宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变对患者生育能力及妊娠结局的影响研究

目的:探究宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变对患者生育能力和妊娠结局的影响,为宫颈上皮内瘤变的手术治疗提供理论依据。方法:选择2014年2月至2015年2月南京医科大学附属无锡人民医院诊治的100例宫颈上皮内瘤变患者病历资料作为研究对象,进行回顾性分析研究。将采用LEEP治疗的52例患者设为观察组,采用宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗的48例患者设为对照组。比较两组患者临床疗效、手术和住院期间各项指标,跟踪随访2年4个月,记录术后并发症发生情况和妊娠情况,统计妊娠结局。结果:观察组患者治愈51例、治愈率98. 1%,对照组患者治愈46例、治愈率95. 8%,两者差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均显著低于对照组患者,两者差异均具有统计学意义(均P <0. 05);观察组患者术后感染发生率(3. 8%)显著低于对照组患者(12. 5%),两者差异具有统计学意义(P <0. 05),观察组患者术后出血、宫颈狭窄、切缘阳性发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(均P> 0. 05);观察组患者成功妊娠率为86. 5%,对照组患者成功妊娠率为83. 3%,两者差异无统计学意义(P> 0. 05),两组患者妊娠结局中异位妊娠、早产、流产、足月产、低体重出生、呼吸窘迫发生率比较,其差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论:宫颈环形电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效确切,成功妊娠比例高,相对于宫颈冷刀锥切术术后影响相当,但创伤较小,且无需住院,能够降低患者经济负担。     

宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎疗效观察

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法:选取于2009年6月至2012年6月间于我院接受治疗的慢性宫颈炎患者126例作为此次研究的样本,所选样本个体均有生育史。随机将患者分为对照组与观察组各63例,其中对照组单纯使用宫颈环形电切术治疗,观察组除使用宫颈环形电切术外还联合使用纳米银凝胶行治疗。所选样本个体术前均进行常规检查并在月经干净后3~7d行宫颈环形电切术治疗,手术后1个月进行复查并在术后进行定期随访。与对照组不同,观察组分别于术前和术后使用纳米银凝胶治疗。手术治疗后对两组患者进行疗效分析。结果:两组患者均得到较好的治疗效果,总有效率达到100%。对照组63例经治疗后显效人数为50例,显效率为79.37%(50/63);观察组63例患者治疗后显效人数为59例,显效率为93.65%(59/63),两组患者的显效率具有明显差异,且差异具有统计学意义(P0.05)。复查结果显示两组患者中均出现阴道出血、阴道排液、阴道感染等并发症,其中阴道感染的发生率存在明显差异(P0.05),其中对照组并发阴道感染人数为8人,发生率为12.70%(8/63);观察组并发阴道感染的人数为4人,发生率为3.17%(2/63)。结论:宫颈环形电切术联合纳米银抗菌凝胶可有效治疗慢性宫颈炎,而且联合使用纳米银抗菌凝胶可有效提高慢性宫颈炎的治疗效果,降低术后感染的发生率。     

宫颈环形电切术辅用中药汤剂治疗高危型HPV感染护理观察

目的观察宫颈环形电切术后辅用中药汤剂对高危型HPV感染的治疗与护理效果。方法在2017年3月至2018年3月收治的高危型HPV感染患者中的选出60例患者进行研究,随机分为两组,对照组30例,给予宫颈环形电切术治疗,观察组30例,给予宫颈环形电切术辅用中药汤剂治疗,比较两组的治疗与护理效果。结果观察组治疗有效率为93.33%,复发率为6.67%,护理满意度为96.67%,对照组分别为86.67%、13.33%、90%,观察组的治疗有效率和护理满意度均高于对照组,而复发率明显低于对照组,两组比较有明显差异(P 0.05),具统计学意义。结论高危型HPV感染在宫颈环形电切术治疗的基础上加以中药汤剂辅助,同时采取有效的护理措施,有效降低感染、减少复发,有效提高机体免疫能力,预防宫颈癌变。     

