呼气流速峰值在鉴别肺源性和心源性呼吸困难中的诊断价值

急性重度呼吸困难是临床常见的急诊，其病因以肺源性和心源性为多，临床上主要依据病史及体征进行鉴别［１］，因客观性差且临床表现重叠性大，常难以确定病因。进行复杂的功能检查往往受限于时间紧迫或其它条件。为此本文对８６例急性重度呼吸困难患者作了呼气流速峰值（ＰＥＦＲ）测定以探讨其在鉴别肺源性和心源性呼吸困难诊断中的价值。１　临床资料１．１　对象　本组８６例。心源性呼吸困难３６例（Ａ组），男３０例，女６例，年龄３０～８２岁，平均（５８．８±８．３）岁。其中冠心病１７例，高心病８例，风心病６例，心包积液３例…     

急诊呼吸困难患者测定B型尿钠肽的诊断价值

目的 评价BNP水平对急诊呼吸困难病因鉴别诊断的意义。方法 呼吸困难患者共85例，比较心源性和肺源性呼吸困难患者的BNP水平、左室射血分数（LVEF）等。将肺源性组分为四个亚组：肺部炎症（A）组、单纯慢性阻塞性肺病（B）组、慢性阻塞性肺病伴右心衰（C）组、肺动脉栓塞（D）组，比较各组的BNP水平。结果 心源性呼吸困难组BNP较肺源性组明显升高（P〈0．001），而LVEF明显低于后者（P〈0．001）。心源性呼吸困难患者LVEF与BNP呈高度负相关（r=-0．663，P〈0．001）。右心功能受累的C、D组BNP值分别都比有心功能未受累的A、B组高（P〈0．05）。结论 对急性呼吸困难患者测定BNP可判别心源性和肿源性病因。在肺源性疾病中，BNP对是否合并右心功能受累有鉴别诊断意义。     

血清PCT 和 NT-porBNP联合检测对呼吸困难原因的鉴别诊断价值探讨

目的：探讨血清降钙素原（PCT）和N端B型脑钠肽（NT-proBNP）的联合检测对肺源性和心源性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法选择临床上明确诊断为肺源性呼吸困难的患者45例作为A组，选择临床上明确诊断为心源性呼吸困难的患者45例作为B组。同时检测两组血清中PCT和NT-proBNP的水平并，进行统计学分析。结果 A组血清中PCT水平高于B组，差异有统计学意义（P＜0．01）；B组血清中NT-proBNP水平高于A组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论检测PCT和NT-proBNP水平，对鉴别心源性和肺源性呼吸困难有一定的临床应用价值。     

血浆N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难病因的鉴别诊断价值

在急诊工作中,以急性呼吸困难为主要症状就诊于急诊科的患者很常见,且多数患者病情危重,多种疾病可以导致呼吸困难,尤其多见于心脏和肺部疾病。心源性呼吸困难如急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重,非心源性呼吸困难如肺源性呼吸困难有COPD急性发作、支气管哮喘急性发作、COPD急性发作并发心力衰竭等。快速鉴别心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难对急诊医生的治疗策略有着重要意义。临床上缺乏迅速确定呼吸困难病因的有     

基层医院BNP测定对急性呼吸困难的鉴别诊断价值研究

目的：探讨辩证检测血浆B型钠尿肽（BNP）或NT-proBNP浓度对心源性与肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法：急性呼吸困难急诊入院患者260例．采用免疫荧光法测定BNP，应用电化学发光法测定NT-proBNP，2名心脏科专家在不知其结果的情况下，根据临床资料独立作出病因诊断，以一致性诊断作为确定诊断。结果：CHF组136例、肺病组65例、CHF＋肺病组42例和非CHF＋非肺病组17例，BNP血浆浓度鉴别有无心衰的最适诊断分界点为100pg／ml，诊断准确率为89．2％。NT-proBNP理想界值205pg／mL诊断准确率为92．4％。辩证检测界值不变，诊断准确率为97．8％。结论：检测NT-proBNP鉴别呼吸困难优BNP，辩证检测血浆BNP、NT-proBNP是鉴别急性呼吸困难病因最有效的客观性指标。是基层医院鉴别呼吸困难的有效模式。     

