血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体联合指导妊娠期亚临床甲状腺功能减退症治疗及妊娠结局预测价值

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)联合甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)治疗的指导意义及对妊娠结局的预测价值。方法选取2015年2月至2020年3月在徐州医科大学附属淮安医院建立生育档案、产检并分娩的100例妊娠期SCH患者的临床资料作为研究对象。根据是否遵医嘱接受左旋甲状腺素(L-T_4)治疗分为治疗组(n=68)和未治疗组(n=32);另选取同期检查显示甲状腺功能正常的孕妇35例作为对照组。比较三组基线资料、TSH水平及妊娠结局;比较治疗组中TPO-Ab阳性和阴性患者TSH水平和药物剂量;分别比较治疗组和未治疗组中TPO-Ab阳性、阴性患者的TSH水平和妊娠结局。结果未治疗组TSH水平随妊娠期的增加不断升高,且高于对照组和治疗组(P0.05)。未治疗组妊娠期糖尿病、贫血、早产、胎儿宫内窘迫发生率高于对照组和治疗组(P0.05)。TPO-Ab阳性患者TSH水平和L-T_4用药剂量高于TPO-Ab阴性患者(P0.05)。TPO-Ab阳性患者中,未治疗组不同妊娠期TSH水平、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压发生率高于治疗组(P0.05)。TPO-Ab阴性患者中,未治疗组不同妊娠期TSH水平、早产发生率高于治疗组(P0.05)。结论 TPO-Ab阳性的妊娠期SCH患者应及早补充甲状腺激素并及时调整药物剂量使TSH尽快达标,进而改善甲状腺功能和不良妊娠结局;TPO-Ab阴性的妊娠期SCH患者给予甲状腺激素治疗后,甲状腺功能和妊娠结局较好。     

女性外阴硬化性苔藓患者血清性激素水平与疾病严重程度的相关性分析

目的:探讨女性外阴硬化性苔藓(VLS)患者血清性激素水平与疾病严重程度的相关性。方法:收集2016年1月～2018年6月我院确诊的49例女性外阴硬化性苔藓患者作为VLS组,45例健康志愿者为对照组进行回顾性分析,比较两组受试者血清性激素水平间的差异,采用Pearson相关分析探讨血清性激素水平与外阴白斑面积及瘙痒程度积分的相关性。结果:外阴硬化性苔藓患者外阴白斑多位于大小阴唇、尿道口和阴蒂,外阴白斑面积严重程度为轻度的患者占67.35%(33/49),轻度瘙痒患者占65.30%(32/49),外阴白斑面积和瘙痒程度评分分别为(4.12±0.53)分和(1.18±0.67)分。外阴硬化性苔藓患者血清DHT和E_2水平分别为(0.13±0.01) nmol/L和(20.53±4.17) pg/mL,明显低于健康对照组DHT(0.52±0.06) nmol/L和E_2(27.45±6.63) pg/mL水平,且差异均具有统计学意义(t值分别为-33.35,-6.11,P值均<0.05)。复发的外阴硬化性苔藓患者血清DHT(0.09±0.01) nmol/L和E_2(17.35±6.13) pg/mL水平明显低于初发外阴硬化性苔藓患者血清DHT(0.15±0.07) nmol/L和E_2(23.58±3.48) pg/mL水平,且差异均具有统计学意义(t值分别为4.33、4.17,P值均<0.05)。外阴硬化性苔藓患者血清DHT和E_2水平与外阴白斑面积积分呈负相关性,相关系数r分别为-0.78和-0.21,且差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论:外阴硬化性苔藓患者血清性激素水平与病情严重程度具有负相关性,低水平的DHT和E_2与其复发有关。     

