肺部超声对结缔组织病相关性间质性肺疾病诊断价值的Meta分析

目的 采用 Meta 分析方法评价肺脏超声对结缔组织病相关间质性肺疾病的诊断价值。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane library、CBM、CNKI 、维普和万方数据库,检索时间为建库至 2020年10月,由2名研究员依据纳入和排除标准,查找相关文献,用QUADAS-2表对文献行质量评价,用RevMan5.2、Stata12.0和Meta-Disc 1.4 软件进行分析,计算合并的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比,制作汇总受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC),进行异质性检验、敏感性分析和回归分析,用Deek’s 检验分析文献发表偏倚。结果 共纳入11篇文献进一步分析,中文文献3篇,英文文献8篇,共599例患者。Meta分析显示各研究结果间存在异质性,采用随机效应模型分析,合并敏感度0.92 (95%CI：0.89～0.95),合并特异度0.73(95%CI：0.67～0.78),合并阳性似然比4.31(95%CI:2.39～7.77),合并阴性似然比0.08(95%CI:0.04～0.18),合并诊断优势比53.11(95%CI:27.39～102.97),SROC曲线下面积为0.94,Q*0.8796,未见明显发表偏倚。结论：Meta分析示肺部超声对结缔组织病相关性间质性肺疾病有较高的诊断价值。     

椎间盘突出症CT椎间盘造影诊断的荟萃分析

目的用荟萃(Meta)分析评价CT椎间盘造影(CTD)对椎间盘突出症的诊断价值。方法检索Pubmed、OVID、EBSCO外文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中的相关文献,结合Cochrane协作网推荐内容制定纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息并采用2011年版QUADAS/STARD评价系统对纳入文献进行质量评估,绘制Deeks漏斗图检验发表偏倚。采用Bivariate模型进行数据分析、合并:进行异质性检验,亚组分析讨论异质性来源;合并得到阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、汇总灵敏度、特异度及95%可信区间,绘制灵敏度特异度的森林图;绘制汇总受试者工作特性曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)。结果纳入文献8篇,共含病例533例(999个椎间盘);合并灵敏度、特异度及95%可信区间分别为0.901(0.773～0.960)、0.848(0.744～0.915)。AUC及95%可信区间为0.93(0.91～0.95)。结论对于椎间盘突出症的诊断,CTD具有较高的灵敏度、特异度和准确率,可作为椎间盘突出症重要的临床诊断方法之一。     

超声造影与增强MRI对乳腺良恶性肿块诊断价值的Meta分析

目的系统评价超声造影与增强MRI在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、维普、CNKI、CBM及万方数据库,检索时间为建库至2018年3月,纳入以超声造影与增强MRI技术鉴别诊断同一组乳腺肿块良恶性的研究,严格按照纳入、排除标准进行文献筛选、数据提取及方法学质量评价。采用Stata 14.0软件检测异质性,计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比;绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积;绘制Deek漏斗图检测发表偏倚性;绘制Fagan图比较验前及验后概率。结果共纳入14篇文献(1153个乳腺肿块)。超声造影与增强MRI诊断乳腺恶性肿块的合并敏感性和合并特异性分别为0.85(95%CI:0.82～0.88)、0.80(95%CI:0.76～0.84)和0.81(95%CI:0.77～0.84)、0.77(95%CI:0.70～0.82);SROC曲线下面积分别为0.90(95%CI:0.87～0.92)、0.86(95%CI:0.82～0.89),二者诊断效能比较差异均有统计学意义(均P0.05)。各研究稳定性较好,未见明显发表偏倚(P0.05)。超声造影和增强MRI验前概率均为48%,验后概率分别为86%和84%。结论超声造影对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的效能较增强MRI略高,两者对乳腺肿块良恶性的诊断均有重要意义。     

循环microRNA-499诊断AMI的Meta分析

目的 评价循环microRNA-499(miR-499)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值。方法 检索万方,中国知网,NCBI,PubmMed,EMBSASE数据库2015年5月以前发表的关于miR-499诊断AMI的文献。以QUADAS工具对文献进行质量评价,采用meta-disc1.4软件进行统计分析miR-499诊断AMI的总体敏感度、特异度、阳/阴性似然比和诊断优势比。以SROC曲线分析miR-499诊断AMI的总体性能。结果 该次meta分析共纳入10项研究,其中国人研究7项,SCI文献7项。miR-499诊断AMI总体诊断敏感度为83%(95%CI:0.81～0.85),总体诊断特异度为81%(95%CI:0.78～0.83),总体诊断阳性似然比为4.53(95%CI:3.12～6.58),总体诊断阴性似然比为0.22(95%CI:0.14～0.33),总体诊断优势比为22.73(95%CI:10.78～47.93)。综合SROC曲线下面积(AUC)为0.90,Q值为0.84。结论 miR-499对AMI具有较高的诊断价值。     

