羊膜腔穿刺致羊水栓塞1例

1病例报告 患者，女性，28岁，孕1产0，因停经26^＋5周，要求入院引产。入院体查：T36．5℃，R22次／min，P82次／min。BP100／60mmHg，心肺未见异常，孕腹，腹围84cm，宫高24cm，无宫缩，胎心音142次／min，规则，阴道无流血、流水，双下肢无浮肿。血、尿及自带常规，肝、肾功能检查正常，B超提示：宫内妊娠26周，胎盘附着于子宫前壁。     

帆状胎盘血管前置破裂1例

女，28岁。孕2产0，以孕39^＋6周，头晕、乏力1d余为主诉，于2006—07—14T08：30入院，查体：T37．2C，P110次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，心肺未闻及异常。产科检查：骨盆正常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心音156次／min，律齐，胎头浅入盆，无宫缩，宫口未开，容受30％，未破膜。2006—07—14T18出现无痛性阴道出血，色鲜红，多于月经量，疑前置胎盘，B超检查未发现胎盘异常，持续胎心监护提示胎心基线110bpm，由于出血原因未明，临床疑“显性胎盘早剥？胎儿宫内窘迫”，急行剖宫产术。术中见胎盘位于子宫前壁，自然娩出，无胎盘早剥压迹，为帆状胎盘，脐带附着于胎膜上，一条与脐带根部相连的血管侧枝小血管破裂出血，新生儿为男婴，体重3500g，1min评分8分，经清理呼吸道，保暖、刺激后5min评分10分，术后母婴状况良好。     

双子宫妊娠晚期阑尾穿孔误诊1例

1 病例报告 患者，22岁，孕1产0，宫内孕33^＋3周，臀位，双子宫，右侧子宫妊娠。无明显诱因持续性腹痛入院。查体：一般情况可，T36．7℃，BP100／65mmHg，P80次／min，宫底脐上3指，偏于右肋缘下，全腹发硬，压痛，未及宫缩间歇。内诊为双宫颈，阴道纵隔，宫口未开。胎心监护基线160次／min，有一次胎心延长减速，最低达60次／min，持续5～6min。     

腹膜后位阑尾炎致粪瘘误诊1例分析

对腹膜后位阑尾炎致粪瘘误诊1例分析如下。1病历摘要 男,54岁。因右腰区红肿疼痛6d入院。于6d前,患者突然出现上腹部疼痛,后感右腰区疼痛不适,并逐渐出现右腰区红肿,在当地诊所抗感染治疗,症状无缓解。来院后查体：T38．9℃,P92次／min,BP120／70mmHg。腹平软,无压痛,右腰区明显红肿,压痛明显。血常规检查：WBC36．5×10^9／L,N0．905,urine—Rt：RBC＋＋＋。阑尾和泌尿B超检查未见明显异常。     

足月妊娠宫壁血窦自发破裂1例

患者30岁，2003年6月10日22时因孕足月，阵发性下腹胀痛2h入院。预产期2003年6月20日，产前检查未发现明显异常。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP122／72mmHg，心肺听诊未闻及明显异常。宫高36cm，腹围99cm，LOA，固定，胎心138次／min，骨盆外测量23-27-21-9，有不规则宫缩，间歇期子宫张力较高，宫口未开。先露“-2”。既     

输卵管积水扭转2例误诊分析

1病历简介例1：38岁。1997年3月28日因停经38周、上腹部疼痛2天入院。入院前2天无任何诱因突然右下腹疼痛,为持续性隐痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐及低热。体查：T379C,P90／min,R20／min,BP13／gkPa;精神疲倦,急性痛苦病容;心肺无异常,肝脾米价及,腹肌无紧张,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,未们及明显包块。子宫高34cm,腹围96cm。头先露,胎心率140／min,无宫缩。实验室检查：红细胞4．ofX10”／L,白细胞19．7×109／L,淋巴细胞0．18,单核细胞0．07,中性粒细胞0．85。拟诊：①孕;产。孕38周枕左前;②急性阑尾炎。入…     

外伤致巨大肾囊肿伴结肠破裂1例

病人，男，40岁，摔倒后腰腹部垫于钢模板上致右腰、右下腹部持续性钝痛8h入院，局部皮肤无破损、出血。伴恶心，无呕吐。门诊初查肝、胆、双肾及腹腔B超示：双。肾多囊肾，余未见异常。腰椎正侧位X光片未见异常。入院查体：P68次／min，R16次／min，BP110／65mmHg，全腹软，右下腹压痛，无反跳痛，右肾区叩痛，移动性浊音阴性，右肋腰点压痛，沿输尿管走行压痛，腰4、5棘突右侧旁开4．0cm处压痛。     

