特殊部位平滑肌瘤临床与CT诊断分析

特殊部位平滑肌瘤较少见,临床表现不具特异性,因部位特殊难以判定来源于何种组织器官,给CT定位、定性诊断带来一定困难,常易造成误诊。现将4例经手术病理证实为平滑肌瘤的临床与CT诊断资料分析如下。1病例资料【例1】女,67岁。体检B超发现上腹部占位20天,无明显临床症状。CT平扫示:胰头前区与胃窦后方见一2.5cm×3.5cm肿块,边界清楚,与胃、十二指肠及胰腺似有分界,肿块边缘可见轻度分叶,未见钙化,CT值18.9~36.2HU;胰腺大小形态未见明显异常,胰管无扩张;腹膜后未见大淋巴结,见图1。CT诊断:胰腺前方占位性病变,考虑肠系膜肿瘤。手术见:…     

子宫肌瘤变性1例分析

患者女 ,33岁 ,因反复发热 1个半月入院超声检查 (见图 ) :子宫受右附件区包块推挤下 2 / 3显示不清晰 ,靠宫颈处未见明显异常回声。右侧附件区可见一类圆形不均质的回声光团 ,大小 8.1cm× 7.4cm ,边界清晰 ,内可见一类圆形的稍强回声光团 ,大小 3.2cm× 2 .7cm ,后伴弱声影 ,且随体位移动 ,其周边充满密集的点状稍低回声。右肝胆管均可见条形的强光带 ,后伴宽大声影 ,近端官腔均扩张。超声提示 :①右附件区混合性病灶 ,考虑畸胎瘤可能。②右肝内胆管多发结石。术后诊断 :子宫多发肌瘤内合并化脓性感染。病理诊断 :子宫多发性平滑肌瘤合并…     

卵巢平滑肌瘤超声表现1例

患者女,35岁.体检发现右侧附件包块2年.妇科检查:子宫前位,正常大小,质中,无压痛;右附件区可扪及一鸡蛋大小的包块,质韧,活动度一般,压痛(-),左附件区未及明显异常.入院检查肿瘤标志物未见明显异常.超声检查:子宫前位,5.8 cm×4.3 cm×3.4 cm,形态规则,回声分布不均,子宫左侧壁宫颈内口水平见低回声团,范围约2.5 cm×2.4 cm,其形态规则,边界尚清晰,内部回声欠均匀;内膜厚0.4 cm;左侧卵巢2.3 cm×1.4 cm;右侧附件区见实性低回声团,大小约5.9 cm×4.0 cm×3.7 cm,形态尚规则,边界清晰,内部回声不均匀,后方回声未见增强或衰减,紧邻其旁似可见范围约2.5cm×1.0 cm的卵巢组织;彩色多普勒血流显像示右侧附件区低回声团内部可见少量血流信号(图1),测得其中一支动脉频谱,阻力指数0.69.盆腔积液前后径1.2 cm.超声提示:子宫肌瘤(肌壁间);右侧附件区低回声团(卵巢实性包块?阔韧带肌瘤?).患者行腹腔镜下右侧卵巢肿瘤切除术,手术所见:子宫前位,正常大小,右侧卵巢增大,表面见一大小约5 cm×5 cm的肿块突起,包膜完整,色白,右侧输卵管及左侧附件形态未见明显异常;盆腔见量约30 ml的黄色积液.病检结果示:右卵巢非典型平滑肌瘤.     

经阴道超声误诊直肠系膜孤立性纤维瘤1例

患者女,40岁,发作性下腹部坠痛5 d,持续约30 min后自行缓解。体格检查:右侧附件区可触及一大小约8 cm的质硬包块,无触痛。经阴道超声检查:子宫大小5.1 cm×5.1 cm×4.6 cm;子宫右侧壁见一大小约0.8 cm×0.7 cm×0.8 cm低回声结节,边界清,内回声欠均,余肌层回声均匀,宫腔线清晰,内膜厚约0.7 cm;子宫右侧见一大小约8.8 cm×6.7 cm×7.7 cm团块状实性低回声(图1),内回声尚均匀,与周围组织分界清晰,内部及周边可探及较丰富血流信号(图2);双侧附件区未见明显异常。超声提示:(1)子宫右侧团块状低回声,考虑浆膜下肌瘤;(2)子宫右侧壁低回声结节,考虑肌瘤。临床术前诊断为盆腔包块,子宫浆膜下肌瘤?后行腹腔镜手术,术中见:子宫前壁下段与膀胱粘连,子宫与双侧附件外观未见异常,直肠系膜处见一直径约9 cm的肿物,表面光滑,迂曲血管充盈,包膜完整,质韧。考虑直肠系膜间质性肿瘤可能,中转行开腹手术探查,术中见直肠腹膜折返近端约3 cm系膜缘处有一大小约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm肿物,质韧,包膜完整,基底界限不清,遂行肿物切除术。术后病理结果:孤立性纤维性肿瘤,见大量梭形细胞、胶原纤维及扩张血管(图3)。     

