乙醚致粘膜皮肤过敏一例

子宫弛缓出血是产后出血的主要原因,防治方法除按摩子宫,应用宫缩剂如催产素、麦角外,也常采用乙醚纱布刺激阴道后穹隆,以反射性地引起子宫收缩。我院近年来使用此法治疗子宫弛缓出血,效果较好,无副作用。但有一例对乙醚发生过敏反应。现报告如下:     

生化汤加味治疗药物流产后出血100例

目的:观察生化汤加味配合催产素肌肉注射治疗药物流产后出血的临床效果。方法:将180例患者分为2组,治疗组100例应用生化汤加味配合催产素肌肉注射;对照组80例用阿莫西林胶囊、安咯血片剂口服,同时加用催产素肌注。结果:治疗组治愈率、显效率分别为85.0%和96.0%,对照组分别为40.0%和62.5%,2组间对比均有显著性差异(P<0.01)。结论:用生化汤加味配合催产素肌注治疗药物流产后出血,安全、方便、效果好。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的围术期护理

贲门失弛缓症( achalasia of cardia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病,以食管下段括约肌( lower esophageal sphincter, LES)的松弛功能受损,食管蠕动波减少或消失,食管同步收缩为特征. 经口内镜下肌切开术( per-oral endoscopic myotomy, POEM)是目前贲门失弛缓症的主要治疗方式. 贲门失弛缓症患者的围术期护理对于POEM手术的成功具有重要意义,良好的围术期护理可以促进患者早日康复,提高患者的生活质量. 本文将对POEM治疗贲门失弛缓症的围术期护理作一综述.     

贲门失弛缓症的循证治疗

目的:评价各种贲门失弛缓症治疗方法的有效性和安全性.方法:检索Medline数据库、Cochrane图书馆的随机对照试验和系统评价以及NGC(national guideline clearinghouse)网站相关临床指南,评价贲门失弛缓症的各种治疗方法,为临床实践提供最佳的循证医学证据.结果:共检索到18项结果,共评估了药物治疗、内镜下治疗和外科治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性.结论:基于目前的临床证据,我们认为,药物治疗可作为一种暂时治疗方法;内镜下气囊扩张治疗可作为首选治疗方法;内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗可作为那些不适合作明确治疗(气囊扩张或手术治疗)患者的一种辅助治疗.对于那些反复扩张或注射效果不佳患者,推荐外科治疗.     

Bobath疗法结合针刺对脑卒中弛缓期下肢功能恢复的临床研究

目的:探讨Bobath疗法结合针刺对脑卒中弛缓期下肢功能恢复的疗效。方法:脑卒中后偏瘫弛缓期患者144例,随机分为A、B、C 3组各48例,3组均给予常规药物治疗,B组加用针刺治疗,C组加用Bobath手法结合针刺治疗。治疗前及治疗后14及28d采用Fugl-Meyer评分法(FMA)及改良Barthel指数(MBI)评定。结果:治疗后14及28d,3组FMA下肢运动功能评分及MBI评分均呈逐渐提高(P<0.05),且B、C组明显高于A组(P<0.05),但C组更高于B组(P<0.05)。结论:采用Bobath疗法结合针刺治疗,能够更好的改善脑卒中患者弛缓期下肢功能。     

腹腔镜治疗贲门失弛缓症

目的:阐述腹腔镜治疗贲门失弛缓症的方法,并探讨腹腔镜在治疗贲门失弛缓症中的安全性和可行性.方法:回顾性分析2007年7月～2008年8月在我科行腹腔镜治疗的6例责门失弛缓症临床资料,重点分析手术方式及术后恢复情况.结果:6例均行改良Heller术加Dor肾底折叠术治疗,手术过程顺利.手术时间(101.7±11.7)分钟,术中失血量(48.3±9.8)mL;术后第l天可进流质饮食,1周后过度为普食,术后住院(4.7±1.0)天,均痊愈出院.6例术后随访半年～1年,状况良好,未见复发.结论:腹腔镜治疗贲门失弛缓症安全、有效,具有可行性,值得临床推广.     

