呈癫痫样发作的尿毒症脑病(附5例临床分析)

肾功能衰竭患者当其临床症状以脑功能紊乱突出时称为尿毒症脑病（uremicencephalopathy）[1]。鉴于其神经系统表现可呈多样性，本文报道慢性肾病并发癫病大发作的尿毒症脑病5例。1临床资料1．1一般资料本组男2例，女3例；年龄42～69岁，平均52±10．07岁。3例为慢性肾炎，2例为慢性肾孟肾炎。5例中2例成功地接受肾移植手术，1例经治疗病情稳定，2例死亡，病死率为42％。收缩期血压16～24kPa，平均19．5±2．92kPa；舒张期血压8～12kPa，平均为10±1．63kPa。1．2诊断标准本组5例符合肾功能衰竭诊断标准，均为住院病例，脑病表现为昏迷伴全…     

高血压对慢性肾功能衰竭的影响

为观察高血压对慢性肾功能衰竭的影响,我们以１０５例慢性肾功能衰竭患者的血压进行监测３个月,同时观察患者的病情变化,肾功能变化。结果：１０５例慢性肾功能衰竭者中血压增高９７例（９２．４％）经治疗有效控制６８例（７０．１％）,其肾功能和全身症状不同程度好转,而２９例（２９．９０％）,控制血压无效者,肾功能呈进行性损害,全身症状加重,结论：高血压是影响慢性肾功能衰竭的重要因素,在综合治疗慢性肾功能衰竭时     

慢性肾小球肾炎导致的慢性肾功能衰竭延误诊治的原因分析

慢性肾小球肾炎 (chronic glomerulonephritis,CGN)一直是导致尿毒症的首位病因。国内文献报道分别为 6 4.5 % [1 ] 和73.2 % [2 ] 。因此 ,要延缓慢性肾功能衰竭的进展 ,减少尿毒症的发生率 ,必须重视 CGN的早期诊断和治疗。我们对 1994年4月～ 2 0 0 0年 9月间住院或维持性血液透析的 189例 CGN患者作了详细的调查研究 ,发现延误诊治率高达 80 .4%。现将我们的分析结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者均经过综合分析病史、结合尿液、肾功能及双肾彩色超声波检查确诊为慢性肾小球肾炎 (慢性肾功能衰竭尿毒症期 )。其中延…     

慢性肾功能衰竭可逆因素的研究（附98例临床分析）

许多危险因素通过不同的作用机制加速慢性肾功能衰竭发展速率,而这些因素往往是可逆的,发现和纠正这些因素每可延缓肾衰发展,改善肾功能。本文就1991～1993年住院病人98例尿毒症情况,对其可逆因素分析探讨。 1 临床资料 1.1 病例选择与分组 本文98例全部符合慢性肾功能衰竭诊断标准。其中男52例,女46例,年龄15～68岁,平均36.44±12.34岁。经非透析疗法治疗后症状改善,暂时可脱离尿毒症期者16例,(16.32％),为可逆性尿毒症组。其余82例(83.67％),保守治疗无效,为不可逆尿毒症组。两组性别、年龄经统计学处理,未发现明显差异。 1.2 病程 从起病至进入尿毒症期时间为总病程,从氮质血症期进入尿毒症期的时间为恶化期,可逆组病程     

血液透析中症状性低血压的原因分析及护理对策

症状性低血压是慢性肾功能衰竭病人在血液透析(ＨＤ)过程中最常见的并发症之一。发生率高达30%[1]。其原因错综复杂,反复发作的ＨＤ中低血压不仅会使患者残余的肾功能破坏殆尽,并可导致患者各器官的缺血性伤害及病变。1998年在我院血液净化中心ＨＤ的慢性肾功能衰竭患者148人,3650次透析中,并发低血压者63人843次,发生率为2310%。本文参阅相关资料对其发生原因进行分析,并结合工作实际提出护理对策。1　临床资料本组148例中,男109例,女39例,年龄15～73岁。其中慢性肾炎、尿毒症118例,高血压肾病17例,糖尿病肾病8例,其它原因致慢性肾功能衰竭…     

脑梗死后继发性癫痫51例临床分析

目的探讨脑梗死后继发癫痫的临床特点。方法回顾性分析51例脑梗死后癫痫患者的临床特点,比较癫痫发作时间、发作类型与脑梗死部位的关系。结果脑梗死患者皮质病变者38例（74．51％）,皮质下病变者13例（25．49％）;脑梗死后癫痫急性症状性发作22例（43．13％）,其中继发全面性发作18例,部分性发作4例;迟发性癫痫29例（56．86％）,其中继发全面发作14例,部分性发作15例;继发全面发作组病灶位于皮层处23例,皮层下9例;部分发作组病灶位于皮层处11例,皮层下8例,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑梗死后癫痫急性症状性发作以继发全面发作为主,迟发癫痫以部分发作为主;部分发作及继发全面发作均以皮层病变多见。     

