抗利尿激素分泌失调综合征为首发的肺癌临床观察

抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH） 是指内源性抗利尿激素（ADH）,即精氨酸加压素（AVP）或类ADH样物质分泌过多,使得水的排泄发生障碍,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。SIADH的起病隐匿,多继发于肿瘤,尤其是肺癌。临床上容易被忽视及漏诊。现将我院8年来收治的16例以SIADH为首发的肺癌患者的临床资料报道如下。     

小细胞肺癌伴低钠血症一例及文献复习

小细胞肺癌是一种高度恶性的肺部肿瘤,其临床上可表现为由低钠血症导致的临床症状就诊,如头晕乏力、食欲缺乏及恶性呕吐等。因其首发症状可表现为非呼吸道症状,因而可导致临床误诊误治。小细胞肺癌伴低钠血症是由抗利尿激素分泌失调所致,简称抗利尿激素分泌失调综合征（ syndrome of inappro-priate secretion of antidiuretic hormone ,SIADH）。本文就我院目前收治的1例小细胞肺癌伴SIADH患者,对其临床特点、诊断标准、治疗途径及结合文献资料作一分析总结。     

1例肺癌并发抗利尿激素分泌失调综合征的护理体会

抗利尿激素分泌失调综合征（ syndrome of inappropriate an?tidiuretic hormone，SIADH）是抗利尿激素（ ADH）未按血浆渗透压的调节而分泌异常增多，导致体内水分潴留、尿钠排出增加以及稀释性低钠血症等一系列临床表现的综合征［1］。此综合征最早由Schwartz在1957年报道，随着医学的发展，发现并发SI?ADH的疾病有80多种，其中肺癌是并发SIADH 的常见原因之一。本科室2014年4月14日收治1例肺癌并发SIADH的患者，经过2周多的治疗和护理，患者的病情得到明显缓解，血钠浓度恢复正常。现将护理情况报道如下。     

抗利尿激素分泌不适当综合征16例临床分析

抗利尿激素分泌不适当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH）是引起低钠血症的常见病因,约占低钠血症的30％。SIADH是体内抗利尿激素（ADH）或精氨酸加压素（arginine vasopressin,AVP）分泌异常或AVP受体功能增强性突变所致水潴留、稀释性低钠血症、尿钠和尿渗透浓度增高以及相应临床症状的一组临床综合征,     

颅脑手术后抗利尿激素分泌不当综合征

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）可因多种病因引起抗利尿激素（ADH）持续不断地分泌,致细胞外液量增多而发生稀释性低钠血症。该征临床并不多见,但在临床表现和实验室检查上较易与脑性盐耗综合征（CSWS）及尿崩症相混淆,而引起误诊。现对我科2例颅脑手术后并发SIADH进行分析并复习文献,以增强     

以抗利尿激素分泌不当综合征为临床表现的肿瘤11例分析

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）系指体内抗利尿激素（ADH）分泌异常增多或其活性超常，并不受血容量所制约，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。其中有相当一部分由肿瘤所致异位ADH分泌，最多见为肺燕麦细胞癌，其他肿瘤如胰腺癌、淋巴肉瘤、霍奇金病、胸腺瘤、十二指肠癌、膀胱癌、前列腺癌等。现将我院2000年1月～2006年1月收治的以抗利尿激素分泌不当综合征为表现的肿瘤11例临床资料分析如下：     

对ICU护士抗利尿激素分泌异常综合征认知情况的调查

抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是指内源性抗利尿激素（ADH）分泌异常增多,血浆ADH分泌水平相高对于体液渗透压,从而使水滞留导致稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征。严重颅脑损伤、颅内感染、颈髓损伤以及脑血管病急性期和恶性肿瘤等常引起SIADH。ICU急危重症患者集中,护理人员对SIADH认知是处理SIADH的关键。本文对杭州市主城区4所三级甲等医院ICU护士进行SIADH认知程度的调查,结果报告如下。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征22例的诊治分析

颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hotmone，SIDH）两类，在重型颅脑损伤患者中，有时可发生脑性盐耗综合征（CSWS）。其临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）相似，易引起临床医师误诊。     

术后抗利尿激素分泌失调综合征15临床分析

抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriateantidiuretic hormone secretion,SIADH)是指内源性抗利尿激素分泌异常增多,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。SIADH常继发于其他疾病,且起病隐匿,无特异临床表现。故临床上常被误诊、漏诊。现对我科近3年收治的15例术后抗利尿激素分泌失调综合征的临床诊治加以回顾性分析,以加深对该病的认识。1临床资料1.1观察对象我院2003～2006年外科术后拟诊为SIADH而转入我科的患者共15例,男10例,女5例;年龄20～74岁。其中脑外伤术后6例,脑出血术后…     

出血性脑卒中合并抗利尿激素分泌异常综合征28例临床分析

抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是指因神经性疾病、肿瘤、胸部疾病、药物等导致体内抗利尿激素(ADH)分泌过剩,进而造成低钠血症、血浆渗透浓度降低以及相应临床症状的一组临床综合征.本研究回顾性分析28例出血性脑卒中合并SIADH患者临床资料,旨在提高对该类疾病的认识,从而有助于诊治.     

