中西医结合在防治宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的效果分析

目的:研究中西医结合在宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的临床防治效果,为临床提供依据。方法:选取2015年1月至2016年4月医院诊治的宫颈HPV感染癌前病变及手术治疗患者60例,根据防治措施不同将患者分为对照组30例和观察组30例,对照组采用西医防治,观察组联合中医防治,比较两组防治效果。结果:两组治疗前宫颈炎积分及RLU/CO值差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后宫颈炎积分、RLU/CO值,显著低于对照组(P0.05);观察组患者治疗后HPV感染率、术后治疗复发率,显著低于对照组(P0.05)。结论:宫颈HPV感染癌前病变及手术治疗患者在西医防治基础上联合中医防治效果理想,值得推广应用。     

宫颈癌患者根治术后HPV未清除危险因素及其对预后的影响

目的分析宫颈癌患者根治术后人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)未清除危险因素及其对预后的影响。方法选取2012年4月至2015年4月承德市第三医院妇科诊治并接受根治术治疗的345例宫颈癌患者为研究对象,术后随访3年,依据HPV转归情况将其分为HPV未清除组(HPV持续阳性)和HPV清除组(HPV阴性)。比较两组患者一般资料、HPV检测、液基细胞学检查(thinprep cytology test, TCT)结果及预后情况(生存时间、宫颈癌复发),分析导致宫颈癌患者HPV未清除的危险因素,评价HPV检测对盆腔复发的预测价值。结果术后随访3年,共有305例患者HPV清除(阴性),HPV清除率为88.4%(305/345);单因素和多因素logistic回归分析结果显示,年龄、手术类型为筋膜外全子宫切除是宫颈癌患者术后HPV未清除的危险因素(OR=1.539、1.998,均P0.05),而术中保留卵巢、术后行辅助治疗为保护因素(OR=0.760、0.683,均P0.05);HPV未清除组患者生存时间3年、盆腔复发率高于HPV清除组患者(P0.05);HPV检测预测宫颈癌复发的灵敏度、特异度、准确度分别为78.4%、86.7%、85.8%,TCT预测宫颈癌复发的灵敏度、特异度、准确度分别为54.1%、82.5%、79.4%,HPV预测宫颈癌复发的灵敏度、准确度高于TCT检测(P0.05),而HPV预测宫颈癌复发的特异度与TCT比较差异无统计学意义(P0.05)。结论年龄、手术类型为影响宫颈癌患者HPV转归的独立影响因素,而术中保留卵巢、术后行辅助治疗为保护因素,HPV转归对患者根治术后预后有一定影响,术后检测HPV可以较好预测复发情况。     

尖锐湿疣治疗方案和复发因素及其对策

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的常见性传播疾病。该病治疗方案主要为外用及系统药物、侵袭治疗(激光、冷冻及手术等)、光动力疗法、热疗及免疫治疗等。尖锐湿疣复发因素包括HPV潜伏感染及亚临床感染、细胞免疫功能低下、HPV分型、疣体情况(大小、数目及分布部位)、精神因素、不良生活习惯以及合并其他生殖道感染等。目前没有能绝对预防尖锐湿疣复发的手段,彻底清除可见疣体、清除潜伏和亚临床HPV感染、提高机体免疫功能、改变不良生活习惯及治疗合并生殖道感染等有利于预防尖锐湿疣复发。     

中西医防治宫颈人乳头瘤病毒感染研究新进展

目前,多种生殖道疾病与宫颈人乳头瘤病毒感染(HPV)相关,对于宫颈HPV感染的研究主要从预防和治疗两方面着手。本文总结了国内外的相关研究进展,主要有疫苗预防、西医治疗和中医中药治疗宫颈HPV感染等多种方式。     