卵巢高分化支持-间质细胞瘤1例

正患者女性,27岁。右附件占位及月经不调1年。患者1年前B超发现右附件占位2 cm大小,伴月经周期缩短(15~20天),未服药治疗。4个月前(停经2个月)于我院复查B超示右附件区见稍弱回声团,大小4.2 cm×3.5 cm×4.3cm,形态规则,其内探及丰富血流信号。CT检查示盆腔右附件区实性肿块。实验室检查:血清睾酮5.80 ng/ml,雌二醇41.7 pg/ml,孕酮1.81 ng/ml。专科检查:右附件区扪及4 cm大小占位。遂行腹腔镜下肿瘤剥除术。术中见右卵巢不均     

多发性卵巢平滑肌肉瘤一例

卵巢平滑肌肉瘤极为罕见,国内少有报道.本院近期经手术及病理证实一例,现结合文献报告如下: 患者,女,45岁.因腰酸伴下腹部隐痛三月,检查发现盆腔肿块一月入院.患者于1997年5月,因子宫肌间平滑肌瘤行子宫全切术.体检:盆腔术后残端左侧可扪及6×5×5cm大小肿块,边界清运动欠佳,无压痛,右侧可扪及8×7×7cm大小囊性肿块,活动欠佳.影像学检查:CT显示:子宫全切术后改变,双侧髂窝及道格拉斯隐窝区域内可见多发大小不一类圆型软组织影(图1).增强扫描后病灶明显强化(图2),右侧附件区见一团块影密度不均匀,内见低密度影,诊断为盆腔多发团块,转移性可能大于原发性.手术与病理检查:手术中见两侧卵巢表面呈结节状,左为5×4×3cm大小,右6×5×4cm大小,标本切面见多个结节,最大为4×3×2cm,最小直径为0.5cm,切面为灰白色,有包膜.病理诊断:两侧卵巢肿块,平滑肌肉瘤.     

巨大原发良性无功能腹膜后副神经节瘤一例误诊

目的探讨巨大原发良性无功能腹膜后副神经节瘤的临床特点,减少误诊。方法对我院收治的巨大原发良性无功能腹膜后副神经节瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因无意中发现腹膜包块入院。查体:右中腹部可触及一大小约16 cm×15 cm的包块,质韧,活动度差。查癌抗原72-4 9.27 U/ml。腹部CT检查示:右中上腹部可见团块状稍低密度影,其内密度不均,边界尚清;增强扫描见右中上腹部团块状混杂密度影,其内血管丰富。遂行腹膜后肿瘤切除术,术后病理检查示:瘤细胞呈巢状或小叶状排列,大小较一致,呈多角形,胞质红染,颗粒状;免疫组织化学染色示:神经元特异性烯醇化酶、Cg A、Syn及S-100均(+),EMA(-),Ki-67 1%(+)。确诊为(右腹膜后)副神经节瘤,术后恢复良好出院。随访2年未见明显复发征象。结论巨大原发良性无功能腹膜后副神经节瘤临床少见,体征及医技检查缺乏特异性,及时行组织病理学检查是避免误诊的关键。     

肾孤立性纤维性肿瘤1例

正患者女性,42岁。右侧腰部隐胀不适伴恶心、反胃1周就诊。CT示肾盂肾盏旁见一大小2.4 cm×2.7 cm的类球形软组织结节影,皮质期病灶明显强化,强化欠均匀,实质期明显均匀强化,排泄期持续均匀强化,腹膜后未见肿大淋巴结;考虑为良性肿瘤可能性大,孤立性纤维瘤或平滑肌瘤。泌尿造影示右肾下盏及肾盂区见推压移位,右肾盂未见扩张,诊     