抗利尿激素不适当分泌综合征(Treatment of the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone)的治疗

抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)是因多种病理因素引起的抗利尿激素(ADH)分泌异常增多,导致体内水潴留,持续性低钠血症、低渗透压血症、尿呈反常的高渗透压、尿钠排泄增多等现象。由于低钠血症和低血浆渗透压,其临床特征则以脑细胞肿胀(脑水肿)所致中枢神经系统的功能紊乱为主要表现。     

肺部疾病合并抗利尿激素分泌不当综合征11例分析

抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)是指某些疾病和危重病导致体内抗利尿激素(ADH)不适当分泌或肾脏对ADH的超敏而引起水潴留,稀释性低钠血症,血浆渗透浓度降低,尿钠与尿渗透浓度增高以及相应临床症状的一组临床综合征.我科1998年1月至2006年12月收治的肺部疾病合并SIADH病11例,现对其临床资料进行回顾性分析.     

颅脑损伤并发抗利尿激素不适当分泌综合征9例的观察护理

我院2003／2007年共收治颅脑损伤患者2675例，诊断颅脑损伤并发抗利尿激素不适当份泌综合征（SIADH）9例。下面就并发抗利尿激素不适当分泌综合征的观察护理汇报如下。     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征20例临床分析

颅脑损伤后并发低钠血症时抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）较脑盐耗综合征（CSWS）少见。为进一步提高对本病的认识，作者收集本院2005年1月至2006年10月20例病人，并结合文献，就SIADH的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗分析如下。     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治分析

低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱，中枢性低钠血症包括脑性耗盐综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH），两者临床表现很相似，通过传统诊断标准较难区分，故易将CSWS与SIADH相混淆，因而加重病情，甚至造成不良后果。现将本院2001年1月至2006年6月19例颅脑损伤后并发CSWS患者的诊断和治疗分析报告如下。     

长期服用丙戊酸钠引起抗利尿激素不适当分泌综合征一例并文献复习

目的 探讨服用丙戊酸钠（VPA）引起抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）的发病机制、诊治方法,提高临床医师的认识水平。方法 总结1例长期服用VPA引起SIADH患者的临床资料,并以“丙戊酸钠”和“抗利尿激素不适当分泌综合征”（包括中英文）为关键词对PubMed和CNKI数据库收录的文献进行检索分析。结果 该例患者为62岁男性,以全身乏力、下肢水肿、低钠血症为主要表现,既往因继发性癫痫长期服用VPA。排除可能引起低钠血症的其他病因后被确诊为VPA所致SIADH,遂停用VPA并加用托伐普坦卡,其后患者血钠水平逐渐恢复正常。随访结果显示患者症状好转,多次复查血钠水平正常。检索数据库后共收集到 5 篇相关病例报道的8例患者资料,其中6例为中老年患者,在逐步停用VPA后症状均好转。结论 临床上因服用VPA引起SIADH的病例较少见,容易漏诊或误诊,该文提示对出现顽固性低钠血症且诊断考虑为SIADH的患者,需要关注是否为服用VPA所致,以便及时调整治疗方案以改善患者的症状及预后。     

首发为肺外表现的原发性肺癌78例临床分析

目的通过分析以肺外表现为首发症状的原发性肺癌,以提高原发性肺癌的早期诊断。方法回顾性分析78例原发性肺癌的临床资料。结果 78例原发性肺癌首发肺外表现为杵状指(趾)19例;肥大性骨关节症12例;皮肌炎3例;男性女乳2例;高钙血症8例;异位性促肾上腺皮质激素综合征6例;抗利尿激素异常分泌综合征7例;静脉血栓形成13例;黑棘皮症3例;Lambert-Eaton肌无力综合征5例。结论掌握肺癌的肺外表现症状,使首发为肺外表现的原发性肺癌患者得到早期诊断、治疗。     

抗利尿激素不适当分泌综合征17例临床分析

目的 增强对抗利尿激素不适当分泌综合征（简称SIADH）的认识，提高对本综合征的诊治水平。方法 通过对17例SIADH患者临床表现、化验检查结果及治疗及预后情况进行临床分析。结果 引起SIADH的基础疾病多种多样，最常见为肿瘤和肺部炎症，其临床症状和体征无特异性，实验室检查均有低钠、低氯血症，低血浆渗透压和高尿渗透压，病情的轻重与血钠水平相关，预后与原发病能否根治有关。结论 SIADH临床上并不少见，其临床表现无特异性，极易造成误、漏诊，化验血钠、血氯、血、尿渗透压是诊断SIADH的主要依据，早诊断、早治疗是提高救治成功率的关键，治疗上限水比补钠更重要。     

急性颈髓损伤抗利尿激素分泌异常致低钠血症病人的护理

抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)是指由各种因素引起抗利尿激素(ADH)分泌和释放过多,而导致水潴留及稀释性低钠血症的临床综合征.     

肺鳞癌复发并抗利尿激素分泌不当综合征1例

1 病历要 男，78岁。因恶心呕吐3d入院，查电解质提示低钠（120mmol／L）、低氯（78mmol／L），以急性肠炎给予补充钠氯，患钠氯无好转。患既往有左上肺叶周围型肺癌（T5N1M0IV期）切除术后4a病史，术后病理为高分化鳞癌。考虑患为肺癌复发所致抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH），查肺部核磁提示右上肺结节状阴性，肿瘤标记物阴性，考虑肺癌复发；给予限水及盐胶囊治疗，钠氯纠正至正常范围；2个月后患全血细胞下降，骨穿提示骨髓肿瘤细胞浸润，骨髓转移。患肺癌复发致SIADH诊断明确。