肾性贫血患者血液透析中不同静脉补铁方法效果比较

目的观察慢性肾功能衰竭并发肾性贫血患者在血液透析中2种静脉给予蔗糖铁方法的临床效果,探讨静脉补铁的最佳方式。方法将60例维持性血液透析并发肾性贫血患者随机分两组,每组各30例,在血液透析过程中分别进行静脉端泵后静脉推注蔗糖铁和动脉端泵前透析机自带肝素泵泵入蔗糖铁,均为1次/周,100mg/次,总剂量1000mg。两组患者均常规使用促红素治疗,治疗前、治疗结束后10周检查并比较两组患者血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度。结果两组患者静脉补铁总剂量1000mg,治疗结束后10周检查血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度较治疗前有明显升高,且差异有统计学意义(P0.05);两组患者各指标升高的幅度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论静脉端泵后静脉推注蔗糖铁、动脉端泵前透析机自带肝素泵泵入蔗糖铁都可应用于血液透析中静脉补铁,效果相当,透析机自带肝素泵静脉泵入蔗糖铁方法安全、有效、减少不良反应发生,减少护士工作量。     

血液透析肾性贫血患者蔗糖铁治疗后骨髓象及铁代谢的临床观察

目的观察应用蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者的骨髓象在治疗前后的变化,探讨蔗糖铁对肾性贫血患者骨髓和铁代谢的影响。方法对22例维持性血液透析肾性贫血患者每周2次,每次100mg蔗糖铁于血液透析时由动脉端输入,总量1000mg。全部病例都合并使用红细胞生成素（EPO）治疗,剂量为120—150U／（kg·周）,皮下或静脉应用,观察治疗前后贫血纠正情况,骨髓红系各指标,铁代谢指标的变化,探讨蔗糖铁治疗的效果。结果22例患者治疗5周后血色素（Hb）明显上升（P〈0．01）,红系骨髓象增生活跃程度比治疗前明显增强（P〈0．01）,且增幅高于红系血象各指标,血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均升高（P〈0．01）。结论静脉注射蔗糖铁能保证EPO的铁需求,增强疗效。     

两种不同方式补充铁剂在血液透析患者中的效果观察

目的观察不同方式补充铁剂对维持性血液透析并肾性贫血患者的影响,探讨最好的补铁给药途径。方法将90例血液透析患者随机分为血泵前静脉滴注组(静滴组)和血泵后肝素泵静脉注射组(静推组)各45例,两组在血透中分别使用血泵前静滴蔗糖铁和血泵后肝素泵静推蔗糖铁,均为每周1次,每次100 mg,总量为1 000mg。观察两组患者疗效、透析器凝血、血透机空气报警的发生率。结果两组患者用药治疗1个疗程后,患者的血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)和血清铁蛋白(SF)都比治疗前有了很大的提高,差异有统计学意义(P0.001);两组患者各项指标提高的程度差异无统计学意义(P0.05);静推组在血透机空气报警、透析器凝血次数发生率以及用药相关费用明显低于静滴组(P0.01)。结论静推补充铁剂不仅能合理应用资源,减少护士的工作量,而且能保证血液透析的顺利进行。     

蔗糖铁注射液治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究

目的:比较静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法:57例患者分为静脉组22例,口服组35例;两组均应用重组人红细胞生成素120~150 u/kg,1次/周,皮下注射;静脉组加用蔗糖铁100 mg稀释于100 mL生理盐水中静脉滴注,2~3次/周;口服组加用琥珀亚酸铁口服,200 mg/次,3次/d。结果:治疗后血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞均较治疗前显著升高;静脉组血红蛋白、红细胞压积升高比口服组显著(P<0.01),血红蛋白上升速度明显快于口服组;静脉组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均明显升高(P<0.01);口服组铁蛋白治疗后较治疗前显著升高(P<0.05),但血清铁、转铁蛋白饱和度治疗前后比较差异无统计学意义;静脉组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度治疗前后与口服组比较差异有统计学意义(P<0.01)。肝功能、肾功能等指标治疗前后差异无统计学意义,静脉组未发现1例不良反应,口服组4例出现不良反应。结论:静脉用铁剂蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血安全、有效。     

