21例开放性喉外伤的救治护理

喉外伤是耳鼻咽喉科的急诊之一，喉外伤约占全身外伤的1％。喉是呼吸通道的重要组成部分，同时喉体邻近重要血管，对喉外伤患者若不能迅速采取抢救措施及护理不当，可遗留呼吸、发音障碍或拔管困难，甚至危及生命。     

多发创伤患者行开颅术44例的麻醉分析

多发伤是创伤中致病因素复杂,损伤重,合并伤复杂,出血量多,并发症多,病死率高的一类严重外伤[1].行颅脑手术治疗的多发创伤患者,病情紧急、危重、复杂,死亡率较高,绝大多数须就近手术抢救,对当地医院救治能力和条件是个考验.此类患者经过急诊科初步救治和复苏后,很快被送往手术室,围术期的手术和麻醉可能会使患者发生继发性脑损伤,继发性脑损伤会恶化颅脑外伤患者的预后,但围术期又是一个启动干预继发性脑损伤、改善颅脑外伤患者预后的窗口[2].     

急诊抢救室中气管插管术应用152例临床分析

气管插管术是急诊抢救危重症患者的关键性措施之一,及时建立有效人工呼吸通道是抢救成功的关键.这就要求急救中心的每一位医生和护士都应该熟练地掌握气管插管术, 以确保抢救工作的顺利进行,为下一步的救治打下基础. 1 资料与方法 一般资料大连医科大学附属第一医院2008年11月～2010年5月期间收治急诊气管插管抢救危重患者152例,男90例,女62例;年龄12～79岁.     

67582例院外急救病例特点分析及对策

院外急救是急诊医学的重要组成部分,也是急诊医学的重要范畴,已越来越受到各级医疗机构的密切关注,也已成为各级医疗机构的重要研究课题,快速有效的院外急救可以提高危重患者的抢救成功率,对于降低患者的病死率和致残率具有重大的意义。本文就江苏省南通市红十字救护中心2004年1月-2008年12月出救病例的院外急救情况进行分析,为提高院外急救成功率制定对策。     

一站式急救护理模式在多发伤急诊患者抢救中的应用

随着我国工业、建筑业与交通业大力发展,近年来不断出现车祸、生产意外、斗殴事件等,从而产生越来越多的严重创伤患者[1],多发性创伤患者病情危急,由于伤情复杂、内环境紊乱严重,免疫功能明显抑制患者易发生多器官功能障碍（MODS）,甚至多器官功能衰竭（MOF）,死亡率高。故患者伤后入院的急救护理过程显得十分关键[2]。一站式护理指患者从院外急救、急诊科内抢救、手术治疗到专科治疗各个环节环环相扣。近年来为提高医院急诊救治水平,为患者提供高效率的优质护理服务,我院推行一站式急救护理模式,对多发性外伤患者实行先抢救后交费,一切手术均由护士办理,从接诊、抢救、手术到专科治疗的一条龙急救护理模式,现报道如下。     

建立院外急救绿色通道的思考

在院外急救医学中,抢救患者的关键是第一时间段的抢救。短则以分秒计算(如心跳呼吸骤停,窒息等),长则以小时计算(如创伤救治中强调的“黄金一小时,心梗患者的急诊”)。在院外发病的急危重患者,病情危重,急需医疗救治,对于这些危重患者来说时间就是生命,因此,院外急救医疗、院内急诊抢救往往是救治成功的关键,也是院内后续治疗的基础,争取抢救生命的黄金时间,为院内的进一步急救赢得时间,以挽救患者的生命并减少致残率。有文献报道,急危重患者死于原发病不足10%,多由于抢救时机延误并发症加重而死亡,实现院外急救与院内治疗协作,建立院外、院…     

颅脑损伤合并多发伤患者气管切开的护理

多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的严重损伤。颅脑外伤合并多发伤后出现的呼吸系统并发症是影响患者预后的重要因素[1]。开放性气管切开术在临床应用中最早且最为广泛嘲，是治疗、解决颅脑损伤患者呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施。对急诊颅脑损伤合并多发伤患者留置气管切开套管的原则是早期切开，早期拔除。     

人工气道患者院内转运中无缝隙护理管理

人工气道是急诊危重患者抢救、复苏时为保障患者气道通畅、实施机械通气等目的实施的一项重要急救手段.而急诊建立人工气道的危重患者因病因、病情的未知成分较多,需要实施转运以应对检查和治疗的迫切性较大,但若转运中护理不当,可造成患者病情不稳定、再损伤等并发症,危及患者生命.     

