网织红细胞及相关参数检测在骨髓移植中的应用

目的 探讨骨髓移植病人造血功能恢复的敏感指标。方法 利用全自动血细胞分析仪测定21例骨髓移植病人的网织红细胞(RET)、未成熟网织红细胞组分(IRF)、高散射光网织红细胞(HLR)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对计数(ANC)、血小板(PLT)，并进行对比分析。结果 病人移植后骨髓造血功能恢复的天数(中位数)分别为：RET为16d，IRF为9．5d，HLR为9．5d，WBC为17d，ANC为11d，PLT为22．5d。结论 IRF和HLR是较敏感的指标，结合ANC一起作为病人移植后骨髓造血功能恢复的指标有较大临床应用价值。     

网织红细胞参数在急性白血病化疗中的应用价值

目的研究急性白血病化疗前后网织红细胞参数变化的临床意义。方法 32例急性白血病化疗的患者,化疗后好转。用自动化血液分析仪Sysmex 2000检测患者的网织红细胞比率(RET%)、网织红细胞绝对值((RET#)、低荧光强度的网织红细胞(LFR)、中荧光强度的网织红细胞(MFR)、高荧光强度的网织红细胞(HFR)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)以及未成熟网织红细胞比率(IRF)。结果急性白血病化疗患者IRF、MFR、HFR化疗后一直减低,化疗第7天降到最低,在化疗第14天开始恢复,化疗第21天恢复至化疗前水平。LFR于化疗第7天开始升高,化疗14d开始降低,WBC和网织红细胞绝对值计数于化疗第7、14天一直降低,化疗21d开始恢复。结论 IRF、MFR、HFR、LFR是反应骨髓恢复的敏感指标,较WBC和网织红细胞的绝对值早7d。     

慢性乙型肝炎干扰素治疗过程中网织红细胞动态分析

目的 通过分析慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者干扰素治疗过程中网织红细胞(reticulocyte,Ret)参数变化情况,了解骨髓造血功能.方法 采用血细胞分析仪检测78例慢性乙型肝炎患者外周血白细胞(WBC)及中性粒细胞绝对值(ANC),网织红细胞百分比(Ret%)、网织红细胞计数绝对值(Ret#)及未成熟网织红细胞指数(IRF).30例健康体检者作为正常对照组.结果 CHB患者干扰素治疗2 W后,Ret%,Ret#,IRF显著低于对照组;WBC,ANC于治疗4 w后开始显著减低;IRF在治疗结束后1 W开始恢复,Ret%,Ret#在治疗结束后2 W开始恢复,WBC,ANC治疗结束后4 W开始恢复.结论 Ret各参数可用于了解CHB患者干扰素治疗后骨髓抑制情况,其敏感度高于WBC和ANC.     

LH780与XN-1000血液分析仪的网织红细胞参数结果比较

目的：分析Beckman‐Coulter LH780与Sysmex XN‐1000两台血液分析仪的网织红细胞（Ret）等参数的可比性和相关性。方法用上述两台仪器分别检测80份血常规标本,比较红细胞（RBC ）计数、Ret百分率（Ret％）、Ret绝对值（Ret＃）和未成熟网织红细胞指数（IRF）,并对Ret％、Ret＃和IRF进行相关性分析。将LH780的高散射光网织红细胞百分比（HLR％）和XN‐1000的中荧光强度网织红细胞百分比（MFR％）＋高荧光强度网织红细胞百分比（HFR％）做比较,观察采用两种仪器的计算方法时其相关程度并探讨 HLR％的应用价值。结果两仪器所测 RBC计数、Ret％和 Ret＃比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）,而IRF比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两仪器RBC计数的相对偏差符合率为97．5％,Ret％、Ret＃、IRF的相关系数r分别为0．912、0．895和0．666。采用XN‐1000和LH780计算方法时,HLR％和 MFR％＋ HFR％比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,且均有相关性（r分别为0．666、0．767）。结论两仪器的 RBC计数符合比对要求,Ret％、Ret＃均呈高度相关,而IRF须建立各仪器的参考范围。     