脑利钠肽在快速鉴别诊断呼吸困难中的临床价值

目的探讨脑利钠肽(BNP)的快速检测在鉴别心源性和肺源性呼吸困难中的临床价值。方法对213例因急性呼吸困难而送入急诊的病人,用荧光免疫干片法定量检测全血BNP含量。结果92例心源性呼吸困难组BNP浓度为758.4±386.1pg/ml,121例肺源性呼吸困难组BNP浓度为38.5±41.3pg/ml。两组BNP含量存在显著的差异(t=9.965,P<0.05)。结论全血BNP快速检测能在急诊病例中第一时间内对呼吸困难的性质作出明确诊断,对鉴别心源性与肺源性所致的呼吸困难有重要的临床价值。     

脑利钠肽在快速鉴别诊断呼吸困难中的临床价值

目的探讨脑利钠肽(BNP)的快速检测在鉴别心源性和肺源性呼吸困难中的临床价值.方法è对213例因急性呼吸困难而送入急诊的病人,用荧光免疫干片法定量检测全血BNP含量.结果92例心源性呼吸困难组BNP浓度为758.4±386.1pg/ml,121例肺源性呼吸困难组BNP浓度为38.5±41.3pg/ml.两组BNP含量存在显著的差异(t=9.965,P＜0.05).结论全血BNP快速检测能在急诊病例中第一时间内对呼吸困难的性质作出明确诊断,对鉴别心源性与肺源性所致的呼吸困难有重要的临床价值.     

脑钠肽在老年呼吸困难患者病因诊断中的临床意义

目的探讨脑钠肽在老年呼吸困难患者中的临床意义。方法选择2008年8月至2010年8月呼吸困难患者100例。心源性呼吸困难患者为心源组,肺源性呼吸困难为肺源组。左心衰竭所致呼吸困难患者共55例,肺源性心脏病右心衰竭所致呼吸困难患者15例。30例为肺源性疾病所致呼吸困难。本组患者发生急性呼吸困难入院后,立即取外周静脉血2 ml,测定血液脑钠肽水平。结果心源组患者脑钠肽水平显著高于肺源性组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅱ级和Ⅲ级左心衰患者脑钠肽水平显著高于右心衰同心功能级别患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液脑钠肽水平检测有助于鉴别老年急性呼吸困难病因,是鉴别呼吸困难病因的一种检查措施。     

全血NT-proBNP检测在呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨全血NT-pro BNP检测在呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选择我院2013年1月~2014年9月入院的180例以呼吸困难为主诉的患者,搜集其临床资料,根据其诊断将其分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,心源性组又按左心室射血分数(LVEF)大小再分为心源性A组(LVEF≥50%)、心源性B组(LVEF50%)。比较心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组的NT-pro BNP差别,并比较心源性A组和B组的NT-pro BNP差别,并采用受试者工作曲线分析NT-pro BNP在诊断心源性呼吸困难的价值。结果心源性呼吸困难组的NT-pro BNP值明显高于肺源性呼吸困难组,而心源性B组的NT-pro BNP值也明显高于心源性A组。NT-pro BNP值为时可以作为诊断心源性呼吸困难的临界点,此时敏感度为97.7%,特异度为77.2%。结论 NT-pro BNP可以作为鉴别心源性和肺源性呼吸困难原因的一个指标,其诊断诊断临界点为212.5ng/L。     

