缓解术后禁食水及胃肠减压患者口干的新方法

在临床工作中,特别是针对术后禁食水及需要留置胃肠减压管的患者,待手术或患者意识清醒后,往往心情烦躁且被口干所困扰,而为防止术后胃肠蠕动、术后误吸等情况的发生,患者在术后一定时间内是不允许饮水的.临床上缓解术后及禁食水患者口干的方法很多,如口内含水、湿棉棒擦拭等.但口内含饮用水的方法,患者容易将水吞下,特别是术后不配合的患者;湿棉棒擦拭法操作繁冗,时间长,且必须有陪同人员协同操作.我科采用小型单口喷瓶的方法方便经济且临床已证实有效.具体应用如下.     

自制乌梅口腔护理喷雾剂应用于术后口干症

口干症是外科术后常见的症状，由于阿托品的不良反应，患者术后大都会出现口干、口渴等症状，口干重者可出现烦躁等情绪波动，给术后护理工作增加了困难。为了缓解术后口干症，临床上有让患者含漱凉开水或用棉签蘸白开水湿润患者口腔，然而含漱凉开水易将水吞入腹内，特别是术后不配合的患者，效果欠佳；湿棉签擦拭法操作繁冗、时间长，需要专人在床旁频繁护理，使护理工作量增加。鉴于此，本科自制乌梅口腔护理喷雾剂应用于临床，效果好，现介绍如下。     

缓解术后病人口干的小窍门

临床工作中,特别是针对需要手术病人,为防止唾液及支气管分泌物所致的吸入性肺炎,阿托品等M胆碱受体阻断药应用广泛。此类药物的主要副反应之一就是口干。手术后病人意识清醒后,往往心情烦躁且被口干所困扰。而为防止术后胃肠蠕动、术后误吸等情况的发生,病人在术后一定时间内是不允许饮水的。临床上缓解术后病人口干的方法很多,     

咀嚼口香糖对老年胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响

目的 探讨咀嚼口香糖对老年胃肠手术患者术后胃肠功能恢复的影响.方法 将60例年龄＞60岁且行胃肠手术的患者随机分为A组(常规组)、B组(早期康复组)、C组(口香糖咀嚼组),每组20例.A组患者接受胃肠手术术后常规护理;B组患者在此基础上给予术后早期胃肠功能恢复锻炼,如床上活动、腹部按摩、缩肛运动等;C组患者于常规护理基础上,在术后8～12 h开始咀嚼口香糖,每天3次,每次15～20 min.记录并比较3组患者术后恢复肛门排气时间,术后口干、口臭、恶心、腹胀等不适症状发生情况,术后住院时间.结果 术后恢复肛门排气时间,B、C组较A组均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);术后不适发生情况C组少于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后住院时间比较,3组间没有明显差异(P＞0.05).结论 咀嚼口香糖可以促进老年胃肠手术患者术后肠蠕动的恢复,预防腹胀,消除术后口干、口臭等不适症状且方法简便安全,可以作为术后辅助治疗在临床上推广使用.     

食管癌术后经皮胃肠造瘘置管与经鼻胃肠置管的临床护理

食管癌术后病人多伴有营养不良及免疫抑制,而术后禁食、手术创伤等因素使病人的营养不良及免疫抑制更为明显,从而增加了围手术期并发症发生率和死亡率。因此,术后对患者进行营养支持是十分必要的。我科从2007年开始,对食管癌术后予经皮胃肠造瘘置2个管（PEG／J）,一为置于胃部管,用于胃肠减压,二为空肠肠营养管,用于输入营养液。并与我科行经鼻胃肠置管（nasogastric and junostlic intubation NG／J）患者作了对比。对体重、胃肠功能恢复情况、蛋白质指数、水电解质平衡、置管保留时间、脱管次数、堵管次数等指标进行了临床观察,以探讨不同途径营养支持的优缺点及治疗方法。     

输液式口腔冲洗在颌面外科术后患者中的应用

总结了120例颌面外科术后患者应用输液式口腔冲洗法进行口腔护理的方法。分别从操作前的准备、操作步骤、注意事项等进行了介绍。认为输液式口腔冲洗法操作简便，节约人力，有足够的压力，效果肯定，特别适合颌面外科术后禁食、口内有伤口、皮瓣或行栓丝固定使张口受限的患者，值得在临床进一步推广。     

胃肠道手术患者术前不置胃管行胃肠减压并早期进食的临床研究

选取我院2012年10月-2013年3月收治的胃肠道手术患者120例为研究对象。随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组术前不置胃管行胃肠减压，并早期进食方案，对照组术前常规置胃管行胃肠减压，术后禁食。对两组患者相关临床效果进行对比。观察组患者术后首次进食时间、首次肛门排气时间均明显低于对照组，上述数据组间对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者发生咽喉疼痛症状的概率明显低于对照组，数据期间对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。胃肠道手术患者手术前不置胃管行胃肠减压，并早期进食可缩短肛门排气时间，提高预后，安全性高，值得临床应用。     