女性外阴硬化性苔藓与甲状腺功能和抗体的相关性研究

目的:探讨女性外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体指标异常发生率及其影响因素。方法:收集2016年1月～2018年6月于我院就诊的136例女性外阴硬化性苔藓患者作为观察组,60例体检健康人员为对照组,分析并比较两组受试者甲状腺功能或抗体指标的差异,采用Logistic回归分析外阴硬化性苔藓患者发生甲状腺功能或抗体指标异常的影响因素。结果:女性外阴硬化性苔藓患者发病年龄以50岁以上居多,平均病史为(6. 83±1. 28)年,皮损部位常位于大小阴唇及阴道口,且皮损形态多呈现色素脱失或减退并伴有一定程度萎缩,临床症状多以瘙痒为主。外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体异常发生率为16. 91%(23/136),明显高于对照组且差异具有统计学意义(χ2=5. 13,P=0. 02)。外阴硬化性苔藓患者的病程(OR=4. 27)、复发(OR=3. 56)及合并自身免疫性疾病(OR=8. 11)是发生甲状腺功能或抗体异常的影响因素。结论:外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体异常发生率明显升高,临床医生应对外阴硬化性苔藓患者行甲状腺激素和抗体水平检查,对继发性甲状腺疾病进行提早干预,以避免不良事件的发生。     

多囊卵巢综合征患者血清生长激素释放肽、摄食抑制因子1、内脂素水平与自身免疫性甲状腺炎的相关性分析

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清生长激素释放肽(ghrelin)、摄食抑制因子1(nesfatin-1)、内脂素(visfatin)水平变化及其与自身免疫性甲状腺炎(AIT)的相关性。方法选取2017年1月至2020年1月武汉市红十字会医院收治的235例PCOS患者作为研究对象。根据是否并发AIT分为PCOS组(n=176)和PCOS+AIT组(n=59)。另选取同期在武汉市红十字会医院体检的148例健康女性作为对照组。测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平;检测血清ghrelin、nesfatin-1、visfatin水平;采用Logistic回归模型进行危险因素分析;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清ghrelin、nesfatin-1、visfatin水平对PCOS患者发生AIT的诊断效能。结果 PCOS+AIT组血清ghrelin、nesfatin-1与LH、TSH、TPOAb、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(P0.05),visfatin水平与LH、TSH、TPOAb、BMI、HOMA-IR呈正相关(P0.05)。BMI、FINS、HOMA-IR、TSH、TPOAb、visfatin高水平及ghrelin、nesfatin-1低水平是影响PCOS患者发生AIT的独立危险因素(P0.05)。血清ghrelin、nesfatin-1、visfatin水平对PCOS患者发生AIT预测的曲线下面积均低于三者联合检测时曲线下面积。结论 PCOS患者血清ghrelin、nesfatin-1水平降低,visfatin水平升高,均与并发AIT密切相关,三者联合可能作为预测PCOS合并AIT发生的生物标志物。     

妊娠早期甲状腺功能异常与糖代谢的相关性研究

目的探讨妊娠早期甲状腺功能异常与糖代谢的相关性研究。方法选取2018年1月至2019年3月深圳市宝安区松岗人民医院收治的200例妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症患者作为研究对象。将这200例患者设为观察组,同时选取50例健康妊娠早期的健康女性作为对照组。检测并对比观察组患者与对照组健康女性的外周血中测促甲状腺激素(TSH),游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)的表达差异,以及空腹葡萄糖水平(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h葡萄糖水平(2hPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等糖代谢指标的情况。结果两组研究对象的TSH水平存在显著性的差异,且观察组患者的TSH的水平高于对照组健康女性,差异具有统计学意义(P<0.05);然而,观察组患者和对照组健康女性的FT3和FT4的水平则无显著性差异(P>0.05);此外,两组的糖代谢指标(FPG、HbA1c和HOMA-IR)存在显著性的差异,观察组的糖代谢指标高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症患者TSH的水平与糖代谢指标(FPG、HbA1c和HOMA-IR)正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症患者的TSH水平与血糖代谢密切相关,有利于进一步提示临床治疗。     