中国心肺复苏指南（初稿）续四小儿心脏骤停与复苏

小儿SCA主要表现为心室停搏,其次为心动过缓和无脉性电活动,室性心律失常的发生率较低。 从CPR的角度,小儿年龄段可划分为：1个月以内为新生儿,1个月-1岁为婴儿,1～8岁为小儿。8岁以上儿童的CPR程序和方法与成人基本相同。小儿CPR流程见图5。     

群体伤的院内急救护理程序

急诊科是医院的窗口,急诊医疗服务质量的好坏直接体现了医院的总体水平,救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安全。急救是急诊的重要环节,也是急诊护理的主要内容。近年来,因工伤、交通事故以及各种灾害性事件等造成伤的患者数量不断增加,疴隋趋向于复杂化与危重化。急诊科进行的抢救工作是挽救严重创伤病员生命的关键,而主动、及时、有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要。现回顾分析近年来我院对群体伤病员的抢救治疗过程,总结急救护理程序如下。1群体伤抢救的组织与领导是有序救治的保证1.1准备阶段灾情发生后,大批伤病员来院前…     

锥颅碎吸术联合开颅血肿清除术及去骨瓣减压术在重型颅脑损伤并双侧脑疝患者中的应用价值

目的探讨急诊锥颅碎吸术联合开颅血肿清除术在重型颅脑损伤并双侧脑疝患者中的应用价值。方法回顾分析本院150例重型颅脑损伤并双侧脑疝患者的救治资料。结果150例患者中临床痊愈32例,中残60例,重残12例,植物生存6例,死亡40例,抢救成功率73%,死亡率27%。结论急诊锥颅碎吸术,开颅血肿清除术及去骨瓣减压术,配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等综合措施能最大限度的降低重型颅脑损伤的死亡率,明显提高患者的生活质量。     

外伤后细菌性致死性肉芽肿4例再探讨

目的：再探讨外伤后细菌性致死性肉芽肿。方法：回顾性分析4例外伤后细菌性致死性肉芽肿的临床诊治过程,根据抗生素治疗中患者皮损、颅脑磁共振成像变化及最终结果,总结该病的治疗近况,提出抢救治疗的措施。结果：从3例患者皮损中成功分离出相同的严格厌氧性多形态杆菌,根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗,对皮损有明显效果,但颅脑损害尤改善,最终,1例无颅脑损害的患者治愈,3例伴颅脑损害的患者死亡。结论：外伤后细菌性致死性肉芽肿的治疗相当棘手,对于尚未累及颅脑的感染,林可霉素联合多西环素可作为首选。若已有颅内感染,除应用抗生素外,需积极考虑外科手术以期挽救患者生命。     

急诊住院患者心理问题调查与护理干预实践

急诊住院患者由于起病急、病情重、发展快,患者常常难以接受事实,对心理冲击大,往往出现焦虑不安、紧张恐惧、甚至消极绝望等心理问题和不良反应。因此,了解掌握急诊住院患者的心理状态,进行针对性的心理护理和护理干预配合临床抢救和治疗显得十分必要,现代急救医学全人救治、全程救治、整体护理三位一体的模式要求下,是临床急诊科护理人员迫切需要掌握并运用的一项护理技能。     

院外院内急救链接中存在的问题和对策

在我国随着社会的进步,急救医学也不断的发展和成熟,现代急救医疗服务体系(EMSS),包含了院外急救和院内急救两部分.院外急救是指当院外出现患者时,院外急救人员在"120"指挥调度下第一时间到达现场,予以紧急处置后,将患者送至院内.院内急救是当患者进入院内后,通过急诊、手术室或危重症等相关科室进行进一步救治.急救医疗服务体系要求院外与院内急救两者紧密链接,互为一体,不可分割,通过加强对院外医师急救技能的培训和设备的投入,优化急诊流程,加强院外及院内沟通交接等一系列措施,达到资源共享[1].从而实现快速、连续、高效的一体化救治模式,提高抢救成功率,降低死亡率和致残率.     