超声造影与超声弹性成像对乳腺良恶性肿块诊断价值的Meta分析

目的系统对比评价超声造影(CEUS)与超声弹性成像(UE)技术在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM及万方等数据库,纳入以CEUS与UE技术分别鉴别诊断同一组乳腺肿块良恶性的研究,由2位研究员独立进行文献筛选、资料提取及方法学质量评价。采用STATA 14.0软件检测异质性;双变量混合效应模型对其敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比进行合并分析;绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)图,计算曲线下面积(AUROC);绘制Fagan图和似然比点状图,进行敏感性和漏斗图分析。结果共纳入17篇文献,共计2460个乳腺肿块。CEUS与UE对乳腺恶性肿块诊断的合并敏感性和合并特异性分别为0.85(95%CI:0.81~0.89)、0.83(95%CI:0.79~0.86)和0.87(95%CI:0.83~0.90)、0.86(95%CI:0.81~0.90);SROC曲线下面积分别为0.93(95%CI:0.90~0.95)、0.90(95%CI:0.87~0.93),二者诊断效能比较差异均有统计学意义(均P0.05)。各研究稳定性较好,未见明显发表偏倚(P0.05)。结论 CEUS对乳腺肿块良恶性鉴别诊断效能较UE高,但两者对乳腺肿块良恶性的诊断均有重要意义,将成为乳腺超声诊断的重要发展方向。     

miRNA-21和miRNA-101表达水平对结直肠癌诊断价值的meta分析

目的探讨微小RNA-21(miRNA-21)和miRNA-101的表达水平对结直肠癌的诊断价值。方法检索PubMed、EMBASE、Cochranelibrary、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、中国知网(CNKI)等数据库,收集2008-2018年采用miRNA-21和miRNA-101表达水平诊断结直肠癌的相关文献;采用Revman5.3和Meta-Disc1.4软件对数据进行meta分析,通过绘制森林图及受试者工作特征曲线(SROC)等统计指标综合评价miRNA-21和miRNA-101表达水平对结直肠癌的诊断价值。结果共收集文献534篇,纳入文献11篇,样本量为1 040例,其中病例组600例,对照组440例。纳入研究有异质性,采用随机效应模型,miRNA-21和miRNA-101表达水平诊断结直肠癌汇总灵敏度为0.77,汇总特异度为0.73,阳性似然比为2.97[95%可信区间(95%CI):2.13～4.13],阴性似然比为0.23(95%CI:0.10～0.56),诊断比值比为14.05(95%CI:6.39～30.91),SROC曲线下面积(AUC)为0.853 4。miRNA-21表达水平诊断结直肠癌汇总灵敏度为0.64,汇总特异度为0.75,阳性似然比为2.97(95%CI:1.95～4.54),阴性似然比为0.26(95%CI:0.09～0.78),诊断比值比为12.77(95%CI:4.60～35.43),AUC为0.855 9;miRNA-101表达水平诊断结直肠癌汇总灵敏度为0.88,汇总特异度为0.69,阳性似然比为2.80(95%CI:1.74～4.50),阴性似然比为0.20(95%CI:0.11～0.36),诊断比值比为15.56(95%CI:5.39～44.93),AUC为0.8791。结论 miRNA-21和miRNA-101表达水平对结直肠癌的诊断均具有一定的参考价值。     

microRNA对子宫内膜癌诊断价值的Meta分析

目的利用Meta分析探讨微小核糖核酸(microRNA)在子宫内膜癌中的诊断价值。方法采用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、万方、知网、维普等数据库,收集有关microRNA诊断子宫内膜癌的文献。对文献进行筛选及质量评价、数据提取,使用诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS-2)评估文献质量。使用统计软件对灵敏度和特异度进行合并,分析诊断比值比(DOR)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR),绘制综合受试者工作曲线(SROC)及计算曲线下面积(AUC),利用Deeks′漏斗图评估发表偏倚。结果该研究共纳入6篇文献,其中子宫内膜癌患者215例,对照者171例。合并后的灵敏度为0.78(95%CI:0.74~0.82),特异度为0.77(95%CI:0.71~0.82)。该研究中PLR和NLR分别为3.4(95%CI:2.7~4.2)和0.29(95%CI:0.24~0.34),DOR为12.0(95%CI:9.0~16.0),AUC为0.84(95%CI:0.81~0.87)。Deeks′漏斗图是对称的,说明不存在发表偏倚。结论microRNA是一种有潜力的诊断子宫内膜癌的生物标志物,具有较高的诊断准确性。     

