垂体瘤术后尿崩症的临床分析

垂体瘤是颅内常见的鞍区良性肿瘤,生长缓慢,发病率约为1/10万.尿崩症是垂体瘤术后多见的并发症.2009年2月至2011年2月,本院30例垂体瘤术后患者16例出现尿崩症.观察和护理对垂体瘤患者术后病情恢复至关重要.现对垂体瘤术后出现尿崩症的16例资料作一回顾性分析,结果报告如下.     

垂体腺瘤术后尿崩症的护理预见性探讨

目的通过垂体腺瘤与尿崩症关系的分析研究,预测尿崩症发生的可能性,找出其规律,探讨垂体腺瘤术后尿崩症的护理预见性.方法采用回顾性研究方法,对1997年5月至1999年11月收治的56例垂体腺瘤病人进行统计学处理,包括垂体微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤三种类型,分析垂体腺瘤手术后发生尿崩症的相关因素.结果56例垂体腺瘤病人术后发生尿崩症者37例,经资料分析表明垂体腺瘤体积大小与术后尿崩症的发生率呈负相关.x2检验具有显著性差异(P＜0.05).结论不同体积的垂体腺瘤术后尿崩症的发生率不同;在临床护理过程中,通过对术后尿崩症发生的预测,推断护理侧重点,提高垂体腺瘤的临床护理预见性,减少垂体腺瘤术后并发症的发生,促进患者早日康复.     

颅脑外伤后尿崩症患者的观察及护理

颅脑外伤后尿崩症是由于下丘脑垂体后叶受损导致抗利尿激素分泌减少的临床综合征,以烦渴、多饮、多尿和低比重尿为特征,常引起水、电解质平衡紊乱,甚至危及生命[1].因此,对颅脑外伤后尿崩症的患者给予早期诊断和有效的治疗护理对该病预后至关重要.2006年6月至2009年8月,我院神经外科收治12例颅脑外伤后尿崩症患者,经过严密监测、系统观察,及时发现水、钠平衡紊乱,并实施了相应的护理对策,收到了满意的效果,现报道如下.     

垂体后叶素用于颅脑外伤后尿崩症的观察与护理

颅脑外伤后尿崩症是颅脑损伤的并发症之一,由于大量排尿,常导致水电解质及酸碱失衡,易发生低血容量、低血钠或高血钠,引起神经细胞肿胀,直接影响疾病预后,因此早期诊断、积极有效治疗亟为重要[1].2001年6月至2005年12月,本院使用垂体后叶素治疗颅脑外伤后尿崩症患者20例,现将护理总结如下.     

经蝶垂体瘤切除术后低钠血症的危险因素分析

目的探讨经蝶垂体瘤切除术后低钠血症危险因素及预防措施。方法选择2017年5月至2019年5月医院124例经蝶垂体瘤切除术患者为研究对象,将其中出现低钠血症的22例纳为病例组,未出现低钠血症的102例纳为对照组,收集患者年龄、合并症、术后并发症等病历资料,采用多因素Logistic回归分析调查经蝶垂体瘤切除术后低钠血症的高危因素。结果多因素Logistic回归分析发现,垂体功能紊乱、术后脑性耗盐综合征(CSWS)、术后抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)、术后尿崩症是经蝶垂体瘤切除术后低钠血症的独立危险因素(P<0.05)。结论经蝶垂体瘤切除术后易发生低钠血症,影响因素包括垂体功能紊乱、术后CSWS、术后SIADH、术后尿崩症等,应采取针对性预防措施以降低低钠血症发生率。     