大鼠脑海马CA1区神经元诱发放电过程中催产素与阿片受体的参与和调制作用

背景中枢内催产素可作为一种神经递质或调质参与学习记忆、性行为、痛觉调节以及阿片耐受与依赖,海马内催产素能系统与阿片系统具有一定的相互作用.目的探讨侧脑室注射催产素对大鼠脑左背侧海马CA1区神经元诱发放电的影响以及催产素与阿片受体之间可能的相互作用.设计随机对照实验.单位广东医学院生理教研室,武汉大学医学院生理系,武汉大学医学院病理学教研室.材料实验于2002-09/2003-09在武汉大学医学院生理系完成,选用雄性SD大鼠36只.随机分为6组,生理盐水对照组、催产素处理组(0.2,2,20 mg/L)、催产素受体拮抗剂+催产素(2 mg/L)组、纳洛酮+催产素(2 mg/L)组,每组6只.方法脑海马CA1区细胞外记录采用玻璃微电极记录用微电极推进器将电极插入脑海马CA1区.神经元放电经微电极放大器放大后,显示在示波器上进行观察.记录到神经元放电后,经双极不锈钢电极每隔5 min刺激坐骨神经1次,共刺激50min 10次.催产素0.2,2,20mg/L处理组通过侧脑室给药管匀速而缓慢注入催产素0.2,2,20 mg/L 5 μL.催产素受体拮抗剂+催产素(2 mg/L)组侧脑室预先注射80 mg/L催产素受体拮抗剂2.5μL,然后再注射2 mg/L催产素2.5μL.纳洛酮+催产素(2 mg/L)组侧脑室预先注射400 mg/L纳洛酮2.5μL,然后再注射2 mg/L催产素2.5μL.以放电频率变化率为观察指标,检测不同剂量催产素对海马CA1区神经元诱发放电的影响及催产素受体拮抗剂、纳洛酮对催产素的作用.主要观察指标各组大鼠刺激前后脑海马CA1区神经元诱发放电频率的变化率.结果36只大鼠均进入结果分析.①侧脑室分别注射0.2,2,20 mg/L催产素5 μL使海马CA1神经元诱发放电频率明显降低,剂量依赖关系明显.②催产素(2 mg/L)对CA1神经元诱发放电的抑制作用可被侧脑室预先注射催产素受体拮抗剂(80 mg/L,2.5μL)所阻断.③侧脑室注射纳洛酮(400 mg/L,2.5μL)可明显减弱催产素(2 mg/L)的作用.结论催产素通过激活催产素受体可抑制海马CA1神经元对外周传入电信号的反应,中枢内阿片系统也参与催产素的抑制作用,当用纳洛酮阻断阿片受体后,催产素的抑制作用明显减弱.     

胃镜下小剂量注射肉毒毒素A治疗贲门失弛缓症的近期疗效观察

目的探讨注射小剂量肉毒毒素 A治疗贲门失弛缓症的方法与疗效。方法内镜下将小剂量肉毒毒素 A分点注射在 10例贲门失弛缓症患者的贲门处。结果 10例患者贲门口明显松弛和扩张。治疗前后贲门口直径分别为 (1.5± 1.11) mm和 (4 .3± 1.42 ) mm(P<0 .0 1) ;治疗前后食管 5分钟存留钡柱高度分别为 (2 2 9.8± 40 .9) mm和 (163 .9± 40 .3 ) mm(P<0 .0 1)。治疗前后经 Eckardt评分分级 ,治疗后均下降 1～ 3个级差。结论内镜下注射小剂量肉毒毒素 A治疗贲门失弛缓症 ,方法简便 ,近期疗效显著     

盆底表面肌电评估对生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘的临床护理研究

目的 评价生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘的效果.方法 将20例患者进行放松训练和生物反馈锻炼盆底肌,通过盆底表面肌电评估,指导患者填写排便日记,进行治疗前后对照,以观察生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘的疗效.结果 盆底表面肌电评估治疗后比治疗前,快速收缩中最大波幅、平均波幅、变异性、60 s持续收缩、平均波幅、后基线的指标均提高,差异有显著意义(P＜0.05),排便日记评分比治疗前降低,差异有显著意义(P＜0.01).结论 生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘,能明显提高盆底表面肌电评估指标,改善排便困难.     