斑秃患者甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体的测定及分析

目的 :检测及分析斑秃(AA)患者甲状腺激素及自身抗体水平。方法 :采用化学发光免疫法检测111例斑秃患者(AA组)和85例正常人(正常对照组)血清中促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,并分别比较各组间甲状腺抗体的阳性率。结果:与正常对照组比较,AA组TSH水平降低,而FT3和FT4水平升高,但差异均无统计学意义(P均0.05)。AA组TGAb阳性率与正常对照组相比,差异无统计学意义(P0.05),但TPOAb阳性率较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。轻型及重型AA组间,复发性与非复发性AA组间TGAb及TPOAb阳性率比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。女性AA患者TPOAb阳性率高于男性AA患者(P0.05)。结论 :AA患者TPOAb阳性率明显升高,且女性患者阳性率明显高于男性患者。     

荨麻疹

20042886　慢性荨麻疹患者甲状腺功能的研究/郑文军(广西医大一附院皮肤科)…//中华皮肤科杂志.-2004,37(2).-103～104采用放射免疫法及ELISA对56例慢性荨麻疹患者及40例正常人对照组的甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体及白介素1、8等细胞因子进行检测。结果显示,促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(GT-Ab)、抗甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)异常者分别有8例、5例、7例,水平显著高于对照组(P均<0.05),白介素1(IL-1)、白介素8(IL-8)也显著高于对照组(P均<0.01)。提示部分患者的发病可能与甲状腺功能有关。表1参8　(张孝友)20042887　加味…     

斑秃患者血清中甲状腺自身抗体、促甲状腺素及甲状腺激素水平的测定与分析

目的:检测斑秃患者血清甲状腺自身抗体、促甲状腺素(TSH)及甲状腺激素的水平,探讨斑秃与自身免疫性甲状腺疾病的相关性。方法:收集斑秃患者157例,选择150例健康人为正常对照组。采用化学发光免疫分析法测定斑秃患者和正常对照组血清中抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TGAb)、TSH及甲状腺激素[三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)]的水平。结果:斑秃患者血清中anti-TPOAb、anti-TGAb、TSH及T3水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P0.017),T4水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.017);其中斑秃活动期组、稳定期组和轻型组的anti-TPOAb、anti-TGAb、TSH及T3水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P0.017);重型组的anti-TPOAb、anti-TGAb及T3水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P0.017),重型组的TSH水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.017)。斑秃活动期组、稳定期组、重型组和轻型组的T4水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P0.017),活动期组与稳定期组、重型组的T4水平与轻型组比较,差异均无统计学意义(P0.017)。斑秃患者组anti-TPOAb和anti-TGAb阳性率(17.8%、8.9%)与正常对照组(2.0%、1.3%)比较,差异有统计学意义(χ~2=21.187,P=0.000;χ~2=8.931,P=0.003)。结论:斑秃患者anti-TPOAb和anti-TGAb阳性率高,斑秃与自身免疫性甲状腺疾病可能存在一定的相关性,对斑秃患者,检测甲状腺自身抗体、TSH及甲状腺激素水平具有一定的临床意义。     

NLR联合hs-CRP在预测甲氨蝶呤治疗中-重度斑块型银屑病患者临床疗效中的价值

目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)联合超敏C反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hs-CRP)在预测甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗中-重度斑块型银屑病患者临床疗效中的效能。方法回顾性纳入皮肤科门诊及住院的62例中-重度斑块型银屑病患者和45例健康对照组作为研究对象。中-重度斑块型银屑病患者在采用MTX系统性治疗16周后PASI评分降低75%以上设为应答者(n=49),其余设为非应答者(n=13)。记录并比较中-重度斑块型银屑病患者治疗前和健康对照组的血常规参数和hs-CRP水平的差异,采用Pearson相关分析分析治疗前中-重度斑块型银屑病患者PASI评分与上述指标的相关性;比较血常规参数、hs-CRP及银屑病临床特征等参数在应答者和无应答者中的差异并采用Logistic回归分析无应答者的影响因素;利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨NLR联合hs-CRP预测无应答者的临床效能。结果中-重度斑块型银屑病患者治疗前WBC、N、NLR、hs-CRP和PASI评分显著高于治疗后,差异均具有统计学意义;L、PLT、PDW、RDW在治疗前、治疗后及对照组间差异无统计学意义;Pearson相关分析显示治疗前中-重度斑块型银屑病患者PASI评分与WBC、N、NLR和hs-CRP存在显著正相关性;Logistic回归分析结果显示NLR和hs-CRP是无应答者的影响因素。ROC曲线显示NLR联合hs-CRP预测无应答者的临床效能较高,敏感度为98.42%,特异性为75.31%。结论 NLR联合hs-CRP对MTX治疗中-重度斑块型银屑病患者的临床疗效具有一定的预测价值,临床医生可常规检查NLR和hs-CRP水平。     