静脉补铁联合维生素E对血液透析患者贫血的疗效及氧化应激的影响

目的 探讨抗氧化剂维生素E(VitE)联合静脉用蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及对氧化应激的影响.方法 选择维持性血液透析(MHD)并发肾性贫血患者190例,随机分为A组99例(促红细胞生成素+静脉补铁+口服维生素E)和B组91例(促红细胞生成素+口服补铁),A组静脉用蔗糖铁(前8 w 2次/w;以后1次/w,每次100 mg),同时口服维生素E 200 mg,2次/d,总疗程12 w;B组口服多糖铁复合物胶囊150 mg,1次/d,总疗程12 w,两组患者均同时使用促红细胞生成素,剂量6 000～9 000 IU/w,皮下注射,检测两组患者治疗前后的贫血相关指标,氧化应激指标.结果 治疗12 w后,两组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)都有明显升高,但B组相对较慢,两组比较差异有统计学意义,而Ret两组治疗前后差异无统计学意义;血清铁蛋白(SF)两组患者均较治疗前有明显升高,A组更加显著,两组差异有统计学意义(P＜0.05);血浆同型半胱氨酸(HCY)两组治疗前后差异均有统计学意义,A组较B组明显降低,两组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉使用蔗糖铁同时口服维生素E可有效地纠正MHD患者铁缺乏,能有效改善贫血,且安全性较好,同时可以改善MHD患者因静脉补铁所诱导的氧化应激.     

静脉与口服铁剂治疗肾性贫血疗效的临床观察

目的:观察慢性肾功能不全患者静脉和口服补铁治疗肾性贫血的疗效、不良反应的发生情况以及对促红细胞生成素(EPO)使用效应的比较。方法:将62例肾性贫血患者随机分为静脉组和口服组,每组31例,观察期10周。所有患者均常规使用EPO治疗,剂量为100U/(kg·周),皮下注射,若患者血红蛋白(Hb)达100g/L,则将EPO剂量减少50%;若患者Hb达120g/L则将EPO剂量减少75%。口服组给予富马酸铁口服,静脉组给予蔗糖铁注射液静脉滴注。观察用药前、用药后4周、用药后8周、用药后10周的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)、不良反应以及EPO使用量。结果:治疗后两组患者的Hb、Hct、SF均较治疗前有明显升高,而静脉组升高幅度显著高于口服组(P<0.05),两组患者EPO使用量在治疗后较治疗前均有所减少,而静脉组减少明显(P<0.05),静脉组不良反应的发生率明显低于口服组,EPO的效应明显高于口服组。结论:静脉补铁能及时有效地补充肾性贫血患者所需的铁剂,使贫血状况改善,不良反应少,可安全应用,并能增强EPO效应,减少其用量。     

静脉补铁与口服补铁治疗肾性贫血的比较

目的 比较静脉补铁与口服补铁治疗肾性贫血的疗效和安全性.方法 采用前瞻性、随机、对照的方法,比较应用蔗糖铁针剂100 mg稀释于100 ml生理盐水中,每周2次静脉滴注,口服力蜚能胶囊150 mg/d,同时联合应用重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗肾性贫血的疗效与安全性.结果 静脉补铁血红蛋白(Hb)上升速度明显快于口服补铁,两组均无明显不良反应.结论 静脉补铁治疗肾性贫血优于口服补铁,且安全.     

肾性贫血病人维持性血透中静脉补铁的治疗及相关护理

目的 通过静脉给予右旋糖酐铁(科莫非),使体内有充足的铁储备,从而提高基因重组红细胞生成素(rHuEPO)的治疗效果.方法 34例血液透析病人静脉使用科莫非,每次100mg,每周2～3次,共总剂量1000mg.治疗前后检测血红蛋白,血细胞比容,血清铁蛋白(SF),运铁蛋白饱和度(TSAT),血清总铁结合力(TIBC)及CRP.结果 经过静脉铁剂的治疗,两组病人的Hb和Hct均有不同的程度的升高(P＜0.01),两组血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度均较治疗前升高(P＜0.01);在透析患者补铁时给予相应的护理干预,可及时发现过敏反应和延迟反应的发生并及时处理.结论 透析病人补铁治疗有助于改善透析病人的肾性贫血,良好的护理可以确保补铁治疗的顺利进行.     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者的疗效

目的观察静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析慢性伴肾性贫血患者的疗效。方法选取2009年10月至2012年9月在六盘水水矿总医院维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者50例,给予静脉滴注蔗糖铁,100 mg/次,每周2次,直至补完总铁量,改成维持治疗,每2周1次,100 mg/次,同时静脉用重组人促红细胞生成素;治疗前后对照观察以明确静脉应用铁剂的疗效和安全性。结果蔗糖铁联合促红细胞生成等治疗维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者,效果明显,且无明显不良反应发生。结论蔗糖铁联合促红素治疗维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者有效、安全,患者依从性好。     