卵巢环状小管性索瘤1例

<正>患者女性,45岁。无明显诱因出现经期延长、经量增多、周期不规律1年。行诊刮术。病理诊断:子宫内膜简单性增生。专科检查:子宫正常大小,右附件区增厚,左附件区未触及异常。B超示子宫内膜增厚,右侧附件区实性占位,3.8 cm×3.8 cm×3.4 cm大小低回声团块,内见较丰富血流信号,宫颈囊肿。腹腔镜下行右侧附件切除术。术中见右侧卵巢肿物4 cm×4 cm×3 cm大小,表面光滑,无粘连,血流较     

超声检测卵巢甲状腺肿合并单纯囊肿1例

患者女,41岁,发现右下腹包块1个月。超声检查：子宫增大,不规则,实质回声欠均匀,子宫壁见多个低回声团,边界较清晰,左侧壁较大者为3．5cm×2．5cm×3．5cm。右侧附件区探及大小约6．0cm×5．0em×5．3cm以囊性为主混合性肿块,边界尚清,壁厚,囊壁见稍高回声团,大小约1．3em×1．0cm×1．0cm及囊壁内侧环状强回声。盆腔内探及无回声区,深度约1．4cm。超声提示：①子宫多发性肌瘤;②右侧附件区囊实性肿块,考虑右侧卵巢占位病变,右卵巢囊腺瘤？     

输卵管乳头状癌1例

1病例报道患者,女性,66岁,绝经后阴道流血1年,B超发现盆腔包块1月余就诊,B超示右附件囊实性包块,大小约3.4 cm×4.2 cm×3.3 cm,实性部分1.5 cm×1.4 cm,囊性部分1.3 cm×1.1 cm,专科检查右附件区增厚感,无压痛,左附件区无压痛,未扪及包块。肿块切除标本常规4%中性甲醛固定,石蜡包埋,     

肾上腺髓样脂肪瘤3例

1　病例报告例 1　女 ,4 7岁。右上腹疼痛 2个月余 ,B超发现右肾上腺区有占位性病变。实验室检查均阴性。B超示右肾与肝右叶之间见一 10 cm× 15 cm× 12 cm大小类圆形肿块影 ,并随呼吸而变形。内部有 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm大小脂肪性高回声灶。CT所见 :右侧肾上腺区见一 10 cm× 15 cm× 13cm大小肿块影 ,中等密度 ,其内见 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm低密度影 ,CT值约为 - 37Hu。右肾受压向下后移位 ,右肾上腺未显示。CT拟诊 :右肾上腺髓样脂肪瘤。手术病理所见 :右侧肝肾之间见一包膜不完整的肿块影 ,部分与横结肠粘连。大小约…     

子宫穿孔致浆膜下血肿误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 5岁。停经 4 0 d,行人工流产术后 1个月 ,持续性下腹痛来院就诊。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈 :举痛 ,子宫 :大小正常 ,拒按 ,于右宫角处可触及一约 12 cm× 9cm× 8cm囊性包块 ,压痛 ,形状规则 ,左附件区可触及一约 5 cm× 4cm× 4 cm囊性包块 ,压痛。B超示 :右附件区囊性包块 ,左附件区囊实性包块 ,以右卵巢囊肿蒂扭转行剖腹探查术 :术中见子宫后壁偏右浆膜下有一约 12 cm× 9cm× 8cm血肿。清除血肿见宫壁有一约 0 .5 cm× 0 .5 cm的小孔 ,左输卵管包块内有绒毛组织 ,行血肿清除及宫壁修补术及左侧附件切…     

阑尾黏液性囊肿超声表现1例

患者女性,67岁。因右下腹隐痛5d就诊。查体:一般情况良好,心肺未见异常。右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。妇科检查:绝经后子宫,活动好,无压痛,左侧附件区未及异常,右侧附件区偏上方触及一囊性包块,质偏韧,略活动,边界清,明显触痛。临床初步诊断为右卵巢囊肿慢性蒂扭转。经阴道超声检查:子宫体前位,大小约2 .7cm×3 .1cm×2 .3cm ,肌壁回声均匀,外形平滑,内膜呈线状高回声,厚约1mm ,规则。左卵巢大小约1.8cm×0 .7cm ,右卵巢显示不清,右附件区未见包块回声。经腹部超声检查:右下腹部测及一大小约5 .9cm×5 .0cm×6.1cm无回声包…     