甲状腺自身抗体检测与慢性荨麻疹的相关性分析

目的通过甲状腺自身抗体检测,探讨其在慢性荨麻疹发病中的作用。方法采用电化学发光法,对215例慢性荨麻疹患者的甲状腺自身抗体及甲状腺功能进行检测,并与72例正常体检人群对照。结果 215例慢性荨麻疹患者血清中抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺微粒抗体(TM-Ab)异常的分别为42例(14%)、3例(13%)、37例(13%),其水平显著高于对照组(P均0.05),但两组三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)相对比差异无显著性(P均0.05)。结论半数以上慢性荨麻疹的患者血清中存在有TSH、TGA及TMA的异常,提示部分慢性荨麻疹发病机制可能与甲状腺自身抗体的异常有关。     

Dermatology in private practice in France in 2000

OBJECTIVES: Data regarding French dermatological practice are scarce. Our objective was to identify the skin disorders most commonly diagnosed by office-based dermatologists. We also documented the severity of these skin disorders, as reflected by the repercussions on patient's everyday life, and the way physicians managed patients. DESIGN: We carried out a one-day survey of visits to a randomly selected sample of 900 French office-based dermatologists. The randomization was stratified according to the five French different dialing area codes. RESULTS: Office-based dermatologists saw 6411 patients with 7839 skin disorders during the survey. The daily number of visits to French dermatologists was estimated at 47 000 and the annual number between 12 and 14 millions. Office-based dermatologists mostly managed warts, acne, nevus, dermatitis, malignancies and pre-malignancies, fungal infection and psoriasis. Repercussions on patients'everyday life were assessed by physicians as important or very important in 28 p. 100 of cases. Half of the patients received topical treatment, 20.5 p. 100 a systemic drug and 40 p. 100 a minor surgical procedure (including cryotherapy). CONCLUSION: Although dermatologists frequently see benign skin disorders such as warts or nevus, more severe diseases represent an important part of their activity.     

Pentoxifylline in reactions in leprosy

A study was conducted to assess the response of reactions in leprosy to pentoxifylline therapy. Ten cases were studied; 8 cases had type 2 reaction and 2 cases had type 1 reaction. Pentoxifylline was given orally 400 mg three times daily. In patients with type 2 reaction, good response was observed within one week. There was near complete regression of ENL lesions within one month. Cases with type 1 reaction did not respond to pentoxifylline.     

Leukocyte migration in vivo and in vitro in patients with psoriasis

Leukocyte migration in vivo was studied with a skin chamber technique in 21 patients with active psoriasis vulgaris and 18 with cleared psoriasis vulgaris. Measuring over 24 h, no difference was found between healthy volunteers and most patients with active psoriasis, although a subgroup of patients with long-lasting relapses showed subnormal migration values. In patients with cleared psoriasis on the other hand the in vivo leukocyte migration values were increased. In addition, leukocyte migration in vitro under agarose was studied, but no difference was found between healthy controls and patients with psoriasis, active or cleared.     

Ocular changes in reactions in leprosy

A study of ocular changes in reactions in leprosy was undertaken to assign these changes, their proper place in the wide spectrum of ocular morbidity in leprosy. 76.1% of eyes of Type I reaction and 89.7% of eyes with Type II reaction showed some ocular involvement. Corneal hypoaesthesia, superficial punctate keratitis, a decrease of corneal film break up time (BUT), prominent corneal nerves, pigment on the endothelium of the cornea and a pigmented trabecular meshwork were the common ocular findings. The incidence of iridocyclitis in Type II reactions was low (8.1%). The significance of the ocular involvement in reactions in leprosy and the pathogenesis of iridocyclitis in Type II reactions is discussed.