室温下动脉血气结果与放置时间的相关性分析

动脉血气分析是指临床上对动脉血不同类型的气体和酸碱物质进行分析的过程,它是当今临床上一项重要的监测技术,用于测定和评价患者的氧合作用、酸碱状态和通气功能,通过动脉血气分析可了解患者血液各项指标和酸碱平衡状态,对休克、创伤或外科手术等所造成的急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、心肺复苏、心脏手术及儿科、内外科的危重患者的抢救均具有十分重要的临床意义。     

改良股静脉留置针穿刺法在危重患者抢救中的应用效果观察

目的评价危重患者抢救时股静脉留置针穿刺的成功率和穿刺并发症的发生率。方法将重症监护病房（ICU）286例需快速建立静脉通路进行抢救的急、危重患者随机均分为实验组和对照组,实验组采用改良股静脉留置针穿刺法,对照组采用传统方法穿刺。观察并比较一次穿刺成功率、误穿动脉及局部血肿发生率,以及穿刺完成时问。结果实验组与对照组相比,一次穿刺成功率更高、穿刺并发症率更低,穿刺完成时间更短（均P〈0．01）。结论改良股静脉留置针穿刺法,简便快捷,能有效提高穿刺成功率,降低并发症的发生。     

两种固定针柄方法在长航静脉采血中的效果观察

2013年7月11日～26日医院船为亚丁湾护航官兵进行医疗服务.血液标本采集方法是临床护理工作的基本技能之一,熟练操作技巧和方法是提高穿刺成功率的关键.长航下的医疗服务具有特殊性,采血过程中会经常遇到船体摇晃、船体起伏、船体倾斜等情况继而导致针头移动、脱出,造成静脉采血一次性成功率下降,增加护航官兵痛苦.为提高长航状态下静脉采血成功率,笔者经临床实践,改变采血过程中固定针头的方法,由无名指固定采血针针柄改为输液贴固定采血针针柄.现对两种方法进行对比分析.     

HIV阳性患者血培养法分离马尔尼菲青霉菌

目的探讨如何利用血培养法从HIV阳性患者血液标本检测马尔尼菲青霉菌。方法从两个不同部位分别无菌抽取患者血液于2个BD需氧血培养瓶中,用BD9240全自动血培养仪进行培养。仪器阳性报警后,若涂片见到真菌孢子或菌丝,初代培养用沙氏琼脂培养基及血平板35℃培养。对于丝状菌落适时转种2块沙氏琼脂培养基,分别进行35℃和25℃培养。每日观察菌落及菌体形态变化情况,用乳酸酚棉蓝染色法观察菌体形态。结果从63例HIV阳性患者送检的血培养中检测出6株马尔尼菲青霉菌。结论采用血培养法可以从HIV患者的血液标本中检测出马尔尼菲青霉菌,细菌室应提高检测能力,及时准确检测出马尔尼菲青霉菌。     

无针注射器治疗病理性瘢痕疗效评价

无针注射（needle-free injection）技术通过高压气体释放,推动药液流穿透皮肤,并释放在皮损内发挥药效,具有无针、无交叉感染、疼痛度低等特点。笔者对门诊就诊的60例（101处皮损）病理性瘢痕患者随机采用无针注射器和普通注射器进行复方倍他米松溶液（得宝松）皮损内注射,对比其疗效及患者耐受程度,报道如下。     

肌注苄星青霉素防止针头堵塞和减轻疼痛的方法

目的探索改良肌注苄星青霉素的方法,减少针头堵塞,提高一次性注射成功率,减轻患者痛苦。方法将2012年7月~2013年11月期间368例在门诊进行苄星青霉素肌注治疗的患者随机分成对照组和改良组,对照组采用常规肌注方法,改良组采用改良方法,对2组患者发生针头堵塞、一次性注射成功率和疼痛情况进行比较。结果对照组治疗患者一次性注射成功率为62.5%,改良组治疗患者一次性注射成功率达100%,两组差异比较具有统计学意义(P0.01),改良组患者感到无疼痛感有29例,其百分比为15.8%.明显高于对照组3.8%,两组差异比较具有统计学意义(P0.01);结论苄星青霉素肌肉注射方法改良之后,不但有效提高一次性注射成功率,并能有效降低患者的疼痛不适感。     

红外血管成像仪在艾滋病患者血管穿刺中的应用

目的比较投影式红外血管成像仪引导的静脉穿刺与传统静脉穿刺的效果。方法选取住院患者136例分为干预组与对照组,干预组应用投影式红外血管成像仪引导下正向静脉穿刺法;对照组采用传统的正向静脉盲穿刺法,比较两组一次性穿刺成功率。结果干预组与对照组一次性穿刺成功率之间无统计学差异(P0.05)。结论投影式红外血管成像仪引导的静脉穿刺法,并不能提高艾滋病患者一次性静脉穿刺成功率,提高一次性穿刺成功率还是要依靠护士穿刺技术的提高。     

