1例急性脑梗死伴产后乳腺脓肿的中西医结合护理

患者女,39岁,于2007年11月20口因乳腺脓肿换药时突发右侧肢体无力伴言语不清跌倒在地,于11月23日来我院就诊.该患者高龄初产,剖官产术后4个月.14 d前凶急性乳腺炎行双侧乳腺脓肿切开引流术,2年前行隆胸术,材质为硅胶,发现乳腺脓肿后行切开引流并取出硅胶.     

蝶形胶布拉拢、压加包扎法用于脓腔引流后伤口换药

脓腔切开引流后,伤口一般采用湿纱布条引流的方法进行换药,较长时间用引流物填塞,异物刺激,对伤口愈合有一定的不利影响。为此,我们对某些伤口改用蝶形胶布拉拢并加压包扎法,加速了伤口的愈合,介绍于下。一、一般资料共13例,男性5例,女性8例。年龄20～70岁。诊断:12例脓肿切开引流后,1例阑尾炎术后2月伤口搔刮后。部位:颈部3例,腹部2例,背部2例,乳腺2     

动静脉内瘘感染致破裂大出血1例抢救和护理

目的 探讨动静脉内瘘破裂大出血的抢救和感染内瘘伤口的护理。 方法 选择动静脉内瘘感染致破裂大出血1例,分析其抢救及护理。 结果 经过止血、输血、手术、扩容等一系列治疗抢救,患者生命体征平稳;感染内瘘伤口经切开引流、泡沫银敷料换药后感染得到有效控制,伤口逐渐愈合。 结论 对动静脉内瘘破裂大出血可采取止血、输血、手术、扩容等一系列治疗抢救措施;切开引流、使用泡沫银敷料换药可有效控制内瘘伤口感染,促进伤口愈合。     

颈部淋巴结结核伴脓肿形成两种外科治疗方案的临床对比分析

目的探讨脓肿切开引流+纳米银敷料换药治疗和脓肿扩大清除术在颈部淋巴结结核伴脓肿形成治疗中的临床特点和应用效果。方法选择80例我院收治的颈部淋巴结结核伴脓肿形成的患者,随机分为A组和B组各40例,A组行脓肿切开引流术+术后纳米银敷料换药治疗,B组行脓肿扩大清除术,对两组患者治疗时间、治疗费用、治愈率、复发率、并发症等情况进行统计分析。结果两组患者治愈率、复发率、并发症、治疗费用比较无统计学差异(P>0.05);脓肿扩大清除术的治疗时间21.90±11.26d短于纳米银敷料换药组46.00±10.26d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈淋巴结结核伴脓肿形成的治疗中,脓肿切开引流+术后纳米银敷料换药治疗和脓肿扩大清除术有相似的治疗效果,治疗方案可以根据就诊医疗机构条件和患者对治疗时间、颈部美容效果要求等进行选择。     

髂窝脓肿术后坏疽性脓皮病1例

患者，男性，65岁，于2002年8月1日因“右下腹疼痛2年”入住当地县医院，经诊断性腹腔穿刺抽出约2ml脓血性液后，诊断为右髂窝脓肿行脓肿切开引流(脓液未做细菌培养)。术后予甲硝唑、氨苄青霉素及头孢噻肟钠治疗，疗效不佳。术后4天出现高热，体温39．5℃，切口周围皮肤、软组织水肿变黑，血性渗出多，同时右侧胸壁出现一红斑，中央皮肤破溃，随即     

自发性食管破裂18例的护理

自发性食管破裂临床上少见,临床症状表现不典型,容易误诊和漏诊。1995/2005年我科收治自发性食管破裂患者18例,护理体会如下。1临床资料本组均为男性,年龄28-64（平均45）岁,发病至确诊时间为5 h-4 d。临床表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、颈部皮下气肿。影像检查提示：液气胸13例（右侧7例,右侧4例,双侧2例）,纵隔气肿3例,胸膜炎2例。临床伴有上腹剧痛3例,少量呕血1例。误诊为消化性溃疡穿孔2例,胸膜炎1例,液气胸1例。2结果本组16例在气管插管全麻下行剖胸清创纵膈胸腔引流、食管破裂修补术加空肠造瘘术,术后给予抗感染、胸腔冲洗、营养支持,加强呼吸道管理,发病在5-36 h确诊的患者14例均治愈;发病72 h后确诊2例,因术后并发呼吸衰竭死亡。2例因误诊6 d后确诊,因全身情况极差,单纯行胸腔闭式引流加空肠造瘘,营养支持疗法,术后9-13 d死于多脏器功能衰竭。     