静脉补铁与口服补铁治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的比较促红细胞生成素联合蔗糖铁注射液及加服维生素E或口服琥珀酸亚铁两种补铁方法治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的临床疗效。方法选择MHD合并肾性贫血患者36例,随机分为A组（促红细胞生成素＋静脉补铁＋口服维生素E）和B组（促红细胞生成素＋口服补铁）,每组18例。A组静脉用蔗糖铁（前4周2次／周,以后1次／周,均每次100mg）,同时加服维生素E200mg,2次／d,总疗程12周。B组口服琥珀酸亚铁200mg,3次／d,总疗程12周。两组患者均同时使用促红细胞生成素,剂量6000—9000IU／周,皮下注射。检测两组患者治疗前后的红细胞相关指标、血清铁指标、氧化应激指标及血脂。结果治疗12周后,两组患者Hb、Hct都有明显升高,但B组相对较慢,两组比较差异有统计学意义,而Ret两组治疗前后差异无统计学意义;SF两组患者均较治疗前有明显升高,A组更加显著,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;hs—CRP两组治疗前后差异均无统计学意义。两组患者治疗12周后,TG、LDL及Lp（a）水平与治疗前比较均升高（P〈0．05）,且A组比同期B组也略高,但两者比较差异无统计学意义;CH、HDL、ApoAl和ApoB的含量治疗后与治疗前相比差异无统计学意义。结论静脉使用蔗糖铁可有效地纠正MHD患者铁缺乏,能有效改善贫血,且安全性较好,而口服维生素E可以改善MHD患者因静脉补铁所诱导的氧化应激及脂代谢紊乱。     

静脉铁不同给药方案对维持性血液透析患者贫血及氧化应激反应的影响

目的观察静脉铁（蔗糖铁注射液）的不同给药方案（给药总剂量相同但给药次数和单次给药剂量不同）对维持性血液透析（MHD）患者贫血的疗效及其体内氧化应激反应的影响,寻求既方便、安全又经济、高效的给药方案。方法选择2006年～2007年于中国医科大学附属第四医院MDH患者70例,采用前瞻性、随机对照研究,随机分为5组,观察各组用药前后血红蛋白（Hb）浓度、红细胞压积（Hct）、血清铁（Si）、血清铁蛋白（SF）等疗效指标以及C反应蛋白（CRP）、血清中丙二醛（MDA）、过氧化物歧化酶（SOD）等微炎症和氧化指标,并监测不良反应。结果用药8周后,静脉补铁组Hb、HCt、SF水平与用药前相比均明显升高（P〈0．01）：而静脉补铁方案不同（100mg×10次,200mg×5次,500mg×2次）各组间比较无显著性差异（P〉0．05）。MHD患者治疗前血清SOD低于健康组（P〈0．01）,CRP和血清MDA高于健康组（P〈0．01,P〈0．01）。治疗8周后,静脉补铁组血清S01）均较治疗前显著下降（P〈0．05）,CRP和血清MDA均较治疗前显著升高（P〈0．05）,但静脉补铁方案不同各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论蔗糖铁注射液三种不同静脉给药方法均有效改善MHD患者的贫血及缺铁,且疗效相当,以500mg×2次给药方案更为方便。长期静脉补铁可能对体内氧化应激产生一定影响,需进一步研究。     

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效

【目的】比较蔗糖铁与右旋糖酐铁注射液静脉注射治疗维持性血液透析（MHD）患者缺铁性贫血的疗效与安全性。【方法】100例MHD患者随机分为试验组（蔗糖铁组）与对照组（右旋糖酐铁组）,每组各50例。将100mg蔗糖铁和100mg右旋糖酐铁分别稀释100mL生理盐水,于每次血液透析时使用。每周治疗1次,治疗时间为10周,观察12周。两组患者的总铁量1000mg,所有病例都合并使用促红细胞生成素（EP0）治疗,剂量为每周120～150u／kg,皮下或者静脉应用。观察并比较两组患者治疗贫血的效果,铁代谢指标的变化及不良反应发生的情况。【结果】两组的血红蛋白（Hb）均较治疗前显著升高（均P〈0．01）;红细胞比容（HCT）也较治疗前显明升高（均P〈0．01）,而试验组的上升幅度大于对照组,但两组相比较差异无统计学意义（均P〈0．01）。两组血清尿素氮、肌酐、转氨酶等均无明显变化。两组患者均无严重的不良反应发生。【结论】蔗糖铁是治疗伴有缺铁性贫血血液透析患者的一种安全有效的药物。     