无针注射器瘢痕疙瘩内注射糖皮质激素的疗效研究

目的 比较无针注射器与普通注射器瘢痕疙瘩内注射糖皮质激素的疗效。 方法 瘢痕疙瘩患者60例分为无针注射器组31例,普通注射器组29例。两组均使用复方倍他米松注射液进行皮损内注射,注射剂量0.2 ml/cm3,均为3周1次,连续3次。收集入组病例每次治疗前后参数数据、不良反应观察指标和每次治疗前后临床照片。采用Mann-Whitney检验、χ2检验等对两组参数数据进行统计学分析。 结果 第1次和第2次注射时间、第1次注射后疼痛时间Mann-Whitney检验U值分别为299.000、773.500、730.000,P值分别为0.000、0.000、0.003,其差异有统计学意义。3次治疗后体积、高度、硬度、痛觉、痒觉、外观评价、注射点数Mann-Whitney检验U值分别为295.000、336.500、264.000、464.000、451.500、308.000、233.500,P值分别为0.001、0.007、0.000、0.041、0.043、0.003、0.001,其差异均有统计学意义。两组3次治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（均P > 0.05）。无针注射器组皮损反跳临界时间11.8 d（95% CI：10.96 ~ 12.6 d）比普通注射器组皮损反跳临界时间21.2 d（95% CI：13.96 ~ 28.45 d）短。 结论 无针注射器治疗瘢痕疙瘩与普通注射器相比,疗效好,又可以降低注射难度,提高患者治疗依从性。     

留置针静脉采血引起血标本溶血的相关原因分析

如今静脉留置针已广泛应用于临床各个科室，尤其在急诊危重症患者的抢救、静脉营养、输入化疗药物和静脉输血等方面充分发挥了重要的作用。危重症患者具有病情重、发病急、变化快、死亡率高等特点，医生需要及时了解患者的血电解质、心肌酶谱、肝肾功能、凝血系列等指标。因此必须要求护理人员以娴熟的技能，及时采血和开通静脉通路。采用静脉留置针结合真空采血管采血，有助于及时获取血标本，保留静脉通路并及时采取措施使用药物等，分秒必争的配合临床医师的抢救工作，以争取赢得抢救的最佳时间。从而提高患者及家属对医护人员的满意度。静脉留置针连接真空采血器采血在临床的应用，此方法方便快捷，既减轻了患者反复穿刺的痛苦，又能有效地保护患者的血管，还减轻了患者的经济负担，也提高了护士的工作效率。同时也是对护士基本功的衡量和护理工作质量的检验。笔者知道优势传统的钢针刺激性强，容易产生静脉炎，在静脉穿刺中容易刺破静脉导致渗液。而静脉留置针由先进的生物材料制成，针管柔软，操作简单，固定牢固，双头输液，具有避免反复穿刺、保护患者静脉、利于患者活动和搬运，随时保持静脉通道、便于及时给药和减轻护士工作量等优点，适用于长期输液、静脉穿刺困难者[1]。然而在临床实际工作中我们发现静脉留置针穿刺成功后，连接采血器采血的方法对血标本中部分指标有影响，甚至会有溶血的情况发生。     

护理干预对减轻带状疱疹后神经痛患者的效果观察

目的探讨疼痛护理干预在减轻带状疱疹后神经痛患者疼痛程度、改善睡眠中的作用。方法选择70例2016年1月至2017年2月至我院进行治疗的带状疱疹后神经痛患者作为研究对象,通过随机数字法分为实验组36例,对照组34例,对照组应用常规护理,实验组在其基础上应用疼痛护理。比较两组患者干预前后疼痛程度评分及睡眠受干扰程度评分比较。结果两组患者在入院时疼痛程度评分及睡眠受干扰程度评分差异无统计学差异(P 0.05),干预5天及10天后两组患者评分较入院时低,且实验组优于对照组,差异有统计学差异(P 0.05)。结论疼痛护理干预有利于减轻带状疱疹后神经痛患者的疼痛程度,并改善其睡眠。     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女，71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm×2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等，边缘清楚，表面散在红色点状糜烂面，无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中，彼此吻合形成网状，基底细胞胞核大而深染，胞质少，呈嗜碱性，表皮基膜完整，真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。     

Pathogenesis of ulcerations in deficiency of prolidase. The role of angiopathy and of deposits of amyloid

The structure of the skin and the pattern of alteration in chronic ulcerations associated with deficiency of prolidase have been studied superficially in the past. We examined histologically several biopsies taken from apparently normal skin and from ulcerations afflicting a young woman with such a syndrome. Deposits of amyloid were found within the walls of medium-sized vessels and occasionally occluding their lumens. Impaired cutaneous microcirculation resulting from statis, moderate vasculitis, and abnormal structure of the dermis may be responsible for the regional preponderance of deposits of amyloid and ulcerations in the legs.