颈部淋巴结结核脓肿术后创口换药的护理体会

目的:探讨颈部淋巴结结核脓肿患者术后创口换药的护理方法和效果。方法:对62例颈部淋巴结结核脓肿患者进行脓肿清除引流术治疗,术后第1天进行换药及护理配合,包括心理护理与健康教育、清创换药护理、饮食与作息指导,观察创口换药护理效果。结果:62例患者术后创口换药依从性较好,换药2个月后,治愈38例(61.29%)、显效18例(29.03%)、有效6例(9.68%),未见无效病例;换药次数为(12.25±1.78)次,愈合时间为(16.60±3.27)d。结论:对颈部淋巴结结核脓肿患者进行术后创口换药时,应保证换药效率,同时需兼顾患者心理状态及饮食作息调整。     

膈肌破裂的早期诊治50例分析

我院自 1981- 0 6～ 2 0 0 1- 0 6共收治膈肌破裂 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 42例 ,女 8例 ,年龄 3月龄～ 6 8岁。左侧 47例 ,右侧 2例 ,双侧 1例。钝挫伤 44例、锐器伤 5例、自发性 1例。并发重度颅脑损伤 1例、胸椎骨折、骨盆骨折 1例、下颌骨骨折 1例、肺损伤 6例、肝破裂 4例、脾破裂 4例、胃挫裂伤 3例。大多数有肋骨骨折和血气胸 ,部分患者并发多脏器损伤。 5 0例中治愈 47例。术后死亡 3例。1例 5 4岁患者术后死于上消化道大出血。1例 3月龄婴儿术后死于呼吸衰竭 ,1例 38岁男性患者因术中心跳骤停复苏后术后死于呼吸衰竭…     

股疝误诊2例分析

对我们所遇股疝误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,56岁。因右大腿根部包块红肿、疼痛5 d就诊。入院时查:右大腿根部有约5 cm×4 cm红肿包块,压痛,有波动感,行包块穿刺抽出淡白色脓性液。诊断右大腿根部脓肿,行脓肿切开引流。术后36 h换药时发现伤口内有蛔虫钻出,有较多脓性液;右下腹中度压痛。考虑肠破裂。完善相关检查后急诊硬膜外麻醉下剖腹探查。术中证实为右侧股疝,距回盲部20 cm回肠大部分嵌入,有约2 cm裂口,周围水肿,附有脓苔。行肠修补、缝合股环、冲洗引流,住院15 d痊愈出院。例2:男,52岁。因左腹股沟包块术后腹痛1 d就诊。1 d前以…     

颈部淋巴结结核伴脓肿形成95例临床分析

目的探讨颈部淋巴结结核伴脓肿形成患者的临床特点以及外科治疗方法。方法回顾2012年2月-2014年5月深圳市第三人民医院收治的95例颈部淋巴结结核伴脓肿形成患者的临床资料和诊疗过程。结果 95例患者平均年龄(27.8±8.2)岁,中位发病时间4.0个月,以颈部Ⅳ区病变高发;其中34例患者合并肺结核,26例有颈部淋巴结结核手术史。65例患者行脓肿切开引流术和伤口换药处理,22例行脓肿清除、病灶清扫和伤口一期缝合术,8例行溃疡、窦道清除和病灶清扫术。脓肿切开引流术和伤口换药处理平均伤口愈合时间(2.11±1.76)个月,其中18例患者伤口愈合后又再次破溃形成溃疡;另两种外科处理方式中除2例患者术后创面较大,于第1次手术后1个月再次手术行皮瓣转移后愈合,其余患者伤口术后均一期愈合。结论颈部淋巴结结核伴脓肿形成有其特殊的诊疗特点,外科治疗可以根据不同的情况采取不同的措施,多能获得较好的疗效。     

