肃省自然科学基金项目编号应为“No.18JR3RA331”,特此更正。     

2004年“检验医学新技术、新进展”继续教育试题答案

第 1期一、单选题　 1.B ;2 .A ;3 .D ;4.B ;5 .C ;6.A ;7.D ;8.D ;9.C ;10 .A二、问答题1.答 :( 1)功效函数图法 ;( 2 )质控选择和设计表格 ;( 3 )操作过程规范 (OPSpecs)图法。2 .答 :( 1)以允许总误差 (TEa)形式规定分析质量要求 ;( 2 )确定方法的不精密度 (s)和不准确度 (bias) ;( 3 )计算临界系统误差ΔSEc =[(TE -|bias|) /s] -1.65 ;( 4 )将“稳定性”分为“良好”、“中等”、“差”。使用你自己的最佳判断。如果是“良好”则认为方法几乎没有问题 ;“差”则认为方法经常出现问题 ,“中等”则处于两者之间 ;( 5 )决定使用哪…     

股骨远端骨折锁定钢板螺钉布局的有限元分析

背景：股骨远端骨折主要使用股骨远端锁定钢板进行内固定,内固定的失效屡有报道,临床对钢板上的螺钉分布意见不一,螺钉的分布和内固定失效是否相关,缺乏力学的实验依据。目的：探讨治疗股骨远端骨折锁定钢板的合理螺钉布局。方法：通过ANSYS软件建模,建立骨折和钢板模型,骨折近端、远端均固定4枚螺钉,设计128种不同的螺钉布局方案,分析不同的螺钉、钢板应力和骨折位移,进行第1,6孔单皮质固定组、双螺钉固定组的单因素方差分析;以及第5孔单皮质固定组、双皮质固定组、无螺钉固定组的单因素方差分析。结果与结论：128种螺钉分布中,第1孔螺钉应力最大的分布是“-2分布组”（-2表示第2孔无螺钉固定）,应力最小的分布是“-4分布组”（-4表示第4孔无螺钉固定）;第5孔螺钉应力最大的分布为“-4分布组”,应力最小的分布为“-3分布组”（-3表示第3孔无螺钉固定）;第6孔螺钉应力最大的分布为“-4分布组”,应力最小的分布为“-2分布组”;钢板的应力最大的分布为“-4分布组”,应力最小的分布为“-5分布组”（-5表示第5孔无螺钉固定）;骨折的位移最大的分布为“-5分布组”,位移最小的分布为“-3分布组”。128种螺钉分布中,第1,6孔单皮质固定组和双皮质固定组螺钉、钢板应力和骨折位移对比差异无显著性意义;第5孔单皮质固定组、双皮质固定组、无螺钉固定组对比,无螺钉固定组的骨折位移显著大于其他两组（P 〈0.05）,3组螺钉应力和钢板应力差异无显著性意义。提示钢板最近端第1,2孔需固定;靠近骨折端的近端2个孔（例如文章的第4,5孔）,第4孔必须固定,根据骨折稳定性判断是否固定第5孔;中间的孔可不固定;第6孔建议固定。ANSYS分析是有效的骨科临床分析方法。     

基于PDSA循环缩短体外心肺复苏转流时间的流程改进

目的 探讨基于计划-行动-学习-改进(plan-do-study-act, PDSA)循环缩短体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)患者决定启动治疗至开始转流时间。方法 选取PDSA开展前(2017年1月～2021年3月)在急诊科行ECPR的16例患者作为“改进前”组，PDSA开展期间(2021年3月～2022年2月)在急诊科行ECPR 11例患者作为“改进中”组，持续改进期间(2022年3月～2023年6月)在急诊科行ECPR 24例患者作为“改进后”组。运用PDSA质量管理工具，进行ECPR启动及上机流程改进。结果 心脏骤停ECPR患者决定启动治疗至开始转流中位时间从改进前56.50 min缩短到改进中40.00 min及改进后34.00 min,差异有统计学意义(P<0.01)。存活率由实施PDSA前的12.5%提升至改进后的17.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDSA能有效缩短心脏骤停接受ECPR患者启动治疗至开始转流时间，提高心脏骤停患者的救治水平，同时建立专业人才梯队，...