硬膜外阻滞剖宫术麻药致广泛阻滞探讨

连续硬膜外阻滞是目前剖宫术常用的麻醉方法。但由于妊娠妇女生理上的一系列变化 ,机体各系统器官功能也发生相应改变 ,如椎管内静脉丛怒张 ,使硬膜外腔间隙变小 ,内分泌因素等影响局麻醉药的扩散 ,导致阻滞范围异常广泛扩散 ,引起呼吸抑制。我院自1988～ 1998年 ,有 6例硬膜外阻滞剖宫术出现异常麻醉广泛扩散 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6例 ,女 ,年龄 2 5～ 2 8岁 ,均为初产妇 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,平均体重 6 0ｋｇ ,孕周 38～ 42周。 3例胎儿宫内窘迫 ,2例过期妊娠、胎动过少 ,1例活跃期阻滞。术前肌注鲁米那钠 0 …     

持续肌间沟臂丛神经阻滞麻醉（附50例经验体会）

单次臂丛阻滞行上肢手术时有因阻滞时间不够需再次阻滞，为此，以动静脉导管针探索了持续臂丛神经阻滞５０例，结果提示，持续臂丛神经阻滞操作简便，显效快，麻醉完善，能确保长时间镇痛的需要，值得进一步试用。     

硬膜外阻滞的意外及并发症分析

我院 10 a来共收硬膜外阻滞 2 86 6例 ,发生意外及并发症172例 (占 6 % ) ,为总结经验教训 ,就发生的情况分析如下。1　临床资料本组男 16 6 5例 ,女 12 0 1例 ,年龄 6岁～ 6 0岁者 2 0 2 3例 ,6 0岁～ 85岁 843例。手术部位包括胸、腹、腰、脊柱、四肢及会阴部等。均采用连续硬膜外阻滞法。局麻药常用 3种 :12 %利多卡因 ,首次量 5 ml～ 18ml;2 1%利多卡因和 0 .375 %布比卡因混合液 ,首次量 5 ml～ 18ml;3 0 .5 %～ 0 .75 %布比卡因首次量5 ml～ 15 ml。老年、高血压、衰弱、低血容量患者 ,局麻药浓度及剂量酌减。麻醉意外及并发症 172例…     

布比卡因阻滞麻醉在下肢单侧手术中的效果

目的观察等比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在下肢单侧麻醉中的临床效果。方法选择无腰麻禁忌手术患者200例。年龄17～81岁,ASAⅠ～Ⅲ级。其中单侧下肢创伤患者180例,非创伤患者20例,将其随机分为等比重单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)组(Ⅰ组)和重比重传统腰麻组(Ⅱ组),手术时分别向蛛网膜下腔注入0.5%不同比重布比卡因1.5～2.0 ml。结果Ⅰ组与Ⅱ组麻醉效果相同,其运动阻滞起效时间及达最高阻滞平面和最大运动阻滞时间明显短于Ⅱ组(P均<0.05),最大感觉阻滞平面及感觉阻滞起效时间低于Ⅱ组(P<0.01)。其对循环的影响明显小于Ⅱ组。结论等比重布比卡因单侧腰麻用于单侧下肢手术同样达到预期麻醉效果且更为安全有效。     

两种颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响

目的：比较两种不同颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级，锁骨中段骨折拟在颈丛阻滞麻醉下接受手术的病人随机分成2组，每组30例。第一组病人麻醉的方法是行颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法（Ⅰ组）。用2％利多卡因10mL和0．75％罗哌卡因10mL混合成20mL，内含1：200000肾上腺素，取10mL行颈深丛阻滞，另10mL行颈浅丛阻滞。第二组病人颈丛阻滞的方法是肌间沟法（Ⅱ组）。用上述20mL混合液直接在肌间沟的顶点内注射从而一次性阻滞颈神经丛。观察颈丛相邻神经阻滞并发症。麻醉镇痛效果不佳者追加局麻药或改行全身麻醉并终止连续VAS评分。结果：Ⅱ组麻醉镇痛效果优良率和颈丛相邻神经阻滞并发症发生率均高于Ⅰ组，P〈0．05。结论：肌间沟法颈丛阻滞麻醉对锁骨手术非肥胖成年病人手术镇痛效果优于颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法，但其颈丛相邻神经阻滞并发症发生率也高。     

手外科手术不同麻醉方式的比较

本科通过选择臂丛神经阻滞与腕部外周神经阻滞的麻醉方式分别行急诊手外科手术,并观察其临床麻醉效果的满意度.报道如下.     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉的术中观察及护理