肝切除术后患者胃肠减压必要性的临床随机对照研究

目的探讨肝切除术后胃肠减压的必要性及其对术后恢复的影响。方法将372例肝肿瘤行肝切除术患者,分为胃肠减压组(对照组)与非胃肠减压组(观察组),比较两组患者术后胃肠道功能恢复情况,术后并发症发生率及鼻咽部不适等症状的组间差异。结果与传统胃肠减压组相比,非胃肠减压的肝切除术患者术后出现恶心呕吐症状、鼻咽部不适等症状的发生率,首次排气排便的时间较对照组明显减少(P0.05),术后胃肠道恢复时间更短,而两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论肝切除术后不按常规留置胃肠减压管是安全可行的,且能减轻患者的痛苦,增加患者的舒适度,减少护理工作量,促进快速康复。     

食管贲门癌术后胃肠内、外营养支持治疗

食管贲门癌病人术前体质多较差,术后并发症相对较多,一直受到临床的重视,且随着近年来医疗费用的增长,病人经济负担不断加重。为了探讨早期胃肠内外结合营养支持治疗对其术后并发症及费用的影响,我院2000年8月~2004年8月对42例手术病人术后并发症及医疗费用进行随机选择比较,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组42例均为食管贲门癌手术病人。采取随机选择方法将病人分为两组,即静脉高营养组和采取胃肠内外营养组,每组21例。1·2方法①静脉高营养组即术后1~7天禁食,静脉给予脂肪乳、氨基酸及白蛋白、少量新鲜血浆等营养支持治疗。②胃肠内…     

两种肠内营养鼻胃肠管固定方法的效果比较

目的探讨使用3M微孔通气胶带改良后的鼻胃肠管固定方法的效果。方法选择食道、胃肠道术后放置鼻胃肠管患者87例,按手术时间单双日随机分成试验组和对照组,试验组44例,对照组43例。试验组使用改良后的鼻胃肠管固定方法,对照组使用棉细绳固定法.观察并比较两组患者鼻胃肠管重新固定例数、管道脱落例数、局部皮肤变化、患者耐受情况。结果试验组鼻胃肠管重新固定例数3例,与对照组10例比较,χ2=4.62,P<0.05,试验组皮肤受损率为1例,与对照组6例比较,χ2=4.01,P<0.05,试验组与对照组耐受程度比较后u=4.21,P<0.01,患者对改良后的固定方法更能耐受,管道脱落无明显差异。结论改良后的鼻胃肠管固定方法效果优于棉细绳固定法,操作护理简单方便,易于为患者接受,值得在临床推广。     

巧管饲油质液体

对于不完全性肠梗阻的病人,临床治疗中可采用暂时禁食水、静脉营养支持治疗、胃肠减压,定时管饲液状石蜡、香油以润滑肠道等方法,缓解肠道梗阻症状。临床操作中发现,在注入油质液体时注射器会有很大阻力,不易推注且压力过大时容易喷溅。     

应用护理干预改善胃肠术后状态焦虑的临床研究

状态焦虑是描述一种不愉快的情绪体验，如紧张、恐惧、忧虑和神经质，并伴有植物神经系统的功能亢进，一般为短暂性的。胃肠手术由于创伤大、恢复慢、禁食时间相对较长，故一直被人们所恐惧。手术作为一种心理应激，对患者的神经、内分泌及循环系统产生不利的影响，并通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动，甚至产生不同程度的状态焦虑。而过度焦虑或焦虑不当，会影响身心健康，重者不利于患者的治疗和康复。因此，探讨胃肠术后患者的状态焦虑，并采取有效的护理措施，以减轻焦虑水平，从而促进临床治疗效果和康复的进程，提高胃肠术后的生活质量。     

国产一次性胃肠侧侧吻合器在远端胃癌手术中的临床应用

目的比较国产一次性胃肠侧侧吻合器与传统手工吻合法在远端胃癌手术中的临床效果。方法将78例远端胃癌患者随机分为观察组和对照组,采用毕Ⅱ式进行消化道重建,观察组39例术中应用国产一次性胃肠侧侧吻合器,对照组39例采用传统手工吻合法,比较2组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及住院时间均显著少于对照组,且术后总并发症发生率明显低于对照组。结论在远端胃癌手术中,应用国产一次性胃肠侧侧吻合器可以提高手术效率,降低术后并发症发生率,且创伤小、恢复快,值得临床推广应用。     

TPN在腹部大手术后患者的应用及护理

完全胃肠外营养（TPN）是由静脉供应患者所需要的全部营养物质。腹部大手术由于创伤大，术后禁食时间较长，TPN无疑是一条重要的营养支持供给途径。我科2002年7月-2005年8月对422例腹部大手术后患者采用TPN支持治疗，能改善术后患者的营养状况，降低术后并发症的发生。现结合临床，谈谈在其应用过程中的护理体会。     