未成熟网织红细胞指数在恶性肿瘤化疗前后的临床意义

目的：探讨恶性肿瘤病人化疗过程中未成熟网织红细胞指数（IRF）和相关参数的变化及其临床意义。方法：采用Sysmex XN-9000全自动血细胞分析仪对51例恶性肿瘤患者化疗前后外周血未成熟网织红细胞指数（IRF）、网织红细胞百分数（Ret%）、白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）进行动态检测。结果：化疗后第3天, IRF和Ret%出现明显下降,差异有统计学意义（Р〈0.01）,IRF第6天降到最低,第10天有所回升,Ret%第10天降到最低,第15天IRF和Ret%明显上升,差异有统计学意义（Р〈0.01）;WBC和PLT在化疗后第6天出现明显下降,差异有统计学意义（Р〈0.01）,第15天降到最低,第20天较第15天出现上升,差异有统计学意义（Р〈0.05）。结论：未成熟网织红细胞指数及相关参数可作为检测恶性肿瘤患者化疗期间骨髓造血功能抑制和恢复的早期敏感指标。     

骨髓网织红细胞数及未成熟指数在白血病化疗及骨髓移植中的应用价值

目的　探讨采用骨髓未成熟网织红细胞指数 (IRF)监测急性白血病患者化疗及骨髓移植前、后骨髓功能恢复的临床价值。方法　采用CELL DYN370 0型血液细胞分析仪检测治疗前后骨髓及血中不同天数IRF并作网织红细胞 (Ret)计数。结果　白血病化疗组骨髓中IRF 10d开始升高 ,2 5d达高峰 ,Ret 15d开始升高 ,30d达高峰 ;血中IRF 15d才开始升高 ,2 5d相当于骨髓 2 0d的水平。骨髓移植组骨髓IRF及Ret分别于 10、15d开始升高 ,2 5、30d达高峰。结论　IRF无论在骨髓及血中均早于Ret升高 ,而骨髓IRF早于血中 5d升高。骨髓IRF检测在快速判断骨髓移值成活及白血病化疗疗效方面具有重要的应用价值。     

Coluter-750检测未成熟网织红细胞在急性白血病患者化疗中的意义

目的 寻找敏感的指标来预测骨髓造血功能的恢复,以指导临床治疗白血病(AL)及判断预后.方法 采用Coluter-750全自动血细胞分析仪,对白血病患者外周血进行未成熟网织红细胞指数(IRF)、网织红细胞总数(RET)、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞绝对数(NET)及血小板数(PLT)检测.结果 IRF值于化疗后15天开始升高,IRF值开始恢复时间最早比RET和WBC开始升高提前5天,比PLT和NET开始升高提前10天.结论 IRF可作为白血病患者化疗后骨髓红系造血功能恢复的早期指标之一.     

骨髓网织红细胞数及未成熟指数在白血病化疗及骨髓移植中的应用价值

目的 探讨采用骨髓未成熟网织红细胞指数(IRF)监测急性白血病患者化疗及骨髓移植前、后骨髓功能恢复的临床价值。方法 采用CELL—DYN3700型血液细胞分析仪检测治疗前后骨髓及血中不同天数IRF并作网织红细胞(Ret)计数。结果 白血病化疗组骨髓中IRF10d开始升高，25d达高峰，Ret15d开始升高，30d达高峰；血中IRF15d才开始升高，25d相当于骨髓20d的水平。骨髓移植组骨髓IRF及Ret分别于10、15d开始升高，25、30d达高峰。结论 IRF无论在骨髓及血中均早于Ret升高，而骨髓IRF早于血中5d升高。骨髓IRF检测在快速判断骨髓移值成活及白血病化疗疗效方面具有重要的应用价值。     

网织红细胞未成熟分数在肿瘤放化疗中的临床意义

目的通过了解肿瘤患者在放化疗过程中外周血网织红细胞(Ret)参数的变化,以确定肿瘤患者骨髓造血功能在放化疗过程中受抑制及化疗后的早期恢复指标。方法采用SysmexXT-2000i全自动血细胞分析仪对30例肿瘤患者放化疗前后外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、网织红细胞百分数(Ret%)、网织红细胞未成熟分数(IRF)进行检测。结果与放化疗前相比,IRF于第3天明显下降,差异有统计学意义(P0.05),较WBC、NEU平均要早3d,且IRF于第9天较第6天有所恢复,差异无统计学意义(P0.05)。结论IRF可作为肿瘤患者放化疗过程中反映骨髓造血功能抑制和恢复的早期指标。     