目的对比全麻复合硬膜外阻滞麻醉与单纯全麻对患者术中的影响，并总结全麻复合硬膜外阻滞麻醉的护理要点。方法选择上腹部手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉患者60例，随机分为联合组和对照组，每组各30例。联合组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉。对照组采用单纯气管内全麻。对插管前后两组患者的生命体征进行观察比较。结果联合组插管前后生命体征变化不明显；对照组插管前后，生命体征变化有统计学差异（均P〈0．05）。且联合组的术后苏醒时间较对照组缩短。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉适用于上腹部手术，患者术中生命体征稳定。护理人员要重视患者术中体位和心理评估。     

多微孔连硬外导管在硬膜外阻滞中的应用

本文采用自制的“多微孔连硬外导管”,应用于硬膜外阻滞,有效地防止或减少了因常规导管尖端出药孔在腔内位置不当所引起的阻滞不完善或失败;阻滞平面宽并可随注药速度调节;局麻药在腔内的弥散程度增强;其操作方便,用药量少,效果确切,使用安全可靠。     

硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术52例报告

本组５２例，术前ＡＳＡＩ－Ⅱ级，年龄１３－６２岁，在硬膜外麻醉下作腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）。临测结果表明：从硬膜外阻滞完全到手术结果各时段ＢＰ均明显下降，有时下降极显著，ＨＲ变化不大，吸氧下ＳｐＯ２上升极显著。     

双侧肌间沟臂丛神经阻滞致呼吸困难

病例资料男 ,5 9岁。因双手伸肌腱损伤 ,拟在双侧臂丛麻醉下行双侧伸肌腱探查修复术。首先在左侧肌间沟穿刺 ,有异感后注射 0 75 %布比卡因、2 %利多卡因、1∶2 0万单位肾上腺素之混合液 2 0ｍｌ,阻滞效果满意。 2小时后同上法行右侧肌间沟臂丛神经阻滞 ,再次注射上述局麻药混合液 8ｍｌ,患者即诉呼吸困难 ,随即无自主呼吸 ,口唇发绀 ,烦躁不安 ,ＳＰＯ2 由 97%逐渐降至 68% ,心率由 70 /ｍｉｎ逐渐升至 12 4 /ｍｉｎ ,血压由 14 0 / 86ｍｍＨｇ逐渐升至 198/ 12 0ｍｍＨｇ。立即面罩给氧 ,观察 2 0分钟 ,ＳＰＯ2 仍 <80 % ,症状未见改善…     

利多卡因宫颈旁神经阻滞在人工流产中的应用

目的：探讨利多卡因宫颈旁神经阻滞在人工流产术中的止痛效果。方法：选择１９岁～３０岁之间,妊娠６～９周的未产妇２０６例。随机分成试验组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）。Ⅰ组１１７例,人流术前行１％利多卡因官颈旁神经阻滞。Ⅱ组８９例,不给镇痛药,按常规行人工流产术。观察镇痛、宫颈松驰及人工流产综合征反应等情况。结果：试验组与对照组比较,宫颈松驰程度明显提高（Ｐ〈０．０１）,镇痛效果非常显著（Ｐ〈０．０１）,人流综     

竞买套管针用于小儿连续骶管阻滞的体会

目的：探讨静脉套管针用于小儿连续骶管阻滞的可行性。方法：88例ASAⅠ-Ⅱ级儿均采用20G静脉套管针行连续骶管阻滞完成手术。结果：麻醉效果满意。患儿循环和呼吸平稳。结论：静脉套管针用于小儿连续骶管阻滞安全有效值得临床推广。     

口腔阻滞麻醉引起眼部并发症的应急处理

口腔阻滞麻醉引起眼部并发症的应急处理焦吉昌，张国范口腔阻滞麻醉可引起许多并发症，但引起眼部并发症较为罕见。我科自１９８５年至１９９４年遇见因拔牙行阻滞麻醉引起眼部并发症１Ｏ例，现报告如下。临床资料本组１０例，其中男性２例，女性８例，年龄１２岁～５６岁...     

硬膜外阻滞行肾移植术的麻醉

本文就我院1988～1996年以来的同种异体肾移植术的麻醉病例中，对11例在硬膜外阻滞麻醉下行肾移植术的资料进行分析，报告如下。1临床资料1．1一般资料：11例中，男7例，女4例；年龄27～59岁，均为慢性肾功能不全尿毒症患者，伴有高血压者7例占64％（其中1例高血压患者心脏明显扩大，心胸比0．65，冠状动脉造影示冠状动脉狭窄占30％），伴心肌受损4例，Hb平均82．4g／L，其中最低为41g／L。1．2术前准备及麻醉处理：均经多次血透使电解质及酸碱值正常或接近正常，术前超滤量1．0～4．5kg。术前严重贫血者予输血纠正。高血压患者术前使用降…