左卡尼汀联合蔗糖铁治疗血液透析肾性贫血24例

目的观察左卡尼汀联合蔗糖铁治疗尿毒症血液透析患者贫血的疗效。方法将48例维持性血液透析尿毒症合并贫血患者随机分成两组,治疗组24例,对照组24例。患者在给予常规纠正贫血治疗基础上,治疗组加用左卡尼汀联合蔗糖铁治疗12周。对照组口服琥珀酸亚铁治疗12周,疗程前后均检测两组患者的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白。结果治疗组治疗后各项观察指标明显高于对照组（P〈0．05）。结论左旋卡尼汀联合蔗糖铁治疗血液透析患者的贫血具有较好疗效。     

Clinical practice guidelines for maintaining adequate iron status with intravenous iron dextran in hemodialysis patients

While oral iron can be used to manage iron stores in some hemodialysis patients, most require intravenous iron supplementation. Maintenance of iron balance in these patients is critical, since patients with end stage renal disease often suffer from anemia caused by inadequate production of red blood cells and iron deficiency resulting from chronic blood loss. Using guidelines that include maintenance dosing ensures sustained adequate iron stores and maximizes the effects of rHuEPO therapy. Easy-to-administer clinical practice guidelines for repletion and maintenance of iron stores are presented here.     

静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的比较静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素（EPO）（简称静脉组）与口服右旋糖酐铁片（简称口服组）联合EPO治疗维持性血液透析（MHD）患者。肾性贫血的有效性、安全性。方法38例患者随机分为静脉组和口服组,每组19例,观察8周。结果治疗后患者的贫血均有改善,但静脉组的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）升高幅度和升高速度显著于口服组,差异有统计学意义。静脉组无明显不良反应,口服组6例（31．6％）出现消化道反应。结论蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血安全有效。     

静脉注射右旋糖酐铁治疗肾性贫血的临床观察

目的 观察静脉补铁治疗维持性血液透析的慢性肾衰患者肾性贫血的效果.方法 37例慢性肾衰患者随机分为两组,静脉补铁组22例,口服补铁组15例.静脉补铁组:右旋糖酐铁注射液100 mg加入生理盐水100 ml缓慢静滴,2次/周,共10次为一疗程;口服铁组:复方血康口服液,10 ml/次,每日3次.均同时使用基因重组人红细胞生成素(EP0)6 000 U,3次/周,比较2组患者贫血治疗的效果和安全性,观察指标血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、尿素(BUN)、肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)变化.结果 经统计学处理,观察组血Hb、Hct、RBC、SI有明显改善,而对照组则无明显变化.结论 静脉补铁治疗维持性血液透析的慢性肾衰患者铁缺乏、改善肾性贫血有效,疗效优于口服补铁,配合EPO治疗效果明显,从而减少输血.     

静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察及护理

目的探讨静脉补铁对肾性贫血的疗效及护理。方法 46例维持血液透析的贫血患者分为静脉和口服两组,治疗8周后观察其Hb、RBC等各项指标的变化。结果静脉组治疗前后的Hb为（70.05±16.19）g/L及（86.19±13.04）g/L,RBC为（2.51±0.56）×1012/L及（3.08±0.65）×1012/L,Hct为0.218±0.051及0.274±0.046,SF为（215.43±98.31）μg/L及（510.99±136.96）μg/L,TSAT为（21.03±5.83）%及（33.51±7.47）%,差异具有统计学意义（P均〈0.01）;且Hb、Hct、SF、TSAT增高幅度明显高于口服组（P〈0.05）。口服组治疗前后各指标均无统计学差异。结论静脉补铁治疗血液透析患者肾性贫血疗效优于口服铁剂。     

Important considerations in iron management and nutritional status in select hemodialysis populations.

Patients on hemodialysis frequently encounter multiple complications during the course of therapy. Anemia occurs from impaired erythropoiesis stemming from chronic kidney disease and loss of blood and iron during the hemodialysis process. Dietary restrictions are often necessary in patients on hemodialysis to maintain adequate nutritional status and prevent the accumulation of nutrients that are not effectively removed with hemodialysis. These factors can significantly affect a patient's iron status and result in iron-restricted erythropoiesis and eventually absolute iron deficiency. This article describes the role that nephrology nurses have in effectively managing nutrition, iron status, and anemia in patients on hemodialysis and highlights important clinical characteristics that should be considered in select racial or ethnic populations. The results of an initiative within one dialysis network to track dietary intake and administer appropriate anemia treatment, including intravenous iron, through an educational program are examined.