初诊外周血淋巴细胞绝对值对儿童慢性原发性免疫性血小板减少症诊断价值的meta分析

目的 评价初诊外周血淋巴细胞绝对值（ALC）诊断儿童慢性原发性免疫性血小板减少症（ITP）的临床价值。方法 计算机检PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据库和万方数据库上的中英文相关的文献，检索时间均为建库至2020年2月。2名研究者独立提取资料数据和评价纳入文献，并进行文献偏倚风险评价。采用Meta Disc 1.4软件进行Meta分析，计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比以及描绘综合受试者工作特征（SROC）曲线。结果 最终纳入5篇研究，包括1 301例患儿，合并灵敏度为0.70［95%CI（0.66，0.73）］、合并特异度为0.65［95%CI（0.60，0.69）］、合并阳性似然比为3.36［95%CI（1.57，7.19）］、合并阴性似然比为0.45［95%CI（0.34，0.60）］。SROC曲线下面积（AUC）为0.771， Q=0.711。回归分析显示未发现研究间异质性来源。结论 初诊ALC对预测诊断儿童慢性ITP仅具有中等灵敏度及特异度，ALC对于预测儿童ITP慢性发展的临床价值仍有待进一步研究。     

经阴道超声检查对宫颈癌诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价经阴道超声诊断女性宫颈癌的临床价值。方法计算机检索CNKI、VIP、万方、PubMed、Web of Science等数据库,搜索经阴道超声诊断宫颈癌的相关文献,检索时间为数据库建库至2018年6月31月。由两名研究者根据制定的纳入和排除标准对文献进行筛选、提取,使用QUADAS工具评价纳入文献的质量;采用Meta-DiSc 1.4软件对敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比进行异质性检验和数据合并分析;绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积和Q*指数。结果最终纳入25篇文献,共计2333例研究对象。经阴道超声诊断女性宫颈癌的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.90[95%可信区间(CI):0.88～0.91]、0.95(95%CI:0.93～0.96)、10.88(95%CI:5.47～21.63)、0.13(95%CI:0.09～0.18)、105.99(95%CI:44.07～254.89);SROC曲线下面积为0.9590;Q*指数为0.9031。结论经阴道超声对宫颈癌有较高的临床诊断价值。     

一种定量PCR试剂盒通过血液诊断HCMV感染效能的Meta分析

目的通过Meta分析,评价达安荧光定量PCR试剂盒通过血液诊断HCMV感染的效能,为HCMV血筛方法的研发提供依据。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊、Pub Med等数据库,检索通过达安荧光定量PCR试剂盒血液诊断HCMV感染的文献,按照纳入和排除标准筛选文献,提取纳入文献的数据,采用Meta-Disc软件进行Meta分析,检验异质性,根据异质性结果选择相应的效应模型,对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果共检出相关文献829篇,按照文献纳入标准,最终纳入5篇文献,汇总敏感度为0.94,95%CI(0.89-0.97)、汇总特异度为0.92,95%CI(0.89-0.85)、汇总阳性似然比为11.37,95%CI(7.4-17.46)、汇总阴性似然比为0.07,95%CI(0.04-0.13)、汇总诊断比数比为169.90,95%CI(74.00-390.06),SROC AUC为0.98。结论达安荧光PCR定量试剂盒通过血液诊断HCMV感染具有较高的灵敏度、特异度及稳定性。     

