脑下垂体阻滞术的临床应用

应用脑下垂体阻滞术后于例全性顽痛及四例癌痛的治疗，获得满意效果。经Ｘ线检查了解蝶窦、蝶鞍、筛窦所见，并用鼻匀确认鼻腔有无异常，据此选定拟穿刺的鼻孔。平卧全麻后在Ｘ线电视荧光屏下，用特制的脑下垂体双重套针行经鼻脑下垂体穿刺，针尖穿过鞍低到鞍内脑下垂体后，注入造影剂并折片确认针位正确，注入无水乙醇１．８￣２．０ｍｌ。分别用于全身性顽痛、宫颈癌Ⅲ期ｂ、转移性肺癌、外阴癌、卵巢癌痛。本组５例平均疼痛记分（     

不定陈诉综合征的星状神经节阻滞疗法临床疗效探讨

目的：探讨采用高效性星状神经节阻滞疗法治疗不定陈诉综合征取得满意效果的机制和治疗方法的搭配方式。方法：用星状神经节阻滞(Stellate ganglion block，SGB)为主的方法治疗143例不定陈诉综合征患者。(1)单用SGB65例(45．5％)，注入1％利多卡因7ml，小儿酌减，注速2ml／5s，每天一次，6～12次为一个疗程。(2)SGB并用纳奥山(Naosan)法或相应部位神经阻滞者21例(14．7％)，SGB1天1次，6～12次为一个疗程，纳奥山法4天1次，3次为一个疗程。(3)SGB并用腰交感神经节阻滞(lumbar sympathetic block，LSB)者6例(4．2％)，先作L2～3、L3～4的交感神经节阻滞，每处注入1％利多卡因3～5ml，后作SGB5ml。结果：治愈(优)：就诊时的第一主诉和伴随的自觉症状全部消失，无复发，占118例(82．52％)；好转(良)：就诊时的第一主诉和大部分伴随自觉症状消失，虽有个别症状，但经其他神经阻滞后症状消失，占25例(17．48％)；无效(劣)：症状和体征无改善或很快复发，本组无劣者。结论：(1)报道143例不定陈诉综合征高效性星状神经节阻滞疗法的临床疗效，获得满意效果，治愈118例(82．52％)，好转25例(17．48％)。(2)星状神经节阻滞是治疗不定陈诉综合征常用、有效的良法，但并非唯一方法，认为可采取合用相应部位神经阻滞、腰交感神经节阻滞、纳奥山法。     

星状神经节阻滞治疗原发高血压效果的临床研究

原发高血压是一种常见的、严重危害人类健康的疾病之一,目前选择最佳治疗方案仍是十分必要的.随着高血压病研究的不断深人,治疗方法也在不断改进,但在高血压治疗观点上仍存在许多问题,在治疗过程中存在两怕:一怕病人用药有不适感和副作用;二怕过分降低血压从而增加心、脑、肾的并发症.本研究打破以往治疗原发高血压的传统模式,采用星状神经节阻滞(SGB)治疗原发高血压的方法[1],取得了显著的临床治疗效果,现报道如下.     

术后镇痛进展

术后镇痛已成了医学界和社会上广泛关注的问题，也是关系到提高生活质量的疼痛学业务内容之一。近年来术后镇痛研究上有了较大的进展，本文就手术后疼痛对机体的影响，加以详尽地阐述，着重介绍术后镇痛方法的进展，包括上腹部术后疼痛治疗、胸部手术后疼痛治疗、乳房癌手术后疼痛治疗、骨科手术后疼痛治疗，详述新世纪术后治疗方法论。     

罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的研究

目的:研究罗哌卡因的无痛分娩效果及对应激反应的影响.方法:选开始进入活跃期的头位单胎初产妇,自愿接受无痛分娩的产妇作为试验组进行硬膜外镇痛,不愿接受无痛分娩的产妇作为对照组.试验组在硬膜外镇痛时随机分别接受0.1%的罗哌卡因(R)或布比卡因(B),30min后开启病人自控镇痛(PCA)泵.观察镇痛效果、运动阻滞程度、分娩情况和新生儿情况,进行脐动脉血气分析,测定产妇血中皮质醇、血糖、胰岛素含量.结果:试验组疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P＜0.01),R组与B组之间没有差异(P＞0.05).R组与B组之间下肢运动神经阻滞评分(MBS)无显著性差异(P＞0.05),但B组会阴侧切率高.对照组皮质醇、血糖、胰岛素/血糖比值的变化最大,其次为B组,R组变化最小.结论:PCEA下用0.1%R 1μg/ml F进行可行走的无痛分娩安全有效地抑制应激反应.     

肩胛上神经阻滞并用三复合神经阻滞法治疗肩关节周围炎的作用

目的研究和探讨肩胛上神经阻滞为主合用肩峰下关节阻滞、肩肱关节及触痛点阻滞、肱二头肌三角肌长肌腱肌束内浸润阻滞三复合神经阻滞法治疗肩关节周围炎(简称肩周炎)的疗效。方法①肩胛上神经阻滞按常规进行穿刺操作,注入10g/L利多卡因10mL。②三复合一是肩峰下关节阻滞,即肩峰下滑囊内穿刺注入“利泼合液”(5g/L利多卡因4mL+泼尼松62.5mg即2mL,共6mL)2mL;二是肩肱关节阻滞,即肱骨头与锁骨肩峰端交接处内下方3cm处刺针,注入同液2mL及肩胛骨内外侧缘触痛点局部阻滞;三是向肱二头肌、肱三角肌长肌腱肌束内用5g/L利多卡因行浸润阻滞。隔天1次,6次为1个疗程。结果治愈164例,占86.8%;好转17例,占9.0%;无效8例,占4.2%。结论肩胛上神经阻滞合用三复合神经阻滞是治疗肩周炎良好的基本方法。当遇到伴有放散痛或麻木时可并用星状神经节、颈部硬膜外阻滞以提高疗效。     

副神经阻滞在麻醉与疼痛临床上的应用

副神经阻滞在国内尚未见临床应用的报道，作者近年将其应用于腋窝带状疱疹后神经痛的治疗取得了良好效果。副神经阻滞也可用于临床麻醉和斜颈治疗，用局麻药进行阻滞时不仅并发症少，操作也比较容易，是颇有临床价值的技术，尤其对胸锁乳突肌或斜方肌过度紧张时星状神经节阻滞疗法配用此法时可提高疗效。本文评述其相关解剖、操作方法、适应证与副作用。     

坐标法选定小儿骶管阻滞麻醉用药量

为小儿骶管阻滞选定麻药用量做对比观察,一组采用坐标法,另一组采用计算法共70例.观察指标为用药总量、维持时间、辅助药物使用、平面符合率、平面不足及麻醉效果.临床实践表明坐标法简便易行,可靠,实用价值较大.     

芬太尼复合丙泊酚麻醉在内窥镜胆管取石术中的应用

经内窥镜逆行胆管造影(ERCP)十二指肠乳头括约肌切开胆管取石术(EST)作为治疗胆管结石的一种常用方法,具有治疗效果确切、创伤小的优点.但在手术过程中患者不适,不能很好配合,影响手术操作的顺利进行;尤其是麻醉在手术室外的导管室中进行,且要求患者完全制动,麻醉管理有其特殊性.我们对80例实施EST患者采用芬太尼复合丙泊酚麻醉,现总结如下.