经鼻蝶垂体腺瘤术后尿崩症的相关因素分析

目的：内镜经鼻蝶垂体腺瘤术后尿崩症的相关因素分析。方法：选择2010年3月～2014年5月在本院治疗的242例行内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除患者,对患者年龄、性别、肿瘤大小、病理类型和腺瘤生长方式分析。结果：收集的242例中,术后尿崩症患者51例、多尿患者9例,其中尿崩症24 时以内出现者21例,大于24 时者30例;尿崩持续时间最短6小时,最长7天。一般为2～5 天,术后尿崩的发生与肿瘤的大小、肿瘤的生长方式和病理类型有关。结论：肿瘤越小、具有侵袭性的腺瘤术后容易发生尿崩,ACTH腺瘤也易发生尿崩,采用肿瘤选择性次全切除对垂体后叶的影响较小,手术后出现尿崩的机会就明显降低。     

经鼻蝶入路切除垂体瘤患者术后并发尿崩症的护理

目的探讨经鼻蝶入路切除垂体瘤患者术后并发尿崩症的护理方法,以期为实施预见性护理提供临床依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月在解放军总医院第一附属医院神经外科实施经鼻蝶入路垂体瘤手术患者115例的临床资料,总结术后并发尿崩症的患者的护理方法。结果经鼻蝶入路切除垂体瘤患者术后并发尿崩症的发生率为22.6%,其中伴有电解质紊乱8例,包括低钾3例(钾最低值为2.5mmol/L)、低钠3例(钠最低值为122mmol/L)、高钠2例(钠最高值为173mmol/L)。经对症治疗后,尿崩症症状持续时间为3~7d,无一例发生永久性尿崩症。结论对于大腺瘤和巨大腺瘤的患者,术前应做好尿崩症的健康宣教,以取得患者的理解和配合,减轻术后的心理压力。尿崩症引起的电解质紊乱是手术后的护理要点。     

颅脑外伤后继发尿崩症的原因分析和护理

颅脑外伤后继发尿崩症发生率较低,文献报道为4.7‰[1],本科自1995～1999年共发生1例,发生率为4.5‰,与文献报道相似.颅脑外伤后出现尿频、烦渴、多饮,每日尿量超过4 000 ml,尿比重低于1.006,可确诊为尿崩症[1].尿崩症的发生易引起水、电解质紊乱,加重病情或死亡.护理上通过严密记录24 h出人量,正确及时采集标本,对该症的诊断、治疗、疾病康复具有重大意义.     

鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理

目的探讨鞍区肿瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的病因、发病机制、诊断、治疗经验.方法回顾分析34例鞍区肿瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法.结果除1例患者继发细胞毒性脑水肿、肢体瘫痪、记忆、定向神经功能低下外,其余33例病人恢复良好.结论鞍区肿瘤,特别是垂体肿瘤切除术后易发严重的尿崩症以及低钠血症,绝大多数为脑性耗盐综合征,应与抗利尿激素分泌不当综合征相区别,均匀适度及时地补盐,补充血容量,适度抗利尿治疗效果满意.     

巨大垂体腺瘤术后并发尿崩症及低钠血症的观察与护理

目的探讨巨大垂体腺瘤术后并发尿崩症及低钠血症的观察要点与护理方法。方法2001年7月-2005年6月，我院对23例巨大垂体腺瘤术后并发尿崩症及低钠血症的患者进行回顾分析，通过其临床表现、实验室检查确定诊断，并且总结观察与护理重点和有效的治疗方法。结果巨大垂体腺瘤患者术后并发尿崩症及低钠血症23例，其中16例于手术当天或术后第1天发生。22例于出现后10d内恢复正常，1例患者尿崩症于8个月后尿量恢复正常。结论巨大垂体腺瘤术后易并发尿崩症及低钠血症，因此应重视术后血钠变化，通过对患者尿量、意识和电解质等的严密观察，有针对性地进行早期处理和护理，及时均匀适度补盐和补充血容量并行抗利尿治疗，可取得满意效果。     

垂体瘤术后尿崩症的观察及护理

目的探讨垂体瘤术后尿崩症的护理措施。方法回顾分析30例患者的临床资料。结果本组30例尿崩症患者出现多尿,尿量4000～10000ml／d,经过3—14d及时的治疗和护理,水电解质紊乱得到良好的控制,无1例死亡。随访3月,未发现永久性尿崩症患者。结论对未发生尿崩症的患者在术后1～58h内严密观察;对已经发生尿崩症的患者,要持续观察24h～48d。同时积极做好心理护理,做好健康指导及出院指导,增强战胜疾病的信心,以促进患者及早康复。     

