环甲膜穿刺注射治疗呼吸道痰阻患者32例疗效观察

对于呼吸道痰阻塞引起或加重呼吸困难的患者,及时祛除气道内的粘痰,是使病情缓解的一个关键.近年来,我们采用环甲膜穿刺注射药物的方法进行祛痰治疗,效果满意.现报道如下:     

发挥中西医结合治疗支气管哮喘的优势

1 中西医结合治疗的必要性 中医认为,哮喘是一种反复发作的痰鸣气喘疾患,其基本病因是伏痰(宿痰)内停,蓄于肺窍,被外邪诱发,引动伏痰,气动痰升,痰气交阻,气道阻塞所致,在发病机理上责之为"正虚邪实","正虚"为肺、脾、肾三脏之虚,功能不足."邪实"为外邪袭表,痰浊阻肺,肺气上逆,发为喘咳哮鸣.     

人工气道内吸痰术护理研究进展

人工气道是将导管经鼻、口插入气管或经气管切开所建立的人工气道,气道管理的主要目的是建立和保持气道通畅,维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能.人工气道内吸痰术是人工气道护理的一项最常用和最重要的操作之一.其目的是利用负压的作用,经吸痰管将气管内的痰液及误吸物吸出,以保持呼吸道通畅.如果吸痰方法不当可造成诸多不良后果,如气道黏膜损伤、肺不张、支气管痉挛、低氧血症、感染、血流动力学改变、心律失常、颅内压增高、人工气道阻塞等[1].如何做到有效吸痰,保证病人安全,防止各种并发症的发生,是护理工作者一直研究的问题.     

经电子支气管镜糜蛋白酶灌洗治疗肺痰阻

<正>肺痰阻引起的肺不张多因下呼吸道重度感染和分泌物排除不畅所致,治疗关键是通畅气道和导出分泌物,而单纯抗感染治疗收效往往不十分显著。电子支气管镜可以直达或接近感染及阻塞部     

气管滴药量和滴速控制对气管切开患者湿化效果的影响

目的 探讨气管滴药量和滴速控制对气管切开患者湿化效果的影响.方法 选取2011年1月-2012年12月我科收治的气管切开患者80例,将其随机分为观察组与对照组各40例.对照组采用间断气管内滴注的方法,观察组采用精密输液器套管内持续滴入的方法,根据患者痰液粘稠度,控制滴药量和滴速,观察2组患者气道湿化度、痰痂阻塞度.结果 观察组气道湿化度优于对照组,且痰痂阻塞程度低于对照组.结论 针对患者痰液浓度,控制气管内滴药量和滴速,可有效维持气道湿化状态,避免痰痂形成.     

吸痰导致机械通气患者低氧血症的原因和对策

机械通气的患者由于人工气道（气管插管或气管切开）的建立，会厌功能减弱或丧失，咳嗽反射减弱，正压通气妨碍纤毛运动，往往不能自主排痰，导致气道内分泌物储留。吸痰是清除分泌物，防止气道阻塞，维持呼吸功能的重要措施，但同时也可能引起肺泡塌陷，降低肺顺应性，影响血气交换，导致低氧血症。因此，如何防止吸痰导致的缺氧是临床上十分迫切的研究课题。     

气管切开患者适时吸痰的护理研究进展

气管切开吸痰技术(tracheostomy suction)指对气管切开人工气道的患者实施的涵盖支气管卫生学管理、机械通气和机械吸引气管内分泌物的综合技术,是气管切开术后气道管理的核心组成部分,是保持呼吸道通畅及组织有效供氧的重要手段[1].气管切开人工气道建立后,由于上呼吸道对吸入气体的加温、加湿和过滤作用的消失,患者呼吸道分泌物可能干燥、黏稠,甚至黏附在人工气道内径表面,使患者对呼吸道分泌物清除能力下降[2-4].气管切开术是抢救及治疗危重症患者的重要措施,吸痰是气管切开术后的重要护理措施,而导管的反复插入,容易刺激气道黏膜而产生出血、溃疡,使气管切开患者下呼吸道感染率等并发症和临床风险增加.不必要的吸痰可增加风险发生的几率,但若不及时吸痰,则可发生痰液堵塞,会使肺通气量降低,影响通气效果[5-7].尤其对颅脑损伤患者,由于中枢神经系统功能受损,咳嗽反射可能减弱或消失,呼吸道阻塞和肺内感染的发生率和致死率较高[8].同时,由于人工气道直接开口于颈部环状软骨下,气道长期处于开放状态,增加了气道感染的可能性.因此安全、有效的气道管理对气管切开术后患者至关重要,本文就气管切开患者吸痰时机及方法进行综述.     