12例同种异体肾移植手术的护理配合

同种异体肾移植是治疗肾脏疾病末期最有效的疗法[1] ,它为慢性肾功能衰竭、尿毒症患者提供了一种新的治疗手段。近年 ,我院为 12例行同种异体肾移植术 ,现将手术的护理配合报告如下。1　一般资料本组 12例中男 8例 ,女 4例 ,2 8～ 4 5岁 ,均为慢性肾功能衰竭、尿毒症患者。供受     

18例输入性疟疾的护理

【目的】总结输入性疟疾患者的护理经验。【方法】回顾性分析本科诊治的18例输入性疟疾的临床表现与治疗方法,针对患者临床特点、并发症采取相应的护理干预。【结果】18例患者治愈17例（94．4％）;死亡1例（5．6％）。9例并发中毒性肝炎,5例溶血性尿毒症综合征,4例出现意识障碍,4例急性肾功能衰竭,1例继发癫痫,1例出院3周后发生再燃。【结论】提供全方位综合护理干预是提高恶性疟疾救治成功率、促进康复的有力保障。     

单针血液透析在抢救多脏器功能衰竭中的应用

报告用单针血液透析抢救21例慢性肾功能衰竭并发急性左心衰竭和脑衰竭的昏迷患者。21例患者中男15例,女6例,年龄22～56岁。经降压,脱水和强心治疗无明显效果后,即行单针血液透析。血泵维持血流量开始为50ml/min,超滤500～1000ml液体,临床症状缓解后改为维持血流量100～200ml/min。常规给予肝素抗凝,每次透析4～6h。结果死亡7例,共原发病均为慢性肾小球肾炎性尿毒症;存活14例(有效率为66.6%),其原发病为慢性肾小球肾炎性尿毒症10例,恶性肾小动脉硬化性尿毒症4例。14例中透析1次便开始清醒、心衰和脑衰症状基本消失者6例;透析2～5次后清醒,同时心衰和脑衰症状完全消失者8例。4例恶性肾小动脉硬化者已脱离透析出院2年,情况良好。     

尿毒症并发急性左心衰竭肺水肿的护理

尿毒症症状复杂，可累及全身各个脏器和组织，急性左心衰竭、肺水肿是尿毒症患者的严重并发症和死亡的重要原因。我院自1990年～1995年共收治88例尿毒症病人，而发生急性左心衰竭肺水肿者96例次，现将我们的护理观察体会报告如下：1临床资料本组96例次共88例病人，男51例，女37例；年龄20～78岁，全部病例均为慢性肾功能衰竭尿毒症期，血尿素氮23．1～58.1mmol／L，肌研592．3～1716umal／L肌研清除率为5～15ml／min。发作期首先单纯用药治疗者26例次，缓解6例次，缓解率23.1％。未缓解者后改为透析治疗，其中1例死亡外，25例次心衰肺水肿…     

一例胰肾联合移植患者围手术期的护理

糖尿病肾病是引起终末期肾功能衰竭常见原因,胰肾联合移植是当前公认的治疗糖尿病肾病的最有效的措施,不仅同时纠正糖尿病和尿毒症还降低大血管病变危险因素,改善微血管和神经病变,提高患者的生活质量[1]。2005年11月17日,我院为1例糖尿病合并肾功能衰竭尿毒症期的女性患者成功     

C-反应蛋白与慢性肾功能衰竭非透析患者肾性贫血的相关性研究

[目的]探讨血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在慢性肾功能衰竭非透析肾性贫血患者中的临床诊断价值。[方法]选取本院确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期但未进行透析治疗合并贫血的患者78例,并取健康体检人群23例为对照组。根据外周血红蛋白测定将78例分为轻度贫血组（9 g/dL＜ HGB＜12 g/dL ）、中度贫血组（6 g/dL＜ HGB＜9 g/dL）、重度贫血组（HGB＜6 g/dL）,分别测定其血清hs-CRP、胱抑素C（CysC）、尿素氮、肌酐等。[结果]慢性肾功能衰竭尿毒症患者hs-CRP为（13．37＆#177;3．49） mg/dL ,健康对照组为（4．28＆#177;1．29） mg/dL ,两者相比差异有显著性（ P ＜0．05）;且hs-CRP与血 HGB水平呈负相关（r＝-0．37,P ＜0．05）;患者血清CysC与血HGB水平亦呈负相关（r＝-0．34,P＜0．05）。[结论]血清CysC ,hs-CRP水平越高,患者贫血就越严重,提示肾功能下降水平、机体微炎症状态可加重贫血的发生。     

脑卒中后继发癫痫28例临床分析

脑卒中后继发癫痫在临床并不少见，可以发生在脑卒中的急性期或中风数月甚至数年之后。癫瘸发作后可导致慢性脑病、脑萎缩，局灶神经症状使致残及致死率增加，严重影响患者生存质量。本科自1998年1月至2008年2月共收治脑卒中患者310例，其中发生继发癫痫患者28例（9％），报告如下。     