HPV检测在宫颈上皮内瘤变术后复发预测上的意义探究

目的:探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈锥切术治疗后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)清除情况,以评价HR-HPV检测在病变残留预测、复发中的意义。方法:选择2011年1月至2012年1月在我院接受不同术式宫颈锥切术90例HR-HPV阳性患者,在患者术后2年内对患者进行HR-HVP检测,对患者HR-HVP检测结果在预测病变残留、复发中的临床价值进行回顾性分析。结果:两组患者术前感染率比较(P0.05),差异无统计学意义。两组患者术后6月HPV感染率显著低于术前(P0.05),差异有统计学意义。HPV检测结果为阴性的患者病变进展较少。术后持续感染患者宫颈病变进展率显著高于HPV转阴者(P0.05)差异有统计学意义。结论:患者术后HR-HVP检测结果持续为阳性提示患者手术存在病变残留或存在复发可能,需在CIN患者术后对患者进行严密随访,以保证在发现病变残留或患者复发后得到及时治疗。     

高危型HPV阳性宫颈病变患者治疗后随访的相关研究

目的:对高危型HPV检测如何应用于宫颈癌癌前病变的随访进行探索,比较不同方法治疗宫颈病变患者的临床效果,为临床治疗提供依据。方法:选取在我院进行治疗的高危型HPV阳性、通过组织病理学进行确诊的宫颈癌变患者360例,按照患者病变的程度对其进行分组,一组为低度鳞状上皮内瘤变(LSIL),其中包括炎症和CINⅠ的患者;高度鳞状上皮内瘤变(HSIL),其中包括CINⅡ-Ⅲ的患者;宫颈CIN-III的患者(没有生育要求、年龄偏大者)。对于病变≥CINⅡ或者CINⅠ中没有随访条件的患者采取手术治疗,在治疗的第3、6、9、12、18、24个月进行随访,随访时均采取HPV、细胞学检查,并且有必要可以进行活检。结果:所有患者采取不同的治疗方式,其中干扰素栓治疗120例,宫颈锥切术治疗193例,全子宫切除术治疗47例,不同的治疗方式的HPV转阴率之间具有统计学意义上的差异。所有患者中,年龄≤35岁的患者的HPV转阴率为91.35%,年龄为35~50之间的患者的HPV转阴率为90.31%,年龄50岁的患者HPV转阴率为76.54%,并且其之间差异具有统计学意义(P0.05)。HPV不同程度载量组之间的差异没有统计学意义(P0.05)。三组治疗之后的转阴时间的中位数分别是7、7、4个月,其差异具有统计学意义(P0.05)。321例HPV转阴的患者都没有发现病变的残留并且均未复发。结论:高危型HPV检测对于不同程度的宫颈病变的随访有着重要的价值。本次研究所采取的不同治疗的方法可以有效清除宫颈病变并且治疗HPV感染,其中干扰素栓的治疗效果要比其余两种治疗方式差。在治疗之后患者如果HPV继续保持阳性说明患者有病变残留或者复发。     

5%咪喹莫特预防宫颈和肛管尖锐湿疣复发的临床观察

目的:观察5%咪喹莫特预防宫颈和肛管尖锐湿疣复发的临床效果。方法:经临床和病理诊断宫颈尖锐湿疣患者5例纳入A组,经临床诊断肛管尖锐湿疣的患者6例纳入B组。所有患者既往经物理治疗复发2次以上,先用高频电刀清除可见疣体,一周后创面愈合。两组患者均每周外用5%咪喹莫特1次,每次250 mg,连续12周。结果:5例宫颈尖锐湿疣患者治疗过程中,1例患者出现宫颈中度糜烂,后延期1周继续治疗;2例患者轻度糜烂,2例患者宫颈轻度充血。6例肛管直肠尖锐湿疣患者有肛门灼痛感,无其他不适。11例患者疗程结束后均无可见尖锐湿疣疣体复发。随诊6～10个月,均无复发。结论:对于宫颈和肛管复发性尖锐湿疣,经物理治疗清除可见疣体后,外用5%咪喹莫特可有效预防复发,且无创伤,痛苦小。     