人工气道内吸痰的护理技巧

人工气道的建立与使用已广泛应用于临床，但由于对人工气道的护理不当等原因导致痰痂的形成，引起气道阻塞，会导致严重后果，甚至危及生命。人工气道内吸痰是人工气道护理的一项最常用和最重要的操作之一，其目的是利用负压的作用，经吸痰管将气道内的痰液及误吸物吸出，     

巧用金霉素眼膏

喉癌术后患者由于喉体部分或全部切除致使喉部呈明显狭窄状态,主要依赖气管套管呼吸.气管切开后患者的自主湿化及排痰能力减弱,易导致人工气道内痰痴形成.因气切套管管腔窄小,呼吸道分泌物黏稠不易吸出,不能及时湿化而造成内壁痰痴形成,易阻塞人工气道,造成呼吸困难和发绀.防止气道不畅或阻塞是临床护理的重点,也是保证患者生命的重要前提.为此,我们尝试将金霉素软膏涂抹于套管内壁,患者易于将痰液咳出,且痰液不易在气切套管内壁滞留,经临床效果观察,效果满意.现报告如下.     

60例慢性阻塞性肺病病人的排痰护理

慢性阻塞性肺病是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激,引起终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,并伴有气道壁的破坏,形成不可逆转的气道阻塞造成气体排出受阻,呈进行性加重的一组肺部疾病[1-3].近年在我国北中部地区农村患病率达3%,在世界居当前死亡原因的第四位.临床特点为慢性反复咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难逐渐加重,严重的痰液阻塞常可危及生命.因此对慢性阻塞性肺病病人采取积极有效的排痰护理措施很重要.本文对60例慢性阻塞性肺病病人排痰护理进行总结,结果如下.     

机械通气患者吸痰的护理研究进展

机械通气（MV）是治疗呼吸衰竭的重要手段,而严格、有效、细致的气道管理是保证MV成功的必要条件,是能否成功撤离呼吸机的先决条件。气管内插管实施机械通气患者的护理工作中,吸痰是主要护理任务之一,它对防止痰痂形成,防肺不张有重要作用。有效的吸痰是预防气道阻塞^[1],维持机械通气的关键,所以临床上一直不断地探索研究气道的管理,本文就近年来机械通气的护理研究进展和临床护理经验作一综述。     

电子支气管镜检查在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者大多因病程长、长期缺氧致营养不良、呼吸肌疲劳、肺功能差,又因痰多黏稠、咳嗽无力等原因导致黏痰潴留于支气管内不易咳出,致使气道阻塞和感染加重,导致低氧血症及呼吸衰竭[1].临床上多采用抗炎、化痰、解痉等方法治疗[2],但有时效果不佳.因此,尽可能清除痰液,保持呼吸道通畅非常重要.我院呼吸内科将支气管镜应用于COPD急性加重期有痰液阻塞患者86例的临床救治,取得了满意疗效,现报告如下.     

气管切开并发呼吸道梗阻分析及处理

在临床护理工作中,常见气管切开并发呼吸道梗阻,现就其原因及处理方法分述如下. 1气管内套管阻塞 1.1原因及紧急处理气管内套管可被痰痂、血痂或其他异物阻塞,患者可出现呼吸困难和发绀,气道阻力高,吸痰管下入受阻.经更换同等型号的消毒内套管后,气道即恢复通畅.痰痂形成的原因是患者肺部感染重,呼吸道分泌物多且浓稠,气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d,若湿化不充分,易造成痰液干燥结痂.     