宫颈冷刀锥切术后对性生活影响的调查研究

目的:评价宫颈冷刀锥切术后对宫颈上皮内瘤变3级(CINⅢ)患者的性生活的状况及其影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月我院采用宫颈冷刀锥切术治疗153例CINⅢ级患者的临床资料。采用亚利桑那州性体验量表分别于术前、术后6个月、术后1年对患者进行问卷调查,分析其性体验现状及影响因素。结果:患者手术前性体验得分为(16.24±3.840)分,术后6个月性体验得分为(18.18±4.228)分,术后1年性体验得分为(17.21±4.916)分,差异有统计学意义(P0.01)。多元回归分析结果显示术后年龄、家庭关系、是否离异及并发症是影响患者性体验的重要因素(P0.05)。结论:宫颈冷刀锥切术(CKC)后对性生活造成影响,术后对患者及配偶心理疏导、性知识宣教及CIN科普宣传是非常必要的,应作为术后随访重要内容,提高患者生活质量。     

宫颈环形电切术联合干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗女性尖锐湿疣的临床研究

目的:探究宫颈环形电切术联合干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗尖锐湿疣的临床疗效,为临床研究提供参考依据。方法:选择2012年5月至2013年6月期间收治的82例尖锐湿疣患者,均为女性。随机分为实验组和对照组,分别为42例和40例。对照组患者只采用宫颈环形电切术治疗,实验组患者给予宫颈环形电切术联合干扰素α-2b阴道泡腾胶囊诊治。观察两组患者疣体清除情况,比较两组患者伤口结痂、愈合、HPV清除时间,分析两组患者的临床疗效、复发率以及不良反应。结果:治疗前,两组患者的疣体数目相差无几,经过治疗,实验组患者在第1周、第2周的疣体清除率显著高于对照组患者,具有明显差异性(P<0.05);实验组患者伤口结痂、愈合、HPV清除的时间分别为(3.20±1.20)d、(7.30±1.35)d、(32.50±12.50)d,均明显小于对照组患者的伤口结痂、愈合、HPV清除时间,具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者痊愈30例,显效9例,有效2例,无效1例,总有效率为97.6%,显著高于对照组患者的75.0%的总有效率,具有明显差异性(P<0.05)。实验组患者的复发率为4.8%,明显低于对照组患者的22.5%(P<0.05)。两组患者均发生不同程度的水肿、红斑、糜烂等不良反应,但无明显差异性(P>0.05)。结论:宫颈环形电切术联合干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗尖锐湿疣患者,能够显著提高疣体清除率,显著缩短伤口结痂、愈合、HPV清除的时间,提高临床疗效,降低复发率,且具有一定的安全性,值得在临床上广泛推广。     

LEEP联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及对患者免疫功能的影响

目的评价宫颈上皮内瘤变患者采用宫颈环形电切术(LEEP)联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗的疗效及对其免疫功能的影响。方法根据随机对照原则选取2017年2月至2018年2月深圳市龙岗区妇幼保健院诊治的104例宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象。分为研究组(n=52)和对照组(n=52)。研究组采用LEEP联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗,对照组仅采用LEEP治疗,疗程均为10d。评估两组临床疗效、治疗相关指标、12个月后复发率及并发症,并观察治疗前后T淋巴亚群、炎症反应[白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]指标变化。结果研究组治疗总有效率(94.23%)较对照组(80.77%)高,12个月后复发率(1.92%)较对照组(15.38%)低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,研究组术中出血量较低,愈合时间、阴道流液时间、住院时间、腰骶酸痛消失时间、分泌物过多消失时间及血性白带消失时间均较短,差异具有统计学意义(P0.05);研究组治疗10d后CD4~+、CD4~+/CD8~+、IL-10水平比对照组高,CD8~+、CRP、TNF-α水平比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率(7.69%)比对照组(17.31%)略低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论在LEEP基础上联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈上皮内瘤变的疗效确切,可加快患者临床症状缓解,缩短整体治疗时间,提高机体免疫功能,降低炎性反应,且可减少围术期并发症。     

