儿童急性淋巴细胞白血病化疗的护理

总结了32例儿童急性淋巴细胞白血病化疗的护理经验,主要包括心理护理、感染及出血的护理、胃肠道不良反应的护理、口腔渍疡的护理、静脉炎的护理等,认为合理有效的护理对急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间出现的不良反应及并发症具有较好的效果。     

整体护理在化疗患儿胃肠道反应护理中的应用

[目的]探讨化疗患儿胃肠道反应的护理方法.[方法]对2005年1月—2007年12月本科收治的74例肿瘤化疗患儿实施整体护理,从身心两方面提供全面的最佳护理,在语言交流中,着重采用含蓄的交流方式.[结果]经过精心的身心护理,74例患儿均顺利完成化疗出院,未出现护理并发症.[结论]在患儿化疗过程的护理中运用护理程序,实施整体护理,有利于取得患儿的信任感.亲切、含蓄的交流,能避免因语言的暗示而诱发产生的反应性呕吐.     

整体护理在化疗患儿胃肠道反应护理中的应用

[目的]探讨化疗患儿胃肠道反应的护理方法.[方法]对2005年1月—2007年12月本科收治的74例肿瘤化疗患儿实施整体护理,从身心两方面提供全面的最佳护理,在语言交流中,着重采用含蓄的交流方式.[结果]经过精心的身心护理,74例患儿均顺利完成化疗出院,未出现护理并发症.[结论]在患儿化疗过程的护理中运用护理程序,实施整体护理,有利于取得患儿的信任感.亲切、含蓄的交流,能避免因语言的暗示而诱发产生的反应性呕吐.     

30例川崎病患儿的护理观察

总结30例川崎病患儿的护理经验。包括发热护理、皮肤及脏器护理、药物护理等，认为护士应该熟悉本病的临床特点，在护理过程中注意观察药物治疗反应，及时发现病情变化尤其是严重心脏并发症的出现，后期加强对家长的宣教工作以及随访，配合医师提高治疗效果，减少其心脏并发症的出现，改善预后。     

1例骨肉瘤大剂量MTX化疗后血药浓度居高不下患儿的护理

[摘要] 目的 报告了1例骨肉瘤大剂量MTX化疗后血药浓度居高不下患儿的护理方法。方法 通过进行口腔护理,促进口腔溃疡愈合,加强皮肤保护,预防交叉感染。严密观察及预防尿酸性肾病及出血的发生。结果 患儿住院期间口腔溃疡及皮疹得到了有效的控制,未出现其他并发症。结论 在患儿发生血药浓度异常时,严密观察,采取有的效预防措施,积极对症护理,取得患儿配合,是保证化疗成功的重要环节。     

1例恶性畸胎瘤术后化疗致多种并发症患儿的护理

总结了1例恶性骶尾部畸胎瘤术后化疗出现多种并发症的患儿的护理经验,包括从病情观察、消毒隔离、饮食护理、口腔护理、皮肤护理、发热护理、用药护理、臀部护理、健康教育方面对患儿进行全面护理.认为积极全面的护理能够控制患儿的多种并发症,提高患儿的生活质量.     

36例急性淋巴细胞白血病患者化疗期间的护理

目的：探讨急性白血病化疗并发症及不良反应的护理方法。方法：对血液内科收治的36例急性淋巴细胞白血病化疗患者,根据白血病化疗中出现的不良反应,如消化道反应、感染、贫血、出血、静脉炎、口腔溃疡、脏器功能损伤等进行心理、饮食、并发症防治等个性化的护理。结果：经过个性化合理的护理,急性白血病化疗后出现的消化道反应、感染、贫血、出血、静脉炎、口腔溃疡、脏器功能损伤等并发症及不良反应的发生率及恢复时间均不同程度的减少和缩短。结论：合理有效的护理对急性白血病化疗后出现的并发症及不良反应具有较好的效果。     

肿瘤患儿化学治疗后口腔并发症观察与护理干预

目的观察化学治疗（化疗）后患儿口腔内情况,探讨护理干预对于降低肿瘤患儿化疗相关性口腔并发症的效果。方法使用口腔评估指南（oral assessment guide,OAG）观察患儿口腔内情况,应用面部表情测量图（Faces Rating Scales）测量口腔并发症相关疼痛,并给予护理干预。结果29例患儿出现口腔并发症27例,占93．1％,其中发生口腔黏膜炎19例,发生口腔出血12例。结论化疗后口腔并发症的发生率较高,但仔细观察、有效护理能够降低其发生程度。     

