未成年人系统性红斑狼疮16例临床分析

为探讨未成年人SLE患者的临床特征，详细统计16例未成年SLE患者的临床表现、患才器官、系统受损数目，并用SLE DAI量化其活动性，结果发现未成年SLE患者主要脏器累及数目和损害程度、SLE DAI均比成年患者高，性病至就诊时间较短，临床表现更复杂。用SLE DAI更准确表示未成年SLE患者病情更重，治疗效果及预后更差。     

系统性红斑狼疮患者病前生活状态调查

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统的结缔组织疾病．严重地影响患者的健康和生命。SLE的发病原因尚不明确，较为流行的说法是遗传学说，病毒学说、药物学说、免疫学说和环境学说，都有相应的临床和理论的支持，但又不能完全解释SLE的发病机制。因此，SLE的发病可能还存在其他原因。临床工作中发现，多数的SLE患者家境贫困，生活状态差．为明确SLE患者家境以及生活状态是否和SLE的发病有关，我们对2004—2005年住院及门诊SLE患者进行发病前的家境以及生活状态调查。调查的结果报告如下。     

浅谈皮肤科在SLE诊治中的分工与责任

80年代，我国各地大医院为了与国际接轨，先后成立了风湿病科，并把SLE划人风湿病科，皮肤教科书也删去了有关SLE的论述，但不少SLE患者仍然到皮肤科就诊，皮肤科杂志每年也有不少关于SLE的文章发表，因此，SLE的科室归属造成了皮肤科医生与患者的困惑。对此，提出我个人的看法与建议，以供参考。     

SLE患者血清IL-15水平检测及其意义

检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清IL-15水平并探讨其临床意义。方法：用双抗体夹心ELISA法检测42例SLE患者和20例正常人外周血IL-15的水平、活动期与非活动期SLE患者外周血IL-15的水平，按常规方法检测了血清补体，抗ds—DNA抗体，抗ENA抗体谱，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA等指标。结果：与正常人相比，SLE患者血清IL-15水平增高（P〈0．05）；且活动期SLE患者血清IL-15水平显著高于非活动期的水平；出现抗ds—DNA阳性、低补体C3血症、高IgG血症的IL-15水平均分别显著高于无上述表现者。SLE患者血清IL-15水平明显升高，且其血清水平与抗ds—DNA阳性、补体低下，高免疫球蛋白血症具有相关性，它可能在SLE的发病机制中起一定作用。     

SLE患者分泌IL—2水平的体外研究

目的 了解SLE患者外周血单一核细胞（PBMC）、外周血淋巴细胞（PBL）和单核细胞分泌白细胞介素－12（IL－12）的水平及PBMC仇IL－12水平与SLE活动性的关系。方法 体外培养PBMC、PBL和单核细胞，予LPS刺激后用夹心ELISA法检测其上清中的IL－12水平，用SLEDAI估计SLE的活动性。结果 SLE患者BPMC分泌IL－12水平较正常对照低（P＜0．01），SLE患者和正常对照PBL分泌的IL－12差异无显著性（P＞0．05），而SLE患者的单核细胞分泌的IL－12水平则显著低于正常对照（P＜0．01）。SLE患者PBMC分泌IL－12水平与SLEDAI呈负相关（P＜0．01）。结论 SLE患者PBMC分泌IL－12水平是降低的，在体外，SLE患者分泌IL－12水平降低是由单核细胞而不是B细胞的分泌能力降低引起的。且IL－12水平可作为评价SLE患者病情活动程度的参考指标。     