1例老年人管壁股外疝误诊为脓肿的教训

患者女性,57岁,土家族,农民。先因低热,右侧腹股沟肿块15天,局部红肿,疼痛加重3天住院。拟诊为“腹股沟淋巴结脓肿”,行切开引流术。住院8天,病情无好转而自动出院回家。在家换药时发现自伤口流出食物残渣,并有恶臭4天,伤面逐渐扩大而     

单侧隆乳术12例报告

我科自 1996年至 2 0 0 1年收治单侧乳房外形不满意患者 12例 ,经单侧硅凝胶假体置入隆乳术后 ,外形、质感有明显改善 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,年龄 2 1岁～ 37岁 ,已婚 6例 ,其中 2例无生育史 ,未婚 6例 ;右侧乳房 7例 ,左侧 5 例。 2例婴幼儿时无明显诱因胸部皮肤软组织感染形成脓肿 ,行脓肿切开引流术后瘢痕愈合 ,致单侧乳腺组织发育不全 ;4例因单侧乳房肿瘤行乳腺组织全切术后 ,其中一例同期行硅橡胶假体隆乳术后假体移位 ;6例为隆乳术后 7月～ 8年出现并发症所致 ,其中纤维包膜挛缩 3例 ,盐水假体破裂、渗…     

颌下脓肿切开致颈总动脉破裂一例

【病例】女，12岁。因右侧颈部红肿、胀痛5天，在我院门诊以右侧颌下脓肿切开排脓，当即出血量大，经局部压迫止血后急转五官科。查体：右侧颈部缠扎绷带被血浸染，颌下胸锁乳突肌前缘上1／3处有3cm长横形切口，出血呈喷涌状，右侧颈部高度肿胀。于锁骨上窝以拇指压迫颈总动脉近心端，出血明显减少。此时血压50／30mmHg，患儿出现休克征，急行抗休克处理。颈部彩超检查确定出血部位后，急行手术探查。     

臀部窦道23例治疗体会

我科自1991年至1996年共收治臀部窦道病人23例,均经手术治愈。究其病因,都有臀部肌注后注射部位感染的病史。根据本组资料,对其病因、病程及治疗和预防措施进行讨论。1　临床资料本组23例中,男1例,女22例。年龄15岁至74岁,病程2个月至1年。均有臀部肌注后注射部位出现硬结或红肿,最后形成脓肿的过程,该病程最短10天,最长近1年,其中2个月以内形成脓肿者13例,2至4个月者5例,4至6个月者2例,6个月以上者3例。有18例在院外切开引流后换药而形成窦道,这一过程1至2个月者5例,2个月以上者13例,另有5例以臀部脓肿入院,切开引流后换药治疗,1个月左右形…     

颈前脓肿并脓胸漏诊误行切开引流

男，4岁。因发热、颈前区肿块伴疼痛1周，肿块破溃2天来诊。查体：一般情况较差，颈前区中部气管右侧有一直径4cm包块，有波动感，表面红肿破溃。以“右颈前脓肿”收入院。入院后未行医技检查即于局部麻醉下行脓肿切开引流术，术中吸引出粉红色稀薄脓液约30m1，放置橡皮引流条。术后16小时患儿出现高热、呼吸困难。X线胸透示：右侧胸腔内密度增高影，肋膈角变钝。未及进一步处理，患儿就出现呼吸循环衰竭而死亡。尸检发现颈部脓腔较大，并经颈旁间隙向下穿破胸膜与右侧胸腔相通，     