血液肿瘤患儿化疗合并口腔黏膜炎的早期干预

口腔黏膜炎是血液肿瘤患儿化疗后最常见的并发症之一。主要表现为口腔有疼痛、黏膜红肿、白色膜状物、糜烂、溃疡以及出血,常给患儿带来不适、疼痛,咀嚼及吞咽困难,营养不良,严重影响患儿的生活质量并可导致严重的全身感染等并发症。我们对在我科进行化疗的血液肿瘤患儿分别采取不同的护理模式,观察不同的护理模式对化疗并发口腔黏膜炎的护理效果。现报告如下。     

全麻患儿的恢复期护理

通过对143例全麻患儿术后恢复室的恢复期护理配合，针对小儿全麻后可能出现的并发症等问题，将小儿全麻术后恢复过程中护理的观察要点，处理方法，物品准备，与麻醉医生配合等方面进行了总结，提高了全麻患儿术后恢复的护理质量。     

热性惊厥患儿高血糖的护理对策

目的探讨热性惊厥患儿血糖水平的变化并提出相应的护理对策。方法对伴有高血糖的热性惊厥患儿进行基础护理的同时,对其高血糖也进行针对性护理。结果对伴高血糖热性惊厥患儿进行针对性护理后,入院48 h内患儿血糖全部恢复正常水平。结论针对性护理可及时纠正高血糖,减轻高血糖造成的脑组织和其他重要器官的损害。     

化疗相关性高血糖对儿童急性淋巴细胞白血病预后的影响简

本研究探讨急性淋巴细胞白血病儿童诱导及再诱导治疗期间发生化疗相关性高血糖对预后的影响.对中山大学孙逸仙纪念医院儿科2008年6月-2012年5月160名初发ALL患儿的临床资料进行了回顾性分析.随访至2013年5月,中位随访时间为2.6年（0.08-4.9年）.根据含有左旋门冬酰胺酶（L-asp）及地塞米松两种药物化疗期间的血糖值将患儿分为高血糖组及无高血糖组,采用x2检验分析高血糖的好发因素,Kaplan-Meier法及对数秩检验比较高血糖组与无高血糖组的5年总体生存率及无复发率.结果表明,高年龄组（≥10岁）患儿高血糖的发生率高于低年龄组（43.33％vs19.23％）,差别有统计学意义（P=0.008）,且中、高危组的化疗相关性高血糖发生率高于低危组（26.62％vs4.76％,P=0.017）,而与性别相关性无统计学意义（P=0.059）;高血糖组患儿的5年总体生存率为83.1±6.3％,低于无高血糖组患儿（94.2±2.9％）（P=0.014）;高血糖组的5年无复发率（64.1±8.9％）明显低于无高血糖组（88.6±3.8％）（P＜0.001）.结论：高年龄（≥10岁）、中高危ALL患儿易发生化疗相关性高血糖,高血糖患儿的5年总体生存率及无复发率均低于无高血糖组.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

大剂量MTX治疗儿童急性淋巴性白血病的观察与护理

目的 :研究大剂量甲氨蝶呤 (HDMTX)治疗儿童急性淋巴性白血病的疗效。方法 :对 2 9例次急性白血病患儿行HDMTX化疗 ,观察其毒副作用及实施有效的护理。结果 :阻止了肿瘤细胞的生长 ,缓解了病情 ,延长了患儿的生存期。结论 :加强对应用HDMTX患儿的治疗与护理 ,是减少MTX毒副作用反应的主要措施。     

儿童白血病运用HD-MTX化疗临床护理路径的应用探讨

【目的】探讨临床护理路径（CP）在综合治疗、护理白血病患几应用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗的临床意义和效果,规范该类患儿在治疗过程中的护理行为。【方法】将28例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿,运用HD-MTX化疗共104个疗程,按入院次序的前后分为试验组和对照组,每组52例次,试验组应用临床路径管理,对照组按照常规的工作模式管理,比较两组患儿的平均住院日、住院费用、感染发生率、化疗药物的毒副作用所致并发症、病人满意度。【结果】试验组患儿的平均住院日、医疗费用、感染发生率、化疗药物不良反应发生率显著少于对照组（P〈O．05）。【结论】ALL运用HD-MTX化疗时应用CP管理,是深化临床优质护理服务内涵一条切实可行的有效途径。     