5%咪喹莫特预防宫颈和肛管尖锐湿疣复发的临床观察

目的:观察5%咪喹莫特预防宫颈和肛管尖锐湿疣复发的临床效果.方法:经临床和病理诊断宫颈尖锐湿疣患者5例纳入A组,经临床诊断肛管尖锐湿疣的患者6例纳入B组.所有患者既往经物理治疗复发2次以上,先用高频电刀清除可见疣体,一周后创面愈合.两组患者均每周外用5%咪喹莫特1次,每次250 mg,连续12周.结果:5例宫颈尖锐湿疣患者治疗过程中,1例患者出现宫颈中度糜烂,后延期1周继续治疗;2例患者轻度糜烂,2例患者宫颈轻度充血.6例肛管直肠尖锐湿疣患者有肛门灼痛感,无其他不适.11例患者疗程结束后均无可见尖锐湿疣疣体复发.随诊6～10个月,均无复发.结论:对于宫颈和肛管复发性尖锐湿疣,经物理治疗清除可见疣体后,外用5%咪喹莫特可有效预防复发,且无创伤,痛苦小.     

宫颈癌组织中P-Akt的表达及其与HPV感染的关系探析

目的:研究探讨宫颈组织中P-Akt的表达情况,并分析其与HPV感染之间的关系。方法:选取龙泉市人民医院和浙大妇产医院接受治疗并经病理诊断确诊为宫颈癌的患者35例作为研究对象,确诊后送往上级医院行手术治疗。手术前均行HPV-DNA检测,手术后上级医院采用免疫组化方法对其病变组织中的P-Akt表达情况进行测定,选择宫颈上皮内瘤变患者和慢性宫颈炎患者各35例作为对照,分别比较三组患者的P-Akt表达阳性率。并对宫颈癌和宫颈上皮内瘤变患者中HPV感染阳性与P-Akt表达阳性之间的关系进行比较。结果:宫颈癌患者、宫颈上皮内瘤变患者、慢性宫颈炎患者的P-Akt阳性表达率分别为97.1%、80.0%和20.0%,比较均有统计学差异(P0.05)。宫颈癌和宫颈上皮内瘤变患者中,HPV感染阳性患者的P-Akt阳性表达率(95.2%)也显著高于HPV感染阴性的患者(28.6%),比较有统计学差异(P0.05)。结论:P-Akt阳性表达与宫颈病变的程度、HPV感染之间都存在显著相关性。     

中西医结合治疗尖锐湿疣88例

中医认为,尖锐湿疣(CA)是因湿困脾阳、湿毒久恋下焦成结而成[1];西医认为,CA是感染人类乳头瘤(HPV)6、11、16、18型抗原型病毒加上机体免疫失调所致[2]。随着该病发病率与日俱增,单独采用西医的治疗方法大多难以控制,复发率高,笔者根据长期临床经验的积累,采用中西医结合方法治     

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变相关性研究

目的:研究宫颈高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)与宫颈病变患者相关性,为宫颈病变患者诊断及防治提供参考。方法:选取2014年6月至2015年12月在余姚市人民医院和浙江大学医学院附属妇产科医院共同收治的宫颈病变病人282例,其中包含55位慢性宫颈炎病人、65位宫颈上皮瘤样病变(CIN)Ⅰ期病人、91位CINⅡ期病人和71位CINⅢ期病人,荧光定量PCR方法对HR-HPV-DNA分型及和病毒载量进行检测,同时使用SPSS20.0统计软件进行数据分析。结果:282例研究对象中发现有196例病人感染HR-HPV,阳性率为69.50%,HR-HPV亚型主要有HPV16和HPV18,其所占比例为30.61%和21.43%;CINⅠ~Ⅲ期的病人HR-HPV阳性率和病毒载量比慢性宫颈炎病人的都高(P0.05);但是CINⅠ~Ⅲ期病人HR-HPV阳性率的对比,差异没有统计学意义(P0.05),同时发现病毒载量病人的病变严重情况呈正相关。结论:HR-HPV和病毒载量是影响宫颈病变的重要高危因素,本研究发现HR-HPV和病毒载量和宫颈病变相关紧密,病毒载量和宫颈病变严重情况为正相关性,宫颈病变的高发度和HR-HPV感染紧密相关。     