超声造影与增强磁共振对乳腺良恶性肿块诊断价值的meta分析

【摘要】 目的：系统评价超声造影(CEUS)与增强磁共振(CE-MRI)在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法：系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、CBM 及万方等数据库,纳入以CEUS与CE-MRI技术分别鉴别诊断同一组乳腺肿块良恶性的研究严格按照纳入、排除标准进行文献筛选、数据提取及方法学质量评价。采用STATA 14.0 软件检测异质性,计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比进行合并分析;绘制汇总森林图和受试者工作特征曲线(SROC)图,计算曲线下面积AUROC;绘制Fagan 图,进行敏感性和漏斗图分析。结果共纳入14篇文献,共计1153个乳腺肿块。CEUS与CE-MRI对乳腺恶性肿块诊断的合并敏感性和合并特异性分别为0.85(95%CI：0.82～0.88)、0.80(95%CI：0.76～0.84)和0.81(95%CI：0.77～0.84)、0.77(95%CI：0.70～0.82);SROC 曲线下面积分别为0.90(95%CI：0.87～0.92)、0.86(95%CI：0.82～0.89),二者诊断效能比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。各研究稳定性较好,未见明显发表偏倚(P＞0.05)。结论 CEUS 对乳腺肿块良恶性鉴别诊断效能较CE-MRI略高,但两者对乳腺肿块良恶性的诊断均有重要意义,是乳腺诊断的重要影像学手段。     

急性生理和慢性健康评分Ⅱ对成人复杂腹腔感染死亡预测准确性的荟萃分析

目的评价急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation-II,APACHE-II)对成人复杂腹腔感染(complicated intra-abdominal infection,c IAI)死亡预测的准确性。方法检索Medline、CENTRAL、Embase、中国知网、万方、中国生物医学文摘和维普数据库,收集1990年1月-2017年5月有关APACHE-II对c IAI患者的死亡预测的研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对文献进行质量评价,利用Meta Disc 1.4软件进行异质性检验、效应量的合并和亚组分析。结果最终纳入12篇文献,1 289例患者。纳入的各研究间存在异质性(I2=73.2%,P0.000 1),采用随机效应模型进行meta回归分析以探讨异质性来源,结果显示各研究间的异质性可能是研究地点(外科和非外科)的不同造成的。合并效应量结果表明,合并灵敏度为0.80(95%CI:0.76~0.84),合并特异度为0.61(95%CI:0.58~0.64),合并阳性似然比(PLR)为2.61(95%CI:1.80~3.77),合并阴性似然比(NLR)为0.28(95%CI:0.18~0.45),汇总的受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.87,标准误(SE)=0.04。亚组分析显示,外科组SROC曲线的AUC为0.90(SE=0.04),高于非外科组的AUC值[0.80(SE=0.10)]。漏斗图和Deek's检验提示纳入的文献不存在发表偏倚。结论 APACHE-II对成人c IAI具有较高的死亡预测价值,且对外科患者的预测准确性比非外科患者高。     

ctDNA检测晚期NSCLC患者EGFR基因突变的Meta分析

目的探讨循环肿瘤DNA(ctDNA)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)突变检测中的应用价值。方法检索PubMed、Embase、Medline、万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库,纳入报道了ctDNA检测晚期NSCLC患者EGFR突变灵敏度与特异度的文献;采用合并灵敏度、特异度、似然比点状图、集成受试者工作特征(SROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估ctDNA诊断价值。结果共纳入28篇文献,包括3 644例晚期NSCLC患者,合并后的灵敏度、特异度分别为64.0%(95%CI:0.59～0.70)、98.0%(95%CI:0.95～0.99)。SROC曲线下面积为0.85(95%CI:0.82～0.88),表明ctDNA有较高的诊断价值。结论对于晚期NSCLC患者EGFR突变的检测,ctDNA是一个高特异性及高诊断价值的生物标志物,ctDNA基因检测将是晚期NSCLC患者个体化靶向治疗的重要组成部分。     

循环微小RNA对活动性结核病诊断效能的荟萃分析

目的用荟萃(meta)分析评价循环微小RNA对活动性结核病的诊断效能。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库收集文献,检索时限均为从建库至2019年4月。并根据文献中的原始资料评价循环miRNA检测活动性结核病的准确性,采用Stata 15.0软件进行meta分析。结果共纳入21篇文献,累计1142例患者和1231例对照者。meta分析结果显示合并敏感性为0.85(95%CI:0.78~0.89)、特异性为0.85(95%CI:0.81~0.88)、阳性似然比为5.49(95%CI:4.21~7.15)、阴性似然比为0.18(95%CI:0.13~0.26)、合并诊断比值比为30.06(95%CI:16.88~53.52),SROC曲线下面积(AUC)为0.91(95%CI:0.88~0.93)。亚组分析显示,miRNA-155用于诊断活动性结核病的AUC为0.90(95%CI:0.87~0.92)。结论循环miRNA是诊断活动性结核病的重要生物标志物,有较高敏感性和特异性。     