Successful Management of l-Asparaginase–Associated Pancreatitis With Octreotide and Pegylated Asparaginase in 2 Patients With Acute Lymphoblastic Leukemia: Is There a Different Rare Warning Sign of Hypoglycemia for l-Asparaginase–Associated Pancreatitis?

l-Asparaginase (l-Asp) is a critical component of chemotherapy for acute lymphoblastic leukemia (ALL). However, toxic effects associated with l-Asp, such as hepatic dysfunction, pancreatitis, hypercholesterolemia, and hyperglycemia, have occurred. In addition, acute pancreatitis is a significant life-threatening adverse event associated with ALL. We describe 2 patients with ALL who had l-Asp–associated pancreatitis (AAP), with one patient presenting with hyperglycemia and the other presenting with hypoglycemia during induction treatment. When octreotide was administered to both of these patients, the clinical findings and laboratory data were improved. AAP was not repeated after treatment with pegylated asparaginase. Although AAP has a high risk of mortality and morbidity in childhood, APP treatment with appropriate agents, such as octreotide, can be successful.     

28例心内直视术后应激性高血糖患儿的护理

报告了28例心内直视术后应激性高血糖患儿的护理.护理要点包括;术后正确测定血糖,严格控制葡萄糖输注速度,维持血糖在正常范围,按医嘱正确应用胰岛素强化治疗并做好相应护理,积极预防低血糖、感染等并发症的发生.本组1例死亡,27例痊愈出院,胰岛素强化治疗期间均未出现低血糖.     

Caring for the Pediatric,Adolescent, or Young Adult Patient with Acute Lymphoblastic Leukemia

ObjectiveTo summarize the issues pediatric, adolescent, and young adult patients face during and after a diagnosis of acute lymphoblastic leukemia (ALL) and guide appropriate nursing care for patients with ALL in these young age groups.Data SourcesPeer-reviewed journal articles, published guidelines, patient and family resources, and data from the Surveillance, Epidemiology, and End Results Program.ConclusionNursing care of children, adolescents, and young adults with ALL requires a comprehensive approach that is appropriate for the developmental needs of patients in this age group.Implications for Nursing PracticeOncology nurses must be aware of the unique developmental challenges that pediatric, adolescent, and young adult patients face while dealing with a diagnosis of ALL, and have knowledge of resources available for these patients to effectively guide them through treatment and its side effects, fertility options, psychosocial challenges, and survivorship.     

大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病的护理

[目的] 探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)联合治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的护理方法.[方法]对本院28例使用HD-MTX联合化疗的ALL病人实施相应护理措施干预,并观察评估护理效果.[结果]28例ALL病人完全缓解75.00%,部分缓解14.29%,未缓解10.71%,治疗有效率为89.29%.一般只出现0级～2级皮疹、腹泻、乏力,恶心呕吐、脱发和一过性转氨酶升高现象.只有2个～3个疗程出现3级恶心呕吐、口腔黏膜毒性、骨髓抑制、转氨酶升高,无心、肾等重要器官严重毒性反应发生,无化疗相关死亡病例.[结论]严格执行化疗计划,强化化疗护理,可提高病人耐受性,减轻毒性反应,安全可行等优点,从而减轻病人的痛苦,保证化疗的进行.     

儿童型急性淋巴细胞白血病治疗方案应用于成年人急性淋巴细胞白血病的疗效研究进展

急性淋巴细胞白血病（ALL）可发病于不同年龄段人群,年龄是ALL的独立预后因素.儿童ALL有明确的生物学特征及较高的长期生存率;成年人ALL因其生物学特征不同,对大剂量治疗药物的耐受性差,长期生存率较低.儿童型ALL治疗方案是指在儿童ALL治疗方案的基础上进行改良的方案,即相对于儿童ALL治疗方案,减少了鞘内注射次数,降低了糖皮质激素及甲氨蝶呤的剂量.近年来的研究结果显示,成年人ALL患者接受儿童型ALL治疗方案的疗效,明显优于接受成年人ALL治疗方案的疗效.笔者拟就儿童型ALL治疗方案在成年人ALL的应用现状进行综述.