重组人干扰素α-2b应用时机对宫颈上皮内瘤变治疗效果的影响

目的:探讨重组人干扰素α-2b应用时机对宫颈上皮内瘤变治疗效果的影响。方法:选取我院2014年1月至2015年2月收治的129例采用LEEP刀宫颈锥切术治疗的宫颈上皮内瘤变患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,研究组在术前术后均给予重组人干扰素α-2b治疗,对照组在术后给予重组人干扰素α-2b,比较两组患者治疗效果及免疫功能水平。结果:研究组治疗总有效率为90.76%,对照组为75.00%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=4.612,P0.05)。术后1年随访,研究组无复发病例,对照组5例(7.81%)复发,复发率比较差异无统计学意义(χ~2=3.391,P0.05)。研究组术中出血量[(4.46±1.65)m L vs(24.31±3.26)m L]和愈合时间[(4.25±1.51)周vs(5.63±1.74)周]较对照组低,阴道排液量月经量发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组CD8~+水平低于对照组,IgG、IgM、IgA、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:LEEP刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变手术前后均应给予重组人干扰素α-2b治疗,可有效提高治疗效果,改善患者免疫功能。     

派特灵治疗宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察研究

目的评价中药制剂派特灵治疗宫颈锥切术后(冷刀锥切/LEEP术)高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染的临床疗效。方法采用多中心随机对照方法,将符合纳入标准的77例患者随机分为实验组和对照组。实验组41例患者采用派特灵治疗,对照组36例患者采用重组人干扰素(辛复宁)治疗。两组患者分别于入组后第3个月±7天、第5个月±7天进行第一次和第二次HR-HPV检测,以分析宫颈锥切术后HR-HPV感染的转阴情况。结果实验组41例患者中,脱落1例,HR HPV感染的转阴率为77.5%(31/40);对照组36例患者中,脱落0例,HR-HPV转阴率为27.8%(10/36)。两组患者HR-HPV感染转阴率比较,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论派特灵对宫颈锥切术后HR HPV持续感染的清除是安全有效的。     

重组干扰素α-2b栓在高危型人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环形电切术后的应用

目的：探讨重组干扰素α-2b栓在高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染宫颈上皮内瘤变（CIN）患者行宫颈环形电切（LEEP）术后的应用。方法：选取就诊的HR-HPV感染的CIN患者110例,随机分为实验组（n=55例）和对照组（n=55例）。两组均于月经干净后3~7d行LEEP术,实验组患者于LEEP术后3d予以重组干扰素α-2b栓1枚阴道内放置,隔日1次,连用3个月,月经期停用。对照组患者除不使用重组干扰素α-2b栓治疗外余治疗同实验组。观察两组患者术后阴道出血量、出血时间及并发症的发生率,术后6个月行阴道镜、HPV检查评估CIN治疗效果及HPV清除率。结果：实验组术后阴道出血量少于对照组（χ2=5.39,P〈0.05）,阴道出血时间短于对照组（χ2=6.07,P〈0.05）。实验组和对照组术后分别出现并发症2例和8例,实验组术后并发症的发生率明显低于对照组（χ2=3.96,P〈0.05）。术后6个月,实验组患者CIN病变治愈率高于对照组（χ2=4.27,P〈0.05）,CIN病变持续或残存率低于对照组（χ2=4.27,P〈0.05）,实验组患者HPV清除率明显高于对照组（χ2=4.95,P〈0.05）。结论：重组干扰素α-2b栓在HRHPV感染的CIN患者行宫颈环形电切术后的应用可减少阴道出血量,缩短阴道出血时间,减少并发症发生率;并可提高CIN病变治愈率,能提高HPV清除率,更有效清除HPV感染。     