B型利钠肽检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨B型利钠肽(BNP)检测在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的应用。方法急性呼吸困难患者105例,其中心源性呼吸困难63例,肺源性呼吸困难42例。检测其BNP、血脂水平,心脏彩超检测患者心功能情况。ROC曲线分析BNP及心功能指标对急性呼吸困难患者鉴别诊断能力。结果心源性呼吸困难组收缩压显著高于肺源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标(性别、年龄、吸烟率、舒张压、血脂项目)间差异无统计学意义(P>0.05)。心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆BNP水平、左室舒张末期内径(LVEDD)和左房内径(LAD)显著高于肺源性呼吸困难组,左室射血分数(LVEF)显著低于肺源性呼吸困难组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平与NYHAⅡ级患者差异无统计学意义(P>0.05),两组均显著低于NYHAⅢ级和NYHAⅣ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC分析表明,BNP、LVEF、LAD和LVEDD曲线下面积分别为0.936、0.882、0.803和0.635,提示BNP在鉴别诊断肺源性和心源性呼吸困难中的应用价值大于其他各指标。结论快速BNP水平检测有助于急诊心源性呼吸困难患者的早期鉴别诊断,其诊断价值优于心功能指标。     

急性呼吸困难患者B型钠尿肽的变化

目的:探讨全血B型钠尿肽(BNP)水平在ICU病房对鉴别诊断心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难的临床意义.方法:选取2010年5月至2011年2月,因呼吸困难收入ICU救治的患者43例作回顾性分析,分为心源性呼吸困难组20例,肺源性呼吸困难组23例.比较两组患者的BNP水平和左室射血分数(LVEF)等.结果:心源性呼吸困难组患者BNP浓度为(2433.69±1 276.23)pg/mL,肺源性呼吸困难组患者BNP浓度为(560.60±518.96)pg/mL,心源性呼吸困难组的BNP水平较肺源性呼吸困难组明显升高,两组间差异有显著性(P<0.001).结论:BNP浓度的检测在ICU对于心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要价值.     

B型钠尿肽对急性呼吸困难病因诊断的临床意义

目的 探讨B型钠尿肽(BNP)对鉴别急性呼吸困难病因的临床意义.方法 213例急性呼吸困难患者行BNP检测,将患者分为心源性急性呼吸困难组(112例)和肺源性急性呼吸困难组(101例),分别比较心源性和肺源性呼吸困难组不同心功能分级(NYHA)之间BNP水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,计算BNP诊断心源性呼吸困难的受试者工作特征(ROC)曲线下面积及最佳界值.结果 心源性呼吸困难组BNP较肺源性组明显升高(P＜0.001),LVEDD也明显高于肺源性组＜0.001),但LVEF明显低于肺源性组(P＜0.001);不同心功能分级亚组之间BNP比较差异有统计学意义(P＜0.01);BNP及hs-CRP与LVEDD呈正相关;心源性呼吸困难患者BNP与LVEF呈高度负相关(r=-0.838,P＜0.001);BNP诊断心源性呼吸困难的ROC曲线下面积为0.926,95%可信区间为0.892～0.960(P＜0.01).BNP鉴别诊断的最佳界值为250 pg/mL,准确性为86%.结论 急性呼吸困难患者BNP的测定有助于心源性或肺源性病因的判定.     

食管异物致胸痛的急诊诊治体会

胸痛是急诊常见的临床症状,心源性与肺源性胸痛已为绝大多数医师所熟悉,虽食管源性胸痛也越来越受重视,但多诊断为返流性食管炎,对于异物哽咽史不明显而表现为急性胸痛的食管异物患者,在急诊就诊中易误诊或漏诊.现就我们接诊的3例食管异物患者的误诊经验,谈谈急诊胸痛的鉴别诊断.     

脑钠肽水平的检测对呼吸困难的诊断价值

目的检测呼吸困难患者脑钠肽（BNP）水平,评价BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断价值。方法选择呼吸困难患者70例,分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难组,各35例。结果心源性呼吸困难组患者BNP水平较肺源性呼吸困难组患者显著升高（P〈0．01）。当以BNP〉100ng／L为截断点时,BNP诊断心源性呼吸困难的灵敏度为97．1％,特异性为94．3％;BNP〈100ng／L排除心力衰竭的阴性预测值为95．7％。结论BNP对心源性和肺源性呼吸困难的早期诊断和鉴别诊断具有重要的意义,有助于提高呼吸困难患者的诊疗水平。     

脑钠肽水平的检测对呼吸困难的诊断价值

目的 检测呼吸困难患者脑钠肽(BNP)水平,评价BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断价值.方法 选择呼吸困难患者70例,分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难组,各35例.结果 心源性呼吸困难组患者BNP水平较肺源性呼吸困难组患者显著升高(P＜0.01).当以BNP＞100 ng/L为截断点时,BNP诊断心源性呼吸困难的灵敏度为97.1%,特异性为94.3%;BNP＜100 ng/L排除心力衰竭的阴性预测值为95.7%.结论 BNP对心源性和肺源性呼吸困难的早期诊断和鉴别诊断具有重要的意义,有助十提高呼吸困难患者的诊疗水平.     