贲门失弛缓症扩张治疗的方法及护理要点

目的探讨贲门失弛缓症扩张治疗的方法及护理要点.方法我院在胃镜直视下行Rigiflex气囊扩张治疗贲门失弛缓症,使食管下段括约肌(LES)肌层断裂,缓解肌层痉挛或松弛障碍,改善狭窄症状.结果治疗100例贲门失弛缓症的患者,扩张1次基本解除症状,其中2例患者1月后进行第2次扩张治疗、2名老年患者出现少量纵隔气体,经禁食,抗感染,补液等处理1w痊愈.疗效满意.结论责任护士从生物-心理-社会模式出发,根据患者个体差异采取不同护理,从而确保治疗效果,减轻痛苦,提高患者生活质量具有重要意义.     

催产素不同给药方法对剖宫产患者血流动力学的影响

目的 观察静脉滴注催产素和稀释后静脉推注催产素对剖宫产患者血流动力学的影响.方法 选择择期拟行剖宫产患者90名,随机分为未稀释组(A组)45例和稀释组(B组)45例.A组患者在胎儿娩出后入小壶催产素10单位,B组在胎儿娩出后静脉推注稀释后的催产素10单位.稀释方法将10单位催产素用0.9%氯化钠溶液稀释到20 ml.观察两组结果.结果 A组患者在T1、T2与T0相比较,MAP、HR、SVR差异有统计学意义P<0 01.B组在T1、T2、T3时间点与T0相比差异无统计学意义.两组比较在T1、T2时点MAP、HR、SVR、TFC差异有统计学意义(P<0.01).结论 小壶入催产素10单位对患者血流动力学影响大于经稀释后静脉推注催产素.两种给药方式对手术过程出血量差异无统计学意义.     

半夏泻心汤合可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症临床观察

目的:探讨半夏泻心汤合可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症的疗效。方法:30例贲门失弛缓症患者,采用半夏泻心汤合可回收防反流食管支架植入术治疗1个月,观察治疗后患者临床症状改善情况、梗阻解除效果。结果:治疗后上述观察指标较治疗前均有显著性差异(P<0.01)。结论:半夏泻心汤合可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症可以标本兼治,此法切中病机,是治疗贲门失弛缓症的有效治疗方法。     

贲门失弛缓症内镜下球囊扩张治疗及复发的预测因素

目的 :观察球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及复发率 ,探讨贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的预测因素。方法 :应用球囊扩张治疗并随访半年以上 ,比较复发组与非复发组在性别、年龄、病程、食管最大径、球囊扩张直径、球囊扩张类型及扩张时间等方面的差异 ,并进行多因素Logistic回归分析。结果 :球囊扩张治疗贲门失弛缓症有效率为 10 0 % ,复发率为 2 3.3% ,复发组与非复发组在年龄及病程两方面存在差异 ,病程的回归系数为 - 1.35 8(P <0 .0 5 )。结论 :球囊扩张术是治疗贲门失弛缓症有效的方法 ,但存在一定的复发率 ,病程是贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的唯一预测因素。     

贲门失弛缓症两种治疗方式的临床疗效观察

目的　寻找贲门失弛缓症的最佳治疗方式.方法　对比分析行球囊扩张和手术治疗的39例贲门失弛缓症患者的临床疗效.16例患者应用Rigiflex扩张器行球囊扩张治疗,23例患者行Heller手术治疗.结果　16例扩张术患者1例发生扩张性穿孔,其余15例食管体横径平均降低(20±6.7)mm;贲门入口直径增宽(2.4±0.7)mm;下食管括约肌压力(LESP)降低(1.9±0.6)kPa;治疗后Eckardt症状分的优良率为93.3%.23例手术患者食管体横径降低(26±0.8)mm;贲门口直径增宽(2.9±1.0)mm;LESP降低(2.5±0.5)kPa;术后Eckardt症状分的优良率为91.3%.结论　两种贲门失弛缓症的治疗方式均有效,组间比较均无统计学差异(P>0.05).     