多发性卵巢囊性畸胎瘤超声诊断1例

患者女性，20岁，左下腹隐痛二月余。B超检查：左附件区有10cm×9cm大小囊性无回声块，壁光滑，后方回声明显增强，右附件区有两个卵圆形强光团，大小分别为5cm×4cm及4cm×3cm，边界清楚，内有少许不规则低回声区，肿块后方回声减弱（图1、2），子宫大小、形态、回声正常。B超诊断：“右附件多发畸胎瘤，左附件巨大囊肿”。手术所见：左侧卵巢肿瘤10cmX12cmX10cm大小，右侧两个肿瘤呈哑铃状，剥出两个完整肿瘤，大小分别为scmX4cmX4cm及4cmX3cmX3cm。术后将三个肿块置于水槽中，大的肿块沉入水底，另两个小的肿块漂浮于水面。标本用3．…     

副脾误诊为肝脏肿瘤1例分析

对副脾误诊为肝脏肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。因体检B超发现右侧肾中上极低回声占位入院。入院后无明显阳性体征。CT表现：肝右后叶下缘结节状低密度影并突出于肝表面，密度欠均匀，大小约3．0cm×2．1cm，边缘光滑；动脉期均匀强化，实质期及延迟扫描呈等密度，其内可见条状低密度区，脾脏未见明显异常。考虑为肝右后叶下缘良性结节（腺瘤或局灶性结节增生）。手术及病理：行肝右叶肿瘤切除术，术中见肿瘤位于右侧腹膜后，约4cm×3cm大小，与肝脏无明显粘连，完整切除肿瘤。病检示异位脾。     

妊娠黄体瘤1例

病人,女,32岁;因孕26＋2周,下腹痛4d入院。查体：病人有男性化体征。专科检查：右侧子宫旁可扪及一直径约10cm包块,质较硬,活动,无压痛。产科B超检查示：中期妊娠,单活胎,子宫右侧低回声团,腹水（少量）。入院后在硬膜外麻醉下行右卵巢剥除术,术中见：右卵巢内囊实性包块,约11cm×10cm×10cm大小,粘连于侧腹膜,范围约5cm×5cm大小,蒂部无扭转,     

混合性生殖细胞瘤蒂扭转一例

患者,女性,20岁。因下腹部疼痛1周余,发现盆腔包块4 d就诊。1周前因饮食不洁后出现腹泻伴下腹部疼痛,腹泻自行缓解,下腹部疼痛持续存在,活动后腹部疼痛加重,急诊CT检查示:盆腔右侧附件区见一不规则囊性低密度影,最大截面8.6 cm×6.7 cm,边界欠清,其内密度较均,并可见分隔,右侧附件区另可见一似卵圆形低密度影,大小约3.5 cm×2.3 cm,左侧附件区可见一近似卵圆形混杂密度影,大小8.6 cm×3.9 cm,其内见脂肪密度影及钙化影。     

彩色多普勒超声诊断肾上腺髓脂瘤1例

患者女性,46岁.常规体查,偶然发现右肾上腺占位性病变收住院,既往有慢性胆囊炎合并结石.查体:BP110/70mmHg,全身皮肤粘膜无异常,心肺腹无异常.化验分析未见异常.超声检查:在右肾上腺区显示4.0cm×3.3cm大小的中等回声光团,呈三角型,边界整齐明亮,内部回声,肿瘤与肝之间形成"海鸥征"内未显示血流(图1),超声诊断,右肾上腺实质性占位(髓脂瘤可能).CT示左肾上腺处见一类椭圆形软组织块影,大小4.0cm×3.6cm提示右肾上腺肿瘤.外科手术切取右肾上腺肿物4.0cm×3.5cm,病理诊断:右肾上腺髓脂瘤.     

电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术14例

目的:总结分析电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的临床经验。方法:回顾分析14例我院电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术患者的临床资料。结果:14例患者中13例均顺利完成手术,其中1例因肿瘤位置特殊中转开胸手术切除。手术时间平均(105±38)min,肿瘤体积1cm×0.5cm×0.4cm～4cm×3cm×3cm。术后无严重并发症及死亡发生,1例出现术后胸腔感染。随访1年,未出现复发及食管狭窄等症状。结论:电视胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术具有安全、可靠、并发症少等优点,值得临床推广。