系统性红斑狼疮患者血清中α干扰素和白介素6、10与临床及免疫学指标相关性研究

目的：通过对系统性红斑狼疮（SEE）患者血清中异常表达的干扰素（IFN）-α、白介素（IL）-6、IL-10与多种临床与免疫学指标相关性研究，为探讨该细胞因子在SLE免疫紊乱中的作用奠定基础。方法：选择50例SLE患者，采用ELISA法测定血清中IFN—α、IL-6、IL-10水平，并分析其与SLE临床与免疫学指标的相关性。结果：①SLE患者血清中IL-6、IL-10水平均显著高于正常对照组，差异具有统计学意义。@SEE患者血清中IFN-α、IL-6、IL-10水平与SLE疾病活动度指数（SLEDAI）均呈正相关。③SLE患者血清中IFN-α、IL-6、IL-10水平与某些临床表现及免疫学指标具有相关性。结论：SLE患者血清中存在的多种细胞因子异常，对SLE的发生、发展、表现、转归及指导治疗都具有十分重要的意义。     

系统性红斑狼疮死亡相关因素的分析

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者死亡的相关因素。方法：收集1998年1月至2004年5月在我院住院的SLE患者206例，其中存活者168人，死亡者38人，利用χ^2检验，对死亡相关因素进行对比分析。结果：SLE患者死亡的高危因素是合并感染、肾损害、心血管损害、神经精神症状；补体C3水平下降也与SLE患者死亡存在相关关系。结论：合并感染是导致SLE患者死亡的首要因素。     

HAX-1在SLE患者外周血单一核细胞中的表达及其亚细胞定位

目的 检测活动期SLE患者PBMC中抗凋亡基因HAX-1的表达水平，并进行亚细胞定位分析。方法 分别采用半定量PCR以及Western印迹试验从mRNA和蛋白水平上检测活动期SLE患者及正常人对照组PBMC中HAX-1的表达，并通过激光共聚焦显微镜观察HAX-1在SLE患者PBMC中的亚细胞定位。结果 活动期SLE患者PBMC中HAX-1在mRNA水平以及蛋白水平的表达均明显高于健康正常人（P值分别 = 0.000、0.007），且其相对表达水平与SLEDAI之间呈线性正相关；HAX-1在SLE患者PBMC中主要分布于线粒体内及内质网。结论 HAX-1可能通过抗凋亡机制抑制SLE患者体内淋巴细胞凋亡而导致其过度活化，从而参与SLE疾病发生发展过程。     

SLE患者96例血脂检测及临床意义分析

目的　探讨SLE患者脂代谢与疾病活动性及其他临床表现的关系。方法　分别检测96例未经治疗的SLE患者及50例正常体检者血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，比较两组间血清脂质水平的差异及与SLE患者临床表现和病情活动的关系。结果　SLE患者组血清三酰甘油水平明显高于正常对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组。SLE血脂异常组中肾炎、肾病综合征、抗dsDNA抗体、抗RNP抗体、抗核糖体P蛋白抗体、核周型抗中性粒细胞胞质抗体阳性率明显高于SLE血脂正常组，补体C3、C4水平明显低于血脂正常组；稳定期SLE高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于活动期。结论　未经治疗的SLE患者即已存在血脂异常，主要表现为三酰甘油增高和高密度脂蛋白胆固醇降低。其异常主要与肾损害有关，且与病情活动有一定的相关性。     

能与SLE患者血清总IgG抗体识别的噬菌体抗原表位模拟肽的研究

目的：从噬菌体随机肽库中，筛选能与SLE患者血清总IgG抗体特异结合的SLE相关抗原表位的噬菌体模拟肽，并寻找对SLE敏感性和特异性均高的模拟肽。方法：制备SLE患者血清总IgG抗体，以此作为筛选配基，按“吸附一洗脱一扩增”的淘洗过程，对噬菌体随机12肽库进行3轮免疫筛选，随机挑取噬菌体克隆并进行初步鉴定，最后取混合阳性克隆检测SLE患者和正常人血清，分析其与SLE反应的敏感性和特异性。结果：经3轮免疫淘洗后，特异结合的噬菌体富集增加近100倍。随机挑取的11个噬菌体克隆，经鉴定均能与总IgG抗体产生特异性反应，阳性率100%。混合的阳性克隆与SLE反应的敏感性和特异性分别为80%、和67％。结论：利用SLE患者血清总IgG抗体筛选噬菌体随机肽库，能获得多种SLE相关抗原表位的噬菌体模拟肽，因其对SLE的敏感性和特异性均高，故有潜在的诊断价值，有望利用该技术开发SLE特异性IgG抗体检测试剂盒.     