网织红细胞参数变化在艾滋病抗病毒治疗中的意义

艾滋病目前尚无能够根治的药物,齐多夫定（AZT）＋拉米夫定（3TC）＋奈维拉平（NVP）为较常用的方案。AZT最主要的副作用是骨髓抑制。网织红细胞（RET）参数变化可作为评价骨髓造血功能状况的较敏感指标,近年来,又将RET分为高荧光强度（HFR）、中荧光强度（MFR）、低荧光强度（LFR）,其中未成熟网织红细胞指数（IRF）=（MFR＋HFR）／LFR[3,引。现对用含AZT方案治疗的艾滋病患者外周血WBC、HB、Ret％IRF动态观察结果报告如下。     

网织红细胞参数在多发性骨髓瘤化疗中的临床应用

目的探讨网织红细胞参数变化在多发性骨髓瘤化疗过程中的临床应用。方法应用全自动血液分析仪分别对确诊的多发性骨髓瘤患者在化疗前和化疗开始后每5天进行一次外周血白细胞、血小板、网织红细胞、网织红细胞比率（RET％）和未成熟网织红细胞比率（IRF）检测,观察各指标的变化规律。结果化疗开始后白细胞和血小板在第15天下降到最低点,化疗后20d指标回升。网织红细胞比率在化疗后的第15天回升,未成熟网织红细胞比率在第10天开始回升。结论网织红细胞参数的变化在反映骨髓造血功能恢复上比白细胞和血小板早,因此网织红参数可作为多发性骨髓瘤化疗过程中反映骨髓造血功能的良好指标。     

inv(9)血液病患者造血干细胞移植后骨髓造血恢复特征研究

目的探讨9号染色体倒位[inv(9)]患者在接受造血干细胞移植后中性粒细胞计数(ANC)和血小板计数(PLT)等骨髓造血恢复特征。方法选取2010年1月至2015年10月本院确诊的39 589例血液病患者作为研究对象,采用R显带技术、聚合酶链反应(PCR)技术和流式细胞仪检测技术进行染色体核型检查、融合基因检测和骨髓造血恢复相关指标检测。结果 inv(9)血液病患者检出PML-RARα、BCR-ABL1、AML-ETO、EVI1、CBFβ-MYH11、MLL-AF6、AML-AF4、SET-NUM214、SILTALI、IgH重排、TCR重排和BCL1-IgH等多种融合基因。inv(9)患者在接受造血干细胞移植后恢复情况:ANC在移植后12d恢复至大于0.5×10~9/L水平,PLT在移植后16d恢复至大于20×10~9/L水平。非inv(9)患者在接受造血干细胞移植后恢复情况:ANC在移植后12d恢复至大于0.5×10~9/L水平,PLT在移植后13d恢复至大于20×10~9/L水平。结论 inv(9)血液病患者和非inv(9)血液病患者造血干细胞移植后ANC恢复至大于0.5×10~9/L水平所需的时间几乎相等,而inv(9)血液病患者PLT恢复所需的时间比非inv(9)血液病患者所需时间稍长。     

Automated immature reticulocyte counts are early markers of engraftment following autologous PBSC transplantation in patients with lymphoma

The traditional indicators of engraftment following PBSC transplantation (PBSCT) are the rising total WBC count and ANC. Reticulocytes may be an earlier indicator, since as reticulocytes mature, there is a gradual loss of cellular RNA, which can be measured using methylene blue and light scatter with an Abbott CD 3500 automated counter (Abbott Laboratories, Maidenhead, U.K.). Reticulocytes can be divided into three fluorescence ratios depending on the amount of light scatter generated, high, medium, and low. The most immature are the high fluorescence reticulocytes (HFR). Standard engraftment parameters together with HFR were measured in a homogeneous group of 25 patients with lymphoma after PBSCT using a standard conditioning protocol. An ANC of 0.5 x 10(9)/L was achieved after a median of 10 days (mean 11.2 days, range 9-22). The recovery of the HFR to 2% of the total reticulocytes was significantly shorter, with a median of 8 days (mean 7.5 days, range 6-10) (p < 0.0001). The values of HFR to 2% preceded the ANC of 0.5 x 10(9)/L in 24 of the 25 patients by a median of 3 days (mean 3.8 days, range 2-12 days). On this basis, it can be determined that in 96% of cases, engraftment was indicated earlier by HFR measurement. The HFR to 2% even preceded the ANC of 0.1 x 10(9)/L in 23 of the 25 patients, showing that engraftment was indicated earlier in 92% of patients. Immature reticulocytes appearing in peripheral blood can be reliably measured by automated cytometers, and HFR can, therefore, be used as an earlier indicator of engraftment following PBSCT. This information provides the opportunity for earlier cessation of antibiotics and growth factors and could lead to earlier discharge from hospital, with cost savings.     