阴道镜联合宫颈环形电切术治疗早期宫颈癌前病变178例的临床疗效

目的探究阴道镜联合宫颈环形电切术(LEEP)治疗早期宫颈癌前病变的临床疗效。方法选取2016年5月至2018年5月成都市妇女儿童中心医院、成都中医药大学附属医院、川北医学院附属医院收治的352例早宫颈癌前病变患者作为研究对象。对其的临床资料进行回顾性分析,根据患者手术方式差异分为研究组(n=178)与对照组(n=174)。研究组接受阴道镜联合LEEP治疗,对照组接受常规手术治疗,分析并比较两组的临床疗效、围手术期指标、并发症发生率、复发率、二次手术情况及生活质量。结果研究组临床治疗总有效率(94.94%)高于对照组85.06%,差异具有统计学意义(P0.05);研究组手术时间、引流时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率及术后6个月的复发率、二次手术率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术后6个月,两组生活质量(总体健康、疼痛与不适、性生活、日常生活能力、积极感受和对药物及医疗手段的依赖性)评分较术前均提高,且研究组术后6个月的各项生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论阴道镜联合LEEP治疗早期宫颈癌前病变的临床床疗效显著,具有手术时间短、创伤少、并发症发生率与复发率低等优势,可有效改善患者生活质量。     

低级别宫颈上皮内瘤变LEEP锥切术与期待治疗的效果观察

目的:比较LEEP锥切术和药物期待治疗低级别宫颈上皮内瘤变的临床效果,分析病变进展危险因素,探讨CINⅠ的最佳治疗方式,防止病情进展。方法:选取160例CINⅠ患者随机分为观察组和对照组,观察组采用LEEP锥切术治疗,对照组采用药物期待治疗,比较两组病变转归及HR-HPV阳性转阴情况,分析病情进展危险因素。结果:观察组进展率为2.4%(2/82),持续率8.5%(7/82),逆转率89.1%(73/82);对照组进展率2.6%(2/78),持续率12.8%(10/78),逆转率84.6%(66/78),两组逆转率差异有统计学意义(P0.05);观察组随访期间HR-HPV持续阳性38.0%(19/50),转阴率62.0%(31/50);对照组HR-HPV持续阳性30.2%(13/40),转阴69.8%(30/40),两组差异无统计学意义(P0.05);持续HR-HPV阳性是CINⅠ病变转归独立危险因素。结论:采用期待治疗低级别宫颈上皮内瘤变安全有效,对于持续HR-HPV阳性患者应密切随访观察,防止病变进展。     

宫颈环形电切术和锥形切术治疗宫颈病变150例体会

目的:保障女性生殖健康,探讨治疗宫颈病变的最佳方法.方法:对150例宫颈病变患者采用宫颈环形电切术和锥形切术(LEEP)手术治疗.结果:150例患者治疗效果明显.结论:LEEP刀术是目前治疗宫颈病变较理想的方法.     

宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕有效性和安全性比较

目的比较宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕有效性和安全性。方法选取2015年6月至2017年3月廊坊市人民医院诊治的80例子宫内膜息肉患者作为研究对象。随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组采用宫腔镜下电切术治疗,对照组采用刮宫术治疗,比较两组临床指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、复发及并发症发生情况、治疗前后月经量及妊娠结局。结果两组术中出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义(P0.05);观察组复发率(5.0%)明显低于对照组(27.5%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后1个月、0.5年及1年月经量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组临床妊娠率明显高于对照组,异位妊娠率、流产率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组均未出现子宫穿孔、宫腔粘连及感染等并发症。结论相比于刮宫术,宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕疗效更佳,安全性高,值得在临床上推广应用。     