医用生物胶体分散剂用于浅表脓肿切开引流换药的疗效观察

[目的]探讨汇涵术泰医用生物胶体分散剂治疗浅表脓肿切开引流术后换药的效果。[方法]将54例接受臀部浅表脓肿切开引流术病人随机分为对照组(28例)及观察组(26例),对照组于切开引流术后采用传统碘伏纱条填塞脓腔换药,每日1次;观察组于切开引流术后应用汇涵术泰医用生物胶体分散剂纱条填塞脓腔换药,每日1次。对比两组治疗第3天、第8天、第15天脓腔肉芽组织生长情况、换药时疼痛程度、术后愈合时间、换药时间及伤口过敏情况。[结果]对照组病人治疗第3天、第8天、第15天肉芽组织生长情况评分明显高于观察组,对照组换药时疼痛程度明显高于观察组,对照组和观察组术后脓腔愈合时间分别为20d±3d和15d±2d,换药时间分别为8min±3min和5min±2min,差异均有统计学意义(P0.05);对照组有2例发生皮肤过敏。[结论]汇涵术泰医用生物胶体分散剂用于脓腔切开引流术换药愈合效果显著优于单纯的碘伏换药法,对伤口无刺激、不致敏,有效缩短换药时间,减轻护理工作量。     

6例纱布填塞术治疗严重肝破裂的围手术期护理

肝脏是腹腔内最大的实质性器官.无论自发性或外伤性破裂,主要威胁生命的是出血.纱布填塞术是一种简单而有效的止血方法[1],但围手术期护理较复杂.我院1997年10月～2000年10月共行肝破裂纱布填塞术6例,现报道如下. 1临床资料 本组6例,男4例,女2例.年龄22～51岁,平均32岁.出血原因:外伤4例,肝癌破裂2例.伴失血性休克4例.合并伤有肋骨骨折、血气胸及结肠穿孔等.肝脏纱布条填塞后,5～7天在病房拔除纱布,1次或分次拔除.拔除后2例立即缝合引流口,4例均开放换药至愈合.1例并发伤口感染及膈下感染.预后:5例止血效果满意,1例因经济状况自动出院.     

腹股沟区注射毒品感染致血管破裂的手术护理体会

近年来,吸毒的患者日渐增多,本院在2006年4～7月连续收治2例腹股沟区注射毒品感染致血管破裂的患者。因病程长,局部症状不明显,仅有皮温升高、活动轻度受限的表现,术前以“脓肿”收治入院。术中行“脓肿切开引流”时,发现为血管破裂致休克,后经抢救,转危为安。现将手术护理体会总结如下。     

医用生物胶体分散剂用于浅表脓肿切开引流换药的疗效观察

[目的]探讨汇涵术泰医用生物胶体分散剂治疗浅表脓肿切开引流术后换药的效果。[方法]将54例接受臀部浅表脓肿切开引流术病人随机分为对照组（28例）及观察组（26例）,对照组于切开引流术后采用传统碘伏纱条填塞脓腔换药,每日1次;观察组于切开引流术后应用汇涵术泰医用生物胶体分散剂纱条填塞脓腔换药,每日1次。对比两组治疗第3天、第8天、第15天脓腔肉芽组织生长情况、换药时疼痛程度、术后愈合时间、换药时间及伤口过敏情况。[结果]对照组病人治疗第3天、第8天、第15天肉芽组织生长情况评分明显高于观察组,对照组换药时疼痛程度明显高于观察组,对照组和观察组术后脓腔愈合时间分别为20 d±3 d和15 d±2 d,换药时间分别为8 min±3 min和5 min±2 min,差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组有2例发生皮肤过敏。[结论]汇涵术泰医用生物胶体分散剂用于脓腔切开引流术换药愈合效果显著优于单纯的碘伏换药法,对伤口无刺激、不致敏,有效缩短换药时间,减轻护理工作量。     

鳃裂瘘管与囊肿误诊分析

鳃裂瘘管与囊肿是较常见的侧颈部先天性疾病,因常合并感染而造成误诊,导致多次切开引流,给患者造成不必要的痛苦。现将我院1987～1996年收治的40例加以分析。1临床资料鳃裂囊肿32例,鳃裂瘘管8例;其中男11例,女29例;年龄11～60岁。左侧21例,右侧19例。病程10天～19年。发生于第一鳃裂者2例,第二鳃裂38例。诊断鳃裂囊肿或瘘管10例次,炎性包块6例次;结核性淋巴结炎4例次,化脓性淋巴炎4例次,颈部肿块4例次,颈部囊肿3例次,腮腺肿瘤3例次,脓肿2例次,耳前肿物、腮腺炎、腮腺囊肿及不详各1例次。误诊30例（75％）,误诊疾病达11种…