Cobas4800HPV检测对宫颈癌筛查的运用分析

目的：分析Cobas 4800人乳头瘤病毒（Human papillomavirus,HPV）检测对宫颈癌筛查的效果,为宫颈癌的早期诊断和干预提供理论依据.方法：选取2010年7月至2013年7月来我院行宫颈癌筛查的1031例妇女,均采用Cobas 4800、第二代杂交捕获法（HC-2）对HPV进行检测,对比两种检查方法的确诊结果.结果：1031例受检者中共检出CINⅠ级271例,CINⅡ级17例,CINⅢ级31例,检出率30.94%;Cobas 4800 HPV检测阳性率为40.35%（416/1031）,灵敏度为95.83%（46/48）,特异度为44.2%（434/983）,PPV为11.06%（46/416）,NPV为70.6%（434/615）;而HC-2检测阳性率为38.70%,灵敏度为97.92%,特异度为49.8%,PPV为11.78%,NPV为77.5%,两种方法的阳性率、灵敏度、特异度、PPV及NPV均无明显统计学差异（P＞0.05）.CINⅡ、CINⅢ患者Cobas 4800 HPV和HC-2检测结果灵敏度均为97.92%（47/48）,一致率为95.83%（46/48）（Kappa=0.45）;全部受检者中,两种检测方法的一致率为93.11%（Kappa=0.73）,其一致率存在统计学意义（P＜0.05）;两种方法在宫颈癌癌前病变和HPV感染的检测灵敏度、特异性均无明显统计学差异（P＞0.05）.结论：Cobas 4800 HPV检测与常用HC-2检测方法敏感度、特异度均无明显差异,其一致性较高,而Cobas 4800具有更广的HPV基因型检测范围,能够有效指导进一步检查或治疗,是预防和控制宫颈癌的有效方式,值得广泛推广应用于宫颈癌的早期筛查.     

高危型人乳头状瘤病毒分型检测在宫颈癌及癌前病变中的价值研究

目的:评价高危型人乳头状瘤病毒HPV16,HPV18检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法:以宫颈组织病理学诊断为金标准,采用荧光PCR技术检测筛查360例病例的HPV16,HPV18分型情况,并分别通过传统细胞涂片和液基细胞学法进行验证,比较筛查方法的灵敏性和特异性指标,同时了解永川地区HPV16和HPV18的感染率,评价检测意义。结果:HPV16或HPV18总感染率为41.4%(149/360)。其中HPV16,HPV18阳性率分别为62.4%(93/149)和32.2%(48/149),混合感染率为6%(9/149)。HPV16和HPV18分型的检测方法的灵敏度,特异度,阴性预测值和阳性预测值均高于传统细胞涂片和液基细胞学法,且HPV检测联合液基细胞筛查效能高于联合传统细胞学涂片法。结论:高危型HPV16,HPV18的感染与宫颈癌及宫颈癌前病变密切相关,HPV16,HPV18的检测对筛查、预防宫颈癌,降低宫颈癌发病率有重要作用。     

Healers in a non-traditional role; a focus group study of Sangoma’s knowledge of and attitudes to cervical cancer prevention and screening in Johannesburg,South Africa

Twelve Sangomas or traditional healers participated in a focus group exploring their understanding of cervical cancer and human papilloma virus (HPV), their role informing women about cervical cancer prevention and screening; and their interaction/cooperation with western medicine. Participants lacked knowledge of HPV and the HPV vaccine but had an understanding of cervical cancer prevention and pap smears. Participants expressed interest in greater collaboration with western doctors, requested more prevention information, and noted the vaccine could serve as strategy to prevent HPV in victims of sexual violence, and time of vaccination could serve as an opportunity for parents to talk to their children about sex.     

HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的临床价值

目的:探讨HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的临床价值.方法:自愿接受宫颈癌筛查的女性1462例作为研究对象,分别对其进行HPV-DNA亚型检测以及液基细胞学的检查,对于出现阳性的患者进行病理组织学检查.结果:HPV+TCT对宫颈癌早期病变以及癌变的检出率为69.67%,明显高于HPV检查的56.28%以及TCT检查的63.89%(P＜0.05);HPV+TCT对CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ,癌的检出率分别为91.67%、92.86%、91.67%以及100%.结论:采用HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查,可明显提高其对癌前病变的检出率,是一种高效、简单的检测方法.     