咀嚼口香糖促进消化道疾病手术后胃肠功能恢复的临床观察

目的观察消化道疾病手术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的效果。方法将胃癌术后、肝癌术后、脾脏切除术后的患者随机分为口香糖组和对照组,每组20例,口香糖组的患者术后第1天起咀嚼木糖醇口香糖3次/d,10 min/次,直至恢复进食为止。对照组采用常规禁食加早期功能锻炼方法[1],比较两组患者肛门排气、排便的时间及禁食期间口干、口臭的发生情况。结果口香糖组术后肛门排气、排便时间明显早于对照组,口干、口臭的发生也明显少于对照组。两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论咀嚼口香糖能促进消化道疾病手术后胃肠功能的恢复,并能消除术后禁食期间口干、口臭的发生,方法简单易行、安全,值得临床推广。但对于机械性肠梗阻的患者一般不宜使用该方法。     

胃手术后不行胃肠减压的观察与探讨

将择期胃手术160例随机分为两组，Ⅰ组为术后不插胃管组，Ⅱ组为术后插胃管行胃肠减压组。结果表明，两组术后肠功能恢复时间相近（P＞0．05），无吻合口漏、急性胃扩张等并发症。Ⅱ组患者肺部感染明显增多（P＜0．05），且插胃管后患者均感鼻咽部不适、恶心、术后早期不便下床活动等，故择期胃手术后无需常规行胃肠减压。     

胃肠干预与否对子宫附件手术后肠功能恢复的影响

观察术前胃肠干预与否对妇科附件切除术后肠功能恢复的影响.将79例病人按择期手术及急诊手术分组.择期手术组为观察组,急诊手术组为对照组.观察组术前一日下午及术日以0.1%肥皂水灌肠各1次.术前8h禁食,4h禁饮.对照组术前不禁食,不灌肠.两组病人均于术后6h开始给予流质饮食.分别观察两组病人术后肠功能恢复情况.以听诊肠鸣音及第一次肛门排气为准.结果对照组肠鸣音恢复及首次肛门排气时间较观察组早,P值分别为<0.01和<0.001.结论术前胃肠干预延迟而非改善术后正常肠道蠕动功能的恢复,妇科附件手术病人应改进此种方法.     

无负压和持续负压胃肠引流应用于结肠癌患者术后护理的临床研究

目的比较无负压引流和持续负压引流在结肠癌患者术后护理中的临床应用价值。方法选择86例结肠癌患者,根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各43例。观察组患者予以无负压胃肠引流,对照组术后予以持续负压胃肠引流。对比两组患者的术后胃液引流量、胃肠道功能恢复情况、留置胃管时间、住院时间、手术并发症以及术后不适症状等。结果观察组患者手术当日和术后第1天的胃液引流量明显低于对照组(P0.01),两组术后第2天、第3天的胃液引流量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者肛门第1次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间明显短于对照组(P0.01);观察组术后并发症、不适症状发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在结肠癌手术后采用无负压胃肠引流不影响患者术后胃肠引流效果,安全性好并能促进胃肠功能恢复。     

手术室护理在胃肠肿瘤手术患者中的应用效果

目的:探讨手术室护理在胃肠肿瘤手术患者中的应用效果。方法:随机选取2018年1月至2019年3月本院收治的60例胃肠肿瘤患者,随机分为两组一组常规性护理组(30例),一组手术室护理组(30例),统计分析两组患者的手术相关指标、术后恢复情况、术后康复情况。结果:手术室护理组患者的术后清醒时间、拔管时间均显著短于常规性护理组(P<0.05),术后首次下床时间显著短于常规性护理组(P<0.05),首次肛门排气时间显著短于常规性护理组(P<0.05),首次肛门排便时间显著短于常规性护理组(P<0.05),住院时间显著短于常规性护理组(P<0.05),术后口干、吞咽困难、胃部不适、饮食受限、反流、味觉减退评分均显著低于常规性护理组(P<0.05),但两组患者的手术时间、术中输液量之间的差异均不显著(P>0.05)。结论:手术室护理在胃肠肿瘤手术患者中的应用效果较常规性护理好。     

不同类型营养支持对胃肠道肿瘤术后患者营养状况及胃肠功能恢复的影响

[目的]研究不同类型营养支持对胃肠道肿瘤术后患者营养状况及胃肠功能恢复的影响.[方法]以本院38例胃肠肿瘤手术患者为研究对象,其中23例行肠外营养支持设为PN组,15例行肠内营养支持设为EN组,观察两组术后生化营养指标及胃肠功能恢复时间.[结果]治疗7 d后EN组血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFN）均显著高于PN组（P〈0.05）,且平均肛门排气时间显著短于PN组（P〈0.05）;EN组胃肠道出血、腹泻并发症发生率显著低于PN组（P0.05）.[结论]胃肠肿瘤术后早期肠内营养支持,能有效维持患者的营养状况,促进胃肠功能的恢复,减少并发症的发生,是临床胃肠肿瘤术后的安全有效的营养支持方法.