垂体腺瘤术后并发尿崩症的护理体会

总结经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后,患者并发尿崩症围手术期的护理经验,主要包括健康宣教,心理护理,围手术期病情观察护理,饮食、饮水指导,用药护理,尿崩症专科护理等。结果,住院期间经过积极的手术治疗与护理,21例术后并发尿崩症患者的临床症状有显著改善,较好地控制了水电解质紊乱状况,无一患者发生死亡,且患者预后情况均良好。认为对垂体腺瘤术后并发尿崩症的患者提供积极的全面护理干预,能够明显改善患者的临床症状,保护生命安全。     

垂体腺瘤术后低钠血症28例临床分析

目的 评估垂体腺瘤术后低钠血症发生的相关因素及预后.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月期间收治的120例垂体腺瘤手术患者的临床资料,统计分析垂体腺瘤患者术后低钠血症的发生率及其与临床病理因素的相互关系并进行对症治疗.结果 120例垂体腺瘤患者术后出现低钠血症28例(23.3％),经治疗7例患者血钠浓度在3d内恢复正常,21例在4～7d恢复正常.低钠血症与患者年龄、肿瘤大小、类型、术后早期有无尿崩症有相关性(x2 =12.6、12.4、5.38、6.51,P均＜0.05);低钠血症与性别无关(P＞0.05).结论 垂体腺瘤术后低钠血症多见于垂体巨大腺瘤、年龄≥50岁及曾患尿崩症者,术后1～2周检测血电解质及补钠治疗有助于进一步干预和防止潜在严重并发症发生.     

经鼻蝶垂体瘤术后并发症12例护理体会

目的 探讨经鼻堞垂体瘤术后并发症的观察和护理措施.方法 对46例经鼻蝶垂体瘤手术患者术后实施严密护理,观察患者术后视力变化情况,及早发现尿崩症和低钠血症,预防脑脊液漏.结果 12例患者出现并发症,其中尿崩症4例,脑积液漏3例,低钠血症2例,视力障碍2例,鞍内出血1例,经及时的观察、治疗及护理后均好转出院.结论 尽早发现术后并发症并及时处理对鼻蝶垂体瘤术后恢复有极大帮助,并可缩短患者住院时间,提高患者生存质量.     

弥凝治疗经蝶垂体腺瘤术后中枢性尿崩症的临床研究

目的 观察口服弥凝片治疗经蝶垂体腺瘸术后中枢性尿崩症的疗效.方法 观察经蝶垂体腺瘤术后中枢性尿崩症患者口服弥凝片(0.1 mg,3次/d)2用前、后的尿量、尿渗透压等指标的变化.结果 34例患者口服弥凝前尿量为(7985.40±410.36)ml/d,血渗透压为(301.68±3.59))mOsm/kg;口服弥凝2周后,尿量较前减少至(2277.87±328.94)ml/d;血渗透压上升达(313.26±4.87)mOsm/kg,差异均有统计学意义(P均<0.01).用药期间无一例有不良反应.结论 口服弥凝片治疗经蝶垂体腺瘤术后尿崩症疗效明确,安全、方便.     

不同手术入路垂体瘤患者术后并发症的观察及护理

目的:探讨不同手术入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理。方法:对135例不同手术入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理措施进行回顾性分析。结果:经鼻蝶窦入路术后并发症:尿崩症33例,低钠血症11例,高钠血症4例,垂体功能低下使用氢化可的松治疗15例,1例患者出现肿瘤残腔出血,2例拔除碘纱条出血,1例脑脊液漏,本组3例尿崩症患者需内分泌医师会诊,药物治疗控制病情,其他患者均能及时控制尿崩症;经额入路组术后并发症:尿崩症17例,低钠血症8例,高钠血症7例,垂体功能低下使用氢化可的松治疗7例,1例脑脊液漏,本组4例患者死亡,其中3例尿崩症均伴有高钠血症。1例尿崩症患者症状好转,仍需继续药物治疗。两组患者其他并发症均治愈出院,经鼻蝶窦入路组无死亡病例。结论:经额入路组比经鼻蝶窦入路组行垂体瘤切除手术后并发症发病率高,及时发现并发症及有效的术后护理措施,是提高手术疗效、促使患者早日康复的关键因素。     