宫颈上皮内瘤变患者高危型人乳头状瘤病毒感染与吲哚胺2,3-二氧酶表达的关系

目的：研究高危型人乳头状瘤病毒与吲哚胺2,3-二氧酶在宫颈上皮内瘤变组织中表达情况.方法：采用第二代杂交捕获法检测高危型HPV,免疫组化法检测吲哚胺2,3-二氧酶表达.结果：高危型HPV感染与吲哚胺2,3-二氧酶同时阳性的患者占62.91%（95例/151例）,同时阴性的患者占21.85%（33例/151例）.高危型HPV感染阳性的患者宫颈组织中吲哚胺2,3-二氧酶阳性表达率显著高于高危型HPV感染阴性患者（χ2=62.1833,P〈0.01）.高危型HPV与吲哚胺2,3-二氧酶表达有相关性（r=0.9611,P〈0.05）.结论：高危型HPV联合吲哚胺2,3-二氧酶在宫颈上皮内瘤变的疾病发生、发展过程中起到重要作用.     

Intralesional recombinant alpha 2B interferon in the treatment of human papillomavirus-associated cervical intraepithelial neoplasia.

Twenty-four patients with human papillomavirus (HPV)-associated cervical intraepithelial neoplasia (CIN); of whom 13 had CIN 1, 8 had CIN 2, and 3 had CIN 3; were treated with recombinant alpha 2b interferon (IFN) by intraperilesional injections. The dosage given was 3 x 10(6) international units per day, 3 days per week for 3 weeks. In situ hybridization was carried out for HPV types 6/11 and 16/18. One year after treatment, complete response was observed in 8 (33%) cases, partial regression in 14 (58%) cases, persistence in 2 (8%) cases (in which case traditional surgical therapy was performed), and progression in none of the cases. Adverse effects (asthenia, fever, chills, and headache) were observed in 20 (83%) cases. None of the patients had myelodepression. Intraperilesional treatment of HPV-associated CIN with recombinant alpha 2B IFN does not appear to be a valid substitute for traditional treatment, but it could be considered in certain cases when surgery is not advised.     

Prevalence of high risk human papillomavirus types among Nicaraguan women with histological proved pre-neoplastic and neoplastic lesions of the cervix

OBJECTIVES: To determine the prevalence of high risk human papillomavirus (HPV) types in Nicaraguan women with histological proved pre-neoplastic and neoplastic cervical lesions, and to assess its potential impact on preventive strategies. METHODS: 206 women with histopathological confirmed cervical lesions (CIN I or worse) were screened for HPV DNA on a liquid based cytology sample, using an HPV short fragment polymerase chain reaction based assay. HPV positive samples were genotyped with a reverse hybridisation line probe assay (Lipa). HPV negative samples were re-analysed using type specific real time polymerase chain reaction. RESULTS: Of all lesions CIN II or worse, 12% tested negative. Prevalence of high risk HPV increased from 48.1% in cervical intraepithelial neoplasia I (CIN I) to 94.7% in invasive squamous cervical carcinoma (SCC). The most prevalent high risk HPV types were, in order of prevalence rate, HPV 16, 58, 31 and 52. HPV 16 and/or HPV 31 were present in 63.2% of SCC cases. CONCLUSION: Targeting HPV 16 and 31 with prophylactic vaccines could possibly have an important impact on the incidence of invasive cervical carcinoma in Nicaragua. Further research is needed to define the oncogenic potential of other high prevalent HPV genotypes. Meanwhile, primary prevention and cervical cancer screening programmes should be optimised.     

Leep治疗宫颈疾病与传统治疗方法对比

目的:远离宫颈疾病,保障女性健康。方法:对3000例宫颈疾病患者进行治疗,其中2500例采用Leep治疗,500例采用波姆光、激光、局部上药等传统方法治疗。结果:Leep治疗术后1+月宫颈糜烂治愈率92%,宫颈肥大、赘生物、那囊治愈率100%,2+月宫颈糜烂治愈率98%,CINI-III级2+月治愈率100%。结论:Leep治疗宫颈病变是目前最理想的方法。