网织红细胞及血小板参数在原位肝移植Child-Pugh分级患者围手术期的变化

背景：临床医生常通过观察白细胞、血红蛋白、血小板等指标来了解肝移植后患者的恢复情况,而较少采用网织红细胞、平均血小板体积等指标进行评估。目的：观察原位肝移植Child-Pugh分级患者围手术期及恢复期网织红细胞百分比、网织红细胞未成熟指数、血小板计数、平均血小板体积的动态变化规律,并分析其与Child-Pugh分级的关系。方法：根据Child-Pugh评分将129例终末期肝病患者分为3组,Child-Pugh5～6分组44例,Child-Pugh7～9分组48例,Child-Pugh10～15分组37例。于肝移植前及移植后第1,3,5,7,10,15,30天抽取静脉血,采用全自动血液分析仪（SysmexXE-2100）测定网织红细胞百分比、网织红细胞未成熟指数、血小板计数、平均血小板体积,并与正常对照组进行对比分析。结果与结论：3组患者肝移植前网织红细胞百分比、网织红细胞未成熟指数均高于正常值,且随着Child评分的增加而增高。移植后网织红细胞百分比先下降后上升再下降,网织红细胞未成熟指数在移植后呈上升趋势,均在第7天达到峰值后下降。血小板计数和Child-Pugh分级有关,病情越重,血小板计数越低,平均血小板体积越大。Child-Pugh5～6分组、Child-Pugh7～9分组、Child-Pugh10～15分组移植后血小板计数经历一个低值阶段后逐渐回升。提示网织红细胞及血小板相关参数的测定是判断肝移植Child-Pugh分级患者移植后疗效以及预测其骨髓功能是否受抑的重要实验指标。     

Hematopoietic progenitor cells (HPC) and immature reticulocytes evaluations in mobilization process: new parameters measured by conventional blood cell counter

Monitoring the timing of leukapheresis in peripheral blood stem cells (PBSC) mobilization is an important clinical decision that requires an accurate analytical tool. The present study assessed hematopoietic progenitor cells (HPC) and immature reticulocyte fraction (IRF) counts provided by a routine automated blood counter as potential parameters for predicting the appropriate time for harvesting. The HPC and IRF values were compared with white blood cell (WBC) and CD34+ cell counts obtained by flow cytometry in 30 adult patients with hematological malignancies undergoing PBSC mobilization. It was observed that there was a significant correlation between HPC counts and CD34(+) cells in peripheral blood counts (r=0.61, P=0.0003) and between the number of HPC and CD34+cells collected by leukapheresis (r=0.5733, P=0.0009). Comparing HPC, IRF, WBC, and CD34+ cells parameters as a sign of hematological recovery showed that the raise in immature reticulocytes counts preceded the increase of WBC (P=0.0002), HPC (P=0.0001), and CD34(+) (P=0.0001) cells in peripheral blood counts. According to our results, HPC and IRF parameters may be integrated into clinical protocols to evaluate the timing of leukapheresis. IRF, as previously demonstrated in bone marrow transplantation, is the earliest sign of hematopoietic recovery in mobilization process.     

移植GM—CSF基因修饰的骨髓细胞对小鼠造血恢复的影响

探索粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)基因修饰的骨髓细胞促进照射鼠骨髓移植后造血功能恢复的可行性。通过基因转移造血细胞进行骨髓移植的小鼠模型动态观察移植鼠外周血细胞数量、肝脾及骨髓形态学,CFU-S,CFU-GM及血清GM-CSF活性的变化。结果表明,实验组小鼠外周血白细胞与中性粒细胞计数,CFU-S及脾脏CFU-GM明显高于对照组(P<0.05),而各组间骨髓CFU-GM计数无显著性差异(P>0.05);组织学显示实验小鼠肝脾造血组织明显增多,而各组间骨髓象改变不大,并且血清GM-CSF活性也较对照组明显升高(P<0.01)。结论提示,给γ射线照射小鼠移植GM-CSF基因修饰的骨髓造血细胞能显著加快造血恢复的过程。