中西合璧蠲短举长--浅析中西医结合治疗慢性肾衰竭的优势与误区

慢性肾功能不全(CRF)是所有原发性或继发性慢性肾脏疾病所致的进行性肾功能损害而出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。有关资料显示慢性肾脏疾病的年发病率为2％～3％，尿毒症的年发病率为100-150／100万。由于近年来人口老龄化，高血压、糖尿病、结缔组     

92 例多发性骨髓瘤患者合并肾功能衰竭的临床特点分析

目的分析多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）患者合并肾功能衰竭的临床及血清免疫固定特点。方法回顾性分析四川省人民医院1999～2012年5月收治的213例MM患者的临床及实验室检查资料。‘结果150例（70．4％）合并肾损害患者中67例（44．6％）以肾损害为首发症状收入肾内科。92例（43．2％）合并肾功能衰竭患者中63例作血清免疫固定电泳,IgG20例（31．7％）,IgA22例（34．9％）,IgD1例（1．6％）,单纯轻链型18例（28．6％）。与肾功能正常组相比,合并肾功能衰竭患者贫血、高钙血症、高尿酸血症以及免疫分型为单纯轻链型的发生率显著升高（P〈0．05）。结论MM合并肾功能衰竭的发生率高,免疫分型为单纯轻链型发生率高,临床症状重,提示肾科医师收治的中老年肾功能衰竭患者应注意排除MM．     

尿毒症患者失眠的相关因素分析

尿毒症患者胃肠道、心血管和神经系统症状较为突出[1 ] 。尿毒症性脑病早期表现为脑衰弱综合征 ,临床上以失眠多见 ,常表现为入睡困难 ,难以熟睡或早醒 ,醒后不易再睡 ,疲乏 ,多梦[2 ] 。作者分析了尿毒症患者并发失眠的相关因素 ,现报告如下。1　临床资料1 998～ 2 0 0 0年本院收治住院及门诊尿毒症患者 60例 ,其中慢性肾小球肾炎 1 9例 ,肾小动脉硬化 1 5例 ,慢性肾盂肾炎 1 2例 ,糖尿病肾小球硬化症 5例 ,系统性红斑狼疮 5例 ,先天性多囊肾 4例。 60例中并发失眠 35例 (失眠组 ) ,男 1 8例 ,女 1 7例 ,年龄 2 0～ 63岁 ,平均 35 3± 4 1…     

尿毒症性心包炎的探讨

尿毒症性心包炎是尿毒症患者常见并发症，病情危重、复杂、需及时恰当的处理。为了不断提高尿毒症性心包炎的治疗效果，本文分析48倒尿毒症性心包炎患者的临床资料、总结诊治经验、并结合有关文献作一探讨。1临床资料1．1病例选择本组患者共48例，男31例，女17例，年龄17～66岁、平均38.4±12．5岁。根据病史、体征、辅助检查、病程等，临床诊断明确。原发病为：慢性肾小球肾炎33例、高血压性肾病5例，慢性肾盂肾炎4例，糖尿病性肾病2例、多囊肾1例、狼疮性肾病3例。尿毒症性心包炎的诊断标准：①慢性肾脏疾病病史与具备慢性肾功能衰竭的诊…     

尿毒症患者并发头孢菌素脑病的临床分析

尿毒症患者免疫功能低下,易继发各种感染,临床使用头孢菌素类抗生素十分普遍。而尿毒症患者的抗生素药代动力学与正常人相比有显著变化,主要影响其清除排泄[1]。在临床治疗过程中常因忽视肾功能衰竭对抗生素代谢的影响     

参麦注射液预防慢性肾功能衰竭患者血液透析时症状性低血压的疗效观察

参麦注射液预防慢性肾功能衰竭患者血液透析时症状性低血压的疗效观察蒋太生症状性低血压（ＳＨ）是慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者维持性血液透析（血透）过程中最常见的并发症之一，其发生率高达３０％左右〔１〕。１９９２年１０月～１９９５年１０月，我们对２０例血透...     

血液灌流-透析串联治疗癫痫样发作的观察和护理

慢性肾功能衰竭(CRF)患者中有65%合并有神经、精神系统损害[1], CRF合并中枢神经系统异常称为尿毒症脑病,它是尿毒症患者常见的严重并发症,当肾小球滤过率降低至正常10%以下时更易发生[2], 目前其精确的病理生理机制仍然不很清楚.该病具有发病隐匿、病情危重、死亡率高的特点,早期发现,及时治疗和护理,可及时改善症状,降低死亡率.本院对15例尿毒症脑病致癫痫样发作患者进行血液灌流(HP)加血液透析(HD)治疗取得了良好的效果.现报告如下.