鞍区肿瘤术后尿崩症和水钠紊乱的相关因素分析及护理

目的 探索鞍区肿瘤术后出现尿崩症和水钠紊乱的相关因素,提出护理对策,以提高鞍区肿瘤治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月至201 1年1月在我科初次行鞍区肿瘤切除术患者150例,根据肿瘤的大小、生长方式采取相应的手术入路.对术后尿崩症和水钠紊乱相关因素进行统计学分析,筛选发生此类并发症的高危患者.结果 肿瘤体积大、肿瘤的病理性质、术前有内分泌功能缺陷和视力视野障碍、手术方式是此类并发症的相关因素.结论 及早筛选和发现此类并发症的高危患者,同时提出护理对策,对提高鞍区肿瘤的治疗效果有重要意义.     

颅脑损伤后迟发性尿崩症的诊断及治疗

目的总结颅脑损伤后迟发性尿崩症的诊断与治疗经验。方法回顾性分析18例颅脑损伤后迟发性尿崩症患者的临床资料。每日记录24h出入量,准确把握电解质变化;同时调整抗利尿药物剂量及种类。结果18例患者中,1周内控制者治愈5例,2周内治愈者3例,3周内治愈者3例,好转6例,1例因伤情较重导致多器官功能衰竭死亡。结论颅脑损伤后出现迟发性尿崩症的预后与颅脑损伤伤情有关,但大多为暂时性,多数经系统治疗可以治愈,但少数可转为永久性尿崩症。     

垂体腺瘤切除术后尿崩症30例的护理

目的：探讨垂体腺瘤切除术后的护理观察。方法：对30例垂体腺瘤切除术后的患者进行观察分析,术后患者留置导尿管,进入监护室进行专人观察,纪录每小时尿量,测量尿比重,观察患者有无口渴,严密观察生命体征变化。结果：9例患者出现尿崩症,4例出现多尿,其中,对3例轻度尿崩症及4例多尿患者给予补液观察,病情好转,6例重症尿崩症患者给予抗利尿激素制剂应用,病情好转。结论：护理人员应具备垂体腺瘤的相关理论知识,了解垂体腺瘤的类型及手术中的情况,尿崩症出现的时间及先兆症状,进行有效的观察分析及判断,做到早发现早治疗。     

颅脑损伤后并发尿崩症21例

目的观察21例颅脑损伤后并发尿崩症患者的临床疗效。方法收集淮安市楚州医院神经外科21例颅脑损伤后并发尿崩症患者的临床资料,初始采用口服双氢克尿噻,无效者改用激素替代疗法,以最终停用双氢克尿噻或是激素替代治疗为痊愈,继续用药治疗且尿量明显减少为好转,继续用药且尿量无明显减少为无效,描述性统计分析21例颅脑损伤并发尿崩症患者的临床疗效。结果清醒患者痊愈7例（77.78%）,好转2例（22.22%）;昏迷患者痊愈3例（25.00%）,好转9例（75.00%）;导致颅脑损伤的原因中车祸的患者痊愈11例（78.57%）,好转3例（21.43%）;高处坠楼的患者痊愈1例（20.00%）,好转4例（80.00%）;他人打伤的患者2例均痊愈。结论本次研究相比较而言,清醒患者的痊愈率明显高于昏迷患者的痊愈率,只有及早发现并发尿崩症,给予积极措施治疗颅脑损伤及尿崩症,才能提高临床疗效。