经人工气道行床旁纤支镜吸痰肺段灌洗43例临床护理

目的:探讨经人工气道行床旁纤维支气管镜(以下简称纤支镜)纤支镜吸痰灌洗的护理方法。方法:对43例建立人工气道的患者在实施常规气道管理的基础上,配合应用纤支镜从人工气道处行吸痰及肺段灌洗,从术前准备、术中配合与监测、术后观察总结护理经验。结果:本组行纤支镜吸痰灌洗均顺利进行,患者在吸痰灌洗后呼吸道阻塞、低氧血症均明显改善。结论:床旁纤支镜吸痰灌洗为建立人工气道的患者解除呼吸道阻塞,临床应用安全、有效。     

气管切开患者应用输液泵持续气道湿化的护理

目的:观察输液泵持续输注液体进行气道湿化的临床效果。方法:应用输液泵持续输注液体进行气管套管内湿化,观察痰液的粘稠度及量。结果:患者未出现因套管口痰痂形成所致的气道阻塞。结论:输液泵持续输注液体进行气道湿化可有效防止气道阻塞。     

G5振动排痰机在婴幼儿急性下呼吸道感染中的应用

婴幼儿急性下呼吸道感染(ALRTLS)为威胁小儿健康的首位感染性疾病[1]。由于细菌或病毒的严重感染,可使肺内出现大片炎性病变,导致呼吸道分泌物增多,气道阻塞,需要借助排痰法将其改善。以往的排痰措施是超声雾化吸入加叩背吸痰,但婴幼儿气管黏膜消除能力差,致使下呼吸道分泌物难     

机械通气加支气管肺泡灌洗术对危重哮喘疗效的影响

危重支气管哮喘常需机械通气,如何降低气道压力,解除气道阻塞是治疗成功的关键,采用限压低容通气策略,通气时采用较慢的呼吸频率,较低的潮气量,保证足够的呼气时间,使气道压力下降;支气管哮喘急性发作时常因感染引起气道内分泌物增多,痰液黏稠阻塞气道不可避免。为此,我们应用纤维支气管镜经人工气道行支气管肺泡灌洗术,期望改善呼吸力学状况和通气功能,减少肺损伤和肺泡表面活性物质丢失,以及继发的炎症介质产生。     

1例气管切开套管堵塞时的紧急处理及护理

气管切开是保证呼吸道通畅的一种应急手术.但术后护理不当,观察不到位,会引起严重的并发症,甚至危及患者的生命[1].气管切开套管的阻塞存在着主观、客观多方面的因素,套管阻塞是致命的并发症之一.气管切开后呼吸道梗阻一般是由痰痂堵塞造成[2].针对气管切开套管部分阻塞时,通常采取湿化气道后将其痰痂吸出或者有条件者采取纤维支气管镜下吸出痰痂,保持呼吸道通畅.但该例患者湿化气道后痰痂膨胀,造成气道完全阻塞.如果处理不当,会增加患者缺氧,甚至危及生命,现报道如下.     

呼吸衰竭病人行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗的护理

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能障碍,见于气道阻塞、肺组织或肺血管疾病、胸廓或胸膜病变、神经肌肉病变等严重疾患。呼吸衰竭病人多因疾病本身及咳嗽无力引起气道分泌物聚集、黏稠,导致分泌物排出困难[1]。纤维支气管镜因其镜体较软、直径小、操作便捷等特点,目前已广泛应用于呼吸道疾病诊断及治疗[2],纤维支气管镜下吸痰结合支气管肺泡灌洗不仅可清除较大的中央型痰栓,还可清除末梢黏液痰     

慢性阻塞性肺疾病气道阻塞的护理

目的　慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)气道阻塞是慢阻肺常见并发症 ,其发生率为 2 0 .0 % ,病死率达 3 7.5 %。本文对 80例 COPD患者进行随机分组 ,分成对照组和实验组 ,其中对照组 40例进行常规治疗 ,实验组 40例在进行常规治疗的基础上加用雾化、叩背、呼吸道湿化、吸痰管排痰等辅助治疗。经统计学处理 P<0 .0 5有显著性差异。结果表明 :及时采取有效的呼吸道管理 ,即侧卧位头偏向一侧、鼓励咳嗽、雾化、叩背、呼吸道湿化、吸痰管排痰等 ,保持呼吸道通畅 ,可有效地预防气道阻塞的发生 ,对降低 COPD的病死率 ,提高疗效有着极为重要的作用。