评价经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果及其安全性

目的:评价经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果及其安全性。方法:选取2013年1月至2016年1月在我院接受手术治疗256例良性前列腺增生的患者,随机分为对照组和观察组,对照组126例使用前列腺电切术(TURP),观察组130例使用经尿道前列腺双极等离子电切术(PKRP),分析两组临床效果及其安全性。结果:观察组术中出血量、手术时间、置入导管时间以及住院时间等各项指标优于对照组,具有统计学意义(P0.05);患者术后主观症状国际前列腺症状评分IPSS、生活质量评分QOL两组比较无显著性差异(P0.05),术后3个月随访两个指标与治疗前比较均有明显改善且有统计学意义(P0.05);观察组的术后不良反应及相关并发症率为10.00%,相比对照组术后不良反应及相关并发症率的37.50%明显减少,有显著性差异(P0.05)。结论:经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术均有效治疗良性前列腺增生,两者临床作用效果相同,但经尿道前列腺双极等离子电切术中综合征发生率低,术后相关并发症少,适合在临床中推广运用。     

经尿道前列腺等离子电切术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者治疗效果及预后性生活质量观察

目的探讨经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺等离子电切术对治疗良性前列腺增生的近期临床疗效,以及术后对患者的性生活质量带来的影响。方法选取2016年8月至2017年8月天门市第一人民医院诊治的60例良性前列腺增生患者作为研究对象。根据手术类型分为两组,观察组应用经尿道前列腺等离子电切术进行治疗,对照组应用经尿道前列腺电切术进行治疗。结果观察组患者的各项手术指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者前列腺症状评分方无明显区别,差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者勃起功能无明显区别(P0.05),治疗后观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论良性前列腺增生的治疗过程中,观察组采用的经尿道等离子电切术的治疗效果理想,较对照组的经尿道前列腺电切术来说,观察组的治疗方法对人体产生的伤害较小,应该在临床上进一步推广经尿道前列腺等离子电切术使用。     

应用新型商环包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的对比分析

目的:对比新型商环包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的效果。方法:2013年8月到2016年4月选择在我院诊治的包皮过长患者130例,根据信封随机抽签法分为观察组与对照组各65例,对照组给予传统包皮环切术进行治疗,观察组给予商环包皮环切术,记录两组手术情况与预后情况。结果:观察组的手术时间与术中出血量分别为(4.02±0.69)min和(1.08±0.44)m L,都明显低于对照组的(30.42±4.10)min和(8.72±1.48)m L(P0.05)。观察组术中与术后1d的疼痛评分分别为(0.67±0.33)分和(1.63±0.75)分,都明显低于对照组的(3.64±1.21)分和(4.73±1.34)分(P0.05)。观察组术后1个月的系带对合不良、水肿、伤口裂开、感染、出血等并发症发生率为7.7%,明显低于对照组的29.2%(P0.05)。结论:相对于传统包皮环切术,新型商环包皮环切术治疗包皮过长能简化手术步骤,缓解疼痛状况,减少对于患者的创伤与术后并发症的发生,有很好的应用价值。     

宫颈高频电波刀环切术联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗宫颈病变临床分析

目的:研究宫颈高频电波刀环切(LEEP)术联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗宫颈病变的术后创口组织恢复情况及并发症的发生情况。方法:将我院2013年1月至2014年12月因宫颈病变在妇科门诊进行宫颈LEEP术的患者122例,按随机数字表达将纳入病例分为观察组和对照组,每组61例;对照组患者进行宫颈LEEP术后无其他处理,观察组在术后给予氯喹那多-普罗雌烯阴道片;观察两组患者第2周、第4周、第6周、第8周的水肿、上皮修复、脱痂情况,阴道流液量及分泌物清洁程度,感染、出血、宫颈狭窄情况。结果:两组患者的上皮修复情况在第6周、第8周比较具有统计学差异(P0.05);两组患者的脱痂情况在第6周时具有统计学差异(P0.05);在进行宫颈LEEP术后都会出现阴道流液增多现象,为淡红色或淡黄色液体,两组患者在第4周、第6周、第8周比较具有统计学差异(P0.05);观察组分泌物的清洁度大部分均保持Ⅰ°~Ⅱ°,对照组分泌物清洁度相对较差,容易引起细菌感染。观察组无感染、出血、宫颈狭窄等并发症发生,对照组有4例患者出现脱痂出血,感染患者2例,宫颈粘连狭窄者2例,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论:在进行LEEP术后联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片进行治疗能明显增强上皮组织的修复能力,加快创伤组织的结痂速度,减少阴道流液量,提高阴道分泌物的清洁程度,降低感染、出血、宫颈粘连、狭窄等并发症的发生率。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对诊断宫颈病变的应用价值