系统性红斑狼疮患者口腔念珠菌感染的调查研究

随着糖皮质激素及广谱抗生素的广泛应用，系统性红斑狼疮(SLE)患者的生存期延长，但继发真菌感染的概率也增加。为了解SLE患者口腔念珠菌感染的现状．笔者于1999年7月-2003年10月对160例新人院的SLE患者进行了口腔念珠菌检查，现将结果报告如下。     

系统性红斑狼疮患者抗相对分子质量60 000 Ro抗体检测及其临床意义

系统性红斑狼疮(SLE)患者的血清学特征是血清中出现多种自身抗体。Xue等研究表明，抗相对分子质量60000 Ro抗体与SLE有关。鉴于此，我们检测了56例SLE患者的抗相对分子质量60000 Ro抗体，并对其临床意义作一初探，现报告如下。     

云南白族系统性红斑狼疮患者HLA- DR、 DQ多态性研究

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种自身免疫性疾病，其病因不明。 HLA DQ、 DR等位基因的多态性与 SLE易感性是近几年研究的热点。我们运用单克隆抗体微量淋巴毒试验 (monoclonal antibodies microcytotoxicity assay)，探讨云南白族 SLE患者 HLA DR、 DQ的多态性。 一、病例和方法 1.病例和对照：云南白族 SLE患者 30例，其中男 3例，女 27例，年龄 18～ 56岁，平均 33岁；云南正常健康白族人对照 30例，其中男 4例，女 26例，年龄 18～ 53岁，平均 33岁。所有 SLE患者均符合美国风湿病学会 (1982)诊断标准。白族 SLE患者和白…     

伴血细胞减少的系统性红斑狼疮患者临床及骨髓学特点

系统性红斑狼疮(SLE)常累及血液系统，发病机制不明，有研究认为与骨髓造血干细胞的异常有关。我们对近7年我院收治的初诊SLE患者进行分析，以了解伴有血细胞减少的SLE患者临床及骨髓像特点。     

SLE患者红细胞I型补体受体密度相关基因多态性分布与临床表型相关性研究

为探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者红细胞I型补体受体（ECR1）密度相关基因多态性分布与SLE患者临床表型间的相关性，采用聚合酶链式反应（PCR）结合Hind Ⅲ内切酶限制性片段长度多态性（RFLP）技术对58例SLE患者的ECR1密度相关基因多态性分布进行测定，并比较不同基因型患者在疾病活动期的临床表型，在SLE患者组中，ECR1密度相关基因HH型占36．21％，HL型占62．07％，LL型占1．72％，其ECR1密度相关基因的点突变（由脱氧三磷酸腺苷到脱氧三磷酸胸苷，A→T）发生率明显高于正常人，在疾病活动期，HL组患者的抗核抗体（ANA）阳性率明显高于HH组患者，在抗Sm抗体阳性的患者群中，HL组患进的血清尿酸水平及尿蛋白含量明显高于HH组患者，在SLE患者中ECR1葙关基因的点突变发生率上升可能在SLE的发病机理中发挥某种作用，将H／L基因型与其他检测指标联合运用，有可能对判断SLE患者病情变化及预后提供帮助。     

老年系统性红斑狼疮患者41例临床分析

系统性红斑狼疮（SLE）好发于青、中年妇女。老年人患SLE由于临床上少见且临床症状不典型，易被误诊。为探讨其临床特点，笔者对我院2001-2005年诊治的资料完整的41例老年SLE患者进行回顾性分析，并与随机抽取的同期54例中、青年SLE患者资料作对照分析。     