呼气末二氧化碳浓度测定法判断鼻胃管位置的系统评价

目的 系统评价呼气末二氧化碳浓度测定法判断鼻胃管位置的准确性。 方法 计算机检索 Cochrane 图书馆、 JBI 循证护理中心图书馆、 MEDLINE 、 EMbase 、CINAHL 、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库,收集所有关于呼气末二氧化碳浓度测定法判断胃管位置的诊断性试验。由 2 名研究员按照纳入和排除标准筛选文献,评价纳入文献的质量,并提取资料,使用 MetaDisc 1.4 软件进行 Meta 分析,综合评价灵敏度、特异度、似然比、诊断优势比,并用 RevMan 5.0 绘制森林图和 SROC 曲线。 结果 共检索文献 256 篇,最终纳入 9 项研究,共 949 例研究对象。 Meta 分析结果显示,呼气末二氧化碳浓度测定法判断胃管位置的合并敏感度为 0.99 （ 95%CI=0.98～0.99 ）,合并特异度为 0.93 （ 95%CI=0.81～0.99 ）,合并阳性似然比为 9.05 （ 95%CI=4.00～20.47 ）,合并阴性似然比为 0.01 （ 95%CI=0.00～0.03 ）,合并诊断优势比为 581.47 （ 95%CI=148.13～2282.48 ）, SROC 曲线下面积 =0.96 , Q=0.90 。 结论 呼气末二氧化碳浓度测定法判断胃管位置敏感度和特异性均较高,与 X 线检测方法相比,具有操作方便、节约时间、利于早期喂养、成本低等优点,可作为重症监护室或意识障碍患者胃管位置的判断方法,但因其存在漏诊和误诊,因此,仍不能完全替代 X 线检测方法。     

心型脂肪酸结合蛋白在胸痛6h内诊断急性心肌梗死的meta分析

目的采用meta分析的方法评价血清心型脂肪酸结合蛋白检测在胸痛发生6h内的急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法通过计算机检索Medline、Pubmed、EMBASE、OVID、中国期刊全文数据库(CNKI)等,收集发表2006年1月至2013年1月的关于hFABP检测诊断AMI的横断面研究或病例对照研究,并应用Meta-DiSc统计软件进行分析。结果 7个研究,共2338例受试者纳入meta分析。结果显示血清hFABP检测诊断AMI的灵敏度为63%(95%CI:60%-66%),特异度为90%(95%CI:88%-91%),阳性似然比为4.48(95%CI:2.06-9.75),阴性似然比为0.42(95%CI:0.25-0.69),诊断比数比为10.97(95%CI:3.51-34.31),SROC曲线下的面积(the area under curve,AUC)为0.8859。结论 hFABP在胸痛发生6h内对AMI有较高的诊断效能,可作为临床上诊断AMI的有效方法。     

超声微血管成像与彩色多普勒血流成像对甲状腺结节诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析评价并比较超声微血管成像（SMI）与彩色多普勒血流成像（CDFI）对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法检索CNKI、维普、Sinomed、万方、Cochrane Library、Pubmed、Medline、Embase、Web of Science、Scopus数据库，筛选2020年6月1日之前发表的所有文献。根据纳入和排除标准筛选符合条件的文献，采用诊断准确性研究质量评估工具（QUADAS-2）对纳入文献进行质量评价，并应用Review Manager 5.3软件做质量评价图。应用StataV15.0软件进行异质性检验并汇总合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比等效应量，生成综合受试者工作特征（SROC）曲线进行综合评价。应用Meta回归分析探究异质性来源，并进行亚组分析。绘制漏斗图和Fagan图进行发表偏倚评估和临床适用性评价。结果最终纳入12篇文献，共1359个病灶。SMI的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、比值比以及SROC曲线下面积分别为0.83（95%CI：0.79~0.85）、0.86（95%CI：0.78~0.91）、5.7（95%CI：3.8~8.7）、0.20（95%CI：0.17~0.24）、28（95%CI：17~46）、0.85（95%CI：0.82~0.88）；CDFI的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、比值比以及SROC曲线下面积分别为0.65（95%CI：0.58~0.70）、0.78（95%CI：0.72~0.83）、2.9（95%CI：2.4~3.6）、0.46（95%CI：0.39~0.53）、6（95%CI：5~9）、0.77（95%CI：0.73~0.81）。Meta回归分析发现CDFI的异质性来源为结节类型，亚组分析结果显示，仅纳入以未分类结节为研究对象的文献时，无明显的异质性（P=0.12），合并诊断敏感度和特异度分别为0.64（0.57~0.71）和0.81（0.76~0.85）；仅纳入以TI-RADS 4类结节为研究对象的文献时，也无明显的异质性（P=0.62），合并诊断敏感度和特异度分别为0.68（0.54~0.81）和0.64（0.52~0.76）。Deek漏斗图示无明显发表偏倚。Fagan图可以看出SMI和CDFI的验后概率分别为60％和40％，高于验前概率20％。结论SMI对于甲状腺结节良恶性的诊断效能优于CDFI，且SMI技术能够反映血流分布情况，弥补CDFI的不足，临床适用价值较好。     