脑钠肽水平的检测对呼吸困难的诊断价值

目的 检测呼吸困难患者脑钠肽(BNP)水平,评价BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断价值.方法 选择呼吸困难患者70例,分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难组,各35例.结果 心源性呼吸困难组患者BNP水平较肺源性呼吸困难组患者显著升高(P＜0.01).当以BNP＞100 ng/L为截断点时,BNP诊断心源性呼吸困难的灵敏度为97.1%,特异性为94.3%;BNP＜100 ng/L排除心力衰竭的阴性预测值为95.7%.结论 BNP对心源性和肺源性呼吸困难的早期诊断和鉴别诊断具有重要的意义,有助十提高呼吸困难患者的诊疗水平.     

脑钠肽水平的检测对呼吸困难的诊断价值

目的 检测呼吸困难患者脑钠肽(BNP)水平,评价BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断价值.方法 选择呼吸困难患者70例,分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难组,各35例.结果 心源性呼吸困难组患者BNP水平较肺源性呼吸困难组患者显著升高(P＜0.01).当以BNP＞100 ng/L为截断点时,BNP诊断心源性呼吸困难的灵敏度为97.1%,特异性为94.3%;BNP＜100 ng/L排除心力衰竭的阴性预测值为95.7%.结论 BNP对心源性和肺源性呼吸困难的早期诊断和鉴别诊断具有重要的意义,有助十提高呼吸困难患者的诊疗水平.     

脑钠肽水平的检测对呼吸困难的诊断价值

目的 检测呼吸困难患者脑钠肽(BNP)水平,评价BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断价值.方法 选择呼吸困难患者70例,分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难组,各35例.结果 心源性呼吸困难组患者BNP水平较肺源性呼吸困难组患者显著升高(P＜0.01).当以BNP＞100 ng/L为截断点时,BNP诊断心源性呼吸困难的灵敏度为97.1%,特异性为94.3%;BNP＜100 ng/L排除心力衰竭的阴性预测值为95.7%.结论 BNP对心源性和肺源性呼吸困难的早期诊断和鉴别诊断具有重要的意义,有助十提高呼吸困难患者的诊疗水平.     

脑钠肽水平的检测对呼吸困难的诊断价值

目的 检测呼吸困难患者脑钠肽(BNP)水平,评价BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断价值.方法 选择呼吸困难患者70例,分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难组,各35例.结果 心源性呼吸困难组患者BNP水平较肺源性呼吸困难组患者显著升高(P＜0.01).当以BNP＞100 ng/L为截断点时,BNP诊断心源性呼吸困难的灵敏度为97.1%,特异性为94.3%;BNP＜100 ng/L排除心力衰竭的阴性预测值为95.7%.结论 BNP对心源性和肺源性呼吸困难的早期诊断和鉴别诊断具有重要的意义,有助十提高呼吸困难患者的诊疗水平.     

脑钠肽水平的检测对呼吸困难的诊断价值

目的 检测呼吸困难患者脑钠肽(BNP)水平,评价BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断价值.方法 选择呼吸困难患者70例,分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难组,各35例.结果 心源性呼吸困难组患者BNP水平较肺源性呼吸困难组患者显著升高(P＜0.01).当以BNP＞100 ng/L为截断点时,BNP诊断心源性呼吸困难的灵敏度为97.1%,特异性为94.3%;BNP＜100 ng/L排除心力衰竭的阴性预测值为95.7%.结论 BNP对心源性和肺源性呼吸困难的早期诊断和鉴别诊断具有重要的意义,有助十提高呼吸困难患者的诊疗水平.