女性系统性红斑狼疮患者神经肽Y、神经降压素的检测及其意义

目的：探讨女性系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆中神经肽Y和神经降压素水平的变化及其意义。方法：采用放射免疫分析法对30例女性SLE患者及20例正常对照血浆中神经肽Y、神经降压素水平进行检测。结果：女性SLE患者血浆中神经肽Y水平升高，神经降压素水平降低，二者与对照组相比，差异有显著性（P〈0．01）；与病情非活动期相比，病情活动期SLE患者神经肽Y水平显著升高、神经降压素水平显著降低，差异有显著性（P〈0．01），治疗3个月后，二种物质的水平趋于正常，与对照组相比，差异无显著性（P〉0．05）。结论：女性SLE患者血浆中神经肽Y和神经降压素水平的变化可能与SLE的发病有关．     

SLE患者淋巴细胞表面粘附分子的表达及血清TNF-α、IL-8的测定

为探讨粘附分子和炎性细胞因子与SLE发病的关系，用流式细胞术及免疫双荧光染色法，检测了SLE患者淋巴细胞表面CD11a、CD54的表达，同时用放射性免疫法（RIA）检测了血清TNF－α和IL－8的水平。结果表明（1）SLE患者的血淋巴细胞表面CD11a,CD54的表达和血清TNF－α、IL－8的水平较正常对照组显著性升高（P＜0．01），且活动期患者高于稳定期患者（P＜0．01）；（2）SLE伴皮肤血管炎患者淋巴细胞表面CD11a,CD54的表达较SLE不伴皮肤血管炎患者显著性升高（P＜0．01）；（3）SLE患者血清TNF－α与IL－8的表达呈显著正相关（P＜0．05）；SLE患者淋巴细胞表面CD11a与CD54的表达呈显著正相关（P＜0．05）。外周血淋巴细胞表面CD11a,CD54的表达和血清TNF－α、IL－8的水平均可作为SLE病情活动的参考指标。     

系统性红斑狼疮患者外周血单一核细胞及中性粒细胞p16基因甲基化状态研究

目的：研究系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单一核细胞（PBMC）及中性粒细胞（PMNL）的P16基因甲基化状态，探讨其在SLE发病中的作用。方法：采用甲基化特异的PCR方法对25例活动期SLE患者PBMC及PMNL的P16基因甲基化状态进行分析，并与21名健康者进行对照？结果：SLE患者PBMCP16基因甲基化阳性率为76．0％（19／25），对照组为47．6％（10／21）。两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组PMNL．P16基因甲基化率分别为54．3％（12／25）和45．7％（11／21），差异无统计学意义（P〉0．05）。在PBMCP16基因高甲基化的SLE患者中，IgG升高者占78．9％（15／19），与该细胞系P16基因甲基化阴性的SLE患者IgG平均水平比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：SLE患者PBMCP16基因甲基化明显异常，IgG升高与之相关，p16基因高甲基化可能在SLE的发病中起一定的作用。     

系统性红斑狼疮患者中Epstein-Barr病毒增殖期基因的表达

目的 探讨EB病毒（EBV）增殖期基因表达与系统性红斑狼疮（SLE）的相关性。方法PCR—Southem印迹检测44例SLE患者和43例正常对照外周血单一核细胞中EBV特异性DNA片段BamH I—W，对EBV阳性标本进行RT—PCR和Southern印迹，检测即刻早期基因BZLF1、BRLF1，早期基因BARF1，晚期基因BcLF1和BLLF1的表达。结果 44例SLE患者血标本中有32例EBV阳性，正常对照组有3例EBV阳性，两组EBV阳性率差异有统计学意义（χ^2=39．18，P〈0．01），SLE活动期和稳定期患者EBV阳性率差异无统计学意义（q=0．40，P〉0．05）。32例EBV阳性SLE标本中2例BARF1 mRNA阳性，均为活动期患者；14例BcLF1 mRNA阳性，其中活动期11例，稳定期3例；均未检测到BZLF1，BRLF1和BLLF1表达；3例EBV阳性对照未检测到增殖期基因表达。结论 EBV感染与SLE有一定相关性，SLE中存在EBV增殖性感染，EBV在SLE中处于低水平活动状态。