动脉血流峰值流速变异度评价危重症患者容量反应状态的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价不同动脉血流峰值流速变异度(ΔVpeak)评估危重症患者容量反应状态的临床价值。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、CBMdisc、万方数据库、中国知网及维普数据库,由两名检索员搜集关于床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的相关文献,依据纳入和排除标准对建库至2019年5月的相关文献进行筛选,对纳入文献进行质量评价和资料提取,质量评价标准为QUADAS条目,对符合质量标准的文献采用Stata 15.0软件进行分析,计算床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积;绘制漏斗图评估纳入文献是否存在发表偏倚。结果本研究共纳入15篇文献,肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性分别为0.71(95%CI:0.63~0.78)、0.87(95%CI:0.77~0.93)、0.83(95%CI:0.74~0.91)、0.79(95%CI:0.74~0.83);合并特异性分别为0.85(95%CI:0.78~0.90)、0.85(95%CI:0.76~0.91)、0.84(95%CI:0.73~0.91)、0.85(95%CI:0.81~0.89);阳性似然比分别为4.7(95%CI:3.1~7.0)、5.8(95%CI:3.5~9.5)、5.1(95%CI:2.9~8.8)、5.3(95%CI:4.1~6.9);阴性似然比分别为0.34(95%CI:0.26~0.44)、0.16(95%CI:0.09~0.27)、0.21(95%CI:0.13~0.32)、0.25(95%CI:0.20~0.31);诊断比值比分别为13.63(7.57~24.54)、41.04(19.13~88.02)、21.99(10.49~46.11)、21.87(14.33~31.31);曲线下面积分别为0.86(95%CI:0.82~0.88)、0.92(95%CI:0.90~0.94)、0.89(95%CI:0.86~0.91)、0.89(95%CI:0.86~0.92)。漏斗图结果表明肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的纳入文献均无发表偏倚。结论ΔVpeak可用于评估危重症患者的容量反应性,其中颈动脉ΔVpeak诊断价值最高。     

剪切波弹性成像诊断甲状腺结节Meta分析

目的应用Meta分析评价剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值。方法计算机检索PubMed、Nature、中国期刊全文数据库CNKI和万方等数据库,收集关于甲状腺结节剪切波弹性成像的中英文文献,根据诊断性试验研究的纳入标准纳入和排除文献,应用Meta-Disc1.4软件对纳入的研究结果进行Meta分析并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积。结果最终纳入5篇文献、共586个甲状腺病灶,病理结果显示良性结节481个,恶性结节105个。剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感度0.84[95%CI(0.75~0.90)],特异度0.86[95%CI(0.83~0.89)],阳性似然比6.35[95%CI(2.64~15.24)],阴性似然比为0.20[95%CI(0.13~0.31)],诊断比值比31.21[95%CI(12.40~78.53)],诊断试验的SROC曲线下面积为0.9037(Q*=0.8353)。结论应用剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的敏感度和特异度均较高,能够作为甲状腺结节的无创诊断方法。     

双时相与单时相18F-FDGPET/CT对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的 评价双时相与单时相18F-FDG PET/CT对乳腺癌的诊断价值.方法 计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science数据库和考克兰图书馆的资源,检索时间为2000年1月1日-2012年1月1日.采用Metadisc 1.4软件对数据进行分析,合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及其95％可信区间,采用森林图和I2检验分析异质性,绘制出汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 4篇文献符合纳入要求,合计252例患者,共274个结节.双时相PET/CT和单时相PET/CT的合并灵敏度分别为0.81(95％CI:0.75～0.85)和0.60(95％CI:0.54～0.67);合并特异度分别为0.83(95％CI:0.74～0.89)、0.54(95％CI:0.44～0.64);SROC曲线下面积分别为0.87和0.58.结论 双时相18F-FDG PET/CT对乳腺癌的诊断价值较高,与单时相18F-FDG PET/CT相比灵敏度和特异度均较高.诊断乳腺癌时,有必要在常规PET/CT扫描1.5～4.0h后进行延迟扫描.