重型胎盘早剥并失血性休克1例急救与护理

2007年9月，我们收治1例重型胎盘早剥并失血性休克患者，经及时急救与精心护理，效果满意。现将急救与护理体会报告如下。1病历资料患者女，34岁，孕4产2，孕39周，因腹胀、腹痛2h于2007年9月13日上午1：30入院，入院体格检查：T36．4℃，P72次／min。R20次／min，BP123／75mmHg，胎心音145次／min，宫高34cm，腹围95cm，宫口未开，胎膜存，有不规则宫缩，胎心监护仪显示正常，上午9：20B超提示无异常。上午10：30孕妇突然出现阴道流血，量约150ral，腹胀、腹痛加强，查宫颈口未完全消失，宫口开大1．5cm，未触及胎盘组织，查腹壁硬，     

输尿管结石致尿外渗腹水1例分析

对输尿管结石致尿外渗腹水1例分析如下。 1病历摘要 女，24岁。于2006—08因右侧腹、右腰背部酸痛2d入院，无放射痛，有时疼痛难忍，无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，无恶寒、发热，无外伤及手术史。入院查体：神清，T38．3C，BP120／80mmHg，右侧腹部肌紧张，明显压痛，反跳痛阳性，未扪及包块，腹水征（＋），肠鸣音2～3次／min，右侧肾区明显叩痛。     

纵隔子宫致剖宫产术中大出血1例分析

对纵隔子宫致剖宫产术中大出血1例分析如下。 1 病历摘要 女，23岁。因孕1产0孕40周待产，LOA，头盆不称于2004-10-30入院。入院时情况：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。心肺正常，肝脾未触及，腹隆起，子宫大小与孕月相符，腹围98cm，宫高30cm，胎位LOA，胎心音140次／min，规则，胎先露头浮，跨耻征（＋），宫口未开。     

无脑儿漏诊行剖宫产1例分析

对无脑儿漏诊行剖宫产1例分析如下。 1病历摘要女，26岁，孕1产0。以过期妊娠入院。平素体健，月经规律，本次妊娠42托周，无宫缩及其他不适。检查：BP110／70mmHg，P70次／min，心、肺正常。腹部检查：宫底剑下三指，骶右后位，先露入盆，胎心143次／min，骨盆测量无狭窄。入院后即给予5％葡萄糖500ml加缩宫素2．5U静脉点滴，10～38滴／min，30min后出现宫缩，20～30s／67min，2h后查宫颈管消失，宫口未开大，引产失败。第2天再次引产，宫缩30～40s／6～7min，停滴缩宫素后宫缩转弱，宫口开大2cm，胎心正常，家属要求行剖宫产。手术顺利，胎儿女性，无脑儿，出生后1h内死亡。     

羊水过多合并胎盘早剥3例分析

对我们所遇羊水过多合并胎盘早剥3例分析如下。1 病历摘要 例1：26岁，因孕37“周，孕1产0臀位，轻度子痫前期，羊水过多，于2005-07-14 T10：00急诊入院。查体：BP130／90mmHg，P92次／min，心肺未见异常，胎心率140次／min，LSA，水肿（＋）。有关化验检查：血常规正常，尿蛋白（＋），凝血酶原时间11．2s，纤维蛋白原2．67g／L，肝肾功能及血糖正常。     

胎盘早剥误诊1例

1病历摘要 女，24岁。孕1产0，因孕34周，第1胎，阴道少量出血伴下腹痛1d于2007—02-01入院。查体：T37C，P76次／min，R16次／min，BP120／70mmHg，心肺未闻及异常。产科检查：宫高30cm，腹围95cm，胎方位为LOA，胎心148次／min，律齐，胎头未入盆，有不规律宫缩，宫缩间歇期子宫可放松。内诊：宫颈未消，宫口未开。B超示胎儿大小与孕周相符，羊水指数4．5cm。后壁胎盘，未见胎盘后血块阴影，血常规，凝血四项结果正常。入院诊断：宫内孕34周，孕1产0，LOA，先兆早产，给予抑制宫缩，促胎肺成熟治疗。治疗期间。每日仍有阴道少量出血，色鲜红，有不规律宫缩，宫缩有间歇，腹部压痛不明显。     

腹主动脉完全性栓塞一例

患者,男,23岁,因脐周腹痛、腹胀7日余于2010—03—14入院。患者1周前无明显诱因出现脐周腹痛、腹胀就诊于外院（诊断、治疗不详）,因无明显好转,遂来我院就诊并收治入院。PE：T37．5℃,P86次／min,R20次／min,BP100／70mmHgflmmHg=0．133kPa）。查体：意识清,一般情况尚可,心肺未见明显异常,腹平软,未触及明显包块,左肾区叩击痛（＋）,右肾区叩击痛（-）。     