目的:分析在阴道镜下进行活检及在宫颈环形电切手术后进行病理检查对于宫颈病变的诊断意义。方法:选取在我院经人乳头状瘤病毒检测及宫颈细胞学检查发现异常,或在检查无发现异常但经肉眼发现宫颈柱状上皮出现中重度外翻的患者548例,对这些患者进行阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术,对比宫颈环形电切术前后的病理诊断结果的改变。结果:阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理检查结果的符合率为49.27%;两种诊断方法对CIN分期Ⅱ/Ⅲ级及原位癌诊断的一致性经Kappa分析,Kappa=0.63,一致性较高;阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查总的准确诊断率分别为82.30%、68.43%,对诊断CINⅡ/Ⅲ级的准确诊断率分别为79.63%、81.48%,漏诊断率分别为20.37%、18.52%;阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查对CINⅡ/Ⅲ级及原位癌的诊断与联合诊断的一致性分析,K值分别是0.80、0.83。结论:阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术后的病理检查对诊断宫颈病变的诊断结果具有较高的一致性,两种方法联合诊断能显著的提高诊断的准确性。     

CINⅡ~Ⅲ级患者宫颈锥切术后病变残留的高危因素探讨

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ级宫颈锥切术后病变残留的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月安徽省第二人民医院妇产科诊治的54例宫颈锥切术治疗的CINⅡ~Ⅲ级患者的资料,术后均证实有病变残留,设为A组;另回顾性分析同时间段安徽省第二人民医院接收的63例宫颈锥切术治疗的CINⅡ~Ⅲ级患者的资料,术后均未发现病变残留,设为B组。分析CINⅡ~Ⅲ级患者宫颈锥切术后病变残留的高危因素。结果A组患者分级、锥切深度>10mm、产次>3次、腺体受累者构成比与B组患者对比差异均无统计学意义(均P>0.05),A组患者年龄>50岁、已绝经、LEEP术、人工流产>3次、HPV高危型感染、多象限受累、术者工龄<3年者构成比均高于B组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05),且均为CINⅡ~Ⅲ级患者宫颈锥切术后病变残留的独立危险因素(OR=4.297、2.457、3.330、4.272、4.938、6.373、2.651,P<0.05)。结论CINⅡ~Ⅲ级患者宫颈锥切术后病变残留的发生率较高,且高危因素较多,需要针对性解除和控制上述因素以降低此类情况的发生风险。     

CIN宫颈锥切术后病变残留临床处理

目的:探讨引起宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后病变残留的因素及处理。方法:2007年1月～2009年6月在我院因CIN行宫颈锥切手术的患者中切缘残留20例,无切缘残留121例。分析CIN锥切术后病变残留与切缘阳性、病变程度,以及是否专科手术者的关系。结果:141例中切缘残留20例(14.1%),重度宫颈糜烂研究组16例(80%),对照组无切缘残留121例,重度宫颈糜烂13例(10.7%)。141例宫颈锥切患者,由普通医生实施手术操作的54例,切缘阳性13例,切缘阳性率24%;由专科医生实施手术操作的87例,切缘阳性7例,切缘阳性率为8%。结论:宫颈锥切术后病变残留应行HPVDNA检测和阴道镜随诊,来确定是否行二次锥切术。