《急诊抢救护理记录登记本》的设计与应用

正确规范书写护理记录是急诊室护士的一项重要工作。2005年～2007年期间,我院要求急诊护士使用《急诊患者登记本》,配合住院部使用的危重患者记录单来完成急诊抢救护理记录,规定对进入抢救室的患者一般情况简单记录在登记本上,同时附上住院部使用的《危重患者记录单》。由于《危重患者记录单》表格式项目少,文字提醒功能不足,使护士难以书写,     

头颈外科在突发事件医疗救助中的重要作用

目的总结头颈外科的特点和救治经验。方法43例头颈部重大外伤病例,分析其伤情特点及救治过程,总结救治经验。结果头颈部外伤具有复合伤、呼吸障碍、大出血三大特点。头颈部外伤的救治分为二个阶段,紧急救治和择期救治。紧急救治包括五个方面的重要内容:恢复呼吸功能;大出血的抢救;发现和处理颅脑损伤;伤口的清创处理和抗感染治疗。择期救治包括有充分时间准备的手术治疗和针对外伤后并发症的治疗。结论头颈外科在突发事件医疗救助中有重要的作用和地位。     

外伤后细菌性致死性肉芽肿

报告1例外伤后细菌性致死性肉芽肿。患者女,52岁。因鼻部外伤后进行性暗红色斑块5个月就诊。结合皮损组织病理和颅脑计算机断层扫描诊断为外伤后细菌性致死性肉芽肿。外伤后细菌性致死性肉芽肿是一种较罕见的感染性致死性疾病,对可疑患者应及早进行厌氧菌培养,提高病原菌的分离和鉴定是早期诊断该病的重要条件。     

云南昭通鲁甸8.03地震伤员467人急诊急救护理管理

目的：医院急诊科在遇到地震灾害救援时,面对大批量伤员如何做到有序、及时、准确的分诊、急救、转送。方法将云南昭通8.03鲁甸地震从2014年8月3日-8月15日到昭通市第一人民医院急诊科急诊的467位伤员,根据来院方式,病情分级及分区,受伤部位等进行统计和分析。结果高峰时段加强护理人力资源管理,并进行分组分诊、抢救、转送、分流伤员,能使急诊检诊分诊做到准确、及时、安全有效,并做到抢救有序,病人安全转送。结论在面对大规模抢救地震灾害伤员时,急诊急救工作进行分组分诊、分组抢救病人能使抢救工作有序开展,以达到不延误伤员病情,使伤员得到及时有效的抢救。     

车祸致颌面部创伤980例临床分析及急救处理

目的 分析车祸致颌面部损伤的临床特点,为车祸致颌面部损伤的急救提供依据.方法 2008年1月~2010年12月因车祸致颌面部损伤980例,分别从年龄、性别、颌面部外伤及合并全身伤害情况,现场急救方法等方面进行分析.结果 男女比例为4.2:1,年龄分布以15~45岁为主;下颌骨骨折588例,颧弓骨折267例,上颌骨骨折158例,牙外伤123例,眼眶骨折58例,鼻骨骨折29例,面神经损伤5例,腮腺导管损伤1例;伴有颅脑损伤者278例,伴有肢体骨折者138例,内脏损伤48例.结论 车祸致颌面部外伤多合并其他部位损伤,以颅脑外伤为主,部分患者可合并内脏出血、休克等严重并发症,应引起临床重视.     

严重多发伤急诊死亡的原因分析

目的 探讨严重多发伤患者早期死亡(急诊死亡)的相关原因.方法 对57例创伤严重度评分＞50的严重多发伤急诊死亡病例按年龄、性别、创伤类型、创伤原因等指标逐项统计分析.结果 57例死亡病例中21～50岁39例,51～65岁5例,21岁以下11例,66岁以上2例;男女之比为2.35∶1;交通事故伤32例,高处坠落伤9例,打击伤6例;以颅脑伤为主者31例,胸部伤为主者14例,腹部伤为主者9例;其中4个及4个以上部位创伤者22例,3个部位创伤者29例,2个部位创伤者6例.所有患者均伴不同程度的休克.医源性因素存在的占24.56%.结论 严重多发伤患者早期死亡与年龄、性别、创伤原因、致伤部位及院外处理、医源性因素均相关.交通事故、高处坠落和击打伤害是最主要的创伤原因,颅脑、胸部和腹部伤是主要的致伤部位.创伤严重,病情复杂,并发症多是常见的死因.错过创伤救治的黄金时间以及医源性因素将增加死亡几率.