妊娠中期子宫压迫输尿管致急性肾衰1例

患者28岁，住院号25273，孕2产0，因停经26^ 6W，无尿三天入院，既往无肾炎及尿路结石史，因腹胀无尿曾先后在五家医院妇产科、内科门诊检查均未能明确诊断。查体：T37．5℃，P110次／分，BP18．6／12Kpa，全身无浮肿、心肺检查无异常，腹部皮肤紧张、发亮，腹壁皮下静脉可见。宫高28cm，腹围89cm，子宫壁紧张，有压痛，胎心音正常，双肾区叩击痛 ，B超示：双肾积水，双侧输尿管上段扩张12mm，膀胱未探及，羊水指数22．4cm，胎儿发育正常，尿素氮15．8mmol／l，肌酐     

迟发性羊水栓塞1例

1 病例报告 患者,女,30岁,G2P0因“停经9个月,阴道血性分泌物1天”于2008年3月1日11：00入院。患者有青霉素等药物及海鲜食物过敏史。查体：BP100／60mmHg,P80次／min,R20次／min。心肺（-）,腹膨隆,双下肢无凹陷性水肿。产科情况：宫高37cm,腹围105cm,胎位LOA,胎心140次／min,无宫缩,产道检查无异常。肛查宫口未开大。     

1例产后外阴重度水肿伴直肠粘膜脱垂并重水肿的护理

1．临床资料 患者，30岁，G3P0妊娠41^2＋周，规律宫缩6h，阴道流液3h，未能自然分娩，由外院转入我院。入院时查体：T36．3℃，P80次／min，R207次／min，BP120／80mmHg。已入盆，规律宫缩，胎心118次／min。阴道检查．外阴、阴道粘膜重度水肿，阴道后壁粘膜破裂，暗紫色，宫颈水肿，宫口开大7cm，胎头s=0，胎膜已破，羊水粘稠有胎粪。直肠粘膜脱垂4cm，粘膜紧张发亮极度水肿。因胎儿宫内窘迫，胎头下降停滞、外阴极度水肿、直肠粘膜脱垂并水肿行子宫下段剖宫产术，母婴平安。术后5天外阴重度水肿消失，6天直肠粘膜水肿消失，部分还纳并顺利排便，母婴健康出院。     

妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析

对妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析如下。 1病历摘要 女，30岁。孕1产0，妊娠32^＋3周，第1胎．发现血压高1个月余，咳嗽、咳痰1个月余，不能平卧2d，外阴肿胀1d于2007-08—12T13：00急诊入院。既往5a前，患甲亢已愈，无高血压病史。查体：T36．3C，BP150／90mmHg，P120次／min，R22次／min，双肺满布哮鸣音，无干湿性罗音，四肢及腹壁水肿，两胁腹部叩诊浊音，腹水阳性，宫高25cm，腹围105cm，无宫缩，胎心率150次／min。     

结扎双侧子宫动脉上行支救治前置胎盘大出血1例

患者，女，28岁。因G4P34周，无痛性阴道出血1天，于2006年11月16日急诊入院。既往有3次人流术史，无生育史。B超提示：胎盘附着于子宫下段，完全覆盖子宫口，胎盘面积较大。入院检查：BP100／70mmHg，P86次／min，心肺正常，轻度贫血貌。产科检查：宫高30cm,腹围94cm，先露头，高浮，胎位LOT，胎心148次／min。实验室检查：血红蛋白85g／L。     

宫内外同时妊娠误诊1例分析

对宫内外同时妊娠误诊1例分析如下。 1病历摘要女，25岁。人工流产术后1周，下腹痛伴肛门坠胀2h，突然晕厥入院。患者既往月经规律，婚后未孕，流产3次。末次月经2007—05—13停经42d在外院行药物流产失败。停经第46天超声提示宫内妊娠，在本院门诊行人工流产术。术中探查宫腔9cm，术后见绒毛组织，阴道出血量不多。1周后，入院前2h无明显诱因突感下腹部剧烈疼痛、肛门坠胀、晕厥人院。查体：T36℃，P120次／min，R60次／min，BP60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），表情淡漠，精神萎靡，面色苍白，HR120次／min，律齐，心音弱，心前区闻及Ⅱ级SM，不传导，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，右附件区扪及一包块约5cm直径大小，压痛。后穹窿触痛、饱满，穿刺抽出不凝血1ml。血常规：