催产素溶于不同溶剂的临床应用效果观察

目的 比较两种溶液在催产素静脉滴注应用于晚期妊娠引产、预防产后出血中的效果.方法 记录并分析2011年1月～2012年10月在我院行催产素静滴引产成功的126例孕产妇,观察组64例,用复方氯化钠为溶剂；对照组62例,用5％葡萄糖液为溶剂.将两组产妇催产素输入量、达到有效宫缩所需时间、产后出血量进行比较.结果 观察组产妇催产素输入量少,达到有效宫缩所需时间短,产后出血量少.经统计学处理,t值分别为54.82、64.135、14.14,P＜0.01,两组差异有显著意义.结论 复方氯化钠溶解催产素静滴用于引产及预防产后出血的效果明显优于用5％葡萄糖作为溶剂,值得临床推广.     

可回收抗反流食管支架治疗贲门失弛缓症临床疗效观察

目的 探讨可回收抗反流食管支架对贲门失弛缓症的治疗作用.方法 24例贲门失弛缓症患者,经胃镜置入可回收抗反流支架,观察临床症状,进行胃镜及胃肠X线检查,了解贲门通畅和胃食管反流情况,并随访观察3～36个月.结果 所有患者支架置入一次成功,其中16.67%(4/24)患者在治疗期间支架移位,经过2～4次复位.分别在置入2～6周后,顺利取出支架.治疗后所有患者的吞咽困难均明显缓解.末出现严重不良反应及并发症.结论 可回收抗反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简易、疗效好、并发症少等优点,但其在食管内最佳放置时间的长期疗效有待进一步观察.     

普贝生用于足月羊水偏少引产30例临床观察

目的 观察普贝生用于足月羊水偏少引产时的疗效.方法 将60例37～40孕周未破膜,合并羊水偏少(B超示羊水指数:50～80)、单胎头位产妇随机分为普贝生组和催产素组,各30例.普贝生组阴道后穹隆放置普贝生引产,催产素组常规静滴催产素引产,观察胎心、羊水情况,比较两组产妇的宫颈Bishop评分和分娩情况.结果 普贝生组宫颈评分较催产素组显著提高(P＜0.05);普贝生组引产时间明显短于催产素组(P＜0.05);普贝生组的剖宫产率(10%)低于催产素组(43.33%),P＜0.05.结论 普贝生用于羊水偏少引产较催产素引产时间短,并能降低剖宫产率.     

经内镜球囊"双向控制"法扩张治疗贲门失弛缓症的护理配合

贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变所致的动力障碍性疾病.临床表现主要为吞咽困难,呕吐和反流,长期吞咽困难可造成营养不良和消瘦[1].治疗方法主要有药物、外科手术和介入治疗.本院采用经内镜球囊"双向控制"法扩张治疗贲门失弛缓症患者56例,取得了满意的疗效.现将治疗方法及护理配合报告如下.     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症40例临床分析

目的 探讨气囊扩张治疗责门失弛缓症的疗效及意义.方法 纳入采用气囊扩张治疗的贲门失弛缓症患者,对其扩张后随访2～13个月.详细询问病史,了解吞咽梗阻的改善情况.结果 40例患者,5例失访,1次扩张有效率为77.4%,2次扩张有效率为94.3%,症状改善Ⅰ级、Ⅱ级、痊愈者分别为20.0%、17.1%和60.0%.1例效果差,总体有效率97.1%.结论 气囊扩张是治疗贲门失弛缓症的有效方法.     

导尿管球囊扩张术护理配合对环咽肌失弛缓症吞咽障碍的治疗效果观察

目的探讨导尿管球囊扩张术护理配合对神经源性环咽肌失弛缓症引起的吞咽障碍的治疗效果。方法选取我院2016年5月至2018年5月收治的60例神经源性环咽肌失弛缓症引起的吞咽障碍患者为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规吞咽康复治疗,观察组在对照组的基础上结合尿管球囊扩张术护理配合。比较两组患者治疗后的吞咽功能和吞咽X线荧光透视检查(VFSS)评分。结果治疗4周后,观察组吞咽功能优于对照组(P 0. 05),VFSS评分优于对照组(P 0. 05)。结论导尿管球囊扩张护理干预能提高神经源性环咽肌失弛缓的治疗疗效,改善吞咽功能,提高VFSS评分,值得临床推广应用。